Σηπτική μυεκτομή

Περιεχόμενο

• Τι είναι η σηπτική μυεκτομή;
• Γιατί μπορεί να χρειαστεί διάφραγμα μυεκτομής;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της σηπτικής μυεκτομής;
• Πώς ετοιμάζομαι για σηπτική μυεκτομή;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της σηπτικής μυεκτομής;
• Τι συμβαίνει μετά τη σηπτική μυεκτομή;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η σηπτική μυεκτομή;

Η σηπτική μυεκτομή είναι ένας τύπος χειρουργικής ανοικτής καρδιάς για υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (παχύς καρδιακός μυς). Μειώνει τα συμπτώματα της πάθησης.

Ένα μυϊκό τοίχωμα που ονομάζεται διάφραγμα χωρίζει την αριστερή και τη δεξιά κοιλία, τους 2 κάτω θαλάμους της καρδιάς. Στην υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, τα τοιχώματα των κοιλιών και του διαφράγματος μπορεί να πυκνώσουν ασυνήθιστα. Το διάφραγμα μπορεί να διογκωθεί στην αριστερή κοιλία και να εμποδίσει μερικώς τη ροή του αίματος προς το σώμα. Αυτό αναγκάζει την καρδιά να εργαστεί σκληρότερα. Συμβάλλει επίσης σε πολλά συμπτώματα της νόσου, όπως κόπωση και δύσπνοια.

Κατά τη διάρκεια της σηπτικής μυεκτομής, ένας χειρουργός αφαιρεί την περίσσεια μυών από το πυκνό διάφραγμα. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να αδειάζει πιο εύκολα από την κοιλία.

Η απόφραξη του διαφράγματος αλκοόλ είναι μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία της καρδιομυοπάθειας. Κατά τη διάλυση διαφράγματος αλκοόλ, ο γιατρός εγχέει αλκοόλ σε ένα αιμοφόρο αγγείο στο κοιλιακό διάφραγμα. Αυτό αναγκάζει μερικά από τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα να πεθάνουν, καθιστώντας το διάφραγμα λεπτότερο. Η απόφραξη του διαφράγματος αλκοόλ δεν είναι χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, επομένως η ανάκαμψη από τη διαδικασία είναι πολύ πιο εύκολη. Αλλά μπορεί να έχει ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο ορισμένων επιπλοκών, όπως προβλήματα καρδιακού ρυθμού.

Γιατί μπορεί να χρειαστεί διάφραγμα μυεκτομής;

Σε πολλές περιπτώσεις, τα φάρμακα είναι αρκετά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας. Εάν τα συμπτώματα δεν ανακουφίζονται με φάρμακα, μια διαδικασία όπως η σηπτική μυεκτομή είναι συχνά αποτελεσματική.

Η σηπτική μυεκτομή είναι μια σχετικά ασφαλής χειρουργική επέμβαση που έχουν κάνει χειρουργοί για πολλά χρόνια. Ορισμένες γυναίκες με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια μπορεί επίσης να χρειάζονται διαφραγματική μυεκτομή πριν μείνουν έγκυες, ακόμη και αν τα συμπτώματά τους δεν είναι σοβαρά.

Συζητήστε με το γιατρό σας για να μάθετε εάν είστε καλός υποψήφιος είτε για διαφραγματική μυεκτομή είτε για διάφραγμα με αλκοόλ. Εξετάστε τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε διαδικασίας με το γιατρό σας. Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά προτιμότερη σε νεότερους ανθρώπους και σε άτομα με πιο σοβαρή πάχυνση. Μπορεί να έχετε διαφραγματική ανατομία που ταιριάζει καλύτερα στη χειρουργική επέμβαση. Ίσως χρειαστεί επιπλέον εργασία στην καρδιά, όπως επισκευή της μιτροειδούς βαλβίδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, προτιμάται η σηπτική μυεκτομή.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της σηπτικής μυεκτομής;

