Περιεχόμενο
Το δάκτυλο σκανδάλης είναι ένα συνηθισμένο πρόβλημα τένοντα που εμφανίζεται όταν οι τένοντες ενός δακτύλου πιάνονται καθώς το δάχτυλο κάμπτεται και ισιώνει προκαλώντας το άνοιγμα του ψηφίου ή ακόμη και κολλημένο λυγισμένο στην παλάμη του χεριού. Το δάκτυλο της σκανδάλης είναι πολύ συχνό με περίπου δύο τοις εκατό έως τρία τοις εκατό του πληθυσμού να έχει δάκτυλο σκανδάλης και ακόμη πιο συχνό σε διαβητικούς ασθενείς. Ενώ πολλοί άνθρωποι μπορούν να βρουν ανακούφιση με μη χειρουργικές θεραπείες για τη σκανδάλη του δακτύλου, μερικοί θα επιλέξουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση για να βρουν μια λύση στην κατάστασή τους.Το δάκτυλο της σκανδάλης προκαλείται όταν ο τένοντας κολλήσει καθώς περνά μέσα από μια τροχαλία στην παλάμη του χεριού. Οι τένοντες τραβούν τα δάχτυλά σας σε μια γροθιά όταν συστέλλονται οι μύες του αντιβραχίου σας. Ο τένοντας συγκρατείται στα οστά των δακτύλων με πολλαπλές τροχαλίες. Αυτές οι τροχαλίες διατηρούν τους τένοντες ενάντια στο οστό, αλλά μια συγκεκριμένη τροχαλία (που ονομάζεται τροχαλία Α1) μπορεί να πυκνώσει και να προκαλέσει το τένοντα να κολλήσει.
Υπάρχουν δύο κύριες επιλογές που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν σκέφτεστε να κάνετε χειρουργική επέμβαση δακτύλου: ανοιχτή χειρουργική απελευθέρωση και διαδερμική απελευθέρωση.
Ανοιχτή χειρουργική απελευθέρωση
Η τυπική χειρουργική θεραπεία για ένα δάκτυλο σκανδάλης ονομάζεται ανοιχτή χειρουργική απελευθέρωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης γίνεται μια μικρή τομή (ένα εκατοστό) πάνω από την παλάμη του χεριού όπου κολλάει ο τένοντας. Υπάρχουν πολλές επιλογές για αναισθησία, αλλά οι περισσότεροι χειρουργοί προτιμούν τοπικό αναισθητικό. Το πλεονέκτημα της χρήσης ενός τοπικού αναισθητικού είναι ότι ο ασθενής μπορεί να λυγίσει το δάχτυλό του μόλις εκτελεστεί η απελευθέρωση για να εξασφαλιστεί η επίλυση του προβλήματος.
Υπάρχουν κάποιες άτυπες αιτίες του δακτύλου σκανδάλης που μπορεί να μην αντιμετωπιστούν επαρκώς με μια παραδοσιακή απελευθέρωση και το γνωρίζοντας αυτό κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης επιτρέπει στον χειρουργό σας να αντιμετωπίσει επαρκώς το πρόβλημα.
Μετά από μια ανοιχτή χειρουργική απελευθέρωση, χρησιμοποιείται ένα ράμμα ή δύο, ή μερικές φορές δερματική κόλλα για το κλείσιμο της τομής. Οι περισσότεροι χειρουργοί ενθαρρύνουν την άμεση κίνηση των δακτύλων, αλλά περιορίζουν την πίεση στην τομή (έτσι δεν υπάρχει βαριά ανύψωση) Η ενεργοποίηση πρέπει να επιλυθεί αμέσως.
Πολλοί ασθενείς έχουν κάποια δυσφορία γύρω από την τομή και συχνά στην άρθρωση PIP (η δεύτερη άρθρωση). Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς σημειώνουν δυσκαμψία του δακτύλου που μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή περισσότερο για να επιλυθεί πλήρως.
Οι επιπλοκές της απελευθέρωσης των δακτύλων ενεργοποίησης είναι ασυνήθιστες, αλλά μπορεί να συμβούν. Όπως αναφέρθηκε, υπάρχουν ασυνήθιστες αιτίες ενός σκανδάλη που, εάν δεν αναγνωρίζεται και δεν αντιμετωπίζεται, μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη ενεργοποίηση. Η μόλυνση είναι μια άλλη πιθανή επιπλοκή που μπορεί να απαιτεί θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της πιθανής ανάγκης για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Η άλλη πιθανή επιπλοκή ονομάζεται χορδές των τενόντων. Αυτό συμβαίνει όταν ο τένοντας απομακρύνεται από το οστό μετά την απελευθέρωση της τροχαλίας.
Διαδερμική απελευθέρωση
Η διαδερμική απελευθέρωση είναι μια λιγότερο επεμβατική χειρουργική διαδικασία όπου γίνεται μια ελάχιστη τομή και η τροχαλία απελευθερώνεται χωρίς να κοιτάζει άμεσα την τροχαλία και τον τένοντα. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές που έχουν χρησιμοποιήσει οι χειρουργοί για την απελευθέρωση της τροχαλίας, συμπεριλαμβανομένων ειδικών λεπίδων, βελόνων και άλλων οργάνων για την απελευθέρωση της τροχαλίας χωρίς να την κοιτάζουν απευθείας.
Αυτές οι διαδικασίες έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές και επιτρέπουν ταχύτερη ανάκαμψη. Έχουν τεθεί ερωτήματα σχετικά με την ασφάλεια, αν και ορισμένες πρώιμες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό είναι τόσο ασφαλές όσο η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Υπήρξαν επίσης ερωτήσεις σχετικά με πιθανές επιπτώσεις ακούσιου τραυματισμού στους τένοντες και τα νεύρα.
Ποια επιλογή είναι καλύτερη;
Και οι δύο επιλογές φαίνεται να είναι αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας για ένα δάκτυλο. Το «χρυσό πρότυπο» εξακολουθεί να είναι η παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, αλλά περισσότεροι χειρουργοί μαθαίνουν τεχνικές για να κάνουν τη διαδικασία λιγότερο επεμβατική.
Ακόμη και με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η ανάρρωση είναι συνήθως γρήγορη. Τα πλεονεκτήματα της διαδερμικής χειρουργικής είναι μικρά και οι κίνδυνοι μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότεροι. Πιθανώς ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι η εμπειρία του χειρουργού σας - βεβαιωθείτε ότι ο χειρουργός σας εκτελεί αυτή τη διαδικασία τακτικά πριν το εξετάσετε.