Περιεχόμενο
Το σύνδρομο Sheehan είναι μια σπάνια πάθηση που αναπτύσσεται σε ορισμένες γυναίκες που αιμορραγούν υπερβολικά κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η ακραία απώλεια αίματος επηρεάζει και μειώνει τη λειτουργία της υπόφυσης, οδηγώντας τις γυναίκες που εμπλέκονται να βιώσουν τα συμπτώματα του υποπολιταρισμού. Στην πραγματικότητα, το σύνδρομο Sheehan είναι ένας τύπος υποποταταρισμού.Η υπόφυση, ένα μέρος του ενδοκρινικού συστήματος, είναι ο αδένας στο σώμα που είναι υπεύθυνος για την παραγωγή ορισμένων ορμονών που επηρεάζουν όργανα όπως ο θυρεοειδής, τα νεφρά και τα σεξουαλικά αναπαραγωγικά όργανα όπως η μήτρα. Όταν η υπόφυση έχει υποστεί βλάβη και αυτές οι ορμόνες δεν παράγονται σε αρκετή ποσότητα, η λειτουργία αυτών των άλλων προσβεβλημένων οργάνων μειώνεται επίσης.
Το σύνδρομο Sheehan είναι επίσης γνωστό ως υποπονητισμός μετά τον τοκετό, σύνδρομο μετά τον τοκετό της παντοφυσίας, νέκρωση της υπόφυσης μετά τον τοκετό και πανοσοφθαλμία μετά τον τοκετό.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan ποικίλλουν από άτομο σε άτομο και εξαρτώνται από το βαθμό στον οποίο η υπόφυση δεν παράγει τις ορμόνες της. Επίσης, τα συμπτώματά του συνήθως εκδηλώνονται σταδιακά και για μια χρονική περίοδο. Σε πιο σπάνιες και πολύ πιο σοβαρές περιπτώσεις, που αναφέρονται ως σύνδρομο οξείας Sheehan, τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά τον τοκετό:
- Κούραση
- Ξηρό δέρμα
- Αύξηση βάρους
- Δυσκοιλιότητα
- Αδυναμία επανάληψης της εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια)
- Ανώμαλη εμμηνόρροια (ολιγομηνόρροια)
- Απώλεια ηβικής τρίχας και μαλλιών στις μασχάλες
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Αδυναμία γαλουχίας (το γάλα δεν μπαίνει ποτέ και η μητέρα δεν μπορεί να θηλάσει)
- Αραίωση της κολπικής επένδυσης
- Διαβήτης insipidus (κατάσταση στην οποία τα νεφρά παράγουν έναν ασυνήθιστα τεράστιο όγκο ούρων)
- Απώλεια δύναμης στους μυς
- Ευαισθησία στην ινσουλίνη
- Μειωμένη λίμπιντο (μειωμένο ενδιαφέρον για σεξ)
- Εξάψεις
- Μείωση του μεγέθους των μαστών
- Γρήγορος ή / και ακανόνιστος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία)
Αιτίες
Το σύνδρομο Sheehan προκαλείται από υπερβολική απώλεια αίματος κατά τον τοκετό που οδηγεί στο θάνατο των κυττάρων της υπόφυσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υπόφυση μεγαλώνει, απαιτεί περισσότερο οξυγόνο και βρίσκεται σε πιο εύθραυστη κατάσταση από το συνηθισμένο.
Όταν μια γυναίκα αιμορραγεί υπερβολικά κατά τη διάρκεια του τοκετού, υπάρχει μια επακόλουθη πτώση της αρτηριακής πίεσης και της παροχής αίματος (που μεταφέρει οξυγόνο) σε όργανα όπως η υπόφυση. Αυτό βλάπτει την υπόφυση και δεν είναι σε θέση να λειτουργεί σωστά και παράγουν αρκετές ορμόνες πλέον.
Υπάρχουν δύο λοβοί στην υπόφυση: ο πρόσθιος λοβός και ο οπίσθιος λοβός.
Στην ιατρική κοινότητα, προτείνεται ότι πρέπει να γίνει τουλάχιστον 75% έως 90% ζημιά στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης πριν αναπτυχθεί το σύνδρομο Sheehan.
Οι ορμόνες που παράγονται από τον πρόσθιο λοβό που επηρεάζονται από το σύνδρομο Sheehan είναι:
- Προλακτίνη: Αυτή είναι η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την τόνωση της παραγωγής μητρικού γάλακτος.
