Περιεχόμενο
Το Supprelin είναι ένα εμφύτευμα μακράς δράσης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πρώιμης εφηβείας ή της πρώιμης εφηβείας. Το Supprelin χρησιμοποιείται επίσης ως αποκλειστής εφηβείας για νέους τρανσέξουαλ που θέλουν να καθυστερήσουν την εφηβεία στο συγκεκριμένο φύλο τους. Το εμφύτευμα Supprelin εισάγεται κάτω από το δέρμα του άνω βραχίονα. Θεωρητικά, παραμένει αποτελεσματικό μόνο για λίγο περισσότερο από ένα χρόνο, αλλά ορισμένοι ερευνητές προτείνουν ότι μπορεί να μείνει στη θέση του έως και δύο χρόνια για να μειώσει το κόστος. Όταν το εμφύτευμα δεν είναι πλέον αποτελεσματικό, μπορεί να αντικατασταθεί ή να αφαιρεθεί , εάν η νεολαία έχει φτάσει σε μια ηλικία όπου είναι κατάλληλο να περάσουν από την εφηβεία. Τα εμφυτεύματα Supprelin μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαδοχικά για πολλά χρόνια στη σειρά.Τα εμφυτεύματα supprelin περιέχουν οξική histrelin. Το Histrelin είναι αυτό που είναι γνωστό ως αγωνιστής ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH). Αυτό σημαίνει ότι ενεργοποιεί τους υποδοχείς γοναδοτροπίνης στον υπόφυση. Η διέγερση της υπόφυσης GnRH κατά την εφηβεία και την ενηλικίωση είναι αυτό που οδηγεί στην παραγωγή των ορμονών φύλου-οιστρογόνου και τεστοστερόνης-από τις γονάδες (ωοθήκες ή όρχεις).
Ενώ ακούγεται αντιδιαισθητικό να διεγείρει την υπόφυση, η φυσιολογική διέγερση GnRH συμβαίνει στους παλμούς. Αντιθέτως, η διέγερση αγωνιστή της GnRH της υπόφυσης από την Supprelin είναι σταθερή. Αυτό οδηγεί σε μια αρχική αύξηση ορμονών (η οποία μπορεί να αποκλειστεί από άλλα φάρμακα). Στη συνέχεια, η υπόφυση γίνεται λιγότερο ευαίσθητη στην GnRH. Μετά από μία ή δύο εβδομάδες, σταματά να στέλνει τα σήματα που προκαλούν την απελευθέρωση των ορμονών των γονάδων. Αυτό απενεργοποιεί αποτελεσματικά την εφηβεία. Οι αγωνιστές GnRH χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ορισμένων ορμονικών ευαίσθητων καρκίνων, όπως ο καρκίνος του προστάτη.
Όπως το Supprelin, το Vantas είναι ένα μακρόχρονο εμφύτευμα που απελευθερώνει histrelin. Ωστόσο, η χρήση του Vantas στα παιδιά είναι εκτός ετικέτας, καθώς έχει εγκριθεί μόνο για χρήση σε ενήλικες.
Χρήσεις
Τα εμφυτεύματα Supprelin είναι εγκεκριμένα από το FDA για τη θεραπεία της κεντρικής πρώιμης εφηβείας. Το Supprelin έχει εγκριθεί για χρήση σε άτομα ηλικίας 2 ετών και άνω.
Εκτός ετικέτας χρήση Supprelin στο Transgender Youth
Τα εμφυτεύματα Supprelin χρησιμοποιούνται ευρέως ως αποκλειστής εφηβείας για νεανικά τρανσέξουαλ που δεν έχουν ακόμη ολοκληρώσει την εφηβεία στο εκχωρημένο φύλο τους. Η χρήση αποκλειστών εφηβείας έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη συνολική υγεία και ευημερία των νεαρών τρανς. Οι αποκλειστές εφηβείας έχουν επίσης αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο αυτοκτονικού ιδεασμού. Ως εκ τούτου, πολλές επαγγελματικές οργανώσεις προτείνουν στους τρανς νέους να προσφέρονται τακτικά πρόσβαση σε αποκλειστές εφηβείας.
Για νεανικά τρανσέξουαλ, οι αποκλειστές της εφηβείας βοηθούν στη μείωση της δυσφορίας των φύλων. Το κάνουν αυτό βοηθώντας τους νέους να αποφύγουν φυσικές αλλαγές που θα αυξάνουν τη δυσφορία του φύλου τους. Για παράδειγμα, ένας νεαρός τρανσέξουαλ στον οποίο έχει δοθεί αποκλεισμός της εφηβείας στην αρχή της εφηβείας δεν θα αναπτύξει στήθη. Μια νεαρή γυναίκα τρανσέξουαλ δεν θα μπορούσε να μεγαλώσει το μήλο του Αδάμ ή να βιώσει ανδρική ανάπτυξη τριχών στο στήθος ή σε άλλα μέρη του σώματος.
Οι νεαροί τρανσέξουαλ που είναι σε θέση να ξεκινήσουν αποκλειστές της εφηβείας και στη συνέχεια να πάνε σε ορμονική θεραπεία που επιβεβαιώνει το φύλο, υφίστανται μόνο μία εφηβεία στο επιβεβαιωμένο φύλο τους. Εξαιτίας αυτού, μοιάζουν περισσότερο σωματικά με τα άτομα που έχουν επιβεβαιωθεί το φύλο τους από τα άτομα που πρώτα περνούν από την εφηβεία στο σεξ. Αυτό μπορεί να τους διευκολύνει να μετακινηθούν στον κόσμο χωρίς να είναι κακοποιοί. Από την άλλη πλευρά, η άμεση χρήση των αποκλειστών εφηβείας μπορεί να κάνει τη διατήρηση της γονιμότητας πιο δύσκολη ή ακόμη και αδύνατη. Αυτό μπορεί να είναι ένα ζήτημα για άτομα που θέλουν να έχουν γενετικούς απογόνους στο μέλλον. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι λίγα τρανσέξουαλ άτομα λυπάται για την επιλογή τους για μετάβαση χωρίς να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους, ακόμη και εκείνοι που είναι απογοητευμένοι που δεν είχαν παιδιά.
Πριν από τη λήψη
Πριν ένα παιδί ή έφηβος τεθεί σε Supprelin, ο γιατρός του θα θελήσει να αξιολογήσει πώς οι ορμόνες επηρεάζουν το σώμα τους. Αυτό όχι μόνο επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει το στάδιο της εφηβείας στο οποίο βρίσκεται το παιδί, αλλά να είναι σίγουρος τι προκαλεί την πρώιμη ή κατά τα άλλα ανεπιθύμητη εφηβεία. Οι εξετάσεις αίματος θα χρησιμοποιηθούν για τη μέτρηση της ποσότητας των στεροειδών και άλλων ορμονών του παιδιού. Η ηλικία των οστών τους πιθανότατα θα μετρηθεί, καθώς τα οστά ανταποκρίνονται επίσης στις ορμόνες του φύλου. Στην πραγματικότητα, οι τρόποι με τους οποίους τα οστά ανταποκρίνονται στις ορμόνες του φύλου είναι γιατί οι άνδρες είναι γενικά ψηλότεροι από τις γυναίκες. Είναι επίσης ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με εφηβεία κεντρικής πρώιμης πρώιμης πρώιμης επεξεργασίας είναι μικρότερα από το μέσο όρο.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις για χρήση Supprelin
Το Supprelin δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα που είναι έγκυα. Οι αλλαγές ορμονών που προκαλούνται από το Supprelin αυξάνουν τον κίνδυνο απώλειας εγκυμοσύνης. Το Supprelin δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται σε άτομα που παρουσιάζουν υπερευαισθησία στους αγωνιστές GnRH ή GnRH.
Άτομα που σκέφτονται να ξεκινήσουν το Supprelin πρέπει να γνωρίζουν ότι μπορεί να υπάρχει μια αρχική αύξηση της συγκέντρωσης των ορμονών του φύλου στο αίμα. Αυτό σημαίνει ότι για άτομα που έχουν εκχωρηθεί γυναίκα, θα υπήρχε αύξηση της οιστραδιόλης και θα υπήρχε αύξηση της τεστοστερόνης για εκείνα τα άτομα που είχαν εκχωρηθεί. Αυτή η αύξηση είναι μεγαλύτερη κατά την πρώτη εβδομάδα και η παραγωγή ορμονών φύλου θα υποχωρήσει εντελώς εντός τεσσάρων εβδομάδων. Η αύξηση των ορμονών δεν θα αναμενόταν σε κάποιον που μεταβαίνει από άλλο αγωνιστή GnRH στο Supprelin.
Δεν υπάρχουν γνωστές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων για το Supprelin, αλλά η λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος που εξετάζουν τα προϊόντα της υπόφυσης και των γονάδων. Αυτές περιλαμβάνουν ορμόνες φύλου αλλά και ορμόνες όπως ινσουλίνη αυξητικός παράγοντας-1 (IGF-1) και δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA).
