Τι πρέπει να γνωρίζετε για το Symbicort (Budesonide και Formoterol)

Περιεχόμενο

• Χρήσεις
• Πριν τη χρήση
• Δοσολογία
• Παρενέργειες
• Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Το Symbicort είναι ένας συνδυασμός εισπνευστήρα που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του άσθματος και για τη διατήρηση της ροής του αέρα σε άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Περιέχει ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές που ονομάζεται βουδεσονίδη που βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονής των αεραγωγών και ένα βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης που ονομάζεται διυδρική φουμαρική φορμοτερόλη που βοηθά στη διατήρηση των αεραγωγών ανοιχτών.

Το Symbicort δεν χρησιμοποιείται ως συσκευή εισπνοής διάσωσης, αλλά παρέχει μακροπρόθεσμο έλεγχο των αποφρακτικών ασθενειών των αεραγωγών όπως το άσθμα και η ΧΑΠ. Ενώ είναι ασφαλές, βολικό και αποτελεσματικό, το Symbicort δεν είναι κατάλληλο για όλους.

Το πρώτο γενόσημο Symbicort, που αναφέρεται απλώς ως συσκευή εισπνοής βουδεσονίδης / φορμοτερόλης, εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) τον Φεβρουάριο του 2020 και πωλείται περίπου στη μισή τιμή του Symbicort.

Διαφορά μεταξύ άσθματος και ΧΑΠ

Χρήσεις

Το Symbicort έχει εγκριθεί για χρήση σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω.

Το Symbicort εγκρίθηκε για πρώτη φορά από το FDA για τη θεραπεία του άσθματος το 2006. εγκρίθηκε για τη θεραπεία της ΧΑΠ το 2009. Το συνδυασμένο φάρμακο χρησιμοποιείται για να παρέχει μακροπρόθεσμο έλεγχο των επίμονων συμπτωμάτων άσθματος και για τη διατήρηση της ροής του αέρα σε άτομα σε άτομα με ΧΑΠ, συμπεριλαμβανομένων αυτών με χρόνια βρογχίτιδα ή εμφύσημα.

Κάθε ένα από τα φάρμακα που περιέχονται στο Symbicort έχει ξεχωριστή επίδραση στους αεραγωγούς:

• Μποδεσονίδη, επίσης, που βρίσκεται στη συσκευή εισπνοής ενός συστατικού Pulmicort, είναι ένα κορτικοστεροειδές (στεροειδές) φάρμακο που προκαλεί την υπερδραστήρια ανοσοαπόκριση που οδηγεί στη φλεγμονή. Τα κορτικοστεροειδή είναι συνθετικά φάρμακα που μιμούνται τη φυσική ορμόνη κορτιζόλη που παράγεται από τα επινεφρίδια.
• Φορμοτερόλη είναι ένας μακράς δράσης βήτα-αγωνιστής (LABA) που χαλαρώνει τους λείους μυς των αεραγωγών έτσι ώστε να διαστέλλονται και να παραμένουν ανοιχτοί.

Αυτά τα αποτελέσματα είναι ευεργετικά για άτομα με αναστρέψιμες αποφρακτικές ασθένειες των αεραγωγών, μειώνοντας την υπεραπόκριση που προκαλεί σπασμούς των αεραγωγών και ανακουφίζοντας τη βρογχοσυστολή που εμποδίζει τη ροή του αέρα από τους πνεύμονες.

Το άσθμα θεωρείται αναστρέψιμη αποφρακτική διαταραχή επειδή τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν και η αναπνοή να εξομαλυνθεί με μικρή μακροπρόθεσμη βλάβη στους αεραγωγούς.

Η ΧΑΠ είναι μερικώς αναστρέψιμη, καθώς η βλάβη των αεραγωγών τείνει να προχωρήσει ακόμη και με τη θεραπεία. Παρόλα αυτά, οι εισπνευστήρες συνδυασμού όπως το Symbicort μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου ακόμη και σε αυτούς με προχωρημένη νόσο.