- Ορμόνη ανάπτυξης: Είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των περισσότερων κυττάρων στο σώμα. Είναι επίσης υπεύθυνο για την ανάπτυξη των οστών και τη διατήρηση της μυϊκής μάζας.
- Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς: Αυτή η ορμόνη διεγείρει τον θυρεοειδή για να παράγει τις θυρεοειδικές ορμόνες: θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη.
- Ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων και ωχρινικές ορμόνες: Αυτές οι ορμόνες ονομάζονται γοναδοτροπίνες. Διεγείρουν και ρυθμίζουν τις λειτουργίες των ωοθηκών.
- Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη: Αυτή η ορμόνη ρυθμίζει την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών όπως η κορτιζόλη από τον επινεφρίδιο.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του συνδρόμου Sheehan είναι βασικά πράγματα που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας (αιμορραγία σοβαρά και υπερβολικά) κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτά περιλαμβάνουν:
- έχοντας πολλαπλή εγκυμοσύνη μωρού
- που έχει διαταραχή του πλακούντα όπως πλακούντα accreta ή πλακούντα previa
Διάγνωση
Η διάγνωση του συνδρόμου Sheehan πραγματοποιείται συνήθως όταν μια γυναίκα έχει συμπτώματα υποπολιταρίωσης καθώς και ιατρικό ιστορικό υπερβολικής αιμορραγίας κατά τον τοκετό. Ο γιατρός μπορεί επίσης να διατάξει εξετάσεις αίματος για να μετρήσει τα επίπεδα των ορμονών της υπόφυσης για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Επιπλέον, μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία μπορεί να διαταχθεί για τη λήψη εικόνων της υπόφυσης και να αποκλείσει την πιθανότητα άλλων προβλημάτων της υπόφυσης, όπως ένας όγκος, καθώς οι όγκοι της υπόφυσης είναι η κύρια αιτία του υποφυσιακού και των συναφών συμπτωμάτων του.
Σε καταστάσεις όπου το σύνδρομο Sheehan είναι οξύ και τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται αμέσως, θα γίνει διάγνωση πριν η γυναίκα εγκαταλείψει το νοσοκομείο και η θεραπεία θα ξεκινήσει αμέσως.
Θεραπεία
Το σύνδρομο Sheehan αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο που αντιμετωπίζεται ο τακτικός υποφυσιατισμός με θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Ο γιατρός θα αξιολογήσει τα επίπεδα ορμονών στον ασθενή και θα καθορίσει ποια χρειάζονται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, καθώς αυτό διαφέρει από άτομο σε άτομο.
- Οιστρογόνο και προγεστερόνη: Συνήθως λαμβάνεται μέχρι την ηλικία της εμμηνόπαυσης, οπότε ο γιατρός θα αξιολογήσει εάν χρειάζεται ακόμη. Σε περιπτώσεις όπου η γυναίκα είχε υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας) θα συνταγογραφηθεί το μόνο οιστρογόνο. Η συνταγή αντισυλληπτικών από το στόμα είναι ένας από τους συνήθεις τρόπους αντικατάστασης αυτών των ορμονών.
- Θυροξίνη: Αυτό χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης.
- Κορτιζόνες όπως πρεδνιζόνη και υδροκορτιζόνη: Αυτά χρησιμοποιούνται για να αντικαταστήσουν τις αδρενοκορτικοτροπικές ορμόνες (ACTH).
- Ορμόνη ανάπτυξης (GH): Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να το συνταγογραφήσει για να αυξήσει τη μυϊκή μάζα, να μειώσει τα επίπεδα χοληστερόλης σας και γενικά να σας κάνει να αισθανθείτε καλύτερα.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε σύνδρομο Sheehan, θα πρέπει να πάτε αμέσως και να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη. Ωστόσο, εάν έχετε διαγνωστεί με σύνδρομο Sheehan, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι οι περισσότερες θεραπείες αντικατάστασης ορμονών είναι επιτυχημένες, ειδικά εάν η διάγνωση έγινε νωρίς. Εάν έχετε σύνδρομο Sheehan και θέλετε να αποκτήσετε παιδιά στο μέλλον, είναι σημαντικό να συζητήσετε εκτενώς τις επιλογές γονιμότητάς σας με το γιατρό σας και εάν μπορείτε να το αντέξετε οικονομικά, θα πρέπει να δείτε έναν αναπαραγωγικό ενδοκρινολόγο - έναν γιατρό που ειδικεύεται στη γονιμότητα.
Εξηγείται οιστρογόνο