Οι κίνδυνοι επιπλοκών από τη σηπτική μυεκτομή είναι χαμηλοί, αλλά μερικές φορές συμβαίνουν. Οι ιδιαίτεροι κίνδυνοι σας θα διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία σας και άλλους παράγοντες. Συζητήστε με το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε. Μερικές πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί, όπως καρδιακός αποκλεισμός
• Μόλυνση
• Αιμορραγία
• Θρόμβοι αίματος που οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή
• Επιπλοκές από αναισθησία
• Προβλήματα αορτικής βαλβίδας λόγω κίνησης της βαλβίδας στη χειρουργική επέμβαση
• Αφαίρεση πάρα πολύ καρδιακού μυός
• Προβλήματα ροής αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης που μπορεί να οδηγήσουν σε κακή λειτουργία άντλησης της καρδιάς στο μέλλον

Ο καρδιακός αποκλεισμός είναι μια κοινή επιπλοκή. Ο καρδιακός αποκλεισμός είναι μια διαταραχή στα ηλεκτρικά σήματα μέσω της καρδιάς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την καρδιά σας να παραλείψει τους παλμούς ή να χτυπήσει πολύ αργά. Ορισμένα είδη καρδιακού αποκλεισμού απαιτούν θεραπεία με βηματοδότη.

Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Μερικά από αυτά είναι τα εξής:

• Χρόνια νόσος
• Άλλες καρδιακές παθήσεις
• Πνευμονικά προβλήματα
• Αυξημένη ηλικία
• Όντας παχύσαρκοι
• Όντας καπνιστής
• Λοιμώξεις

Πώς ετοιμάζομαι για σηπτική μυεκτομή;

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση. Θυμηθείτε τα εξής:

• Αποφύγετε να τρώτε ή να πίνετε οτιδήποτε μετά τα μεσάνυχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Προσπαθήστε να σταματήσετε το κάπνισμα πριν από τη λειτουργία σας. Ρωτήστε το γιατρό σας για τρόπους βοήθειας.
• Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας εάν παίρνετε συνήθως φάρμακα αραίωσης αίματος όπως βαρφαρίνη ή ασπιρίνη.

Ίσως χρειαστεί να φτάσετε στο νοσοκομείο το απόγευμα πριν από την επέμβαση. Αυτή είναι η κατάλληλη στιγμή για να κάνετε οποιαδήποτε απορία έχετε σχετικά με τη διαδικασία. Μπορεί να χρειαστείτε κάποιες δοκιμές ρουτίνας πριν από τη διαδικασία για να αξιολογήσετε την υγεία σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Ηχοκαρδιογράφημα
• Καρδιακός καθετηριασμός

Εάν χρειαστεί, κάποιος θα ξυρίσει το δέρμα σας πάνω από την περιοχή λειτουργίας. Περίπου μια ώρα πριν από την επέμβαση, κάποιος θα σας δώσει φάρμακα για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση θα συνεχιστεί όπως είχε προγραμματιστεί, αλλά μερικές φορές μια άλλη κατάσταση έκτακτης ανάγκης μπορεί να καθυστερήσει τη λειτουργία σας.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της σηπτικής μυεκτομής;

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τις λεπτομέρειες της διαδικασίας σας. Γενικά, κατά τη διάρκεια της σηπτικής μυεκτομής:

• Ένας γιατρός θα σας δώσει αναισθησία πριν ξεκινήσει η επέμβαση. Αυτό θα σας κάνει να κοιμηθείτε βαθιά και ανώδυνα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μετά δεν θα το θυμάσαι.
• Η επέμβαση θα διαρκέσει αρκετές ώρες. Η οικογένεια και οι φίλοι πρέπει να μείνουν στην αίθουσα αναμονής, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να τους ενημερώσει.
• Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στο κέντρο του στήθους σας και θα χωρίσει μέρος του στήθους σας.
• Η χειρουργική ομάδα θα σας συνδέσει με ένα μηχάνημα καρδιά-πνεύμονα. Αυτό το μηχάνημα θα παρέχει οξυγόνο στο αίμα σας και θα αντλήσει το αίμα στο σώμα σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Ο χειρουργός σας θα κόψει μέρος του πυκνού διαφράγματος.
• Η χειρουργική ομάδα θα αφαιρέσει τη μηχανή καρδιάς-πνεύμονα.
• Η ομάδα θα συνδέσει ξανά το στήθος σας.
• Στη συνέχεια, η ομάδα θα ράψει ή θα συρραφήσει τομή στο δέρμα σας μαζί

Τι συμβαίνει μετά τη σηπτική μυεκτομή;

Μετά τη σηπτική μυεκτομή:

• Όταν ξυπνάτε, μπορεί να νιώθετε σύγχυση στην αρχή. Μπορεί να ξυπνήσετε μερικές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή λίγο αργότερα.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν σηπτική μυεκτομή παρατηρούν άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα.
• Η ομάδα θα παρακολουθεί προσεκτικά τα ζωτικά σας σημεία, όπως ο καρδιακός σας ρυθμός. Μπορεί να σας συνδέσουν σε διάφορα μηχανήματα, ώστε οι νοσοκόμες να μπορούν να τα ελέγχουν πιο εύκολα.
• Μπορεί να έχετε ένα σωλήνα στο λαιμό σας για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε. Αυτό μπορεί να είναι άβολο και δεν θα μπορείτε να μιλήσετε. Κάποιος συνήθως αφαιρεί το σωλήνα μέσα σε 24 ώρες.
• Μπορεί να έχετε θωρακικό σωλήνα για να αποστραγγίσετε το υπερβολικό υγρό από το στήθος σας.
• Οι επίδεσμοι θα καλύψουν την τομή σας. Αυτά συνήθως μπορούν να βγουν μέσα σε μερικές ημέρες.
• Θα νιώσετε πόνο, αλλά δεν πρέπει να αισθανθείτε έντονο πόνο. Εάν το χρειάζεστε, μπορείτε να ζητήσετε φάρμακα για τον πόνο.
• Σε μια ή δύο μέρες, θα πρέπει να είστε σε θέση να καθίσετε σε μια καρέκλα και να περπατήσετε με βοήθεια.
• Μπορείτε να κάνετε αναπνευστική θεραπεία για να απομακρύνετε τα υγρά που συλλέγονται στους πνεύμονές σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Πιθανότατα θα μπορείτε να πίνετε υγρά την επόμενη μέρα της χειρουργικής επέμβασης. Μπορείτε να έχετε τακτικά τρόφιμα το συντομότερο δυνατό.
• Μπορεί να λάβετε ελαστικές κάλτσες για να βοηθήσετε το αίμα να κυκλοφορήσει μέσω των φλεβών των ποδιών σας.
• Πιθανότατα θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο περίπου 5 ημέρες.

Αφού φύγετε από το νοσοκομείο:

• Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι από το νοσοκομείο. Θα χρειαστείτε επίσης κάποια βοήθεια στο σπίτι για λίγο.
• Πιθανότατα θα αφαιρεθούν τα ράμματα ή τα συρραπτικά σας σε επόμενο ραντεβού σε 7 έως 10 ημέρες. Φροντίστε να διατηρείτε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης.
• Μπορεί να κουραστείτε εύκολα μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά σταδιακά θα αρχίσετε να ανακτάτε τη δύναμή σας. Ο χρόνος ανάκτησης ποικίλλει, αλλά θα είναι τουλάχιστον αρκετές εβδομάδες.
• Αφού πάτε σπίτι, πάρτε τη θερμοκρασία και το βάρος σας κάθε μέρα. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν η θερμοκρασία σας είναι πάνω από 100,4 ° F (38˚C) ή εάν το βάρος σας αλλάξει.
• Ρωτήστε το γιατρό σας πότε είναι ασφαλές να οδηγείτε.
• Αποφύγετε να σηκώσετε κάτι βαρύ για αρκετές εβδομάδες. Ρωτήστε το γιατρό σας για το τι είναι ασφαλές για να σηκώσετε.
• Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για φάρμακα, άσκηση, διατροφή και φροντίδα τραυμάτων.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία