Περιεχόμενο
Η ανησυχία για τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας γίνεται πιο συχνή, καθώς τα ποσοστά επιβίωσης βελτιώνονται. Ακριβώς όπως μπορεί να υπάρχουν μακροχρόνιες παρενέργειες της χημειοθεραπείας, η ακτινοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες που μπορεί να ξεκινήσουν και να παραμείνουν πολύ μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν καρδιακά προβλήματα, πνευμονικά προβλήματα, προβλήματα θυρεοειδούς, δευτερογενείς καρκίνους και πολλά άλλα, αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα οφέλη αυτών των θεραπειών συνήθως υπερτερούν των κινδύνων. Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι δεν θα βιώσουν καμία από αυτές τις καθυστερήσεις.Αιτίες μακροχρόνιων παρενεργειών
Η ακτινοθεραπεία λειτουργεί καταστρέφοντας το DNA στα κύτταρα. Δυστυχώς, αυτή η βλάβη δεν απομονώνεται μόνο στα καρκινικά κύτταρα, και τα φυσιολογικά κύτταρα μπορούν επίσης να υποστούν βλάβη. Ενώ η ακτινοθεραπεία έχει βελτιωθεί σημαντικά, έτσι ώστε λιγότερες βλάβες σε υγιή κύτταρα από ό, τι στο παρελθόν, ορισμένοι υγιείς ιστοί εκτίθενται αναπόφευκτα.
Παράγοντες που επηρεάζουν τον κίνδυνο καθυστερημένων επιδράσεων
Πολλές μεταβλητές μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης μακροχρόνιων παρενεργειών της ακτινοθεραπείας. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Η ηλικία σας τη στιγμή της ακτινοβολίας
- Η δόση της ακτινοβολίας που λαμβάνετε
- Ο αριθμός των συνεδριών θεραπείας
- Ο τύπος του καρκίνου που αντιμετωπίζεται
- Η περιοχή του σώματος που δέχεται ακτινοβολία
- Άλλες θεραπείες για τον καρκίνο, όπως η χημειοθεραπεία
- Άλλες καταστάσεις υγείας, όπως καρδιακές παθήσεις ή διαβήτης
Πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες
Τα παρακάτω είναι μερικές πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες της θεραπείας με ακτινοβολία, αλλά είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι η ακτινοθεραπεία έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια. και πολύ μακριά από τότε που εισήχθη για τη θεραπεία του καρκίνου το 1903. Με πιο ακριβή δοσολογία και νεότερες μεθόδους παράδοσης, παλαιότερες μελέτες μπορεί να υπερεκτιμούν τους κινδύνους.
Ταυτόχρονα, καθώς οι άνθρωποι ζουν περισσότερο με καρκίνο, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της ακτινοβολίας θα γίνουν όλο και πιο σημαντικές. Εκτιμάται ότι το 50 τοις εκατό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο θα λάβουν ακτινοθεραπεία κάποια στιγμή στο ταξίδι τους.
Δεν θα έχουν όλοι μακροπρόθεσμες παρενέργειες μετά τη θεραπεία με ακτινοβολία. Πολλοί άνθρωποι θα βιώσουν κάποια ερυθρότητα του δέρματος και κόπωση μόνο κατά τη στιγμή της θεραπείας. Από τη μία πλευρά, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τους πιθανούς κινδύνους, όπως οι καρδιακές παθήσεις, ώστε να μπορείτε να είστε εξουσιοδοτημένος ασθενής.
Τα πιθανά καθυστερημένα αποτελέσματα περιλαμβάνουν:
Υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από ακτινοβολία
Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα από τα πιο κοινά καθυστερημένα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας όταν η θεραπεία με ακτινοβολία περιλαμβάνει το λαιμό, το κεφάλι και το στήθος. Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο υποθυρεοειδισμού, έτσι ώστε εκείνοι που έχουν λάβει και τις δύο αυτές θεραπείες να πρέπει να γνωρίζουν η δυνατότητα.
Σύνδρομο ίνωσης ακτινοβολίας
Η ίνωση ακτινοβολίας μπορεί να θεωρηθεί απλούστερα ως απώλεια ελαστικότητας στους ιστούς μετά από ακτινοβολία, λόγω μόνιμων ουλών. Πολλές από τις παρακάτω ανεπιθύμητες ενέργειες προκαλούνται από αυτήν την ίνωση που μπορεί να εμφανιστεί σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του σώματος.