Χρήσεις εκτός ετικέτας

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί είναι γνωστό ότι συνταγογραφούν εισπνευστήρες συνδυασμού όπως το Symbicort για τη θεραπεία σοβαρής ή υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας που δεν σχετίζεται με τη ΧΑΠ.

Αυτή η πρακτική δεν είναι μόνο ανεπιτήδευτη αλλά είναι εξαιρετικά επιβλαβής. Επειδή τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορούν να παρατείνουν τις αναπνευστικές λοιμώξεις ή να επιτρέψουν την ανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων, αυξάνοντας τον κίνδυνο πνευμονίας.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των βρογχοδιασταλτικών και των εισπνεόμενων στεροειδών

Πριν τη χρήση

Το Symbicort συνταγογραφείται συνήθως όταν περισσότερες συντηρητικές θεραπείες δεν παρέχουν ανακούφιση από άσθμα ή ΧΑΠ. Οι ενδείξεις για κάθε ασθένεια είναι διαφορετικές.

Με το άσθμα, ο ανεπαρκής έλεγχος των συμπτωμάτων άσθματος είναι ο κύριος παράγοντας που θα εξετάσουν οι γιατροί. Σε γενικές γραμμές, εάν χρησιμοποιείτε μια συσκευή εισπνοής διάσωσης περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, το άσθμα σας ελέγχεται ελάχιστα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα καθημερινό εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές μπορεί να συνταγογραφείται από μόνο του, μετά το οποίο μπορεί να προστεθεί LABA εάν χρειαστεί. Τα LABA είναι ποτέ χρησιμοποιούνται μόνοι τους με άσθμα.

Πολλές υγειονομικές αρχές, συμπεριλαμβανομένης της Παγκόσμιας Πρωτοβουλίας για το Άσθμα (GINA), προτείνουν τώρα τη συνδυασμένη χρήση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και LABAs από την αρχή αντί να ακολουθήσουν μια σταδιακή προσέγγιση στη θεραπεία του άσθματος.

Πώς αντιμετωπίζεται το άσθμα

Με τη ΧΑΠ, οι ενδείξεις είναι ελαφρώς διαφορετικές. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD), η συνδυασμένη χρήση εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς και LABA προορίζεται για άτομα με σοβαρή ΧΑΠ (ορίζεται ως δύο ή περισσότερες παροξύνσεις ή μία ή περισσότερες νοσηλείες ετησίως). Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή σπάνια χρησιμοποιούνται ποτέ μόνοι τους με ΧΑΠ.

Ενώ οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας μπορεί να διαταχθούν για την αξιολόγηση της λειτουργίας των πνευμόνων, είναι η συχνότητα των παροξύνσεων (π.χ. "επιθέσεις") που τελικά θα καθορίσουν εάν το Symbicort είναι η κατάλληλη επιλογή για εσάς.

Πώς αντιμετωπίζεται η ΧΑΠ

Προφυλάξεις και εκτιμήσεις

Το Symbicort δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται σε άτομα με γνωστή ή υποψία αλλεργίας στη βουδεσονίδη ή στη φορμοτερόλη.

Επειδή η διασταυρούμενη αλλεργία μεταξύ κορτικοστεροειδών είναι συχνή, το Symbicort πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή εάν είχατε ποτέ αλλεργική αντίδραση σε άλλα εισπνεόμενα στεροειδή όπως:

• Aerobid (φλουινισολίδη)
• Alvesco (ciclesonide)
• Arnuity Ellipta (φουροϊκή φλουτικαζόνη)
• Asmanex (μομεταζόνη)
• Azmacort (τριαμκινολόνη)
• Flovent (φλουτικαζόνη)
• Qvar (μπεκλομεθαζόνη)

Προσοχή πρέπει επίσης να δίνεται σε άτομα με ορισμένες προϋπάρχουσες καταστάσεις υγείας. Η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να επηρεάσει τα μάτια, να μειώσει τα οστά μετάλλων και να βλάψει τη λειτουργία των επινεφριδίων. Τα οφέλη και οι κίνδυνοι της θεραπείας πρέπει να σταθμίζονται πριν το Symbicort χρησιμοποιηθεί σε άτομα με:

• Ανεπάρκεια αδρεναλίνης
• Καταρράκτης
• Γλαυκώμα
• Σοβαρή οστεοπενία ή οστεοπόρωση

Το Symbicort δεν αντενδείκνυται για χρήση με αυτές τις καταστάσεις, αλλά μπορεί να τα κάνει χειρότερα. Συμβουλευτείτε τακτικά το γιατρό σας για να παρακολουθείτε την εξέλιξη αυτών των προϋπάρχουσων ασθενειών εάν χρησιμοποιείτε το Symbicort.

Κάθε παιδί που δεν έχει εμβολιαστεί ή έχει εκτεθεί προηγουμένως σε ιλαρά ή ανεμοβλογιά πρέπει να εμβολιαστεί πριν από την έναρξη της θεραπείας. Λόγω των ανοσοκατασταλτικών αποτελεσμάτων του, το Symbicort μπορεί να επιδεινώσει αυτές τις παιδικές λοιμώξεις και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αποβεί μοιραία. Εάν ένα μη ανοσοποιημένο παιδί εκτίθεται σε ιλαρά ή ανεμοβλογιά ενώ βρίσκεστε στο Symbicort, ενημερώστε το γιατρό σας.

Το Symbicort μπορεί επίσης να μην είναι κατάλληλο εάν έχετε σοβαρή προϋπάρχουσα λοίμωξη που δεν έχει επιλυθεί, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, του έρπητα ζωστήρα και άλλων σοβαρών βακτηριακών, μυκητιακών, ιογενών ή παρασιτικών λοιμώξεων. Λόγω της ανοσοκατασταλτικής δράσης του Symbicort, η χρήση του μπορεί να χρειαστεί να καθυστερήσει έως ότου αντιμετωπιστεί πλήρως η λοίμωξη.

Το Symbicort είναι φάρμακο κατηγορίας Γ της εγκυμοσύνης, που σημαίνει ότι τα οφέλη της θεραπείας μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων σε ορισμένες περιπτώσεις. Τα φάρμακα της κατηγορίας Γ είναι εκείνα στα οποία μελέτες σε ζώα υποδηλώνουν πιθανό κίνδυνο εμβρυϊκής βλάβης, αλλά δεν υπάρχουν διαθέσιμες καλά ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους.

Εάν είστε έγκυος, σκοπεύετε να μείνετε έγκυος ή θηλάζετε, μιλήστε με το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε το Symbicort για να κατανοήσετε πλήρως τα οφέλη και τους κινδύνους της θεραπείας για εσάς.

Πώς αντιμετωπίζεται το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δοσολογία

Το Symbicort διατίθεται ως συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης (MDI), ένας τύπος συσκευής εισπνοής που χρησιμοποιεί ένα αερολυμένο προωθητικό για να μεταφέρει το φάρμακο βαθιά στους πνεύμονές σας.

Έρχεται σε δύο διαφορετικές δυνάμεις:

• 80 μικρογραμμάρια (mcg) βουδεσονίδη και 4,5 mcg φορμοτερόλη, προσφέροντας 60 εισπνοές ανά κάνιστρο
• 160 mcg βουδεσονίδη και 4,5 mcg φορμοτερόλη, προσφέροντας 120 εισπνοές ανά κάνιστρο

Η συνιστώμενη δοσολογία ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία, τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητα της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται χαμηλότερη δόση έναρξης και να αυξάνεται μόνο εάν δεν επιτευχθεί έλεγχος. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει ποτέ να ξεπεραστεί.

