Περιεχόμενο
- Τι είναι ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός;
- Διάγνωση
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Πώς επηρεάζει την καρδιά
- Θεραπεία
Ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας ρυθμίζεται από την ορμόνη TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς), η οποία παράγεται στην υπόφυση. Εάν ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει αρκετό Τ4, τα επίπεδα TSH αυξάνονται για να διεγείρουν τον θυρεοειδή να δουλέψει σκληρότερα. Σε υποθυρεοειδισμό - στον οποίο ο θυρεοειδής απλά δεν μπορεί να κάνει αρκετό Τ4 - τα επίπεδα TSH είναι σχεδόν πάντα πολύ αυξημένα.
Τι είναι ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός;
Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός είναι η κατάσταση στην οποία τα επίπεδα Τ4 παραμένουν στο φυσιολογικό εύρος (δηλαδή, δεν υπάρχει ειλικρινής υποθυρεοειδισμός), αλλά τα επίπεδα TSH είναι αυξημένα: τα υψηλά επίπεδα TSH απαιτούνται για να διατηρηθεί αυτό το κανονικό επίπεδο Τ4. υποθυρεοειδισμός υπονοεί ότι ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί πλήρως κανονικά. Μόνο με "κτύπημα" του θυρεοειδούς (με υψηλά επίπεδα TSH) μπορούν να διατηρηθούν επαρκή επίπεδα Τ4.
Υπάρχει αρκετή διαμάχη σήμερα σχετικά με την πραγματική σημασία του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού. Επειδή τα επίπεδα T4 είναι στην πραγματικότητα φυσιολογικά σε αυτήν την κατάσταση, θεωρητικά, ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν πρέπει να αποτελεί μεγάλο πρόβλημα. Ωστόσο, τα στοιχεία δείχνουν ότι ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός προκαλεί κλινικά προβλήματα τουλάχιστον μερικές φορές και έτσι, τουλάχιστον σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Ίσως η μεγαλύτερη ανησυχία για τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό είναι ότι μπορεί να επηρεάσει την καρδιά εάν το επίπεδο TSH υπερβεί το 10.
Διάγνωση
Αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται με εξετάσεις αίματος, συγκεκριμένα, μετρώντας τα επίπεδα Τ4 και τα επίπεδα TSH. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός υπάρχει εάν τα επίπεδα Τ4 βρίσκονται στο φυσιολογικό εύρος (4 έως 12 ug / dL) και τα επίπεδα TSH είναι πάνω από το κανονικό εύρος (0,3 έως 4 mU / L). Ωστόσο, πολλοί ειδικοί θεωρούν ότι ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός είναι «σημαντικός» μόνο όταν τα επίπεδα TSH είναι σημαντικά αυξημένα: πάνω από 10 mU / L.
Πρέπει να δοκιμάσετε;
Στις παλιές μέρες (πριν από μια δεκαετία ή δύο), ο έλεγχος της λειτουργίας του θυρεοειδούς ήταν ένα συνηθισμένο μέρος μιας ιατρικής αξιολόγησης. Αλλά προς το συμφέρον της εξοικονόμησης κόστους, συχνά δεν είναι πλέον ρουτίνα.
Είναι λογικό να ζητήσετε από το γιατρό σας να κάνει εξετάσεις αίματος θυρεοειδούς εάν έχετε συμπτώματα υποδηλωτικά υποθυρεοειδισμού (βλ. Παραπάνω), εάν έχετε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης ή εάν θέλετε απλώς να είστε σίγουροι ότι κάνετε ό, τι μπορείτε για να μειώσετε τον καρδιακό σας κίνδυνο .
Αιτίες
Πιστεύεται ότι ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός είναι απλώς μια ήπια μορφή, ή μια πρώιμη μορφή, των διαταραχών που συνήθως προκαλούν ειλικρινές υποθυρεοειδισμό - συνήθως τυπικά αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα του Hashimoto). Πράγματι, με την πάροδο του χρόνου, το ήμισυ των ατόμων με υποκλινικό ο υποθυρεοειδισμός θα συνεχίσει να αναπτύσσει ειλικρινές υποθυρεοειδισμό, με χαμηλά επίπεδα Τ4 και όλα τα συμπτώματα που συμβαδίζουν με αυτόν. Έτσι, ένας λόγος για τον οποίο μερικοί γιατροί αντιμετωπίζουν τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό είναι να αποτρέψουν την ενδεχόμενη ανάπτυξη της πολύ πιο σοβαρής κατάστασης του αληθινού υποθυρεοειδισμού.
Οδηγός συζήτησης για το γιατρό του θυρεοειδούς
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Συμπτώματα
Ενώ αυτή η κατάσταση προφανώς δεν προκαλεί συμπτώματα στους περισσότερους ανθρώπους, ορισμένοι θα παραδεχτούν ήπια συμπτώματα που υποδηλώνουν υποθυρεοειδισμό, όπως δυσκοιλιότητα, κόπωση ή ανεξήγητη αύξηση βάρους. Έχει επίσης προταθεί ότι τα άτομα με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό μπορεί να έχουν υψηλότερη συχνότητα σημαντικού άγχους, κατάθλιψης ή γνωστικών διαταραχών.
Πώς επηρεάζει την καρδιά
Εκτός από τον κίνδυνο να εμφανιστεί τελικά ειλικρινής υποθυρεοειδισμός, η κύρια ανησυχία με τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό είναι ότι σχετίζεται με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων.
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει τώρα συσχέτιση μεταξύ υψηλών επιπέδων TSH (άνω των 10 mU / L) και της ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου (CAD). Σε μια συγκεντρωτική ανάλυση αρκετών κλινικών μελετών που περιελάμβαναν περισσότερους από 25.000 ασθενείς, ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός συσχετίστηκε με αυξημένη συχνότητα καρδιακής προσβολής, συμπτωματικό CAD και καρδιακό θάνατο. Μια άλλη συγκεντρωτική ανάλυση διαπίστωσε σημαντικά αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με υποκλινικός υποθυρεοειδισμός. Και αρκετές μελέτες έχουν συσχετίσει τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης.
Ενώ ένας συσχετισμός δεν αποδεικνύει αιτία-αποτέλεσμα, είναι αξιοσημείωτο ότι ο εμφανής υποθυρεοειδισμός προκαλεί σίγουρα σημαντική καρδιακή νόσο. Αυτό το γεγονός δίνει εμπιστοσύνη στην ιδέα ότι ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την καρδιά. Η αύξηση του καρδιακού κινδύνου που παρατηρείται με τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό είναι πράγματι το πιο ανησυχητικό χαρακτηριστικό αυτής της πάθησης.
Θεραπεία
Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί δίνοντας θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης. Η θεραπεία καθοδηγείται από προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων TSH στο αίμα. χορηγείται επαρκής ορμόνη του θυρεοειδούς για τη μείωση των επιπέδων TSH στο φυσιολογικό εύρος.
Υπάρχουν μόνο περιορισμένες ενδείξεις από κλινικές μελέτες ότι η θεραπεία του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού βελτιώνει τα συμπτώματα. Σε μελέτες που υποδηλώνουν ότι μειώνει τα συμπτώματα, το μετρήσιμο όφελος φαίνεται να περιορίζεται σε εκείνους τους ασθενείς των οποίων τα αρχικά επίπεδα TSH είναι σημαντικά αυξημένα (δηλαδή, μεγαλύτερα από 10 mU / L).
Παρομοίως, η απόδειξη ότι η θεραπεία του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού μειώνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων είναι επίσης περιορισμένη. Σε μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε στη Μεγάλη Βρετανία, μεταξύ νεότερων ασθενών (ηλικίας κάτω των 70 ετών) με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, ο κίνδυνος επακόλουθης καρδιακής νόσου ήταν σημαντικά χαμηλότερος σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με θυρεοειδή ορμόνη. Δεν παρατηρήθηκε όφελος από τη θεραπεία σε ηλικιωμένους ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό.
Περαιτέρω, η θεραπεία του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού βελτιώνει σημαντικά διάφορους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων χοληστερόλης, των επιπέδων CRP και της αγγειακής λειτουργίας.
Η κατώτατη γραμμή
Οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν τη θεραπεία του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού όταν τα επίπεδα TSH είναι μεγαλύτερα από 10 mU / L, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχουν ή όχι συμπτώματα. Η εξαίρεση σε αυτό είναι γυναίκες που είναι έγκυες ή προσπαθούν να μείνουν έγκυες.
Το κατά πόσον ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός πρέπει να αντιμετωπιστεί όταν τα επίπεδα TSH είναι μικρότερα από 10 mU / L παραμένει ζήτημα. Πολλοί γιατροί συστήνουν θεραπεία ακόμη και σε αυτό το χαμηλότερο εύρος εάν οι ασθενείς έχουν συμπτώματα υποδηλωτικά υποθυρεοειδισμού ή εάν έχουν αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης ή άλλους παράγοντες κινδύνου για καρδιακή νόσο.