Περιεχόμενο
- Πώς λειτουργούν οι αναστολείς SGLT-2 για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα
- Αναστολείς SGLT-2 και άλλα αποτελέσματα υγείας
- Πώς και πότε να τα πάρετε
- Παρενέργειες
- Αντενδείξεις
- Κόστος
- Μια λέξη από το Verywell
Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τέσσερις αναστολείς SGLT-2 για διαβήτη τύπου 2:
- Invokana (καναγλιφλοζίνη)
- Farxiga (δαπαγλιφλοζίνη)
- Jardiance (εμπαγλιφλοζίνη)
- Steglatro (ertugliflozin)
Αυτά τα φάρμακα έχουν εγκριθεί για χρήση ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αναστολείς SGLT-2 θα προστεθούν σε ένα σχήμα διαβήτη ως δεύτερο φάρμακο εκτός από τη μετφορμίνη, εκτός εάν η μετφορμίνη δεν είναι ανεκτή, οπότε θα συνταγογραφούνται διαφορετικά. Ο ακριβής τρόπος με τον οποίο συνταγογραφείται εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο έλεγχος του διαβήτη ενός ατόμου, άλλες καταστάσεις υγείας, το παρελθόν ιατρικό ιστορικό και τα τρέχοντα φάρμακα.
Πώς λειτουργούν οι αναστολείς SGLT-2 για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα
Οι αναστολείς SGLT-2 συνεργάζονται με τα νεφρά σας για να βοηθήσουν στην απομάκρυνση της περίσσειας γλυκόζης (σακχάρου) από το σώμα σας όταν ουρείτε.
Τα νεφρά είναι εν μέρει υπεύθυνα για τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα του οργανισμού μέσω της παραγωγής και της χρήσης γλυκόζης, καθώς και της διήθησης και της επαναπορρόφησης. Καθώς η νεφρική λειτουργία μειώνεται, αυτή η διαδικασία γίνεται λιγότερο αποτελεσματική.
Οι αναστολείς SGLT-2 λειτουργούν αναστέλλοντας την απορρόφηση της γλυκόζης. Αντί να στέλνει σάκχαρο πίσω στην κυκλοφορία του αίματος, απεκκρίνεται μέσω ούρων.
Καθώς το σώμα αφαιρεί την περίσσεια σακχάρου από το αίμα στα ούρα, η απώλεια βάρους οδηγεί συχνά - ένα άλλο κρίσιμο συστατικό στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα εάν είστε υπέρβαροι.
Η ποσότητα της μείωσης του σακχάρου στο αίμα θα εξαρτηθεί από τον τύπο του SGLT-2 που χρησιμοποιείται και τη δόση, τυχόν πρόσθετα φάρμακα που παίρνει το άτομο με διαβήτη, δίαιτα και άσκηση.
Η American Diabetes Association (ADA) δηλώνει, "Σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση του 2013, η αποτελεσματικότητα της SGLT-2 για τη μείωση της γλυκόζης είναι σε ασθενείς με T2D (διαβήτη τύπου 2) χωρίς σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία και βασική HbA1γ 6,9-9,2% είναι κατά μέσο όρο 0,79% όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία και 0,61% όταν χρησιμοποιείται ως πρόσθετη θεραπεία. "
Αυτό σημαίνει ότι εάν το SGLT-2 χρησιμοποιείται μόνο του, μπορεί να μειώσει κατά προσέγγιση την αιμοσφαιρίνη A1c κατά 0,79%. Εάν χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετη θεραπεία, εκτιμάται ότι μειώνει την αιμοσφαιρίνη A1c κατά 0,61%.
Για παράδειγμα, εάν είστε άτομο με διαβήτη τύπου 2 που ήδη λαμβάνει μετφορμίνη και έχετε αιμοσφαιρίνη A1c 8,0%, η προσθήκη θεραπείας αναστολέα SGLT-2 στο θεραπευτικό σας σχήμα μπορεί να μειώσει το A1c σας σε περίπου 7,4%. Λάβετε υπόψη ότι αυτό διαφέρει από άτομο σε άτομο.
Φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2Επιπλέον, η ADA υποδηλώνει ότι όσο υψηλότερα είναι τα σάκχαρα στο αίμα πριν από την έναρξη του φαρμάκου, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η μείωση της γλυκόζης. Η νεφρική λειτουργία ενός ατόμου παίζει επίσης ρόλο στην αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη πριν από την έναρξη.
Αναστολείς SGLT-2 και άλλα αποτελέσματα υγείας
Μερικοί αναστολείς SGLT-2 έχει αποδειχθεί ότι έχουν καρδιαγγειακά οφέλη και συνιστώνται έναντι άλλων τύπων φαρμάκων για διαβήτη για εκείνους με καρδιακές παθήσεις.
Η ADA Πρότυπα φροντίδας προτείνουμε τη χρήση ενός παράγοντα μείωσης της γλυκόζης με καρδιαγγειακό όφελος ως θεραπεία δεύτερης γραμμής σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 με καθιερωμένη καρδιαγγειακή νόσο (CVD) που δεν πληρούν τους γλυκαιμικούς στόχους με τροποποίηση του τρόπου ζωής και μετφορμίνη. Αναστολείς SGLT-2. Οι οδηγίες προτείνουν επιπλέον ότι οι επαγγελματίες εξετάζουν το ενδεχόμενο συνταγογράφησης ενός αναστολέα SGLT-2 για τα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο καθώς αποδεικνύεται ότι μειώνουν τον κίνδυνο εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής νόσου.
Σύμφωνα με το ADA, "Μεταξύ των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 που έχουν καθιερώσει αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο ή έχουν καθιερώσει νεφρική νόσο, έναν αναστολέα συν-μεταφορέα νατρίου-γλυκόζης ή έναν αγωνιστή υποδοχέα πεπτιδίου 1 που μοιάζει με γλυκαγόνη με αποδεδειγμένο όφελος καρδιαγγειακής νόσου και συνιστάται ως μέρος της γλυκόζης - θεραπευτική αγωγή. "
Η έρευνα έχει δείξει καρδιαγγειακά οφέλη με τη μείωση των καρδιαγγειακών επεισοδίων, όπως η θνησιμότητα και η καρδιακή ανεπάρκεια. Συγκεκριμένα, η εμπαγλιφλοζίνη και η καναγλιφλοζίνη έχουν δείξει καρδιαγγειακά οφέλη σε μεγάλες κλινικές δοκιμές. Τα EMPA-REG και CANVAS κατέδειξαν και οι δύο μείωση της καρδιακής ανεπάρκειας και μείωση της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD).
Η εμφαγλιφλοζίνη (Jardiance), ειδικότερα, έχει επίσης αποδειχθεί ότι μειώνει τα ποσοστά καρδιαγγειακής θνησιμότητας. Οι ερευνητές διαπίστωσαν σε μια post-hoc ανάλυση ότι η χρήση της δαπαγλιφλοζίνης (Farxiga) μείωσε σημαντικά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα, όπως θνησιμότητα όλων των αιτιών και νεφρικά εκδηλώσεις.
Πώς και πότε να τα πάρετε
Αυτοί οι τύποι φαρμάκων συνταγογραφούνται σε μορφή χαπιού και συνήθως λαμβάνονται πριν από το πρώτο γεύμα της ημέρας. Μπορούν να ληφθούν με ή χωρίς τροφή και ανάλογα με τη μάρκα φαρμάκων που σας έχουν συνταγογραφηθεί και τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας. η δόση σας μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με τις ανάγκες σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την επόμενη δόση όταν το θυμηθείτε, εκτός εάν είναι ο συνηθισμένος χρόνος της κανονικής δοσολογίας, οπότε θα παραλείψετε τη χαμένη δόση. Μην πάρετε δύο δόσεις ταυτόχρονα, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα).
Επιπλέον, εάν παίρνετε έναν αναστολέα SGLT-2 ως συνδυαστικό φάρμακο, που σημαίνει ότι αναμιγνύεται με έναν άλλο τύπο φαρμάκου για τον διαβήτη όπως η μετφορμίνη ή ένας αναστολέας DPP, μπορεί να σας ζητηθεί να παίρνετε το φάρμακο δύο φορές την ημέρα.
Είτε παίρνετε ένα SGLT-2 ως ένα μόνο χάπι είτε ένα χάπι συνδυασμού, είναι πάντα σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικές οδηγίες δοσολογίας στο ένθετο της συσκευασίας σας και να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας εάν έχετε απορίες.
Παρενέργειες
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων SGLT-2 περιλαμβάνουν:
- Αυξημένη ούρηση
- Υπόταση
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Μυκητικές λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων
- Λοιμώξεις ζύμης
- Υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα)
Επιπλέον, τα άτομα που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αφυδάτωσης και ανισορροπίας ηλεκτρολυτών.
Άλλες λιγότερο συχνές αλλά πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- Βλάβη στα νεφρά
- Κάταγμα οστού
- Απώλεια βάρους
- Αυξημένος κίνδυνος ακρωτηριασμών κάτω άκρων (πιθανότερο να συμβεί κατά τη λήψη καναγλιφλοζίνης ή ερουγλιφλοζίνης)
- Necrotizing fasciitis του περινέου (γάγγραινα του Fournier)
- Αυξημένη χοληστερόλη LDL
Λάβετε υπόψη ότι αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες διαφέρουν ανάλογα με τη μάρκα του αναστολέα SGLT-2.
Αντενδείξεις
Αυτή η κατηγορία φαρμάκων για τον διαβήτη αντενδείκνυται σε:
- Άτομα με διαβήτη τύπου 1
- Εκείνοι σε διαβητική κετοξέωση (DKA)
- Εκείνοι με καθιερωμένη νεφρική νόσο ή σε αιμοκάθαρση
Επιπλέον, τα άτομα που είναι αλλεργικά στα συστατικά των αναστολέων SGLT-2 θα πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη τους.
Τα άτομα που έχουν συγκεκριμένες προϋπάρχουσες καταστάσεις υγείας δεν πρέπει να λαμβάνουν συγκεκριμένους τύπους αναστολέων SGLT-2.
Για παράδειγμα, τα άτομα με ιστορικό περιφερικής αρτηριακής νόσου, μια ασθένεια που μειώνει τη ροή του αίματος στα πόδια και αυξάνει τον κίνδυνο ακρωτηριασμού του κάτω άκρου, δεν πρέπει να λαμβάνουν αναστολείς SGLT-2 που έχουν αποδειχθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο ακρωτηριασμού των δακτύλων των ποδιών.
Οι γυναίκες που είναι έγκυες θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν αυτό το φάρμακο.
Πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε νέο φάρμακο, είναι σημαντικό να συζητήσετε όλες τις συνθήκες υγείας σας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται σε συνδυασμό με αυτήν την κατηγορία φαρμάκων. Για παράδειγμα, εάν παίρνετε διουρητικό που αυξάνει τον κίνδυνο απώλειας υγρών, αυτό το φάρμακο πιθανώς δεν είναι κατάλληλο για εσάς. Ελέγξτε προσεκτικά τα φάρμακά σας με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε αυτό το φάρμακο.
Κόστος
Αυτή η κατηγορία φαρμάκων είναι ένα από τα πιο ακριβά φάρμακα για το διαβήτη από το στόμα. Ωστόσο, διαφορετικές ασφάλειες θα έχουν διαφορετικές μάρκες στους τύπους τους, μειώνοντας το κόστος.
Για να βοηθήσετε με το κόστος της θεραπείας σας, οι φαρμακευτικές εταιρείες ενδέχεται να προσφέρουν εκπτώσεις και σχέδια για μείωση της πληρωμής. Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει αναστολέα SGLT-2 και το κόστος είναι πρόβλημα για εσάς, είναι σημαντικό να τους ενημερώσετε.
Μια λέξη από το Verywell
Τα φάρμακα για τον διαβήτη συνταγογραφούνται ως συμπλήρωμα στη δίαιτα και την άσκηση για να βοηθήσουν τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 να ελέγξουν το σάκχαρο στο αίμα τους.
Η ADA συνιστά στους γιατρούς να ακολουθήσουν μια προσέγγιση με επίκεντρο τον ασθενή όταν επιλέγουν τα κατάλληλα συμπληρωματικά φάρμακα για ασθενείς με διαβήτη. Σημαντικές ατομικές εκτιμήσεις περιλαμβάνουν τις συννοσηρότητες (αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική νόσο), τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας, τον αντίκτυπο στο βάρος, το κόστος, τον κίνδυνο για παρενέργειες και τις προτιμήσεις των ασθενών.
Οι αναστολείς SGLT-2 χρησιμοποιούνται συνήθως ως φάρμακα δεύτερης ή τρίτης γραμμής στη θεραπεία του διαβήτη. Βοηθούν το σώμα να εκκρίνει περίσσεια γλυκόζης μέσω των ούρων και μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους.
Ορισμένοι τύποι αναστολέων SGLT-2 μπορεί να παρέχουν επιπλέον καρδιαγγειακά οφέλη, ωστόσο, μπορεί να είναι ακριβοί και επίσης να αυξάνουν τον κίνδυνο άλλων παρενεργειών. Επομένως, πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε νέο είδος φαρμάκου, είναι σημαντικό για τον γιατρό σας να λάβει προσεκτικά υπόψη το συνολικό ιατρικό ιστορικό και τους στόχους σας.