Συνιστώμενη δοσολογία Symbicort
Χρησιμοποιήστε το για	Ηλικία	Δόση
Βρογχικο Ασθμα	6 έως 11 ετών	2 εισπνοές 80 / 4,5 mcg κάθε 12 ώρες
Βρογχικο Ασθμα	12 ετών και άνω	2 εισπνοές είτε 80 / 4,5 mcg είτε 160 / 4,5 mcg κάθε 12 ώρες
ΧΑΠ	Ενήλικες	2 εισπνοές 160 / 4,5 mcg κάθε 12 ώρες

Το Symbicort μπορεί να προσφέρει ανακούφιση εντός 15 λεπτών, αλλά τα πλήρη οφέλη του φαρμάκου μπορεί να γίνουν αισθητά μόνο μετά από δύο εβδομάδες ή περισσότερο από αδιάκοπη χρήση.

Καλέστε το γιατρό σας εάν δεν έχετε βελτίωση στην κατάστασή σας μετά από μία εβδομάδα χρήσης, έχετε επιδεινωμένα συμπτώματα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή εισπνοής διάσωσης δύο ή περισσότερες ημέρες στη σειρά, ή τα αποτελέσματα του μέγιστου μετρητή ροής σας επιδεινωθούν.

Το Symbicort δεν προορίζεται για μόνιμη χρήση σε όλα τα άτομα. Μόλις επιτευχθεί ο έλεγχος των συμπτωμάτων, η θεραπεία μπορεί να μειωθεί σε εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές χαμηλής ή μέσης δόσης, εάν είναι απαραίτητο.

Άλλοι εισπνευστήρες που χρησιμοποιούνται για ΧΑΠ

Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε

Οι άνθρωποι που είχαν άσθμα για κάποιο χρονικό διάστημα είναι γενικά εξοικειωμένοι με MDIs όπως το Symbicort. Οι συσκευές είναι σχετικά εύχρηστες αλλά απαιτούν συντονισμό χεριών / αναπνοής για να διασφαλιστεί ότι η σωστή ποσότητα φαρμάκου εισέρχεται στους πνεύμονες.

Η συσκευή εισπνοής Symbicort MDI χρησιμοποιείται ως εξής:

1. Εάν χρησιμοποιείτε τη συσκευή εισπνοής για πρώτη φορά (ή δεν την έχετε χρησιμοποιήσει για περισσότερες από επτά ημέρες), θα χρειαστεί να αδειάσετε τη συσκευή ανακινώντας την για πέντε δευτερόλεπτα και απελευθερώνοντας ένα δοκιμαστικό σπρέι. Κάντε το δύο φορές. Εάν η συσκευή εισπνοής έχει χρησιμοποιηθεί τις τελευταίες επτά ημέρες, ανακινήστε για πέντε δευτερόλεπτα και παραλείψτε τα δοκιμαστικά σπρέι.
2. Αφαιρέστε το κάλυμμα του επιστομίου. Συνδέστε ένα διαχωριστικό εάν θέλετε.
3. Εκπνεύστε πλήρως για να αδειάσετε τους πνεύμονες.
4. Κρατώντας το δοχείο σε όρθια θέση, τοποθετήστε το επιστόμιο (ή διαχωριστικό) στο στόμα σας και κλείστε τα χείλη σας για να δημιουργήσετε μια σφικτή σφράγιση.
5. Καθώς συμπιέζετε τη σκανδάλη, εισπνεύστε δυνατά και βαθιά μόνο από το στόμα. (Μερικοί άνθρωποι τσιμπήσουν τα ρουθούνια τους ή χρησιμοποιούν ένα κλιπ μύτης για να αποφύγουν την αναπνοή της μύτης.)
6. Κρατήστε την αναπνοή σας για 10 δευτερόλεπτα.
7. Εκπνεύστε αργά.
8. Ανακινήστε ξανά το δοχείο για πέντε δευτερόλεπτα και επαναλάβετε τα βήματα 3 έως 7.
9. Όταν τελειώσετε, αντικαταστήστε το κάλυμμα του επιστομίου.
10. Ξεπλύνετε καλά το στόμα σας με νερό και φτύστε. Μην καταπιείτε το νερό.

Με κάθε συμπίεση της συσκευής εισπνοής, ο ενσωματωμένος μετρητής θα σας πει πόσες δόσεις απομένουν. Φροντίστε να συμπληρώσετε τη συνταγή σας όταν ο μετρητής πλησιάσει το 20.

Θα πρέπει να καθαρίζετε τη συσκευή εισπνοής κάθε επτά ημέρες σκουπίζοντας το εσωτερικό και το εξωτερικό του επιστομίου με έναν ιστό ή καθαρό, στεγνό πανί. Μην απομακρύνετε τη συσκευή εισπνοής ή μην την βυθίζετε σε νερό. (Μπορείτε να αποσυνδέσετε και να πλύνετε το διαχωριστικό με νερό και σαπούνι, αλλά φροντίστε να το στεγνώσετε πλήρως πριν από τη χρήση.)

Οι συσκευές εισπνοής Symbicort MDI μπορούν να αποθηκευτούν σε θερμοκρασία δωματίου, ιδανικά μεταξύ 68 και 77 βαθμών F. Αποθηκεύστε τη συσκευή εισπνοής με το επιστόμιο προς τα κάτω. Μην τρυπάτε το δοχείο και μην το τοποθετείτε κοντά σε πηγή θερμότητας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει έκρηξη.

Ποτέ μην χρησιμοποιείτε συσκευή εισπνοής μετά την ημερομηνία λήξης της. Κρατήστε το μακριά από παιδιά και κατοικίδια.

Πώς να κάνετε τις συσκευές εισπνοής μετρητών να λειτουργούν καλύτερα

Παρενέργειες

Όπως με οποιοδήποτε φάρμακο, το Symbicort μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν εμφανιστούν, τείνουν να είναι ήπια και γενικά θα βελτιωθούν καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στη θεραπεία. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινωθούν, ενημερώστε το γιατρό σας.

Κοινός

Οι παρενέργειες και για τα δύο σκευάσματα Symbicort είναι παρόμοιες, αν και οι άνθρωποι τείνουν να έχουν περισσότερες γαστρεντερικές παρενέργειες με τη σύνθεση υψηλότερης δόσης. Αυτός είναι ο λόγος που η χαμηλότερη δυνατή δόση πρέπει να χρησιμοποιείται όποτε είναι δυνατόν.

ο συχνότητα των συμπτωμάτων, ωστόσο, ποικίλλει μεταξύ του εισπνευστήρα Symbicort 80 / 4,5-mcg και του εισπνευστήρα Symbicort 160 / 4,5-mcg.

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών που επηρεάζουν τουλάχιστον το 1% των χρηστών του Symbicort, κατά σειρά συχνότητας εμφάνισης:

Symbicort 80 / 4,5 mcg

• Κοινό κρυολόγημα (10,5%)

• Λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού (7,6%)

• Πονοκέφαλος (6,5%)

• Πονόλαιμος (6,1%)

• Λοιμώξεις του κόλπου (5,8%)

• Γρίπη (3,2%)

• Πόνος στην πλάτη (3,2%)

• Βρώμικη μύτη (2,5%)

• Έμετος (1,4%)

• Στοματική τσίχλα (1,4%)

• Πόνος στο στομάχι (1,1%)

Symbicort 160 / 4,5 mcg

• Πονοκέφαλος (11,3%)

• Λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού (10,5%)

• Κοινό κρυολόγημα (9,7%)

• Πονόλαιμος (8,9%)

• Πόνος στο στομάχι (6,5%)

• Λοιμώξεις του κόλπου (4,8%)

• Έμετος (3,2%)

• Στοματική τσίχλα (3,2%)

• Βρώμικη μύτη (3,2%)

• Γρίπη (2,4%)

• Πόνος στην πλάτη (1,6%)

Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της εισπνοής κορτικοστεροειδών είναι η καντιντίαση από το στόμα (τσίχλα). Ξεπλύνετε καλά το στόμα σας μετά από κάθε θεραπεία και χρησιμοποιώντας ένα διαχωριστικό μπορεί να συμβάλει πολύ στην αποφυγή αυτής της κοινής μυκητιασικής λοίμωξης.

