Περιεχόμενο
- Αξιολόγηση του προεγχειρητικού κινδύνου
- Αναμενόμενο εύρος κίνησης
- Αιτίες
- Θεραπεία
- Μια λέξη από το Verywell
Μια πιθανή επιπλοκή της αντικατάστασης του γόνατος είναι η δυσκαμψία μετά την επέμβαση. Άτομα με άκαμπτο γόνατο μετά την αντικατάσταση του γόνατος μπορεί να παρουσιάσουν αδυναμία να ισιώσουν πλήρως το πόδι, να λυγίσει το γόνατο πίσω ή και τα δύο.
Αξιολόγηση του προεγχειρητικού κινδύνου
Όταν προσπαθείτε να προβλέψετε την πιθανότητα δυσκαμψίας μετά από αντικατάσταση γονάτου, η πιο σημαντική μεταβλητή είναι η κινητικότητα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα άτομα που έχουν άκαμπτα γόνατα κατευθύνονται σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, τείνουν να έχουν πιο σκληρά γόνατα μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.
Όσοι έχουν καλύτερη κινητικότητα πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι λιγότερο πιθανό να έχουν δυσκαμψία μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Υπάρχουν βήματα που μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να βοηθήσουν στην απελευθέρωση στενών συνδέσμων και ιστού γύρω από την άρθρωση και για την απομάκρυνση των οστών εμποδίων στην κινητικότητα, αλλά μερικές φορές η ευελιξία των ιστών περιορίζεται σε ένα σημείο που δεν μπορεί να διορθωθεί πλήρως.
Αναμενόμενο εύρος κίνησης
Μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή για να επιτύχετε το μέγιστο εύρος κίνησης. Συνήθως, το εύρος κίνησης θα προχωρήσει γρήγορα κατά τους πρώτους τρεις μήνες και μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται έως και δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η κανονική κίνηση μετά την αντικατάσταση του γόνατος ορίζεται ως η ικανότητα να φτάσει σε 5 μοίρες από το ίσιο γόνατο και η ικανότητα να λυγίσει το γόνατο πίσω σε 90 μοίρες. Οι περισσότερες αντικαταστάσεις γόνατος έχουν κίνηση που κυμαίνεται από 0 μοίρες έως 110 μοίρες ή περισσότερο.
Η βέλτιστη κίνηση του αντικατασταθέντος γόνατος μπορεί να επιτευχθεί με συνδυασμό τεντωμάτων, ασκήσεων και σταδιακής επανάληψης των φυσιολογικών δραστηριοτήτων. Μερικοί χειρουργοί θα συστήσουν τη χρήση ενός μηχανήματος για να λυγίσει το γόνατο, που ονομάζεται CPM, (παρά την έλλειψη στοιχείων που να υποστηρίζουν τη χρήση τους).
Αιτίες
Σε ορισμένα άτομα, η κίνηση του γόνατος μπορεί να είναι δύσκολο να ανακτηθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η έλλειψη φυσιολογικής κίνησης μετά την αντικατάσταση του γόνατος μπορεί να οφείλεται σε μία από τις πολλές αιτίες ή σε συνδυασμό αιτιών:
Ανεπαρκής έλεγχος πόνου
Ο έλεγχος του πόνου μετά την αντικατάσταση των αρθρώσεων είναι συνήθως ένα εύχρηστο πρόβλημα, αλλά σε μερικούς ανθρώπους, αυτό μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο. Μερικοί ασθενείς θεωρούν ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου για τον πόνο είναι ανυπόφορες, αλλά η έλλειψη επαρκούς ελέγχου του πόνου μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην κίνηση της πρόσφατα αντικατασταθείσας άρθρωσης.
Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα θεραπείας πόνου που να σας ταιριάζει.
Κακή κίνηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Η κίνηση σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόβλεψη της κίνησής σας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με δυσκαμψία πριν από τη χειρουργική επέμβαση έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν δυσκαμψία μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Υπερβολικός σχηματισμός ουλών
Μερικοί άνθρωποι φαίνεται να δημιουργούν ουλώδη ιστό πιο πλούσια από άλλους, και υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου ο σχηματισμός ουλών είναι πιο άφθονος. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις ή έχουν αναθεωρήσει την αντικατάσταση του γόνατος, είναι πιο πιθανό να έχουν δυσκαμψία μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Κακή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων
Οι χειρουργοί προσπαθούν να εξισορροπήσουν το γόνατο κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό σημαίνει εύρεση του κατάλληλου μεγέθους και ευθυγράμμισης της αντικατάστασης του γόνατος, έτσι ώστε η άρθρωση του γόνατος να μην είναι πολύ σφιχτή, και όχι πολύ χαλαρή, και έτσι αυτή η εξισορρόπηση είναι η ίδια με το γόνατο ίσιο και λυγισμένο.
Αυτός είναι ακριβώς ο λόγος για τον οποίο η αντικατάσταση του γόνατος είναι μια δύσκολη διαδικασία και η τέχνη της τελειοποίησης απαιτεί πολλά χρόνια. Σφάλματα στην τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος ενδέχεται να μην είναι εμφανή στον πίνακα χειρισμού και να γίνονται εμφανή μόνο όταν η ανάκαμψη σταματά.
Οι νεότερες αντικαταστάσεις γόνατος ειδικά για τον ασθενή είναι προσαρμοσμένες και μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο κακής τοποθέτησης.
Άλλες χειρουργικές επιπλοκές
Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης συχνά οδηγούν σε άλλα προβλήματα. Ασθενείς που παρουσιάζουν λοιμώξεις στις αρθρώσεις αντικατάστασης, σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου ή άλλες επιπλοκές, έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν δυσκαμψία.
Θεραπεία
Η αντιμετώπιση της δυσκαμψίας μετά την αντικατάσταση του γόνατος εξαρτάται από το χρόνο από τη χειρουργική επέμβαση και την αιτία της δυσκαμψίας. Οι συνήθεις θεραπείες για δυσκαμψία είναι:
Επιθετική Φυσική Θεραπεία
Η φυσική θεραπεία είναι μια χρήσιμη θεραπεία για ένα άκαμπτο γόνατο, ειδικά εντός των πρώτων τριών μηνών μετά την αντικατάσταση του γόνατος. Η φυσική θεραπεία μπορεί επίσης να εξεταστεί μετά από αυτό το διάστημα, αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο καλά όσο η πρώιμη φυσική θεραπεία.
Ένας νέος τύπος νάρθηκα που ονομάζεται δυναμικός νάρθηκας έχει επίσης δείξει κάποια ενθαρρυντικά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη φυσική θεραπεία.
Χειρισμός υπό αναισθησία
Ο χειρισμός είναι μια διαδικασία όπου δεν γίνονται τομές. Στον ασθενή χορηγείται αναισθησία, συνήθως μέσω IV, και ενώ κοιμάται, ο χειρουργός σας μετακινεί βίαια το γόνατο για να διαλύσει τον ουλώδη ιστό. Αυτή η διαδικασία είναι πιο ευεργετική στις έξι έως 12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Το κύριο μέλημα για χειρισμό είναι ο κίνδυνος θραύσης των οστών. Αυτό είναι ένα πραγματικό ζήτημα δεδομένου ότι οι περισσότεροι παραλήπτες είναι μεγαλύτεροι και διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο οστεοπόρωσης. Το Breakage είναι επίσης πιο πιθανό εάν ο χειρισμός πραγματοποιηθεί περισσότερο από ένα χρόνο μετά την αντικατάσταση.
Χειρουργική αφαίρεση ουλών ιστού
Η χειρουργική αφαίρεση του ουλώδους ιστού μετά την αντικατάσταση του γόνατος γίνεται σπάνια, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμη σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις. Τα αποτελέσματα της αφαίρεσης του ουλώδους ιστού δεν ήταν ιδιαίτερα καλά στη βελτίωση της κίνησης και, επομένως, άλλες θεραπείες θεωρούνται συνήθως πρώτες.
Αντικατάσταση γόνατος αναθεώρησης
Όταν αποτύχουν όλες οι άλλες επιλογές ή τα μέρη αντικατάστασης γόνατος έχουν ανεπανόρθωτη θέση, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσετε μια αναθεώρηση αντικατάστασης γόνατος. Το κόψιμο των οστών και το μέγεθος της νέας αντικατάστασης μπορούν να τροποποιηθούν για να επιτρέψουν καλύτερη κίνηση στο γόνατο.
Ο προσδιορισμός της σωστής θεραπείας ενός δύσκαμπτου γόνατος μετά την αντικατάσταση εξαρτάται από την αιτία της δυσκαμψίας και το χρονικό διάστημα από την αντικατάστασή σας. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει συστάσεις για το γόνατό σας βάσει της συγκεκριμένης κατάστασής σας.
Μια λέξη από το Verywell
Η δυσκαμψία μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος μπορεί γενικά να αποφευχθεί με κατάλληλο έλεγχο πόνου, φυσιοθεραπεία και μέτρα για τη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών. Ωστόσο, σε καταστάσεις όπου εμφανίζεται δυσκαμψία, υπάρχουν βήματα που μπορούν να εκτελεστούν για να προσπαθήσουμε να βελτιώσουμε την κατάσταση.
Η πρώιμη μετεγχειρητική θεραπεία της δυσκαμψίας του γόνατος είναι ζωτικής σημασίας, καθώς η καθυστερημένη θεραπεία (έξι μηνών και άνω) είναι πολύ λιγότερο πιθανό να αποφέρει επαρκή αποτελέσματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η μόνη επιλογή.
Αιτίες πόνου στο γόνατο μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης