Περιεχόμενο
Εάν εσείς ή ο γιατρός σας εντοπίσετε μια ανωμαλία στο δέρμα σας που μπορεί να είναι καρκίνος του δέρματος, απαιτείται βιοψία για να προσδιορίσετε τόσο τον τύπο όσο και την έκταση του καρκίνου. Μια απλή βιοψία ξυρίσματος ή διάτρησης γίνεται συχνά εάν υπάρχει υποψία για καρκίνωμα βασικών κυττάρων ή καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αλλά μια εκτομή βιοψίας είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή εάν θα μπορούσε να είναι μελάνωμα. Για μελανώματα και καρκίνους πλακωδών κυττάρων που έχουν εξαπλωθεί, ενδέχεται να απαιτηθούν περαιτέρω εξετάσεις όπως CT, MRI, PET ή / και βιοψία κόμβου φρουρού για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου.
Φυσική εξέταση
Εάν αναπτύξετε μια μη φυσιολογική δερματική βλάβη, μπορεί να δείτε τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας ή έναν δερματολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται σε δερματικές παθήσεις. Για όσους έχουν δερματική βλάβη που μπορεί να είναι μελάνωμα, ωστόσο, συνιστάται συχνά η παραπομπή σε δερματολόγο προτού γίνει οποιαδήποτε δοκιμή (όπως βιοψία).
Ο γιατρός σας θα κάνει πρώτα μια προσεκτική δερματική εξέταση των ύποπτων ευρημάτων σας, καθώς και μια γενική δερματική εξέταση. Αυτό είναι σημαντικό, καθώς άλλα ευρήματα του δέρματος, όπως η παρουσία πολλών τυφλοπόντικων, μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα ότι η δερματική σας βλάβη είναι καρκίνος του δέρματος.
Εκτός από τη μελέτη της δερματικής βλάβης με γυμνό μάτι, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ένα δερμασκόπιο, ένα ειδικό όργανο που μεγεθύνει το δέρμα, για να ρίξει μια πιο προσεκτική ματιά. Αυτό που βλέπει μπορεί να ζητήσει περαιτέρω αξιολόγηση
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του δέρματος
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Διαδικασίες
Δυστυχώς, ο μόνος τρόπος για την οριστική διάγνωση καρκίνου του δέρματος είναι να κάνετε βιοψία. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αυτό το βήμα εάν δεν του αρέσει αυτό που βλέπει κατά τη φυσική σας εξέταση.
Οι προτεινόμενες επιλογές βιοψίας δέρματος ποικίλλουν ανάλογα με την εμπειρία του γιατρού σας και τον ύποπτο τύπο καρκίνου του δέρματος. Ορισμένοι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι άνετοι να εκτελέσουν βιοψίες εάν υπάρχει υποψία ότι ένα καρκίνωμα βασικών κυττάρων ή καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, ενώ άλλοι θα σας παραπέμψουν σε δερματολόγο. Και με τους δύο τύπους ιατρού, μπορεί να γίνει βιοψία τη στιγμή που έχει προταθεί ή σε επόμενη επίσκεψη. Εάν υπάρχει υποψία μελανώματος, είναι πιθανό να οριστεί ραντεβού για να το κάνετε αργότερα, καθώς ενδέχεται να χρειαστεί μια ευρεία εκτομή βιοψίας (και μερικές φορές μια βιοψία κόμβου φρουρού) και αυτές οι διαδικασίες εμπλέκονται περισσότερο από οι υπολοιποι.
Αφού γίνει βιοψία, ο ιστός αποστέλλεται σε παθολόγο για αξιολόγηση. Τα αποτελέσματά σας θα περιλαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με τον τύπο του καρκίνου του δέρματος και αν βρεθεί μελάνωμα, θα περιλαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με το "μιτωτικό ρυθμό" του όγκου ή πόσο επιθετικό εμφανίζεται. Μπορεί επίσης να γίνει γενετικός έλεγχος των καρκινικών κυττάρων.
Ξυρίστε τη βιοψία
Η βιοψία ξυρίσματος είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος βιοψίας που χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία για καρκίνωμα βασικού κυττάρου ή πλακώδους κυττάρου. Σε μια βιοψία ξυρίσματος, η περιοχή κάτω από την αλλοίωση του δέρματος μουδιάζεται με λιδοκαΐνη και ένας γιατρός χρησιμοποιεί μια λεπτή, αιχμηρή λεπίδα για το ξύρισμα είτε από ένα μέρος είτε από μια ανώμαλη ανάπτυξη. Μερικές φορές η περιοχή καυτηριοποιείται (καίγεται) μετά την πραγματοποίηση της βιοψίας ξυρίσματος.
Μια ξυριστική βιοψία γενικά δεν χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία μελανώματος, εκτός εάν η λεπίδα βιοψίας θα φτάσει αρκετά βαθιά για να φτάσει κάτω από την ύποπτη περιοχή. Αυτό συμβαίνει επειδή το δείγμα βιοψίας πρέπει να είναι αρκετά παχύ για να μετρήσει πόσο βαθιά έχει εισβάλει ο καρκίνος στο δέρμα.
Βιοψία διάτρησης
Σε μια βιοψία διάτρησης, το δέρμα μουδιάζει με λιδοκαΐνη και ένας γιατρός χρησιμοποιεί ένα κοφτερό, κοίλο εργαλείο για να αφαιρέσει ένα κομμάτι ιστού. Το εργαλείο διάτρησης εισάγεται σε ένα συγκεκριμένο βάθος από τον ιατρό και μετά περιστρέφεται για να αφαιρεθεί ένα δείγμα ιστού σε σχήμα κύκλου.
Έκτακτη βιοψία
Σε μια προσωρινή βιοψία, ολόκληρη η περιοχή κάτω από μια ανώμαλη ανάπτυξη και περιβάλλοντα ιστό είναι μούδιασμα. Στη συνέχεια δημιουργείται μια τομή που περιλαμβάνει την ανάπτυξη συν μερικούς γύρω ιστούς. Δεδομένου ότι μια εκτομή βιοψία αφαιρεί ολόκληρο τον όγκο, είναι η προτιμώμενη μέθοδος βιοψίας για ύποπτα μελανώματα, εάν μπορεί να γίνει.
Αυτή είναι η καλύτερη μέθοδος λήψης βιοψίας εάν υπάρχει υποψία μελανώματος, καθώς διατηρεί τον αρχικό καρκίνο και τον ιστό που τον περιβάλλει, ώστε να μπορεί να γίνει ακριβής μέτρηση του βάθους του όγκου. Ανάλογα με την τοποθεσία του καρκίνου και το μέγεθός του, ωστόσο, μια προσωρινή βιοψία μπορεί να μην είναι πάντα δυνατή.
Προσωρινή βιοψία
Μια προσωρινή βιοψία είναι παρόμοια με μια εκτομή βιοψία, αλλά μόνο ένα μέρος της ανάπτυξης αφαιρείται.
Βιοψία λεμφαδένων Sentinel (λεμφική χαρτογράφηση)
Εάν έχετε μελάνωμα που είναι παχύτερο από 0,75 χιλιοστά ή είναι λεπτότερο, αλλά έχει έλκος, έχει υψηλό μιτωτικό ρυθμό (φαίνεται πιο επιθετικό κάτω από το μικροσκόπιο) ή λεμφοαγγειακή εισβολή (έχει επεκταθεί σε λεμφικά αγγεία ή αιμοφόρα αγγεία κοντά στον όγκο), Ο δερματολόγος μπορεί να συστήσει βιοψία φρουρού. Αυτό μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με μια ευρεία τοπική βιοψία έκτακτης ανάγκης (ιδανικά) ή ως ξεχωριστή διαδικασία μετά από εκτομή.
Η θεωρία πίσω από τη βιοψία ενός λεμφαδένα φρουρού είναι ότι οι καρκίνοι αποστραγγίζονται με συγκεκριμένο τρόπο, ξεκινώντας από τον κόμβο του φρουρού και μετά σε άλλους κόμβους. Δεδομένου ότι ο κόμβος ή οι κόμβοι του φρουρού είναι η πρώτη στάση του καρκίνου καθώς εξαπλώνεται, η απουσία καρκινικών κυττάρων σε αυτούς τους κόμβους δείχνει ότι είναι απίθανο ο καρκίνος να έχει φτάσει σε οποιονδήποτε λεμφαδένα. Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στους κόμβους του φρουρού, υπάρχει πιθανότητα να εξαπλωθεί σε άλλους κόμβους (ή σε απομακρυσμένους ιστούς).
Σε αυτή τη διαδικασία, το μελάνωμα (ή η περιοχή όπου βρέθηκε το μελάνωμα) αναισθητοποιείται και εγχέεται με μπλε βαφή (μπλε ισοσουλφάνης) και ραδιενεργή βαφή (κολλοειδές θείο-επισημασμένο με τεχνήτιο). Οι βαφές στη συνέχεια δίνουν χρόνο για να απορροφηθούν και να φιλτραριστούν μέσω των λεμφικών στους πλησιέστερους λεμφαδένες.
Στη συνέχεια γίνεται μια μελέτη απεικόνισης που ονομάζεται λεμφοσκόπηση (μια δοκιμή που ανιχνεύει ραδιενεργό δραστηριότητα) έτσι ώστε ο χειρουργός να γνωρίζει πού να ψάξει τους κόμβους του φρουρού και ποιος πρέπει να αφαιρεθεί (συνήθως, ένα έως πέντε βιοψία).
Οι λεμφαδένες στη συνέχεια αποστέλλονται σε έναν παθολόγο για να αναζητήσουν ενδείξεις «μακρομεταστάσεων» (προφανής όγκος στους λεμφαδένες) ή μικρομεταστάσεων (καρκινικά κύτταρα στον λεμφαδένα που είναι ορατά μόνο κάτω από το μικροσκόπιο).
Στο παρελθόν, όλοι οι λεμφαδένες απομακρύνθηκαν συνήθως, μια διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει σε λεμφοίδημα, μια συλλογή υγρών στην περιοχή των κόμβων λόγω διαταραχής της ροής της λέμφου.
Εάν δεν εντοπιστεί καρκίνος στους φρουρούς, συνήθως δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση άλλων λεμφαδένων. Από την άλλη πλευρά, εάν ο καρκίνος βρίσκεται στους κόμβους του φρουρού, ένας χειρουργός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση περισσότερων λεμφαδένων (μια πλήρη ανατομή λεμφαδένων) και ο καρκίνος πιθανότατα θα απαιτήσει πιο επιθετική θεραπεία από ό, τι εάν ο καρκίνος δεν ήταν στους κόμβους.
Υπάρχουν ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα στην ανατομή των λεμφαδένων με μελάνωμα που ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει μαζί σας εάν η βιοψία του φρουρού σας είναι θετική.
Οι επιπλοκές μιας βιοψίας φρουρού μπορεί να περιλαμβάνουν λοίμωξη, αιμορραγία, συσσώρευση υγρού στην περιοχή όπου αφαιρέθηκαν οι κόμβοι (ορό) ή μερικές φορές λεμφοίδημα. Ο κίνδυνος λεμφοιδήματος, ωστόσο, είναι λιγότερο συχνός από ό, τι όταν πραγματοποιείται πλήρης ανατομή λεμφαδένων.
Εργαστήρια και δοκιμές
Τις περισσότερες φορές οι δοκιμές, εκτός από τη βιοψία, δεν απαιτούνται με καρκίνους δέρματος χωρίς μελάνωμα ή πρώιμο μελάνωμα. Με άλλες περιπτώσεις μελανώματος, οι εργαστηριακές εξετάσεις θα περιλαμβάνουν έναν πλήρη αριθμό αίματος (CBC) και ένα προφίλ χημείας που θα περιλαμβάνει μια δοκιμή για LDH (γαλακτική αφυδρογονάση). Η LDH, ειδικότερα, μπορεί να δώσει χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την πρόγνωση του καρκίνου.
Δοκιμή γονιδιακής μετάλλαξης
Οι μοριακές διαφορές μεταξύ των μελανωμάτων τα ορίζουν και μπορούν να παρέχουν μια κατεύθυνση για τη θεραπεία. Ο έλεγχος για γονιδιακές μεταλλάξεις (έγινε σε δείγμα ιστού που αφαιρέθηκε μέσω βιοψίας ή εκτομής) υπήρξε σημαντική πρόοδος, επιτρέποντας στους γιατρούς να αντιμετωπίσουν αυτούς τους καρκίνους με "στοχευμένες θεραπείες", φάρμακα που στοχεύουν συγκεκριμένες οδούς στην ανάπτυξη ενός καρκινικού κυττάρου.
