Περιεχόμενο
Επιλεγμένοι ειδικοί:
Rina Abrams, Μ.Σ.
Η διεπιστημονική προσέγγιση Johns Hopkins συγκεντρώνει εμπειρογνώμονες σε πολλούς διαφορετικούς τομείς που συνεργάζονται για τη διάγνωση και τη θεραπεία διαταραχών κατάποσης. Ειδικοί, συμπεριλαμβανομένων γαστρεντερολόγων, ακτινολόγων, γιατρών αυτιών, μύτης και λαιμού και παθολόγοι ομιλίας, εξετάζουν τις ακτινογραφίες κατάποσης, συζητούν περιπτώσεις και δημιουργούν εξατομικευμένα σχέδια θεραπείας.
Μόλις ο γιατρός σας διαγνώσει τον ακριβή τύπο διαταραχής κατάποσης που έχετε, ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να ξεκινήσει αμέσως.
Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Φαρμακευτική αγωγή.
- Κατάποση επανεκπαίδευσης.
- Τοξίνη αλλαντίασης.
- Διαστολή.
- Εντερική σίτιση.
- Οισοφαγική τοποθέτηση στεντ.
- Χειρουργική επέμβαση.
- Θεραπεία για συγκεκριμένες διαταραχές κατάποσης.
φαρμακευτική αγωγή
Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι αποτελεσματική για διαταραχές κατάποσης που προκαλούνται από νευρολογική ή μυϊκή διαταραχή, όπως:
- Myasthenia gravis - μια νευρομυϊκή διαταραχή που προκαλεί αδυναμίες σε ορισμένους μυς
- Πολυμυοσίτιδα - ένας τύπος χρόνιας φλεγμονής των μυών που προκαλεί μυϊκή αδυναμία
- Η νόσος του Πάρκινσον - μια διαταραχή του εγκεφάλου που προκαλεί τρόμο και δυσκολία συντονισμού
- Υπερθυρεοειδισμός - υπερπαραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης
- Υποθυρεοειδισμός - υποπαραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης
Αρκετές φαρμακευτικές θεραπείες μπορεί να είναι αποτελεσματικές στην ανακούφιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα μπορεί να μειώσουν τη συχνότητα και τη διάρκεια των προσβολών στον πόνο στο στήθος. Τα ηρεμιστικά και τα ηρεμιστικά μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα σε ασθενείς που πάσχουν από άγχος και κατάθλιψη εκτός από μια διαταραχή κατάποσης.
Μετά από προσεκτική διάγνωση, ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι μια επιλογή.
Καταπόνηση επανεκπαίδευσης
Ασθενείς που πάσχουν από ορισμένους τύπους νευρογενούς δυσφαγίας (διαταραχή κατάποσης που προκαλείται από νευρολογική δυσκολία) μπορεί να επωφεληθούν από την επανεκπαίδευση κατάποσης. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για φάρυγγα δυσλειτουργία μπορούν επίσης να επωφεληθούν. Ένας εκπαιδευμένος παθολόγος ομιλίας-γλώσσας θα συνεργαστεί μαζί σας για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας κατάποσης.
Botulinum Toxin (Botox)
Η τοξίνη αλλαντίασης είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα σε ασθενείς με αχαλασία, μια ασθένεια του οισοφάγου μυός.
Διαστολή
Ο στόχος της θεραπείας διαστολής είναι να αυξηθεί το μέγεθος του καναλιού κατάποσης. Ο γιατρός σας θα εκτελεί συχνά θεραπεία διαστολής ταυτόχρονα με μια ενδοσκόπηση.
Η διαστολή περιλαμβάνει τη διέλευση ενός οργάνου μέσω του ενδοσκοπίου για να φτάσει στην πληγείσα περιοχή. Ο στόχος του γιατρού σας γίνεται τότε να θεραπεύσει την υποκείμενη φλεγμονή και να μειώσει την ανάγκη για επαναλαμβανόμενες διαστολές.
Εντερική σίτιση
Μερικές φορές η διαταραχή κατάποσης μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε να μην μπορείτε να φάτε αρκετά για να διατηρήσετε το βάρος σας ή μπορεί να μην είναι ασφαλές να παίρνετε όλη τη διατροφή σας από το στόμα. Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να πάρουν οι ασθενείς τις θερμίδες που χρειάζονται.
Οι σωλήνες τροφοδοσίας μπορούν να προσφέρουν έναν τρόπο για τη διατροφή να παρακάμψει την προβληματική περιοχή και να μειώσει τον κίνδυνο βήχα ή πνιγμού. Οι σωλήνες τροφοδοσίας είναι ένας τύπος εντερικής σίτισης που παρέχει τη διατροφή που χρειάζεται το σώμα σας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι σωλήνων τροφοδοσίας, συμπεριλαμβανομένων των ρινογαστρικών σωλήνων (NGT), των σωλήνων γαστροστομίας (σωλήνας G) και των σωλήνων jejunostomy (σωλήνας J). Η ιατρική σας ομάδα προσδιορίζει ποιο τύπο σωλήνα είναι ο καταλληλότερος, ανάλογα με τη φύση του προβλήματος κατάποσης και άλλα ιατρικά προβλήματα.
Μπορεί να είστε υποψήφιος για εντερική σίτιση εάν:
- Έχετε χάσει ένα σημαντικό ποσό βάρους ή αντιμετωπίσατε υποτροπιάζουσα πνευμονία αναρρόφησης λόγω της διαταραχής κατάποσης.
Ο σωλήνας τροφοδοσίας δεν χρειάζεται να είναι μόνιμος. Καθώς βελτιώνεται η ικανότητά σας να καταπίνετε και να απορροφάτε θρεπτικά συστατικά, ο σωλήνας μπορεί να αφαιρεθεί.
Οισοφαγική τοποθέτηση στεντ
Η τοποθέτηση του οισοφάγου στεντ είναι μια διαδικασία που σπάνια χρησιμοποιείται. Ωστόσο, οι γαστρεντερολόγοι Johns Hopkins είναι πρωτοπόροι στην εκτέλεση αυτής της περίπλοκης διαδικασίας.
Κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης του οισοφάγου στεντ, ο γιατρός σας τοποθετεί ένα στεντ (λεπτό σωλήνα) στον οισοφάγο σας για να επεκτείνει αργά τη στένωση (στένωση).
Χειρουργική του οισοφάγου
Η τοποθέτηση του οισοφάγου στεντ είναι μια διαδικασία που σπάνια χρησιμοποιείται. Ωστόσο, οι γαστρεντερολόγοι Johns Hopkins είναι πρωτοπόροι στην εκτέλεση αυτής της περίπλοκης διαδικασίας.
Κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης του οισοφάγου στεντ, ο γιατρός σας τοποθετεί ένα στεντ (λεπτό σωλήνα) στον οισοφάγο σας για να επεκτείνει αργά τη στένωση (στένωση).
Χειρουργική του οισοφάγου
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την διαταραχή κατάποσης, ανάλογα με τη διάγνωση που λαμβάνετε. Για παράδειγμα, εάν έχετε διαγνωστεί με αχαλασία, ο χειρουργός σας μπορεί να κόψει τους μυς σε αυτήν την περιοχή, κάτι που θα βελτιώσει την κατάποση. Εάν η διαταραχή κατάποσης οφείλεται σε πρόβλημα με τους μυς του άνω οισοφάγου, ένας χειρουργός μπορεί να κόψει και αυτόν τον μυ. Ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε έναν χειρουργό που ειδικεύεται σε αυτόν τον τομέα εάν πιστεύει ότι θα μπορούσατε να επωφεληθείτε από τη χειρουργική επέμβαση.
Θεραπείες για συγκεκριμένες διαταραχές κατάποσης
Ορισμένες διαταραχές κατάποσης έχουν τη δική τους συγκεκριμένη πορεία θεραπείας. Μυοτομία - μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία κόβεται ο μυός του οισοφάγου σφιγκτήρα - για τη θεραπεία πολλών από αυτές τις καταστάσεις.
Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα
Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα (EoE) είναι μια κατάσταση αυξανόμενου επιπολασμού που σχετίζεται με τροφικές αλλεργίες, δερματικά εξανθήματα και άσθμα. μερικές φορές αναφέρεται ως αλλεργική οισοφαγίτιδα. Η θεραπεία με στεροειδή και οι διατροφικές αλλαγές μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση του EoE.
Στένωση του οισοφάγου
Η στένωση του οισοφάγου είναι η παρουσία στένωσης, ή στένωσης, στον οισοφάγο. Εάν προχωρήσει η αυστηρότητα, μπορεί να προκαλέσει δυσφαγία ή οδυνοφαγία. Μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τη συχνότητα των συμπτωμάτων της στένωσης του οισοφάγου με:
- Αποφυγή ορισμένων τροφίμων.
- Τρώτε αργά, παίρνετε μικρά τσιμπήματα και μασάτε προσεκτικά.