Άλλοι αγωνιστές GnRH
Οι αγωνιστές GnRH χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία άλλων ευαίσθητων σε ορμόνες καταστάσεων όπως η ενδομητρίωση, ο καρκίνος του προστάτη και τα ινομυώματα της μήτρας. Υπάρχουν πολλά φάρμακα σε αυτήν την τάξη.
| Αγωνιστές GnRH | ||
|---|---|---|
| Γενικό όνομα | ΜΑΡΚΕΣ | Διαδρομή διοίκησης |
| λευπρολίδη | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση εμφυτεύω |
| γκοσερελίνη | Ζολάντεξ | υποδόρια ένεση μακράς δράσης |
| ναφαρελίνη | Συνάρελ | ρινικό σπρέι |
| τριπτορελίνη | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (πολλά άλλα εκτός ΗΠΑ) | ενδομυϊκή ένεση |
Δοσολογία
Το Supprelin είναι ένα εμφύτευμα μακράς διαρκείας που περιέχει 50 mg (mg) οξικής histrelin. Απελευθερώνει περίπου 65 μικρογραμμάρια (mcg) οξικής histrelin την ημέρα για 12 μήνες. Αντίθετα, το εμφύτευμα Vantas περιέχει επίσης 50 mg οξικής histrelin και απελευθερώνει περίπου 50 mcg την ημέρα για 12 μήνες.
Το Supprelin μπορεί να εισαχθεί είτε με τοπικό αναισθητικό στο ιατρείο είτε με γενικό αναισθητικό σε χειρουργείο. Μετά από 12 μήνες χρήσης, το εμφύτευμα πρέπει είτε να αφαιρεθεί είτε να αντικατασταθεί. Το εμφύτευμα έχει σχεδιαστεί για να διαρκεί για μερικές εβδομάδες σε διάστημα 12 μηνών, προκειμένου να επιτρέπει ευελιξία με τα ραντεβού των γιατρών, εάν το εμφύτευμα πρέπει να αντικατασταθεί.
Μετά την εισαγωγή του Supprelin, ένας ασθενής θα ενημερωθεί να μην βραχεί το χέρι του για 24 ώρες. Θα συμβουλευτούν επίσης να αποφεύγουν τη βαριά χρήση του βραχίονα για μία εβδομάδα. Αυτό επιτρέπει στο χρόνο τομής να επουλωθεί πλήρως και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων με το εμφύτευμα.
Παρενέργειες
Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες του Supprelin είναι σπάνιες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Supprelin είναι αντιδράσεις γύρω από το μέρος όπου τοποθετείται το εμφύτευμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του εμφυτεύματος περιλαμβάνουν μώλωπες, πρήξιμο και πόνο. Αυτά πρέπει να απομακρυνθούν από μόνα τους και δεν χρειάζονται θεραπεία. Ωστόσο, σοβαρός πόνος ή ερυθρότητα πρέπει να αναφερθεί στον γιατρό σας. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν επίσης ουλές στην περιοχή εμφυτευμάτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το εμφύτευμα μπορεί να σπάσει ή να αρχίσει να διέρχεται από το δέρμα μόνο του.
Σοβαρές παρενέργειες του Supprelin
Αν και οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, υπήρξαν αναφορές ασθενών που εμφάνισαν σπασμούς σε αγωνιστές GnRH, συμπεριλαμβανομένης της Supprelin. Αυτά έχουν συμβεί κυρίως σε άτομα με υποκείμενες νευρολογικές διαταραχές, όπως η επιληψία. Έχουν επίσης συμβεί σε άτομα που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο σπασμών. Ωστόσο, έχουν αναφερθεί ορισμένοι σπασμοί σε άτομα χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου.
Άτομα που έχουν μη διαγνωσθείσες ιατρικές παθήσεις που επηρεάζονται από τη σηματοδότηση GnRH ενδέχεται να παρουσιάσουν εξάρσεις που σχετίζονται με την εμφύτευση Supprelin. Αυτά μπορεί να είναι σοβαρά.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Το Supprelin δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα που είναι έγκυα ή σε άτομα κάτω των 2 ετών. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων ή φαρμάκων που αυξάνουν τον κίνδυνο σπασμών.
Τα άτομα που λαμβάνουν Supprelin ή άλλους αγωνιστές GnRH, και οι φροντιστές τους, πρέπει να γνωρίζουν ότι ορισμένα άτομα αντιμετωπίζουν αύξηση των ψυχιατρικών συμπτωμάτων σε αυτά τα φάρμακα, όπως:
- Κλαίων
- Ευερέθιστο
- Ανυπομονησία
- Θυμός
- Επίθεση
- Κατάθλιψη
Εάν εσείς ή το παιδί σας αντιμετωπίσετε ανησυχητικές αλλαγές στη διάθεση, είναι σημαντικό να τα συζητήσετε με το γιατρό σας.
Η αλληλεπίδραση του Supprelin με άλλα φάρμακα δεν έχει μελετηθεί. Δεν έχουν επίσης αναφερθεί αλληλεπιδράσεις φαρμάκων για άλλους αγωνιστές GnRH.