Περιεχόμενο
Ο νωτιαίος μυελός είναι μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτή η μακρά δομή διατρέχει το κέντρο της πλάτης σας και διαμεσολαβεί μηνύματα μεταξύ του εγκεφάλου και των περιφερικών νεύρων. Ο νωτιαίος μυελός αποτελείται κυρίως από νεύρα, τα οποία είναι οργανωμένα σε συστηματικές οδούς, που περιγράφονται επίσης ως οδός.Η σπονδυλική στήλη κλείνει και προστατεύει τον νωτιαίο μυελό. Η βλάβη στον νωτιαίο μυελό μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα προβλημάτων όπως τραυματικοί τραυματισμοί, λοιμώξεις και ασθένειες. Η θεραπεία για καταστάσεις που επηρεάζουν τον νωτιαίο μυελό συχνά περιλαμβάνει αποκατάσταση και μπορεί επίσης να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και / ή χειρουργική επέμβαση.
Ανατομία
Ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται δίπλα και κάτω από το μυελό, που είναι το χαμηλότερο μέρος του εγκεφάλου. Η άνω περιοχή του νωτιαίου μυελού εκτείνεται κάτω από το μυελό μέχρι το κάτω μέρος της πλάτης.
Σε όλο το νωτιαίο μυελό, υπάρχει μια συνεπής διάταξη των νεύρων. Τα αισθητήρια νευρικά μονοπάτια βρίσκονται προς τα οπίσθια (πίσω) του νωτιαίου μυελού, ενώ τα κινητικά νευρικά μονοπάτια διατρέχουν τις πλευρικές (πλευρές) και τις πρόσθιες (μπροστινές) περιοχές του νωτιαίου μυελού.
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF), με θρεπτικά συστατικά και ανοσοκύτταρα, ρέει γύρω από τον νωτιαίο μυελό. Οι μενίγγες, οι οποίες είναι στρώματα προστατευτικού συνδετικού ιστού, περιβάλλουν το νωτιαίο μυελό και το CSF.
Οι μενίγες αποτελούνται από τρία λεπτά στρώματα - το εσωτερικό του pia mater, το arachnoid mater και το εξωτερικό dura mater. Όλες αυτές οι δομές - ο νωτιαίος μυελός, το CSF και τα μηνίγγια - περικλείονται στην ραχοκοκαλιά, η οποία αναφέρεται επίσης ως η σπονδυλική στήλη και η σπονδυλική στήλη.
Δομή και τοποθεσία
Από πάνω προς τα κάτω, οι περιοχές του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν τα επίπεδα του τραχήλου, του θώρακα, του οσφυϊκού και του ιερού. Κάθε ένα από αυτά τα επίπεδα αντιστοιχεί στα νωτιαία νεύρα που βγαίνουν από το νωτιαίο μυελό προς τις δομές του σώματος, όπως τα χέρια, τα πόδια και ο κορμός.
Η βαθιά, κεντρική περιοχή του νωτιαίου μυελού αναφέρεται ως γκρίζα ύλη και το τμήμα που βρίσκεται πλησιέστερα στο εξωτερικό άκρο του νωτιαίου μυελού αναφέρεται ως λευκή ύλη.
Μια επικάλυψη που ονομάζεται μυελίνη (ένας τύπος λίπους) μονώνει όλα τα νεύρα. Η λευκή ύλη τείνει να έχει περισσότερη μυελίνωση από την γκρίζα ύλη, δίνοντάς της μια πιο λευκή εμφάνιση όταν προβάλλεται με μικροσκόπιο.
Η γκρι ύλη του νωτιαίου μυελού έχει σχήμα κάπως σαν μια ανοιχτή φτερωτή πεταλούδα που βρίσκεται στο κέντρο του νωτιαίου μυελού. Αυτή η γκρίζα ύλη σε σχήμα πεταλούδας περιέχει νευρικές ρίζες. Η λευκή ύλη αποτελείται από διάφορες οδούς (διαδρομές) που ταξιδεύουν πάνω και κάτω από τον νωτιαίο μυελό.
Οι περιοχές του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
Μπροστινό κέρατο
Αυτή η περιοχή είναι το μετωπικό τμήμα της γκρίζας ύλης του νωτιαίου μυελού και αποτελείται από νεύρα που στέλνουν κινητικά σήματα στα νωτιαία νεύρα.
Πλευρικές και πρόσθιες οδούς
Αυτά τα μονοπάτια λευκής ύλης μεταφέρουν κινητικά σήματα κάτω από τον νωτιαίο μυελό στον κορτικοσπονδυλικό σωλήνα. Αυτή η οδός ταξιδεύει μέχρι το νωτιαίο μυελό στο μπροστινό μέρος και στις πλευρές των περιοχών λευκής ύλης.
Ο κινητικός έλεγχος των εθελοντικών μυών του σώματος ταξιδεύει μέσω του νωτιαίου μυελού στην κορτικοσπονδυλική οδό. Τα κινητικά σήματα ξεκινούν στην κινητική ταινία, μια περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού του εγκεφάλου.
Αυτά τα κινητικά σήματα ταξιδεύουν κάτω από την εσωτερική κάψουλα και στη συνέχεια διασχίζουν την άλλη πλευρά του σώματος στο εγκεφαλικό στέλεχος. Από εκεί, αυτά τα μηνύματα αποστέλλονται στο πρόσθιο κέρατο και στις πλευρικές και πρόσθιες οδούς του νωτιαίου μυελού. Το κινητικό μήνυμα εξέρχεται από τον νωτιαίο μυελό μέσω της κοιλιακής ρίζας (το μπροστινό τμήμα) των νωτιαίων νεύρων.
Τα νωτιαία νεύρα σας είναι τα κύρια νεύρα του σώματός σαςDorsal Horn
Αυτή η περιοχή είναι η οπίσθια περιοχή της γκρίζας ύλης. Τα νωτιαία νεύρα παρέχουν αισθητήρια μηνύματα όπως ελαφριά αφή, αίσθηση θέσης και δόνηση στα ραχιαία κέρατα.
Οπίσθια τρακτέρ
Περιγράφεται επίσης ως ο σπινθηλαμικός σωλήνας, είναι μια μακρά οδός λευκής ύλης που εκτείνεται μέχρι τη σπονδυλική στήλη στον εγκέφαλο. Ο νωτιαίος μυελός προκαλεί αίσθηση που προέρχεται από το δέρμα, τα οστά και τα εσωτερικά όργανα.
Το δέρμα σας ανιχνεύει αυτές τις αισθήσεις και στέλνει μηνύματα από περιφερειακά αισθητήρια νεύρα (ενσωματωμένα στο δέρμα) στα νωτιαία νεύρα, στη συνέχεια στο ραχιαίο κέρατο και πάνω μέσω των σπινθοθαλαμικών οδών, διασχίζοντας την άλλη πλευρά του νωτιαίου μυελού πριν φτάσει στον εγκέφαλο.
Τελικά, αυτά τα μηνύματα φτάνουν στο εγκεφαλικό στέλεχος, στη συνέχεια στον θαλάμο και στη συνέχεια στην αισθητήρια ταινία, η οποία βρίσκεται ακριβώς πίσω από την κινητική ταινία στον εγκεφαλικό φλοιό του εγκεφάλου.
Πλευρικό Χορν
Τα πλευρικά κέρατα του νωτιαίου μυελού βρίσκονται στις δύο πλευρές της γκρίζας ύλης. Αυτή η περιοχή αποτελείται από νεύρα που μεσολαβούν σε αυτόνομες λειτουργίες του σώματος. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα ρυθμίζει τις ακούσιες (όχι σκόπιμα ελεγχόμενες) λειτουργίες του σώματός σας, όπως πέψη και αναπνοή.
Λειτουργία
Ο πρωταρχικός ρόλος του νωτιαίου μυελού είναι η μετάδοση αισθητηριακών, κινητικών και αυτόνομων μηνυμάτων μεταξύ του εγκεφάλου και του υπόλοιπου σώματος. Τα μυελινωμένα νεύρα κατά μήκος των οδών του νωτιαίου μυελού στέλνουν ηλεκτρικά σήματα μεταξύ τους για να διευκολύνουν αυτές τις ενέργειες.
