SIR-σφαίρες για τη θεραπεία μεταστάσεων του ήπατος από καρκίνο του προστάτη

Περιεχόμενο

• Παράγοντες που επηρεάζουν τον κίνδυνο των τύπων καρκίνου του προστάτη
• Ανίχνευση μεταστάσεων του ήπατος
• Επιλογές θεραπείας

Οι μεταστάσεις είναι αυτό που καθιστά τον καρκίνο επικίνδυνο. Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυττάρων διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία των οργάνων. Μερικά όργανα, όπως η λέμφηκόμβοι, Για παράδειγμα, συνεχίστε να λειτουργεί καλά, ακόμη και όταν η εξάπλωση του καρκίνου είναι εκτεταμένη. Επομένως, η εξάπλωση των λεμφαδένων είναι η λιγότερο επικίνδυνη μορφή μεταστάσεων καρκίνου του προστάτη. Στο άλλο άκρο του φάσματος βρίσκεται το ήπαρ, το οποίο είναι πολύ λιγότερο ανεκτικό.

Η σοβαρότητα των οστικών μεταστάσεων, η πιο κοινή θέση της εξάπλωσης του καρκίνου του προστάτη, βρίσκεται περίπου στα μισά μεταξύ των μεταστάσεων των κόμβων και των μεταστάσεων του ήπατος. Ευτυχώς, οι μεταστάσεις του ήπατος είναι εξαιρετικά σπάνιες όταν διαγνωστεί για πρώτη φορά ο καρκίνος του προστάτη. Οι ηπατικές μεταστάσεις εμφανίζονται συνήθως μετά από πολλά χρόνια συνεχούς θεραπείας.

Παράγοντες που επηρεάζουν τον κίνδυνο των τύπων καρκίνου του προστάτη

Όταν μιλάμε για καρκίνο του προστάτη, επειδή η λέξη «καρκίνος» προκαλεί συχνά υπερβολικό φόβο, πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι πολλοί τύποι είναι χαμηλού βαθμού και δεν εξαπλώνονται ποτέ. Αυτοί οι «καρκίνοι» χαμηλού βαθμού είναι γενετικά διακριτοί και αντιπροσωπεύουν μια εντελώς διαφορετική κατηγορία ασθενειών που είναι ανίκανη για μετάσταση. Ωστόσο, όταν συζητάμε για τον τύπο του καρκίνου του προστάτη που έχει την ικανότητα εξάπλωσης, οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν πόσο επικίνδυνο είναι:

1. Ο τόπος εξάπλωσης, ποιο όργανο έχει αναπτύξει μεταστάσεις
2. Η έκταση της εξάπλωσης, μεγαλύτερες ποσότητες καρκίνου είναι πιο ανησυχητικές.
3. Ο ρυθμός ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων υποδεικνύεται από τον χρόνο διπλασιασμού του PSA
4. Η αποτελεσματικότητα της διαθέσιμης θεραπείας, ένας παράγοντας που σχετίζεται με τον αριθμό των προηγούμενων θεραπειών που έχουν ήδη επιχειρήσει

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, το ήπαρ είναι πολύ λιγότερο ανεκτικό σε μεταστατική εισβολή από τα οστά ή τους λεμφαδένες. Επιπλέον, επειδή οι ηπατικές μεταστάσεις τείνουν να εμφανίζονται σε άνδρες με προχωρημένη νόσο, οι ρυθμοί αύξησης του όγκου τείνουν να είναι γρήγοροι. Επίσης, οι κοινές θεραπείες όπως η ορμονική θεραπεία και η χημειοθεραπεία έχουν ήδη δοκιμαστεί. Η ανακάλυψη ηπατικών μεταστάσεων, επομένως, είναι μια πολύ σοβαρή εξέλιξη.

Ανίχνευση μεταστάσεων του ήπατος

Οι ηπατικές μεταστάσεις συχνά υποπτεύονται για πρώτη φορά όταν μια συνήθης εξέταση αίματος ηπατικού πάνελ γίνεται ανώμαλη. Η διερεύνηση της αιτίας των μη φυσιολογικών εξετάσεων αίματος οδηγεί συχνά στην εκτέλεση αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας, η οποία οδηγεί στην ανίχνευση μεταστάσεων στο ήπαρ. Εναλλακτικά, μια σάρωση μπορεί να πάρει μη φυσιολογικά σημεία στο ήπαρ κατά την κανονική πορεία της περιοδικής σάρωσης που πραγματοποιείται ως μέρος ενός τακτικού προγράμματος παρακολούθησης.

Επιλογές θεραπείας

Η ορμονική θεραπεία με Lupron, Zytiga και Xtandi ή χημειοθεραπεία με Taxotere, Jevtana και Carboplatin, είναι η τυπική προσέγγιση για τη θεραπεία της μετάστασης του ήπατος. Ωστόσο, αυτές οι θεραπείες μπορεί να έχουν δοκιμαστεί και χάνουν την αποτελεσματικότητά τους. Δεδομένου ότι η ηπατική ανεπάρκεια ισοδυναμεί με θάνατο, η ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη στο ήπαρ πρέπει να σταματήσει, ανεξάρτητα από το πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στο υπόλοιπο σώμα, δηλαδή στα οστά και τους λεμφαδένες.

Τα μαθήματα μπορούν να αντληθούν από τον καρκίνο του παχέος εντέρου επειδή οι μεταστάσεις του ήπατος από τον μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου είναι πολύ συχνές. Οι θεραπείες για καρκίνο του παχέος εντέρου που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και απόφραξη της παροχής αίματος στο ήπαρ με εμβολισμό των αρτηριών, όλα με μεταβλητή επιτυχία. Πιο πρόσφατα, οι ραδιενεργές μικροσφαίρες έχουν εγκριθεί για ένεση στην παροχή αίματος του ήπατος. Οι μικροσφαίρες ονομάζονται SIR-Spheres. Έχουν δείξει αξιοσημείωτη αποτελεσματικότητα με πολύ ανεκτές παρενέργειες.

Ο καρκίνος του προστάτη και ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχουν παρόμοια ευαισθησία στην ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, είναι λογικό να θεωρηθεί ότι οι SIR-Spheres θα έχουν περιοριστικό αποτέλεσμα στην πρόοδο του καρκίνου του προστάτη στο ήπαρ. Στην πρακτική μου, προτείνουμε το SIR-Spheres σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη με μεταστάσεις του ήπατος. Τα αποτελέσματα ήταν ενθαρρυντικά με μια αξιοσημείωτη βελτίωση της επιβίωσης σε σύγκριση με την προηγούμενη εμπειρία μας σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη με ηπατικές μεταστάσεις.