Περιεχόμενο
- Σπονδυλικά κατάγματα
- Χειρουργική επέμβαση για κατάγματα νωτιαίου μυελού
- Υπερκυττάρωση
- Εκφυλισμός δίσκου
- Συμπτώματα εκφυλιστικών δίσκων
- Θεραπεία για εκφυλιστικούς δίσκους
- Σπονδυλική αρθρίτιδα και στένωση της σπονδυλικής στήλης
Και καθώς γερνάμε, το ίδιο κάνουν και οι αγκάθιες μας. Ενώ υπάρχουν αρκετές πιθανές παθήσεις στην πλάτη που μπορεί να αντιμετωπίσετε εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα, οι πιο συχνές από αυτές σχετίζονται συνήθως με οστεοπόρωση και εκφυλιστικές αλλαγές που επηρεάζουν τους δίσκους και άλλες δομές.
Σπονδυλικά κατάγματα
Εάν είστε γυναίκα και άνω των 70 ετών, μπορεί να γνωρίζετε τον πόνο και την ταλαιπωρία ενός οστεοπορωτικού κατάγματος. Συχνές μεταξύ των baby boomers και των παλαιότερων γενεών, ένα κάταγμα της σπονδυλικής στήλης (ή άλλων τύπων) που σχετίζεται με την οστεοπόρωση μπορεί να οδηγήσει σε συνεχή, ενοχλητικό πόνο στην πλάτη. Η δυσφορία μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές σας δραστηριότητες και να έχει αρνητικό αντίκτυπο στα συναισθήματα ή τις σχέσεις σας.
Τα σπονδυλικά κατάγματα είναι ο πιο κοινός τύπος οστεοπορωτικών καταγμάτων. Μερικές φορές ο πόνος στην πλάτη που προκύπτει από ένα σπονδυλικό κάταγμα μιμείται συμπτώματα άλλων ασθενειών ή καταστάσεων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διαγνωστική απεικόνιση είναι σημαντική. Δοκιμές όπως ακτινογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες ή αξονικές τομογραφίες μπορούν να βοηθήσουν στην αξιολόγηση των καταγμάτων συμπίεσης και σφήνας. Επιπλέον, μια εξέταση οστικής πυκνότητας μπορεί να σας πει οριστικά εάν έχετε οστεοπόρωση. Οι βιοψίες των οστών χρησιμοποιούνται επίσης για την επιβεβαίωση της οστεοπόρωσης.
Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια των οστών που πλήττει τις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Όταν έχετε οστεοπόρωση, η οστική μάζα μειώνεται γρηγορότερα από ό, τι μπορεί να συσσωρευτεί. Η οστική μάζα αποτελείται από πρωτεΐνες, καθώς και τα ανόργανα άλατα ασβεστίου και φωσφόρου.
Τα κατάγματα που οφείλονται στην οστεοπόρωση μπορεί να εμφανιστούν μετά από τραύμα, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν χωρίς εμφανή αιτία.
Τα καλά νέα, ωστόσο, είναι ότι πολλές περιπτώσεις καταγμάτων σπονδυλικής συμπίεσης (ο πιο κοινός τύπος) βελτιώνονται εντός 3 μηνών χωρίς καμία θεραπεία, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Η Ακαδημία προτείνει τη λήψη απλών μέτρων κατά τη διάρκεια της θεραπείας, όπως η περιορισμένη χρήση φαρμάκων για τον πόνο και ο χρόνος ανάπαυσης όπως απαιτείται. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα στήριγμα για να φορέσετε επίσης.
Χειρουργική επέμβαση για κατάγματα νωτιαίου μυελού
Περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων κατάγματος οστεοπόρωσης δεν ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική φροντίδα, όπως η φυσιοθεραπεία, η φαρμακευτική αγωγή ή απλά το περιμένουμε. Έτσι, εάν ο πόνος σας είναι σοβαρός και δεν βελτιώνεται με συντηρητικά μέτρα, ίσως είναι καιρός να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε τις επιλογές σας με το γιατρό σας για να είστε σίγουροι.
Δύο τύποι διαδικασιών χρησιμοποιούνται συνήθως για τη χειρουργική αντιμετώπιση καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης: σπονδυλοπλαστική και κυπροπλαστική. Και τα δύο είναι ελάχιστα επεμβατικά και πιθανότατα θα σας επιτρέψουν να ανακάμψετε σχετικά γρήγορα και εύκολα. Περιλαμβάνουν την ένεση τσιμέντου στο οστό σας για να το διορθώσετε, και σε ορισμένες περιπτώσεις, για να αποκαταστήσετε το ύψος του σπονδύλου.
Υπερκυττάρωση
Τα σπονδυλικά κατάγματα συχνά οδηγούν σε μια κατάσταση στάσης που ονομάζεται υπερκύωση, επίσης γνωστή ως υπερκύωση που σχετίζεται με την ηλικία. Ενώ η υπερκύρωση μπορεί να προκληθεί από πολλά πράγματα περίπου το ένα τρίτο του χρόνου, είναι αποτέλεσμα καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης στον ηλικιωμένο πληθυσμό. Όπως υποδηλώνει το όνομα, η υπερκύφωση είναι μια παραμόρφωση στην οποία η φυσιολογική κυφωτική καμπύλη στη θωρακική σπονδυλική στήλη (που βρίσκεται στην άνω και μεσαία περιοχή) γίνεται υπερβολική ή υπερβολική.
Εκφυλισμός δίσκου
Ο εκφυλισμός των νωτιαίων δομών είναι κάπως αναπόφευκτος καθώς γερνάμε. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε από τις δομές που αποτελούν την πλάτη σας, συμπεριλαμβανομένων των δίσκων, των οστών, των αρθρώσεων, των συνδέσμων, των μυών, των νεύρων και άλλων. Τις περισσότερες φορές, η μη χειρουργική θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο στην πλάτη σας και να αυξήσει τη φυσική σας λειτουργία.
Μερικές φορές, ωστόσο, οι συντηρητικές μέθοδοι αποτυγχάνουν και ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν έχετε σοβαρό ή / και αδιάκοπο πόνο ή ο πόνος σας οφείλεται σε ριζοπάθεια (συμπτώματα όπως ισχιαλγία που προκαλούνται από ερεθισμένη ρίζα του νωτιαίου νεύρου) ή μυελοπάθεια (συμπτώματα που προκαλούνται από διαταραχή ή συμπίεση στο νωτιαίο μυελό).
Ο εκφυλισμός στους νωτιαίους δίσκους είναι ο πιο κοινός τύπος εκφυλισμού της σπονδυλικής στήλης και συχνά ο πρώτος τύπος που αναπτύσσεται. Ο εκφυλισμός του νωτιαίου δίσκου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εκφυλιστικές αλλαγές σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης.
Ο εκφυλισμός του δίσκου δεν είναι τεχνικά μια νωτιαία νόσος, αλλά μια περιγραφή της κατάστασης αυτών των "μαξιλαριών" που απορροφούν τους κραδασμούς. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Αρθρίτιδας, σχεδόν όλοι άνω των 60 ετών έχουν τουλάχιστον κάποιο εκφυλισμό δίσκου (όπως φαίνεται από τις μαγνητικές τομογραφίες.) Αλλά δεν θα αισθάνονται όλοι πόνο.
Εάν οι δίσκοι καταρρεύσουν εντελώς, το Ίδρυμα Αρθρίτιδας συνεχίζει, οι αρθρώσεις των πτυχών στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αρχίσουν να τρίβονται μεταξύ τους, οδηγώντας σε συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας, κυρίως πόνο και δυσκαμψία.
Πράγματα που προκαλούν εκφυλισμό του δίσκου περιλαμβάνουν την αναπόφευκτη ξήρανση που έρχεται με την ηλικία. Το στέγνωμα μειώνει την ικανότητα του δίσκου να απορροφά σοκ. Οι δίσκοι έχουν ελάχιστη ή καθόλου παροχή αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι μόλις υποστούν βλάβη, η επούλωση είναι δύσκολη στην καλύτερη περίπτωση. Αυτή η περιορισμένη ικανότητα επούλωσης των δίσκων είναι συχνά αυτό που ξεκινά ή / και διαιωνίζει τη διαδικασία επιδείνωσης που οδηγεί σε εκφυλισμό της σπονδυλικής στήλης.
Ίσως η πιο κοινή αιτία χρόνιου πόνου στην πλάτη, ο εκφυλισμός του δίσκου μπορεί να έχει διάφορες μορφές. Τις περισσότερες φορές, η εσωτερική διακοπή δίσκου (IDD) βρίσκεται στη ρίζα του προβλήματος. Η εσωτερική διακοπή του δίσκου είναι ένα άλλο όνομα για δακτυλιοειδείς τραυματισμούς, η κατάρρευση του δίσκου ή / και η μηχανική αστοχία του δίσκου, χωρίς συνοδευτικές αλλαγές στο σχήμα του δίσκου (όπως φαίνεται από το εξωτερικό) και καμία αλλαγή στο σπονδυλικό άκρο. Η IDD είναι μια κλινική οντότητα από μόνη της. Με άλλα λόγια, δεν είναι το ίδιο με εκφυλιστική νόσο δίσκου ή κήλη δίσκου.
Ο δισκογενής πόνος είναι το όνομα που δίνεται στον πόνο που προκύπτει από το IDD.
Συμπτώματα εκφυλιστικών δίσκων
Συμπτώματα εκφυλισμένων δίσκων τείνουν να εμφανίζονται όταν εντοπίζεται η ζημιά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο (ήπιο έως σοβαρό) που επιδεινώνεται όταν κάθεστε, σηκώνετε, λυγίζετε ή στρίβετε. Ο πόνος μπορεί να έρθει και να φύγει και μπορεί να βελτιωθεί όταν μετακινείτε το σώμα σας. Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή / και αδυναμία στα πόδια (σε περίπτωση εκφυλισμού οσφυϊκού δίσκου) που συνοδεύουν τον πόνο μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη σε μία ή περισσότερες ρίζες του νωτιαίου νεύρου.
Οι γιατροί χωρίζουν τους τύπους πόνου που σχετίζονται με τον εκφυλισμό της σπονδυλικής στήλης σε 4 κατηγορίες. Ο αξονικός πόνος είναι πόνος που εμφανίζεται μέσα και γύρω από τη σπονδυλική στήλη. Η ριζοπάθεια είναι πόνος και άλλα συμπτώματα που προκύπτουν από μια ερεθισμένη ρίζα του νωτιαίου νεύρου. Η μυελοπάθεια αναφέρεται σε πόνο και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με βλάβη στον νωτιαίο μυελό (παραδείγματα συμπτωμάτων μυελοπάθειας περιλαμβάνουν προβλήματα συντονισμού ή βάδισης και πιθανά προβλήματα του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης). Τα συμπτώματα μυελοπάθειας τείνουν να είναι πιο σοβαρά από τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη ριζοπάθεια ή αυτά που περιορίζονται στην αξονική σπονδυλική στήλη.
Η εκφυλιστική ασθένεια δίσκου (DDD) σχετίζεται με τον πόνο αυστηρά με τον δίσκο και τίποτα άλλο. Διαγιγνώσκεται όταν ο γιατρός σας δεν μπορεί να βρει άλλο λόγο, εκτός από τον ίδιο τον δίσκο, για να εξηγήσει την παρουσία του πόνου σας. Για να φτάσετε στη διάγνωση DDD (καθώς και για τη διάγνωση πολλών άλλων τύπων σπονδυλικής στήλης) ο γιατρός σας πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση και πιθανώς μαγνητική τομογραφία. Άλλες εξετάσεις που βοηθούν στην επιβεβαίωση των υποψιών του γιατρού σας μπορεί να περιλαμβάνουν ακτινογραφία και / ή δισκογραφία πρόκλησης.
Θεραπεία για εκφυλιστικούς δίσκους
Όσον αφορά τη θεραπεία, γενικά η συντηρητική φροντίδα είναι αρκετή για να μειώσει τα συμπτώματα. Η συντηρητική φροντίδα συνήθως αποτελείται από φυσιοθεραπεία, πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι, παραμένοντας δραστήρια εντός ανεκτών ορίων, φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο και πιθανώς ενέσεις στη σπονδυλική στήλη. Εάν ο πόνος επιμένει, είναι πολύ σοβαρός ή εάν τα συμπτώματα μυελοπάθειας (που αναφέρονται παραπάνω) παρεμποδίζουν τη λειτουργία του εντέρου και / ή της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση.
Μαζί με τη μείωση του πόνου, η επιτυχία της θεραπείας για εκφυλισμένους δίσκους μετριέται από την ικανότητά σας να λειτουργείτε στην καθημερινή σας ζωή - πράγματα όπως το να περπατάτε, να στέκεστε, να καθίσετε και να σηκώνετε αντικείμενα χωρίς πόνο, να είστε σε θέση να συμμετέχετε στην κοινωνική ζωή με ελάχιστο περιορισμό , ταξιδεύοντας άνετα και μιλάτε πολύ για το πόσο καλά διαχειρίζεστε και / ή θεραπεύετε από εκφυλιστικές αλλαγές στους δίσκους σας.
Σπονδυλική αρθρίτιδα και στένωση της σπονδυλικής στήλης
Ο εκφυλισμός του δίσκου συχνά οδηγεί σε οστεοαρθρίτιδα στις αρθρώσεις που βρίσκονται στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης (αρθρώσεις της όψης.) Μαζί με την υπερτροφία και το σχηματισμό των σπονδυλίων, η επαφή των οστών με τα οστά που προκύπτει από αλλαγές στην ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης λόγω κατάρρευσης του δίσκου μπορεί να προκαλέσει πόνο και φλεγμονή στις όψεις. Η ανώμαλη ανάπτυξη των οστών (υπερτροφία των αρθρώσεων) αλλάζει το σχήμα των σπονδύλων σας και μπορεί να εισβάλει στους χώρους και τις τρύπες που βρίσκονται μέσα και γύρω από τη σπονδυλική στήλη. Όταν συμβεί αυτό, ο νωτιαίος μυελός και / ή οι ρίζες του νωτιαίου νεύρου μπορεί να ερεθιστούν καθώς έρχονται σε επαφή με τα σπόρια.
Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια προοδευτική ασθένεια, αλλά μπορείτε να την βοηθήσετε να την επιβραδύνει συνεργαζόμενη με τον γιατρό και τον φυσιοθεραπευτή σας. Οι ασκήσεις που σας δίνουν στο σπίτι είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τη διαχείριση του ρυθμού εξέλιξης. Πιθανότατα, θα συνιστούσαν ανάπτυξη ευελιξίας, ενδυνάμωση μυών και άσκηση με χαμηλό φορτίο, όπως υδρόβια.
Αλλά όταν επιδεινώνεται η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε στένωση της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική στένωση είναι μια στένωση των χώρων μέσω των οποίων ταξιδεύουν τα νεύρα και το μυελό, δηλαδή το νωτιαίο κανάλι και το μεσοσπονδύλιο. Δύο τύποι στένωσης στη σπονδυλική στήλη είναι το κεντρικό κανάλι και η στένωση της φυλής.
Το κλασικό σύμπτωμα της στένωσης της σπονδυλικής στήλης είναι η νευρογενής χωλότητα που είναι ένας πόνος στο περπάτημα και τη στάση, η οποία τείνει να ανακουφίζεται όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ριζοπάθεια ή πόνο και νευρικά συμπτώματα που επηρεάζουν το ένα χέρι ή το πόδι και τους πυκνωμένους συνδέσμους. Οι πυκνωμένοι σπονδυλικοί σύνδεσμοι, ιδιαίτερα ο φλοιώδης σύνδεσμος, μπορεί να προσθέσουν στον παράγοντα προσβολής, αυξάνοντας έτσι τον ερεθισμό της ρίζας του νωτιαίου νεύρου και / ή του νωτιαίου μυελού.
Όπως με πολλούς άλλους τύπους εκφυλιστικών καταστάσεων της σπονδυλικής στήλης, η ανακούφιση του πόνου και η αυξημένη λειτουργία μπορούν γενικά να επιτευχθούν με συντηρητική φροντίδα. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φυσική θεραπεία και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, μπορεί να σας παραπέμψει σε χειρουργό για αποσυμπίεση. Ο σκοπός μιας χειρουργικής επέμβασης αποσυμπίεσης είναι η διεύρυνση των καταπατημένων χώρων. Λέγεται ότι αυτή η διαδικασία πλάτης βοηθά τους ανθρώπους να περπατούν πιο μακριά και να στέκονται για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους με ελάχιστη ενόχληση. Εάν η σπονδυλική σας στήλη είναι ασταθής, ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να συντήξει την περιοχή. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει είτε τη λήψη οστού από το ισχίο σας και την τοποθέτηση στη σπονδυλική σας στήλη είτε την εμφύτευση μεταλλικών κομματιών όπως βίδες και ράβδους.