Περιεχόμενο
- Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
- Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
- Αντιδραστική αρθρίτιδα
- Εντεροπαθητική αρθρίτιδα
- Αδιαφοροποίητη σπονδυλοαρθροπάθεια
- Νεανικές σπονδυλοαρθροπάθειες
- Διάγνωση
- Θεραπεία
- Επιπλοκές
Οι σπονδυλοαρθροπάθειες έχουν συνδεθεί με πολλά γονίδια. ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξή τους.
Συμπτώματα και παράγοντες κινδύνου
Οι ακόλουθες έξι καταστάσεις ταξινομούνται ως σπονδυλοαρθροπάθειες. Κάθε ένα έχει το δικό του σύνολο συμπτωμάτων και παραγόντων κινδύνου, αν και υπάρχει μεγάλη αλληλεπικάλυψη.
Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που χαρακτηρίζεται κυρίως από χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων και των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας πόνο και δυσκαμψία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι σπόνδυλοι μπορεί να συντήξουν (μια κατάσταση που αναφέρεται ως αγκύλωση), με αποτέλεσμα μια άκαμπτη και άκαμπτη σπονδυλική στήλη. Η ανώμαλη στάση μπορεί να είναι συνέπεια. Άλλες αρθρώσεις μπορεί να εμπλέκονται συμπεριλαμβανομένων των ισχίων, των γόνατων, των αστραγάλων, του λαιμού ή των ώμων. Η ασθένεια μπορεί επίσης να έχει συστημικές επιδράσεις (που επηρεάζουν διάφορα όργανα του σώματος), όπως πυρετό, κόπωση και φλεγμονή των ματιών ή του εντέρου. Η εμπλοκή της καρδιάς ή των πνευμόνων είναι σπάνια αλλά δυνατή.
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα προσβάλλει τους άνδρες δύο έως τρεις φορές συχνότερα από τις γυναίκες. η έναρξη είναι συνήθως στους εφήβους ή στα 20.
Ένα γονίδιο που είναι γνωστό ως το γονίδιο HLA-B27 θεωρείται ότι αποτελεί παράγοντα κινδύνου. Ορισμένοι πληθυσμοί είναι πιο πιθανό να έχουν αυτό το γονίδιο, συμπεριλαμβανομένων των φυλών ιθαγενών Αμερικανών στον Καναδά και των δυτικών Ηνωμένων Πολιτειών, καθώς και της Αλάσκας και της Σιβηρίας Yupik και των Σκανδιναβικών Σαάμι. Τα μέλη της οικογένειας αυτών που έχουν το γονίδιο διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο από εκείνα χωρίς αυτό.
Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που σχετίζεται με την ψωρίαση (μια κατάσταση του δέρματος που χαρακτηρίζεται από ερυθρές, σπασμένες, αυξημένες ή φολιδωτές περιοχές) και χρόνια συμπτώματα των αρθρώσεων. Τα συμπτώματα της ψωρίασης και της φλεγμονής των αρθρώσεων αναπτύσσονται συχνά ξεχωριστά. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα ψωρίασης πριν από συμπτώματα αρθρίτιδας.
Η ψωριασική αρθρίτιδα συνήθως αναπτύσσεται μεταξύ 30 και 50 ετών. Οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου από την ασθένεια, η οποία είναι γνωστή ως αυτοάνοση ασθένεια. Η κληρονομικότητα μπορεί επίσης να παίζει ρόλο.
Αντιδραστική αρθρίτιδα
Η αντιδραστική αρθρίτιδα, παλαιότερα γνωστή ως σύνδρομο Reiter, είναι μια μορφή αρθρίτιδας που μπορεί να οδηγήσει σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά από βακτηριακή λοίμωξη. Χαρακτηρίζεται από πρήξιμο σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις. Ενώ οι περισσότερες περιπτώσεις επιλύονται από μόνες τους, ορισμένοι ασθενείς έχουν επίμονη ασθένεια ή συμπτώματα που υποχωρούν και υποτροπιάζουν.
Τα βακτήρια που συνηθέστερα σχετίζονται με την αντιδραστική αρθρίτιδα είναι:
- Chlamydia trachomatis:Αυτό διαδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Η λοίμωξη μπορεί να ξεκινήσει στον κόλπο, στην ουροδόχο κύστη ή στην ουρήθρα.
- Salmonella, Shigella, Yersinia και Campylobacter: Αυτά τα βακτήρια μολύνουν συνήθως το γαστρεντερικό σωλήνα.
Η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε εάν εκτίθενται σε αυτούς τους οργανισμούς και τείνει να εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 20 έως 50 ετών. Ορισμένοι ασθενείς με αντιδραστική αρθρίτιδα φέρουν το γονίδιο HLA-B27 που σχετίζεται επίσης με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω AIDS και HIV διατρέχουν επίσης κίνδυνο για αυτήν την πάθηση.
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της αρχικής λοίμωξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αρθρίτιδας μπορεί να διαρκέσουν έως ένα χρόνο, αλλά είναι συνήθως ήπια και δεν παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή. Μερικοί ασθενείς θα έχουν χρόνια, σοβαρή αρθρίτιδα που είναι δύσκολο να ελεγχθεί και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις αρθρώσεις.
Εντεροπαθητική αρθρίτιδα
Η εντεροπαθητική αρθρίτιδα είναι ένας χρόνιος τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας που σχετίζεται με τις φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, την ελκώδη κολίτιδα και τη νόσο του Crohn. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η φλεγμονή των περιφερικών αρθρώσεων και κάποια κοιλιακή δυσφορία. Ολόκληρη η σπονδυλική στήλη μπορεί να εμπλακεί σε μερικούς ασθενείς.
Αδιαφοροποίητη σπονδυλοαρθροπάθεια
Όταν ένας ασθενής έχει σημάδια σπονδυλίτιδας - αλλά δεν πληροί ορισμένα κριτήρια που είναι απαραίτητα για την οριστική διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ή άλλης σπονδυλοαρθροπάθειας - μπορεί να δοθεί διάγνωση αδιαφοροποίητης σπονδυλοαρθροπάθειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αδιαφοροποίητη σπονδυλοαρθροπάθεια μπορεί να εξελιχθεί σε έναν από τους πιο εύκολα αναγνωρίσιμους τύπους της νόσου.
Νεανικές σπονδυλοαρθροπάθειες
Οι νεανικές σπονδυλοαρθροπάθειες είναι μια ομάδα καταστάσεων που αναπτύσσονται πριν από την ηλικία των 16 ετών αλλά μπορεί να διαρκέσουν καθ 'όλη την ενηλικίωση. Περιλαμβάνουν αδιαφοροποίητη σπονδυλοαρθροπάθεια, νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα και σπονδυλίτιδα φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου.
Συνήθως, οι νεανικές σπονδυλοαρθροπάθειες εμπλέκουν τα κάτω άκρα, με πόνο και φλεγμονή του ισχίου, γόνατα, κάτω πλάτη, τακούνια και τα δάχτυλα των ποδιών - συνήθως ασύμμετρα - είναι τα πρώτα συμπτώματα. Στην ενηλικίωση, η σπονδυλική στήλη είναι πιο πιθανό να εμπλακεί. Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη αυτών των συνθηκών, αλλά η κληρονομικότητα θεωρείται ότι παίζει ρόλο.
Διάγνωση
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε μια μορφή σπονδυλοαρθρίτιδας, το πρώτο πράγμα που θα κάνει είναι να κάνει μια φυσική εξέταση και να σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό.
Ο έλεγχος θα είναι απαραίτητος για την επίσημη διάγνωση και μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ακτινογραφίες: Αλλαγές στις ιερές αρθρώσεις - οι αρθρώσεις που συνδέουν τον ιερό και την κορυφή της λεκάνης - αποτελούν συχνά βασικό σημάδι της σπονδυλοαρθρίτιδας.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI): Εάν τα αποτελέσματα ακτίνων Χ δεν είναι σαφή, μια μαγνητική τομογραφία ενδέχεται να εμφανίζει τα σημάδια με μεγαλύτερη ακρίβεια.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Μια εξέταση αίματος μπορεί να προσδιορίσει εάν έχετε το γονίδιο HLA-B27. (Η ύπαρξη του γονιδίου, ωστόσο, δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα αναπτύξετε σπονδυλοαρθρίτιδα.)
Θεραπεία
Οι σπονδυλοαρθροπάθειες δεν μπορούν να θεραπευτούν, αλλά τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν. Το πρόγραμμα θεραπείας σας θα εξαρτηθεί από τον τύπο της σπονδυλοαρθροπάθειας με την οποία έχετε διαγνωστεί και τα συγκεκριμένα συμπτώματά σας. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Διάφορα ΜΣΑΦ είναι αποτελεσματικά για την προσωρινή ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής από τη σπονδυλοαρθρίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν μη συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως το Advil (ibuprofen) και το Aleve (naproxen). Συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ, τα οποία είναι πιο ισχυρά, είναι επίσης διαθέσιμα.
- Ενέσεις κορτικοστεροειδών: Όταν το πρήξιμο των αρθρώσεων δεν είναι ευρέως διαδεδομένο, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών φαρμάκων απευθείας στην άρθρωση ή τη μεμβράνη που περιβάλλει την πληγείσα περιοχή μπορούν να παρέχουν γρήγορη ανακούφιση.
- Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs): Εάν τα ΜΣΑΦ και τα κορτικοστεροειδή δεν είναι αποτελεσματικά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη βλάβης στις αρθρώσεις. Τα DMARDs είναι πιο αποτελεσματικά για την αρθρίτιδα που επηρεάζει τις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Η μεθοτρεξάτη είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα αυτής της κατηγορίας.
- Άλφα αναστολείς νέκρωσης όγκου (TNF αποκλειστές): Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που προκαλεί φλεγμονή. Είναι συχνά αποτελεσματικές για την αρθρίτιδα στις αρθρώσεις των ποδιών και τη σπονδυλική στήλη. Ένα παράδειγμα ενός αποκλεισμού TNF είναι το Humira (adalimubab). Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του κινδύνου σοβαρών λοιμώξεων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης για την ανακούφιση της πίεσης στους σπονδύλους. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Όταν η φλεγμονή καταστρέφει τον χόνδρο στους γοφούς, η χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του ισχίου με πρόσθεση, που ονομάζεται ολική αντικατάσταση ισχίου, μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να αποκαταστήσει τη λειτουργία της άρθρωσης.
Επιπλοκές
Το να ζεις με μια μορφή σπονδυλοαρθρίτιδας σε θέτει σε κίνδυνο για ορισμένες συστηματικές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ραγοειδίτιδα, μια φλεγμονή του οφθαλμού που προκαλεί ερυθρότητα και πόνο. Αυτό επηρεάζει περίπου το 40% των ατόμων με σπονδυλοαρθρίτιδα.
- Φλεγμονή της αορτικής βαλβίδας στην καρδιά
- Η ψωρίαση, μια δερματική ασθένεια που σχετίζεται συχνά με την ψωριασική αρθρίτιδα
- Εντερική φλεγμονή
- Οστεοπόρωση, η οποία εμφανίζεται σε έως και τους μισούς ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ειδικά σε εκείνους των οποίων η σπονδυλική στήλη είναι σύντηξη. Η οστεοπόρωση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κατάγματος της σπονδυλικής στήλης.
Μια λέξη από το Verywell
Παρά την επίδραση που μπορεί να έχει η σπονδυλοαρθρίτιδα στην καθημερινή σας ζωή, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν μια πλήρη ζωή με την πάθηση. Η τακτική άσκηση μπορεί να συμβάλει στη διατήρηση της υγείας των αρθρώσεων. Ρωτήστε το γιατρό σας ποιες μορφές άσκησης είναι κατάλληλες για εσάς ή ζητήστε τη συμβουλή ενός φυσιοθεραπευτή. Και αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε, καθώς η συνήθεια μπορεί να επιδεινώσει την περίπτωσή σας.