Πνευμονική ίνωση που προκαλείται από ακτινοβολία
Η πνευμονική ίνωση είναι μια μόνιμη ουλή των πνευμόνων που μπορεί να προκληθεί από πνευμονίτιδα ακτινοβολίας που δεν έχει υποστεί αγωγή. Η πνευμονίτιδα από ακτινοβολία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων που εμφανίζεται έναν έως έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση της ακτινοθεραπείας στο στήθος και συμβαίνει περίπου στο ένα τέταρτο των ατόμων που υποβάλλονται σε θεραπεία με ακτινοβολία για καρκίνο του πνεύμονα. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα μπορούν να μιμηθούν τα συμπτώματα που οφείλονται σε καρκίνο ή πνευμονία, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για τυχόν νέα αναπνευστικά συμπτώματα.
Καρδιακές παθήσεις που σχετίζονται με την ακτινοθεραπεία
Οι καρδιακές παθήσεις είναι μια πολύ σημαντική και όχι ασυνήθιστη μακροχρόνια παρενέργεια της ακτινοθεραπείας. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με νόσο του Hodgkin που λαμβάνουν θεραπεία με ακτινοβολία (όχι τόσο συχνή τώρα), η κύρια αιτία θανάτου είναι καρδιαγγειακή νόσος, όχι καρκίνος. Εκείνοι που διατρέχουν κίνδυνο περιλαμβάνουν άτομα που έχουν ακτινοβολία στο στήθος, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβολίας μετά από μαστεκτομή για καρκίνο του μαστού στην αριστερή πλευρά.
Η ακτινοβολία μπορεί να επηρεάσει την καρδιά με διάφορους τρόπους προκαλώντας:
- Στεφανιαία νόσο: Η στεφανιαία νόσος που προκαλείται από αθηροσκλήρωση μπορεί να είναι παρενέργεια της ακτινοβολίας.
- Βαλβιδική καρδιακή νόσος: Η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες.
- Περικαρδιακές συνθήκες: Μπορεί να εμφανιστούν καταστάσεις όπως περικαρδιακές συλλογές (συσσώρευση υγρού μεταξύ των στρωμάτων ιστού που ευθυγραμμίζουν την καρδιά) και συμπιεστική περικαρδίτιδα.
- Καρδιομυοπάθεια: Μπορεί να εμφανιστεί καρδιομυοπάθεια, εξασθένιση του καρδιακού μυός, ειδικά όταν συνδυάζεται με ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας όπως η αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη).
- Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμίες)
Τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου μπορεί να μην εμφανίζονται για χρόνια ή δεκαετίες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με ακτινοβολία, επομένως είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε πόνο στο στήθος ή άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν καρδιακές παθήσεις.
Ευτυχώς, γίνονται διαθέσιμες νεότερες τεχνικές όπως αναπνευστική πύλη (ελεγχόμενη αναπνοή σχεδιασμένη για να ελαχιστοποιεί την έκθεση της καρδιάς σε ακτινοβολία), η οποία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αυτής της επιπλοκής.
Δευτερογενείς καρκίνοι
Έχουμε μάθει από εκρήξεις ατομικών βομβών ότι η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει καρκίνο και οι δόσεις ακτινοβολίας που χορηγούνται για θεραπείες καρκίνου μπορεί επίσης να ενέχουν αυτόν τον κίνδυνο.
Καρκίνοι που σχετίζονται με το αίμα: Οι καρκίνοι που σχετίζονται με το αίμα, όπως η οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML), η χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML) και η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ALL) είναι μια σπάνια παρενέργεια της ακτινοθεραπείας, συνήθως στο παρελθόν από ακτινοβολία για τη νόσο του Hodgkin ή τον καρκίνο του μαστού. Ο κίνδυνος κορυφώνεται στα 5 έως 9 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με ακτινοβολία. Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να βλάψει τον μυελό των οστών με αποτέλεσμα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα, ασθένειες του μυελού των οστών που μπορούν, με τη σειρά τους, να εξελιχθούν σε οξεία λευχαιμία. Οι δευτερογενείς καρκίνοι σε επιζώντες του λεμφώματος Hodgkin είναι σχετικά συχνές, και οι δύο λόγω της πρώιμης ηλικίας κατά τη διάγνωση πολλοί από αυτούς τους καρκίνους και το υψηλό συνολικό ποσοστό επιβίωσης της νόσου.
Δυστυχώς, αυτός ο αυξημένος κίνδυνος παρέμεινε παρά τις βελτιώσεις στην ακτινοθεραπεία και μπορεί να σχετίζεται και με τις καρκινογόνες επιδράσεις των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.
Στερεοί όγκοι: Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να αυξήσει τον μετέπειτα κίνδυνο συμπαγών όγκων, ειδικά καρκίνου του θυρεοειδούς και καρκίνου του μαστού. Σε αντίθεση με τους καρκίνους που σχετίζονται με το αίμα, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος 10 έως 15 χρόνια ή περισσότερο μετά τη λήξη της θεραπείας.
Γνωστικά προβλήματα
Η ακτινοθεραπεία, ειδικά η ακτινοβολία στον εγκέφαλο, στη βάση του κρανίου και στον αυχένα μπορεί να οδηγήσει σε γνωστικά προβλήματα όπως απώλεια μνήμης και δυσκολία συγκέντρωσης. Οι ογκολόγοι ακτινοβολίας αντιμετωπίζουν συχνά άτομα με φάρμακο (ένα συνήθως χρησιμοποιείται για το Αλτσχάιμερ) κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία και αυτό έχει βρεθεί ότι μειώνει αργότερα τα γνωστικά προβλήματα.
Μυοσκελετικές ανησυχίες
Ένας αριθμός διαφορετικών μυοσκελετικών προβλημάτων μπορεί να προκύψουν χρόνια ή δεκαετίες μετά την ακτινοβολία.
Οστεοπόρωση / κατάγματα: Η ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση των οστών, της οστεοπόρωσης και της οστεονέκρωσης. Για παράδειγμα, η ακτινοβολία στο στήθος μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τη θραύση των πλευρών πιο εύκολα.
Μύες / αρθρώσεις / νεύρα / σύνδεσμοι: Η ακτινοβολία μπορεί να επηρεάσει τους μυς και τις υποστηρικτικές δομές του μυοσκελετικού συστήματος με αποτέλεσμα περιορισμένη κινητικότητα, πόνο και μούδιασμα.
Μαλακός ιστός: Μόνιμη σκουραίωση του δέρματος, τελαγγειεκτασίες (κόκκινα σημάδια spidery) και μόνιμη απώλεια μαλλιών μπορεί να εμφανιστούν με ακτινοβολία. Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λεμφοίδημα, πρήξιμο που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης των λεμφαδένων, για παράδειγμα, το πρήξιμο του βραχίονα που παρατηρείται σε ορισμένες γυναίκες που είχαν καρκίνο του μαστού.
Ξηρό στόμα / Ξηρά μάτια / Καταρράκτης / Οδοντική φθορά
Η βλάβη των σιελογόνων αδένων και των δακρυϊκών αγωγών από την ακτινοβολία στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη ξηροστομία ή ξηροφθαλμία.
Έντερο / κύστη και σεξουαλική δυσλειτουργία / υπογονιμότητα
Η ακτινοβολία στην περιοχή της κοιλιάς και της πυέλου μπορεί να επηρεάσει την ουροδόχο κύστη, το παχύ έντερο και τα πυελικά όργανα που οδηγούν σε ανικανότητα και στειρότητα.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο
Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε εκτός από τις προφυλάξεις που λαμβάνει ο γιατρός σας για να μειώσετε τον κίνδυνο μακροχρόνιων επιπλοκών που σχετίζονται με τη θεραπεία με ακτινοβολία.
- Μην καπνίζετε: Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα μετά από ακτινοβολία στο στήθος.
- Συζητήστε με το γιατρό σας για τυχόν νέα αναπνευστικά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν πνευμονίτιδα ακτινοβολίας.
- Ρωτήστε για κλινικές δοκιμές που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση του κινδύνου καθυστερημένων επιπτώσεων της ακτινοβολίας
- Εάν θα έχετε ακτινοβολία στο στήθος, ρωτήστε εάν υπάρχει αναπνευστική πύλη.
- Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη φυσική θεραπεία εάν οι κινήσεις σας είναι περιορισμένες. Η φυσική θεραπεία δεν μπορεί να απαλλάξει το σώμα σας από μόνιμες ουλές, αλλά μπορεί συχνά να βελτιώσει την ευελιξία και την κινητικότητα.
Μια λέξη από το Verywell
Υπάρχει η πιθανότητα ορισμένων μακροπρόθεσμων παρενεργειών που σχετίζονται με τη θεραπεία με ακτινοβολία, αλλά τις περισσότερες φορές τα οφέλη υπερβαίνουν κατά πολύ τους κινδύνους. Κλινικές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη εξετάζοντας μεθόδους για τη μείωση του κινδύνου καθυστερημένων επιδράσεων της ακτινοθεραπείας, πολλές με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα.