Περιεχόμενο
Μια σιωπηλή καρδιακή προσβολή είναι μια καρδιακή προσβολή που συμβαίνει χωρίς να προκαλεί αισθητά συμπτώματα - ή τουλάχιστον, χωρίς να προκαλεί συμπτώματα τόσο σοβαρά που το θύμα δεν μπορεί να τα αγνοήσει. Επειδή δεν προκαλεί συμπτώματα, μια σιωπηλή καρδιακή προσβολή διαγιγνώσκεται μόνο αναδρομικά, όταν υπάρχουν ενδείξεις εμφράγματος του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα σε ένα άτομο χωρίς κλινικό ιστορικό εμφάνισης καρδιακής προσβολής. Συνήθως, η διάγνωση γίνεται όταν ο ασθενής βλέπει έναν γιατρό για έναν εντελώς άσχετο λόγο.Όταν η διάγνωση προηγούμενης καρδιακής προσβολής γίνεται τελικά, συνήθως τόσο ο ασθενής όσο και ο γιατρός εκπλήσσονται.
Αιτίες
Οι περισσότεροι από εμάς τείνουν να σκέφτονται ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) ως ένα αρκετά δραματικό γεγονός - και τις περισσότερες φορές, είναι. Μια καρδιακή προσβολή εμφανίζεται συνήθως όταν ρήξη μια αθηροσκληρωτική πλάκα σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Η ρήξη προκαλεί σχηματισμό θρόμβου στην αρτηρία, οδηγώντας σε οξεία απόφραξη. Ο καρδιακός μυς που τροφοδοτείται από την αποκλεισμένη αρτηρία γίνεται αμέσως ισχαιμικός (πείνα για οξυγόνο), γεγονός που συνήθως οδηγεί σε πόνο στο στήθος ή άλλα ανησυχητικά συμπτώματα. Εάν ο αποκλεισμός δεν ανακουφιστεί μέσα σε λίγες ώρες, ο ισχαιμικός καρδιακός μυς πεθαίνει. Είναι ο θάνατος ενός τμήματος του καρδιακού μυός που αποτελεί καρδιακή προσβολή.
Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα που προκαλούνται από μια φραγμένη στεφανιαία αρτηρία είναι αρκετά σοβαρά ώστε οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αυτό το πρόβλημα ζητούν γρήγορα ιατρική βοήθεια. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο για τα άτομα να πάσχουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς να παρατηρήσουν συμπτώματα που τους αναγκάζουν να δουν γιατρό.
Σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη, το 45% των καρδιακών προσβολών μπορεί να είναι σιωπηλό. Το πρόβλημα, φυσικά, είναι ότι η οξεία θεραπεία δεν μπορεί να δοθεί εάν όλοι δεν γνωρίζουν ότι συμβαίνει καρδιακή προσβολή και η ταχεία θεραπεία είναι κρίσιμη εάν η ποσότητα Η καρδιακή μυϊκή βλάβη που προκαλείται από καρδιακή προσβολή πρέπει να ελαχιστοποιηθεί.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μιας «τυπικής καρδιακής προσβολής». Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν καρδιακή προσβολή γνωρίζουν αμέσως ότι κάτι είναι πολύ λάθος. Συνήθως, παρουσιάζουν σοβαρό πόνο στο στήθος ή κάποια άλλη μορφή εξαιρετικά καταπιεστικής δυσφορίας στο στήθος. Και ενώ ο πόνος ή η ταλαιπωρία μπορεί να είναι «άτυπος» (για παράδειγμα, μπορεί να επηρεάσει το λαιμό, τους ώμους ή την πλάτη αντί για το ίδιο το στήθος), είναι συνήθως αρκετά δύσκολο να αγνοηθεί. Συχνά υπάρχουν πρόσθετα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν το κρύο ιδρώτα, δύσπνοια ή αίσθημα αδυναμίας, ζάλη ή λιποθυμία. Εν ολίγοις, μια καρδιακή προσβολή είναι συνήθως κάτι περισσότερο από απλώς «αισθητή» - είναι συχνά τόσο λεπτή καθώς χτυπήθηκε στο πρόσωπο από δύο προς τέσσερα.
Γιατί μερικές καρδιακές προσβολές είναι «σιωπηλές». Δεδομένων αυτών των συνηθισμένων συμπτωμάτων, μπορεί να προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι, για μια σημαντική μειονότητα ατόμων που έχουν καρδιακή προσβολή, η καρδιακή προσβολή δεν προκαλεί ανησυχητικά συμπτώματα. Δηλαδή, εμφανίζεται η καρδιακή προσβολή - μια στεφανιαία αρτηρία εμποδίζεται από θρόμβο αίματος και μερικοί από τους καρδιακούς μυς πεθαίνουν - χωρίς το θύμα να γνωρίζει ότι συμβαίνει τίποτα, συγκεκριμένα.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν καρδιακές προσβολές χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μερικοί άνθρωποι έχουν απλά υψηλά όρια πόνου ή πολύ υψηλή ανοχή για τον πόνο και απλά δεν "παρατηρούν" συμπτώματα που θα ήταν δύσκολο για τους υπόλοιπους από εμάς να αγνοήσουμε.
- Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, ειδικά ο διαβήτης και η χρόνια νεφρική νόσος, μπορούν να επηρεάσουν τα νεύρα που φέρουν παρορμήσεις πόνου, επομένως τα συμπτώματα στηθάγχης ή καρδιακής προσβολής είναι αμβλύ.
- Σε μερικούς ανθρώπους, η καρδιακή ισχαιμία μπορεί απλά να προκαλέσει άτυπα συμπτώματα. Αντί να παρουσιάσουν στηθάγχη, για παράδειγμα, μπορεί να παρουσιάσουν δύσπνοια (δύσπνοια), παροδική αδυναμία ή άλλα μη ειδικά συμπτώματα που οι περισσότεροι άνθρωποι δεν σχετίζονται άμεσα με την καρδιά τους. Τα «άτυπα» συμπτώματα με καρδιακή ισχαιμία είναι ιδιαίτερα πιθανά στις γυναίκες.
- Μερικοί άνθρωποι, ειδικά όταν τα συμπτώματα είναι σχετικά μη δραματικά, είναι απλά πολύ καλοί στο να αγνοούν τα σημάδια και τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής και είναι σε θέση να τα ξεπλύνουν επειδή οφείλονται σε κρύο, καούρα ή «κάτι που έφαγα».
- Η ηλικία και το σεξ σχετίζονται με σιωπηλές καρδιακές προσβολές. Οι καρδιακές προσβολές είναι πιο πιθανό να σιωπούν σε ηλικιωμένους, ειδικά σε άτομα άνω των 75 ετών. Είναι επίσης πιο συχνές στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
Όταν προσθέτετε όλους αυτούς τους λόγους, φαίνεται ότι περίπου μία στις πέντε καρδιακές προσβολές αποδεικνύεται σιωπηλή.
Διάγνωση
Επειδή μια σιωπηλή καρδιακή προσβολή δεν προκαλεί συμπτώματα που προκαλούν το θύμα να ζητήσει ιατρική βοήθεια, η διάγνωση γίνεται μόνο μετά από το γεγονός - μετά από τη ζημία. Σε κάποιο σημείο στο μέλλον, ένας γιατρός συνήθως θα παρατηρήσει ότι η καρδιακή βλάβη έχει συμβεί εξετάζοντας ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η διάγνωση μπορεί συνήθως να επιβεβαιωθεί εκτελώντας ένα ηχοκαρδιογράφημα, στο οποίο ένα μέρος του εξασθενημένου καρδιακού μυός μπορεί να απεικονιστεί. ή με άλλες μορφές διαγνωστικής καρδιακής απεικόνισης, όπως μια δοκιμή πυρηνικού στρες, καρδιακή μαγνητική τομογραφία ή καρδιακή αξονική τομογραφία, η οποία θα δείξει ότι μέρος του καρδιακού μυός δεν λαμβάνει τη φυσιολογική ροή του αίματος.
Θεραπεία
Μόλις διαπιστωθεί ότι έχετε σιωπηλή καρδιακή προσβολή, δύο σημαντικά γεγονότα είναι τώρα γνωστά για εσάς. Πρώτον, έχετε σημαντική νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας (CAD).
Και δεύτερον, τα συμπτώματά σας δεν μπορούν να γίνουν αντιληπτά ως μέτρο του πόσο σοβαρό είναι το CAD σας ή πόσο επαρκώς αντιμετωπίζεται. Δηλαδή, η απουσία συμπτωμάτων (όπως στηθάγχη) δεν αποτελεί αξιόπιστη ένδειξη ότι η θεραπεία λειτουργεί ή ότι το CAD σας είναι σταθερό.
Εάν είχατε μια σιωπηλή καρδιακή προσβολή, θα πρέπει να λάβετε όλες τις ίδιες θεραπείες με κάθε άλλο άτομο που έχει επιζήσει από καρδιακή προσβολή. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει:
- Πρόληψη περαιτέρω ισχαιμίας με φαρμακευτική αγωγή και πιθανώς επαναγγείωση (με στεντ ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης).
- Πρόληψη της εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας.
- Πρόληψη θανάτου από καρδιακές αρρυθμίες.
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το πώς αυτά τα τρία μέτρα μπορούν ουσιαστικά να μειώσουν τον κίνδυνο επόμενης καρδιακής προσβολής.
Εκτός από αυτήν την τυπική θεραπεία μετά την καρδιακή προσβολή, τα άτομα που είχαν υποστεί σιωπηλή καρδιακή προσβολή μπορεί να χρειάζονται επιπλέον θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης στρες.
Ενώ ο έλεγχος του στρες μπορεί να είναι χρήσιμος σε σχεδόν οποιονδήποτε έχει καρδιακή προσβολή, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αξιολογηθούν τα άτομα που έχουν υποστεί σιωπηλή καρδιακή προσβολή.
Το τεστ στρες μπορεί να εξυπηρετήσει δύο σημαντικούς σκοπούς σε άτομα που είχαν σιωπηλή καρδιακή προσβολή. Πρώτον, μπορεί να επιτρέψει στον γιατρό σας να μετρήσει το «κατώφλι» της άσκησης που προκαλεί ισχαιμία στην περίπτωσή σας. Δηλαδή, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τις δραστηριότητες που είναι ασφαλές για εσάς. Δεδομένου ότι δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την έναρξη της στηθάγχης ως προειδοποίηση ότι κάνετε πάρα πολλά, αυτό το είδος συμβουλών μπορεί να είναι πολύ σημαντικό.
Και δεύτερον, όταν συμβαίνει ισχαιμία κατά τη διάρκεια ενός τεστ στρες, ακόμη και τα άτομα που είχαν σιωπηλή καρδιακή προσβολή και / ή σιωπηλή ισχαιμία συχνά θα αισθάνονται «κάτι», ακόμα κι αν δεν είναι τυπική στηθάγχη. Έτσι, η δοκιμασία άγχους μπορεί να δώσει σημαντική ανατροφοδότηση σε άτομα με σιωπηλή ισχαιμία, - μπορεί να τους διδάξει ότι «αυτό είναι το πώς αισθάνεται η ισχαιμία στην περίπτωσή σας». Στο μέλλον, όποτε αισθάνεστε «αυτή» την αίσθηση εάν είναι ήπια δυσφορία στον ώμο, δύσπνοια, ξαφνική κόπωση ή ό, τι κι αν είναι, αυτό σημαίνει ότι πιθανώς έχετε ένα «ισοδύναμο στηθάγχης» και θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τι κάνετε και ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για τη θεραπεία της στηθάγχης (όπως λήψη δισκίου νιτρογλυκερίνης).
Πρόγνωση
Μπορείτε να πεθάνετε από οποιαδήποτε καρδιακή προσβολή. Ενώ μπορεί να γίνει λογικό επιχείρημα ότι μόλις συμβεί θάνατος, η καρδιακή προσβολή δεν μπορεί πλέον να θεωρηθεί «σιωπηλή», σε πολλά άτομα με CAD το πρώτο σημάδι ή σύμπτωμα που βιώνουν από την κατάστασή τους είναι ο ξαφνικός θάνατος. Πράγματι, πολλοί άνθρωποι που πεθαίνουν ξαφνικά, χωρίς προηγούμενο ιστορικό καρδιακών προβλημάτων, στην πραγματικότητα, έχουν σημαντικό CAD - και μάλλον αντιμετώπισαν πολλά επεισόδια «σιωπηλής» ισχαιμίας, και πιθανώς ακόμη και σιωπηλών καρδιακών προσβολών, πριν από τη θανατηφόρα καρδιακή ανακοπή τους .
Άτομα που εμφανίζονται καλά αλλά διαγιγνώσκονται με σιωπηλή καρδιακή προσβολή φαίνεται να έχουν κάπως χειρότερη μακροπρόθεσμη πρόγνωση από τα άτομα των οποίων οι καρδιακές προσβολές διαγνώστηκαν και αντιμετωπίστηκαν αμέσως. Ο αυξημένος κίνδυνος πιθανότατα σχετίζεται με τον υψηλό επιπολασμό διαβήτη ή νεφρικής νόσου σε αυτά άτομα, η συνήθως προχωρημένη ηλικία τους και το γεγονός ότι τα επόμενα επεισόδια καρδιακής ισχαιμίας είναι επίσης πιθανό να είναι «σιωπηλά» και συνεπώς είναι απίθανο να αντιμετωπιστούν άμεσα.
Αυτό σημαίνει ότι - ενώ όποιος έχει υποστεί καρδιακή προσβολή πρέπει να παίρνει όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακά του θρησκευτικά, να διαχειρίζεται επιθετικά τον τρόπο ζωής του για να μειώσει τον κίνδυνο μελλοντικών καρδιακών προσβολών και να προσέξει τυχόν ασυνήθιστα ή απροσδόκητα συμπτώματα που ενδεχομένως να υποδηλώνουν καρδιακό πρόβλημα - αυτά τα βήματα είναι ιδιαίτερα σημαντικά για όποιον είχε σιωπηλή καρδιακή προσβολή.
Μια λέξη από το Verywell
Το CAD, ακόμη και πολύ σημαντικό CAD, δεν παράγει πάντα τα τυπικά συμπτώματα που περιγράφονται στα ιατρικά εγχειρίδια. Η καρδιακή ισχαιμία και ακόμη και οι καρδιακές προσβολές είναι αρκετά συχνές σε άτομα που δεν είχαν ποτέ συμπτώματα που υποδηλώνουν CAD. Τα άτομα που έχουν υποστεί σιωπηλή καρδιακή προσβολή πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στις καρδιές τους για να αποτρέψουν περαιτέρω καρδιακή βλάβη.
Εάν έχετε διάφορους παράγοντες κινδύνου για CAD, όπως το κάπνισμα, η καθιστική ζωή, το υπερβολικό βάρος ή η υψηλή χοληστερόλη ή υπέρταση, η απουσία συμπτωμάτων δεν πρέπει να θεωρείται ως απόδειξη ότι όλα είναι καλά με τις στεφανιαίες αρτηρίες σας. Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για το τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον υψηλό κίνδυνο, προτού υποφέρετε περαιτέρω, πιθανώς μη αναστρέψιμες, βλάβη στην καρδιά σας ή χειρότερα.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