Οισοφαγικό εκκολλητικό πρόγραμμα
Ένα εκκολλητικό πρόγραμμα είναι μια έκφραση από το τέλος του οισοφάγου. Ένα εκφυλιστικό οισοφάγο προεξέχει από ένα αδύναμο τμήμα της οισοφαγικής επένδυσης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσφαγία, παλινδρόμηση και πνευμονία αναρρόφησης. Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από το μέγεθος και τη θέση του εκκολπίου. Συχνά, ο γιατρός σας πραγματοποιεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της απόφραξης.
Το εκμάθηση του Zenker
Το εκτροπές του Zenker είναι ένας συγκεκριμένος τύπος οισοφαγικού outpouching ή εκτροπής. Το εκκολπωματικό Zenker είναι θύλακες που αναπτύσσονται κοντά στον ανώτερο οισοφάγο σφιγκτήρα. Όταν το φαγητό παγιδεύεται στη σακούλα, οι ασθενείς αισθάνονται ότι κάτι έχει κολλήσει και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δύσκολη ή επώδυνη κατάποση.
Το εκκολπωματικό μικρό Zenker δεν απαιτεί θεραπεία εκτός από περιοδικές ακτινογραφίες. Εάν απαιτείται θεραπεία, υπάρχουν διαθέσιμες χειρουργικές και ενδοσκοπικές εναλλακτικές λύσεις.Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να ανακουφίσει την πηγή αντίστασης κόβοντας τον ανώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και αφαιρώντας το εκκολλητικό σώμα.
Νευρογενής δυσφαγία
Η νευρογενής δυσφαγία είναι μια νευρομυϊκή δυσκολία κατάποσης. Η νευρογενής δυσφαγία είναι συχνά ένα σύμπτωμα συστηματικής (σωματικής) νόσου, επομένως ο γιατρός σας θα θέλει να αντιμετωπίσει όσο το δυνατόν περισσότερο την υποκείμενη ασθένεια. Συγκεκριμένα, για να προχωρήσουμε στη θεραπεία, θα αξιολογηθούν τα ακόλουθα:
- Η έκταση των δομικών, μηχανικών δυσκολιών στο κανάλι κατάποσης.
- Ο κίνδυνος πνευμονίας αναρρόφησης - εάν είναι υψηλός, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει μια διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία (PEG). Αυτός είναι ένας σωλήνας που μεταφέρει τα τρόφιμα απευθείας στο στομάχι σας.
Οι θεραπείες για νευρογενή δυσφαγία περιλαμβάνουν:
- Τροποποίηση διατροφής.
- Κατάποση επανεκπαίδευσης.
- Χειρουργική επέμβαση.
Περιφερικός οισοφαγικός σπασμός
Ο απώτερος σπασμός του οισοφάγου (DES), γνωστός στο παρελθόν ως διάχυτος σπασμός του οισοφάγου, είναι μια κατάσταση στην οποία εμφανίζονται ανώμαλες συστολές του οισοφάγου. Αυτό προκαλεί δυσκολία στη μεταφορά του φαγητού στο στομάχι. Εάν τα συμπτώματά σας υποδηλώνουν σπασμό του οισοφάγου, ο γιατρός σας θα θελήσει να προσδιορίσει εάν η αιτία είναι παλινδρόμηση ή νευρομυϊκή κατάσταση, καθώς η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με την αιτία. Τα φάρμακα παλινδρόμησης και τα μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του DES.
Αχαλασία
Η Αχαλασία είναι μια κατάσταση όπου ο σφιγκτήρας που ελέγχει την έξοδο των υλικών από τον οισοφάγο αποτυγχάνει να χαλαρώσει. Όταν το φαγητό δεν μπορεί να βγει από τον οισοφάγο, κατακλύζεται σε αυτήν την περιοχή.
Αυτό προκαλεί συμπτώματα βήχα, πνιγμού, παλινδρόμησης, δυσφαγίας και κατακράτησης τροφίμων στον οισοφάγο. Ο στόχος της θεραπείας για την αχαλασία είναι να μειωθεί η αντίσταση του οισοφάγου, επιτρέποντας στα τρόφιμα να ρέουν μέσω του κάτω οισοφάγου σφιγκτήρα.
Οι θεραπείες για την αχαλασία περιλαμβάνουν:
- Πνευματική διαστολή. Ο γιατρός σας φουσκώνει αργά ένα μπαλόνι στον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα σας για να τεντώσει τους μυς μέχρι να χαλαρώσουν. Αυτό τεντώνει τον σφιγκτήρα αρκετά για να επιτρέψει στα τρόφιμα και τα υγρά να περάσουν εύκολα. Αυτό γίνεται ενδοσκοπικά.
- Μυοτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός σας κόβει τον μυ του σφιγκτήρα για να τον αναγκάσει να χαλαρώσει. Μια μυοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπικά ή μέσω λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης.