Πρόληψη ξαφνικού θανάτου μετά από καρδιακή προσβολή

Περιεχόμενο

• Ξαφνικός καρδιακός θάνατος
• Ο κίνδυνος ξαφνικής καρδιακής ανακοπής μετά από καρδιακή προσβολή
• Κλάσμα εξώθησης
• Μείωση του κινδύνου ξαφνικής καρδιακής ανακοπής μετά από καρδιακή προσβολή
• Φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου ξαφνικής καρδιακής ανακοπής
• Εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής (ICD) για τη μείωση του κινδύνου ξαφνικής καρδιακής ανακοπής

Εάν είχατε ήδη καρδιακή προσβολή, διατρέχετε υψηλό κίνδυνο ξαφνικής καρδιακής ανακοπής. Ο θάνατος από ξαφνική καρδιακή ανακοπή μετά από καρδιακή προσβολή είναι, δυστυχώς, πολύ συχνός. Όταν ένα άτομο πάσχει από ξαφνική καρδιακή ανακοπή, χρειάζεται ηλεκτροπληξία στην καρδιά με έναν απινιδωτή αμέσως, λόγω των πιθανών μείωσης της επιβίωσης με κάθε λεπτό, οδηγώντας τελικά σε ξαφνικό καρδιακό θάνατο, ο οποίος διεκδικεί τη ζωή περίπου 325.000 ενηλίκων στην Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.

Ξαφνικός καρδιακός θάνατος

Τα περισσότερα θύματα ξαφνικού καρδιακού θανάτου είχαν προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) εβδομάδες, μήνες ή ακόμα και χρόνια νωρίτερα. Οι καρδιακές προσβολές, η πιο σοβαρή μορφή του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, παράγονται όταν μια στεφανιαία αρτηρία μπλοκαριστεί ξαφνικά, συνήθως λόγω της ρήξης της στεφανιαίας πλάκας, προκαλώντας έτσι το θάνατο ενός τμήματος του καρδιακού μυός.

Ο χαλασμένος καρδιακός μυς τελικά θεραπεύεται μετά από καρδιακή προσβολή, αλλά παράγει πάντα μια μόνιμη ουλή. Το σημαδεμένο τμήμα της καρδιάς μπορεί να γίνει ηλεκτρικά ασταθές και η ηλεκτρική αστάθεια μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή καρδιακή αρρυθμία που ονομάζεται κοιλιακή ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή. Δυστυχώς, αυτές οι αρρυθμίες μπορούν να εμφανιστούν αρκετά ξαφνικά, χωρίς καμία προειδοποίηση απολύτως, και οι άνθρωποι μπορούν να τους βιώσουν ακόμη και αν όλα φαίνονται να πηγαίνουν καλά από ιατρική άποψη. Η αρρυθμία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε ξαφνική καρδιακή ανακοπή, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Ο κίνδυνος ξαφνικής καρδιακής ανακοπής μετά από καρδιακή προσβολή

Ο κίνδυνος ξαφνικής καρδιακής ανακοπής μετά από καρδιακή προσβολή είναι υψηλότερος εντός έξι μηνών μετά την καρδιακή προσβολή. Στην πραγματικότητα, το 75% των ατόμων που έχουν ξαφνική καρδιακή ανακοπή είχαν προηγούμενη καρδιακή προσβολή.

Ο υψηλότερος κίνδυνος εμφανίζεται σε άτομα που έχουν ήδη επιβιώσει από καρδιακή ανακοπή και έχουν αναζωογονηθεί επιτυχώς. Ο κίνδυνος είναι επίσης σχετικά υψηλός σε άτομα των οποίων οι καρδιακές προσβολές θεωρούνται μεγάλες, δηλαδή, των οποίων οι καρδιακές προσβολές προκαλούν πολλά σημάδια καρδιακών μυών.

Κλάσμα εξώθησης

Ένα καλό μέτρο που αντικατοπτρίζει την ποσότητα των ουλών είναι το κλάσμα εξώθησης, μια μέτρηση για να προσδιοριστεί πόσο καλά η καρδιά σας αντλεί αίμα. Όσο περισσότερα σημάδια έχετε, τόσο χαμηλότερο είναι το κλάσμα εξώθησης. Μετά από καρδιακή προσβολή, εκείνοι με κλάσμα εξώθησης άνω του 40% (ένα κανονικό κλάσμα εξώθησης είναι 55% ή υψηλότερο) φαίνεται να έχουν σχετικά χαμηλό κίνδυνο ξαφνικού θανάτου. Ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου αυξάνεται με χαμηλότερα κλάσματα εξώθησης και γίνεται σημαντικά υψηλότερος με τιμές 35% ή χαμηλότερες. Για το λόγο αυτό, όποιος είχε υποστεί καρδιακή προσβολή θα πρέπει να μετρήσει τα κλάσματα εξώθησης.

Μείωση του κινδύνου ξαφνικής καρδιακής ανακοπής μετά από καρδιακή προσβολή

Ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου μετά από καρδιακή προσβολή μπορεί να μειωθεί σημαντικά με δύο γενικά είδη μέτρων:

• Πρότυπες ιατρικές θεραπείες που περιλαμβάνουν βήτα-αποκλειστές, αναστολείς ΜΕΑ και θεραπεία με στατίνη.
• Προσδιορισμός ατόμων που εξακολουθούν να διατρέχουν υψηλό κίνδυνο παρά την ιατρική περίθαλψη και εξέταση ενός εμφυτεύσιμου καρδιο-απινιδωτή (ICD) σε αυτά τα άτομα.

Φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου ξαφνικής καρδιακής ανακοπής

Οι β-αποκλειστές, οι αναστολείς ΜΕΑ και οι στατίνες έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου μετά από καρδιακή προσβολή. Ενώ μεγάλο μέρος αυτής της μείωσης της θνησιμότητας σχετίζεται με τη μείωση των πιθανοτήτων εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας ή περαιτέρω καρδιακών προσβολών, αυτά τα φάρμακα επίσης ελαφρά μείωση του κινδύνου καρδιακής ανακοπής και ξαφνικού θανάτου. Όλοι οι επιζώντες από καρδιακές προσβολές πρέπει να τοποθετούνται σε αυτά τα φάρμακα, εκτός εάν υπάρχει ένας πολύ καλός λόγος να μην το κάνετε.

Εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής (ICD) για τη μείωση του κινδύνου ξαφνικής καρδιακής ανακοπής

Παρά τη χρήση επιθετικής ιατρικής θεραπείας, σε μερικούς ανθρώπους, ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου λόγω καρδιακής ανακοπής παραμένει υψηλός. Μπορεί να είστε καλός υποψήφιος για ICD εάν ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Είχατε προηγούμενη ξαφνική καρδιακή ανακοπή, καρδιακή προσβολή ή κοιλιακή αρρυθμία
• Έχετε σύνδρομο Long Q-T
• Έχετε συγγενή καρδιακή νόσο ή άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ξαφνική καρδιακή ανακοπή

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, η κατοχή ICD μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ξαφνικής καρδιακής ανακοπής.