Μοτέρ
Τα κινητικά μηνύματα που αποστέλλονται μέσω του κορτικοσπονδυλικού σωλήνα τελικά φτάνουν στον αντίστοιχο μυ, καθώς ο νωτιαίος νεύρος διακλαδίζεται σε μικρότερα περιφερειακά κινητικά νεύρα που εκτείνονται στον μυ στόχο. Ως αποτέλεσμα αυτής της διέγερσης των νεύρων, μπορείτε να μετακινήσετε εθελοντικά τα χέρια, τα πόδια, το λαιμό, την πλάτη και τους κοιλιακούς μυς.
Αισθητήριος
Ο νωτιαίος μυελός σας στέλνει μηνύματα από τα περιφερειακά αισθητήρια νεύρα στον εγκέφαλό σας, επιτρέποντάς σας να εντοπίσετε αισθήσεις που περιλαμβάνουν ελαφριά αφή, δόνηση, πόνο, θερμοκρασία και τη θέση του σώματός σας.
Αυτονόμος
Ο νωτιαίος μυελός στέλνει μηνύματα για τη ρύθμιση των εσωτερικών οργάνων του σώματος. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο των λείων μυών, όπως οι μύες που κινούν τους πνεύμονες, το στομάχι, τα έντερα, την ουροδόχο κύστη και τη μήτρα.
Πώς λειτουργεί το αυτόνομο νευρικό σύστημαΣυνδεδεμένοι όροι
Υπάρχουν ορισμένα ιατρικά προβλήματα που μπορούν να επηρεάσουν τον νωτιαίο μυελό. Η ασθένεια του νωτιαίου μυελού περιγράφεται συχνά ως μυελοπάθεια. Αυτές οι καταστάσεις προκαλούν βλάβη του κινητήρα, της αισθητηριακής ή / και της αυτόνομης λειτουργίας.
Η μυελοπάθεια προκαλεί επίσης συχνά σπαστικότητα, που είναι δυσκαμψία του προσβεβλημένου βραχίονα ή / και του ποδιού. Τα συμπτώματα οποιουδήποτε προβλήματος του νωτιαίου μυελού αντιστοιχούν συνήθως στο τμήμα του νωτιαίου μυελού που έχει εξασθενηθεί. Μερικές φορές, οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού επηρεάζουν επίσης λειτουργίες που ελέγχονται από περιοχές κάτω από το επίπεδο βλάβης του νωτιαίου μυελού λόγω διαταραχής των οδών του νωτιαίου μυελού.
Η διάγνωση μιας κατάστασης του νωτιαίου μυελού μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις όπως φυσική εξέταση, απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης, μελέτες αγωγιμότητας των νεύρων (NCV) ή / και ηλεκτρομυογραφία (EMG).
Οι καταστάσεις που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη περιλαμβάνουν:
Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)
Αυτή είναι μια απομυελινωτική κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο και / ή τη σπονδυλική στήλη. Οι πολλαπλές αλλοιώσεις σκλήρυνσης στη σπονδυλική στήλη μπορούν να προκαλέσουν αδυναμία, απώλεια αισθήσεων, μυρμήγκιασμα, πόνο και μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.
Συμπίεση νωτιαίου μυελού
Όταν ο νωτιαίος μυελός τεθεί υπό φυσική πίεση, μπορεί να εμφανιστούν αδυναμία, απώλεια αισθήσεων και αυτόνομα ελλείμματα. Σοβαρή εκφυλιστική νόσος του οστού ή χόνδρος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει την πτώση αυτών των δομών από τη θέση τους - πιθανώς με αποτέλεσμα φυσική πρόσκρουση στον νωτιαίο μυελό. Ο μεταστατικός καρκίνος (εξαπλώνεται σε όλο το σώμα) μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
Τραύμα
Ένας τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει τη σπονδυλική στήλη να κινηθεί εκτός τόπου και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, το οποίο μπορεί να τραυματίσει τον νωτιαίο μυελό. Οι τραυματισμοί μπορεί επίσης να προκαλέσουν συμπίεση του νωτιαίου μυελού λόγω αιμορραγίας και ένας τραυματισμός μπορεί να βλάψει άμεσα τον νωτιαίο μυελό.
Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)
Αυτή είναι μια σπάνια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το σταδιακό εκφυλισμό των κινητικών νευρώνων που βρίσκονται στον νωτιαίο μυελό. Το ALS προκαλεί προοδευτική αδυναμία και τελικά μια πλήρη απώλεια μυϊκού ελέγχου. Τα περισσότερα άτομα που πάσχουν από ALS χρειάζονται υψηλό επίπεδο υποστηρικτικής φροντίδας. Το Radicava (edaravone), που εγκρίθηκε το 2017, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της πάθησης.
Μηνιγγίτιδα
Μια λοίμωξη ή φλεγμονή των μηνιγγιών, συχνά περιγράφεται ως μηνιγγίτιδα της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, δύσκαμπτο λαιμό, πυρετό, ναυτία και έμετο. Τα επεισόδια της βακτηριακής μηνιγγίτιδας απαιτούν αντιβιοτικά και άλλοι τύποι μηνιγγίτιδας μπορεί να απαιτούν αντι- φλεγμονώδη θεραπεία ή άλλες θεραπείες που στοχεύουν στην αιτία.
Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
Ένα έλλειμμα σε αυτήν τη βιταμίνη μπορεί να προκαλέσει πολλά ιατρικά προβλήματα, όπως αναιμία, νευρική βλάβη και υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση του νωτιαίου μυελού, η οποία είναι μια πολύ σπάνια απομυελινωτική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει αδυναμία, απώλεια αισθήσεων και δυσκαμψία.
Καρκίνος
Ο καρκίνος του νωτιαίου μυελού δεν είναι συχνός, αλλά οι όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε περιοχή του νωτιαίου μυελού. Ο καρκίνος σε μεταγενέστερο στάδιο μεταστάσεις συχνά στη σπονδυλική στήλη ή / και στον νωτιαίο μυελό, προκαλώντας συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
Έμφραγμα νωτιαίου μυελού
Εάν διακοπεί η παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό, μια περιοχή της σπονδυλικής στήλης ενδέχεται να μην λάβει επαρκή παροχή αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη, με αποτέλεσμα την απώλεια της λειτουργίας του νωτιαίου μυελού.
Εγκεφαλικό επεισόδιο νωτιαίου μυελούΣπονδυλική μυϊκή ατροφία (SMA)
Μια κληρονομική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει σημαντική μυϊκή αδυναμία, το SMA χαρακτηρίζεται από εκφυλισμό των κινητικών νευρώνων στον νωτιαίο μυελό. Υπάρχουν μερικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για SMA, συμπεριλαμβανομένων των Spinraza (nusinersen) και Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).
Πολιομυελίτις
Αυτή η μεταδοτική ιογενής λοίμωξη μπορεί συνήθως να προληφθεί με εμβόλιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη περιλαμβάνει μία ή περισσότερες περιοχές του νωτιαίου μυελού, προκαλώντας παράλυση των μυών των περιοχών που ελέγχονται από τις πληγείσες περιοχές του νωτιαίου μυελού.
Αναμόρφωση
Οι ασθένειες και οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού συνήθως απαιτούν ιατρικές και / ή χειρουργικές επεμβάσεις. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει στεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής ή των αντιβιοτικών για τη στόχευση βακτηριακών λοιμώξεων. Ορισμένες νευρολογικές καταστάσεις, όπως MS, ALS και SMA, μπορούν επίσης να βελτιωθούν με συνταγογραφούμενες θεραπείες που υποδεικνύονται για τις συγκεκριμένες καταστάσεις.
Εάν έχετε συμπίεση νωτιαίου μυελού, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να μειώσετε την πίεση στον νωτιαίο μυελό σας λόγω καρκίνου ή πρόσκρουσης των οστών. Ο καρκίνος μπορεί να απαιτεί θεραπεία με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Οι θεραπείες περιλαμβάνουν επίσης φυσικές θεραπείες και ασκήσεις αποκατάστασης. Μερικά άτομα μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν ένα μπαστούνι, ένα περίπατο ή μια αναπηρική καρέκλα ενώ αναρρώνουν από μια κατάσταση που περιλαμβάνει τον νωτιαίο μυελό.