Περιεχόμενο
- Η χειρουργική επέμβαση στα παιδιά μπορεί να καθυστερήσει, αλλά αυτό αλλάζει
- Τι είναι οι πλάκες ανάπτυξης;
- Πώς επηρεάζει η χειρουργική επέμβαση ACL την πλάκα ανάπτυξης στα παιδιά;
- Αλλαγή στάσης προς τα δάκρυα ACL και την ανοικοδόμηση στα παιδιά
Η χειρουργική επέμβαση στα παιδιά μπορεί να καθυστερήσει, αλλά αυτό αλλάζει
Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ACL) είναι μια σύνδεση στο γόνατο σημαντική για τη σταθερότητα των αρθρώσεων. Παραδοσιακά, όταν ένα παιδί είχε τραυματισμό ACL, οι χειρουργοί απρόθυμοι να χειριστούν και να ανακατασκευάσουν τον σύνδεσμο αμέσως επειδή φοβούσαν να βλάψουν την πλάκα ανάπτυξης.
Η ανησυχία ήταν ότι προτού ένα παιδί φτάσει στη σκελετική ωριμότητα (περίπου 12-13 ετών σε κορίτσια ή 14-15 ετών σε αγόρια) αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης παρουσίαζε κίνδυνο τραυματισμού της πλάκας ανάπτυξης. Τα προβλήματα της πλάκας ανάπτυξης που προκύπτουν από χειρουργική επέμβαση ACL θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε άνιση μήκη ποδιού ή γωνιακή παραμόρφωση. Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι ο κίνδυνος εμφάνισης προβλημάτων πλάκας ανάπτυξης είναι πολύ μικρότερος από τον κίνδυνο μόνιμης βλάβης στο γόνατο εάν το ACL δεν είναι σταθερό.
Τι είναι οι πλάκες ανάπτυξης;
Οι πλάκες ανάπτυξης είναι το μέρος του οστού που μεγαλώνει σε μήκος. Η μεγαλύτερη ανάπτυξη των οστών συμβαίνει κοντά στα άκρα των μακρών οστών σε αυτές τις περιοχές που ονομάζονται πλάκες ανάπτυξης. Δύο από τις πιο ενεργές πλάκες ανάπτυξης στο σώμα βρίσκονται ακριβώς πάνω και ακριβώς κάτω από την άρθρωση του γόνατος. Αυτές οι πλάκες ανάπτυξης συμβάλλουν στο μήκος τόσο του οστού του μηρού (μηριαίου οστού) όσο και του οστού οστού (κνήμη).
Πώς επηρεάζει η χειρουργική επέμβαση ACL την πλάκα ανάπτυξης στα παιδιά;
Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ACL περιλαμβάνει την κατασκευή σήραγγας στο οστό απευθείας στη θέση αυτών των πλακών ανάπτυξης. Τη στιγμή της ωριμότητας του σκελετού, η πλάκα ανάπτυξης κλείνει. Μόλις κλείσει η πλάκα ανάπτυξης (ή σχεδόν κλείσει) ο κίνδυνος πρόκλησης διαταραχής της ανάπτυξης εξαφανίζεται. Ωστόσο, ανοίγοντας μια τρύπα μέσω μιας ανοιχτής πλάκας ανάπτυξης, το σώμα μπορεί να κλείσει νωρίς την πλάκα ανάπτυξης. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε πλήρες κλείσιμο πλάκας ανάπτυξης, προκαλώντας ανισότητα μήκους ποδιού, ή μερικό κλείσιμο πλάκας ανάπτυξης, προκαλώντας γωνιακή παραμόρφωση.
Η γωνιακή παραμόρφωση θα μπορούσε, με τη σειρά της, να οδηγήσει σε γόνατα χτυπήματος (genu valgus) και στα πόδια του τόξου (genu varus). Αυτές οι καταστάσεις επιδεινώνονται προοδευτικά με περαιτέρω ανάπτυξη και θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε προβλήματα όπως βλάβη στις αρθρώσεις και αρθρίτιδα.
Αλλαγή στάσης προς τα δάκρυα ACL και την ανοικοδόμηση στα παιδιά
Τα γόνατα που είναι ασταθή ως αποτέλεσμα των δακρύων ACL έχουν υψηλές πιθανότητες δακρύων μηνίσκου και τραυματισμού χόνδρου. Πολλοί χειρουργοί έχουν συστήσει να καθυστερήσει η χειρουργική επέμβαση ACL στα παιδιά έως ότου το παιδί φτάσει στη σκελετική ωριμότητα. Η ελπίδα είναι ότι με την καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης, θα μπορούσατε να αποφύγετε τις πιθανές επιπλοκές του τραυματισμού της πλάκας ανάπτυξης ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης ACL.
Δύο παράγοντες έχουν οδηγήσει σε περισσότερους χειρουργούς να προτείνουν πρόωρη χειρουργική επέμβαση ACL, ακόμη και σε παιδιά. Πρώτον, μια πιο πρόσφατη έρευνα αξιολόγησε τον κίνδυνο τραυματισμού της πλάκας ανάπτυξης σε σύγκριση με το μειονέκτημα της καθυστέρησης της χειρουργικής θεραπείας του σχισμένου ACL. Ο κίνδυνος δακρύων μηνίσκου και τραυματισμού χόνδρου βρέθηκε σε πρόσφατη μελέτη να είναι υψηλότερος από τον κίνδυνο διαταραχών της ανάπτυξης.
Δεύτερον, υπάρχουν τροποποιήσεις στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ACL που επιτρέπουν στην πλάκα ανάπτυξης να επηρεάζεται ελάχιστα στα παιδιά. Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν συγκεκριμένο τύπο μοσχεύματος για να ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα τραυματισμού της πλάκας ανάπτυξης εάν ακολουθηθεί χειρουργική θεραπεία. Ως εκ τούτου, περισσότεροι χειρουργοί προτείνουν πρόωρη χειρουργική επέμβαση ACL, ακόμη και σε παιδιά.
Η ουσία είναι ότι οι κίνδυνοι αναμονής (αστάθεια στις αρθρώσεις, δάκρυα μηνίσκου και τραυματισμός χόνδρου) φαίνεται να είναι μεγαλύτεροι από τον κίνδυνο τραυματισμού πλάκας ανάπτυξης για πρόωρη ανοικοδόμηση ACL με τρέχουσες χειρουργικές προσεγγίσεις. Ως αποτέλεσμα, οι χειρουργοί σήμερα είναι πιο πιθανό να προτείνουν πρόωρη ανοικοδόμηση ACL.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