Μερικές από τις γονιδιακές μεταλλάξεις που μπορεί να υπάρχουν σε ένα μελάνωμα και που μπορούν να ανιχνευθούν σε ένα δείγμα αίματος, περιλαμβάνουν:
- ΓΕΦΥΡΑ
- CDKN2A
- MC1R
- ΒΑΡ1
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πρόκειται για «αποκτηθείσες» γονιδιακές μεταλλάξεις (σωματικές μεταλλάξεις) που αναπτύσσονται κατά τη διαδικασία ενός κυττάρου να γίνει καρκινικό κύτταρο, σε αντίθεση με μεταλλάξεις που υπάρχουν από τη γέννηση (κληρονομικές ή γενετικές κυτταρικές μεταλλάξεις).
Εικόνα
Μια βιοψία κόμβου φρουρίου που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των μελανωμάτων έχει ένα στοιχείο απεικόνισης, αλλά οι δοκιμές αφιερωμένες μόνο στην απεικόνιση δεν απαιτούνται συνήθως για καρκίνους βασικών κυττάρων ή πρώιμα καρκινώματα πλακωδών κυττάρων. Ωστόσο, για πιο προχωρημένους καρκίνους και μελανώματα πλακώδους κυττάρου, η απεικόνιση μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
Η αξονική τομογραφία
Μια αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί μια σειρά ακτίνων Χ για να δημιουργήσει μια τρισδιάστατη εικόνα του εσωτερικού του σώματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση της εξάπλωσης του καρκίνου στους λεμφαδένες ή σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
Η πιο συνηθισμένη περιοχή εξάπλωσης είναι οι πνεύμονες (μεταστάσεις πνευμόνων) και μπορούν να ανιχνευθούν σε CT θώρακα. Μπορεί επίσης να γίνει CT κοιλιακής και / ή λεκάνης, ανάλογα με τη θέση του όγκου. Μετά τους πνεύμονες, οι πιο συνηθισμένες τοποθεσίες μακρινών μεταστάσεων είναι τα οστά, το συκώτι και ο εγκέφαλος, αλλά ένα μελάνωμα μπορεί να εξαπλωθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του σώματος.
Μαγνητική τομογραφία
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία για να δημιουργήσει μια εικόνα του εσωτερικού του σώματος. Ενώ μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση μεταστάσεων σε οποιαδήποτε περιοχή, είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην ανίχνευση μεταστάσεων στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.
Σάρωση PET
Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (σάρωση PET) είναι διαφορετική από πολλές δοκιμές απεικόνισης, καθώς εξετάζει τη λειτουργία του σώματος και όχι τη δομή, αν και συνήθως συνδυάζεται με CT.
Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης εγχέεται σε μια φλέβα και αφήνεται να ταξιδέψει μέσω του σώματος. Ενεργά αναπτυσσόμενες περιοχές του σώματος (όπως καρκινικά κύτταρα) καταλαμβάνουν περισσότερο από τη γλυκόζη και φαίνεται στις εικόνες που δημιουργούνται.
Η σάρωση PET μπορεί να είναι χρήσιμη ως τεστ στάσης και να βοηθήσει στην ανίχνευση υποτροπών προηγούμενου καρκίνου. Σε αντίθεση με τις δομικές δοκιμές, μια σάρωση ΡΕΤ μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ μιας περιοχής που φαίνεται ανώμαλη λόγω του ουλώδους ιστού και μιας περιοχής που φαίνεται ανώμαλη λόγω της ενεργού ανάπτυξης όγκου.
Διαφορικές διαγνώσεις
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορεί να μοιάζουν με τον καρκίνο του δέρματος, ακόμη και με ένα εκπαιδευμένο μάτι. Στην πραγματικότητα, χωρίς βιοψία, μερικές φορές είναι αδύνατο να διακρίνουμε τη διαφορά μεταξύ καρκίνου του δέρματος και άλλης πάθησης. Ορισμένες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν σημεία και παρόμοια με τον καρκίνο του δέρματος περιλαμβάνουν:
- Δυσπλαστικοί σπίλοι (άτυπα τυφλοπόντικες που είναι πιο πιθανό να εξελιχθούν σε μελανώματα)
- Καλοήθεις μελανοκυτταρικοί σπίλοι (τυφλοπόντικες που μοιάζουν πολύ μελανώματα αλλά είναι συνήθως μικρότερες)
- Ακτινική κεράτωση (καλοήθεις βλάβες του δέρματος που θεωρούνται προκαρκινικές για το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων)
- Μεταστατικός καρκίνος στο δέρμα (για παράδειγμα, μεταστάσεις καρκίνου του μαστού στο δέρμα)
- Κερατακάνθωμα
- Δερματοφίμπωμα
- Μπλε νέβι
- Σύνθετοι ή σύνθετοι σπίλοι
- Υποουγγικό αιμάτωμα (αυτά τα "μαύρα και μπλε" σημάδια κάτω από τα νύχια οφείλονται σε αιμορραγία στην περιοχή και συνήθως εντοπίζονται στο τραύμα, όπως κάποιος που περπατά στο πόδι σας. Το σκούρο χρώμα συνήθως δεν εκτείνεται στην επιδερμίδα)
- Πυογόνο κοκκίωμα
- Κεράσι αιμαγγείωμα
- Keloid σημάδια
- Λεύκη
Σκαλωσιά
Τις περισσότερες φορές, η σταδιοποίηση δεν απαιτείται με καρκίνωμα βασικών κυττάρων ή πρώιμο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Εάν η βιοψία δείξει ότι έχετε μελάνωμα, ο γιατρός σας πρέπει να γνωρίζει την έκταση (στάδιο) της νόσου για τον αποτελεσματικό σχεδιασμό θεραπεία.
Η σταδιοποίηση TNM χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του σταδίου του όγκου. Δύο άλλα μέτρα, το πάχος Breslow και το επίπεδο Clark, μπορούν να δώσουν σημαντικές πληροφορίες για την πρόγνωση.
Προσδιορισμός του σταδίου ενός όγκου
Το στάδιο ενός όγκου καθορίζεται από τέσσερις παράγοντες:
- Το βάθος (πάχος) του όγκου, χρησιμοποιώντας την κλίμακα Breslow
- Εάν ο όγκος είναι έλκος
- Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες (και τον βαθμό)
- Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος
Η εκμάθηση λίγο περισσότερο για αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να προσθέσετε σχόλια από το γιατρό σας σε προοπτική, εάν αναφέρει αυτούς τους όρους.
Στάδια μελανώματος (στάση TNM)
Η σταδιοποίηση ενός μελανώματος γίνεται χρησιμοποιώντας το σύστημα σταδιοποίησης TNM. Το "Τ" σημαίνει όγκο και βασικά περιγράφει το μέγεθος και το βάθος του όγκου. Το "N" σημαίνει λεμφαδένες και έχει έναν σχετικό αριθμό που περιγράφει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε οποιονδήποτε κόμβο και πόσους. Οι υποκατηγορίες περιγράφουν επίσης εάν οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες είναι μακροσκοπικές (μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης) ή μικροσκοπικές (εμφανίζονται μόνο σε μικροσκόπιο). Το "M" σημαίνει μετάσταση και σχετίζεται με έναν αριθμό μόνο εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
Το πώς μπορεί να περιγραφεί ο όγκος σας χρησιμοποιώντας το σύστημα TNM υπαγορεύει το στάδιο του μελανώματος.
Στάδιο 0: Ο καρκίνος περιλαμβάνει μόνο το ανώτερο στρώμα του δέρματος. Αναφέρεται ως μελάνωμα in situ ή καρκίνωμα in situ. Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος θεωρείται μη επεμβατικός και θα πρέπει θεωρητικά να θεραπεύεται 100 τοις εκατό με χειρουργική επέμβαση.
Στάδιο Ι: Αυτοί οι όγκοι χωρίζονται σε δύο υποσταθμούς:
- Στάδιο IA: Αυτή η σταδιοποίηση περιλαμβάνει όγκους πάχους μικρότερου ή ίσου από 1 χιλιοστό και δεν έχουν έλκος. (Οι νεότερες κατευθυντήριες γραμμές σταδιοποίησης, οι οποίες είναι εκτός λειτουργίας αλλά εξακολουθούν να υιοθετούνται ευρέως, το αλλάζουν από 1 χιλιοστό σε 0,8 χιλιοστά.)
- Στάδιο IB: Αυτοί οι όγκοι μπορεί να έχουν πάχος μικρότερο ή ίσο με 1 χιλιοστόμετρο και έλκος ή πάχος μεταξύ 1 χιλιοστόμετρου και 2 χιλιοστόμετρα, αλλά όχι έλκος.
Στάδιο II: Οι όγκοι του σταδίου ΙΙ χωρίζονται σε 3 υποσταθμούς, αλλά κανένας από αυτούς δεν δείχνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή σε άλλες περιοχές του σώματος:
- Στάδιο IIA: Αυτοί οι όγκοι έχουν πάχος μεταξύ 1 mm και 2 mm και έλκος, ή πάχους 2 mm έως 4 mm και όχι έλκος.
- Στάδιο IIB: Αυτό περιλαμβάνει όγκους πάχους 2 mm έως 4 mm και έλκος, ή πάχους άνω των 4 mm αλλά όχι έλκους.
- Στάδιο IIIC: Αυτοί οι όγκοι έχουν πάχος άνω των 4 χιλιοστών και είναι έλκος.
Στάδιο III: Οι όγκοι του σταδίου III μπορεί να έχουν οποιοδήποτε πάχος και μπορεί να είναι ή να μην έλκονται, αλλά περιλαμβάνουν ένα από τα ακόλουθα:
- Ένας ή περισσότεροι θετικοί λεμφαδένες
- Μπερδεμένοι λεμφαδένες
- Ο καρκίνος βρίσκεται στα λεμφικά αγγεία μεταξύ του όγκου και ενός λεμφαδένα και απέχει 2 cm ή περισσότερο από τον πρωτογενή όγκο
- Μικρές περιοχές καρκίνου πάνω ή στο δέρμα εκτός από τον πρωτογενή όγκο, αλλά όχι περισσότερο από 2 cm μακριά από τον όγκο
Στάδιο IV: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως οι πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά, ο εγκέφαλος, οι μαλακοί ιστοί ή το πεπτικό σύστημα.
Breslow πάχος και επίπεδο Clark
Ενώ τα μελανώματα διαιρούνται τώρα στα παραπάνω στάδια TNM και αυτά τα στάδια περιλαμβάνουν αυτό που είναι γνωστό ως πάχος Breslow και επίπεδο Clark, μπορεί να ακούσετε αυτούς τους όρους από έναν ογκολόγο ή στην ανάγνωσή σας εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας διαγνωστεί με μελάνωμα.
Με το μελάνωμα, το μοναδικό πιο σημαντικό εύρημα που καθορίζει την πρόγνωση είναι το βάθος του όγκου και ο αριθμός που περιγράφει αυτό είναι ο αριθμός Breslow. Ο αριθμός Breslow αντιπροσωπεύει το βάθος του όγκου.
Οι αριθμοί Breslow χωρίζονται ως εξής:
- Λιγότερο από 1 χιλιοστό
- Μεταξύ 1,01 χιλιοστών και 2 χιλιοστών
- Μεταξύ 2,01 mm και 4 mm
- Πάνω από 4,01 χιλιοστά
Τα επίπεδα του Clark χρησιμοποιούνται συχνότερα, αλλά έχουν βρεθεί ότι είναι λιγότερο προγνωστικά για τα αποτελέσματα από τους αριθμούς Breslow. Αυτά τα επίπεδα μπορεί να εξακολουθούν να είναι χρήσιμα, ωστόσο, στην πρόβλεψη των αποτελεσμάτων για λεπτούς όγκους (πάχους μικρότερο από 1 χιλιοστόμετρο). Τα επίπεδα του Clark περιγράφουν πόσο βαθιά έχει διεισδύσει ο όγκος στα στρώματα του δέρματος:
- Επίπεδο Ι: Αυτοί οι όγκοι περιορίζονται στο ανώτατο στρώμα του δέρματος (την επιδερμίδα) και περιλαμβάνουν όγκους που ταξινομούνται ως καρκίνωμα in situ.
- Επίπεδο II: Ο όγκος εισέβαλε στο πάνω μέρος του χόρι, το δεύτερο στρώμα του δέρματος (το θηλώδες χόριο).
- Επίπεδο III: Ο όγκος υπάρχει σε ολόκληρο το θηλώδες χόριο, αλλά δεν έχει εισβάλει στο κατώτερο χόριο (το δικτυωτό δέρμα).
- Επίπεδο IV: Ο όγκος έχει εισβάλει στο δικτυωτό δέρμα.
- Επίπεδο V: Ο όγκος έχει διεισδύσει μέσω της επιδερμίδας και του δέρματος και στον βαθύ υποδόριο ιστό.