Πώς να μειώσετε τις ανεπιθύμητες παρενέργειες κορτικοστεροειδών

Αυστηρός

Τα άτομα με άσθμα που χρησιμοποιούν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο πνευμονίας λόγω των ανοσοκατασταλτικών αποτελεσμάτων του φαρμάκου. Εάν εμφανίσετε πνευμονία ή σοβαρή λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού, το Symbicort μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει προσωρινά για να αποφευχθεί η επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Τα άτομα με ΧΑΠ που χρησιμοποιούν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο πνευμονίας. Αλλά, ενδιαφέρον, η βουδενοσίδη φαίνεται να είναι το ένα στεροειδές που δεν αυξάνει τον κίνδυνο σε αυτά τα άτομα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το Symbicort μπορεί να προκαλέσει μια αντίδραση γνωστή ως παράδοξο βρογχόσπασμο στην οποία τα αναπνευστικά συμπτώματα επιδεινώνονται παρά να βελτιωθούν μετά τη χρήση. Αν και αυτό είναι πιο συνηθισμένο στους εισπνευστήρες διάσωσης παρά στους εισπνευστήρες που περιέχουν LABA, μπορεί να συμβεί.

Εξίσου σπάνια είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή αλλεργία γνωστή ως αναφυλαξία στην οποία η έκθεση σε βουδεσονίδη ή φορμοτερόλη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αντίδραση ολόκληρου του σώματος. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αναφυλαξία μπορεί να οδηγήσει σε σοκ, κώμα, καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.

Εάν χρησιμοποιείται σε άτομα με προϋπάρχουσα επινεφρική ανεπάρκεια, το Symbicort μπορεί να καταστέλλει περαιτέρω την παραγωγή κορτιζόλης στο σημείο που προκαλεί κρίση των επινεφριδίων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοκ και θάνατο, ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά.

Όλες οι καταστάσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται ως ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Πότε να αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα
Σημάδια και συμπτώματα	Μπορεί να δείξει
Υψηλός πυρετός, ρίγη, ακραία κόπωση, δύσπνοια, ρηχή αναπνοή, αιματηρή ή πρασινωπό φλέγμα και έντονοι πόνοι στο στήθος κατά την εισπνοή ή τον βήχα	Πνευμονία
Συριγμός, δύσπνοια, βήχας και πόνος στο στήθος μετά τη χρήση μιας συσκευής εισπνοής άσθματος	Παράδοξος βρογχόσπασμος
Εξάνθημα ή κνίδωση, δύσπνοια, συριγμός, γρήγορος καρδιακός ρυθμός, έξαψη, ζάλη, σύγχυση, μαλακό δέρμα, πρήξιμο του προσώπου ή της γλώσσας και "αίσθημα επικείμενης μοίρας"	Αναφυλαξία
Κοιλιακός ή πλευρικός πόνος, ζάλη, κόπωση, υψηλός πυρετός, ναυτία, έμετος, σύγχυση, έντονη εφίδρωση, γρήγορος καρδιακός ρυθμός και γρήγορη αναπνοή	Κρίση των επινεφριδίων

Κίνδυνος ΧΑΠ και βακτηριακής πνευμονίας

Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Οι εισπνευστήρες συνδυασμού κορτικοστεροειδών / LABA έχουν εδώ και καιρό προειδοποιήσει ένα μαύρο κουτί συμβουλεύοντας τους καταναλωτές ότι αυτή η κατηγορία φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θανάτου που σχετίζεται με το άσθμα. Η προειδοποίηση βασίστηκε σε μία και μοναδική δοκιμή 28 εβδομάδων το 2006, στην οποία ένα σχετικό LABA, που ονομάζεται σαλμετερόλη, προκάλεσε 13 θανάτους από 13.179 χρήστες.

Μεταγενέστερη έρευνα έδειξε ότι, ενώ οι LABA ενός συστατικού εξακολουθούν να αποτελούν κίνδυνο, οι εισπνευστήρες συνδυασμού όπως το Symbicort δεν προκαλούν τέτοια βλάβη (κυρίως επειδή η δόση LABA είναι τόσο χαμηλή). Το 2017, η FDA ενέκρινε τελικά την κατάργηση της προειδοποίησης για το μαύρο κουτί σε όλους τους συνδυασμούς εισπνευστικών στεροειδών / LABA.

Η λήψη υψηλότερων δόσεων του Symbicort δεν θα βελτιώσει τα συμπτώματα του άσθματος ή της ΧΑΠ. Κάτι τέτοιο μπορεί να οδηγήσει σε τρόμο, τρεμούλα, πόνο στο στήθος, γρήγορο ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό, ναυτία, έμετο και επιληπτικές κρίσεις. Σοβαρές υπερδοσολογίες μπορεί να απαιτούν νοσηλεία με καρδιακή παρακολούθηση και ενδοφλέβια βήτα-αναστολείς φαρμάκων για την αντιμετώπιση των επιδράσεων του LABA.

Μην πάρετε beta-blocker εάν εμφανίσετε σημάδια υπερδοσολογίας. Η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται ιατρικά και ορισμένοι β-αποκλειστές μπορούν να προκαλέσουν προσβολή άσθματος εάν χρησιμοποιούνται ακατάλληλα.

Όσον αφορά τους συνδυασμούς

Το Symbicort μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούν το ίδιο ηπατικό ένζυμο, το κυτόχρωμα P450 (CYP450), για μεταβολισμό. Ο ανταγωνισμός για το CYP450 μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αλλαγές στη συγκέντρωση αίματος ενός ή και των δύο φαρμάκων.

Μεταξύ των φαρμάκων που προκαλούν μεγαλύτερη ανησυχία είναι αυτά που αναστέλλουν έντονα το CYP450, όπως:

• Αντιμυκητιασικά κατηγορίας αζόλης όπως το Nizoral (κετοκοναζόλη) και το Sporanox (ιτρακοναζόλη)
• Φάρμακα αναστολέα πρωτεάσης HIV όπως Norvir (ritonavir), Kaletra (ritonavir / lopinavir), Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) και Invirase (saquinavir)
• Αντιβιοτικά μακρολιδίου όπως η κλαριθρομυκίνη και το Zithromax (αζιθρομυκίνη)
• Αντιβιοτικά κετολίδης όπως το Ketek (τελιθρομυκίνη)
• Serzone (νεφαζοδόνη), ένας τύπος αντικαταθλιπτικού

Άλλα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή, όπως:

• Β-αποκλειστές, συμπεριλαμβανομένων των σταγόνων β-αποκλεισμού, μπορεί να προκαλέσουν βρογχόσπασμο σε ορισμένα άτομα με άσθμα που χρησιμοποιούν το Symbicort
• Διουρητικά ("χάπια νερού") μπορεί να προκαλέσουν καρδιακές ανωμαλίες και υποκαλιαιμία όταν χρησιμοποιούνται με το Symbicort.
• Αναστολέας μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν καρδιακά συμπτώματα όταν χρησιμοποιούνται με το Symbicort.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλλαγή της δοσολογίας ή ο διαχωρισμός των δόσεων κατά μία ή περισσότερες ώρες μπορεί να είναι το μόνο που απαιτείται για τον μετριασμό των αλληλεπιδράσεων. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί υποκατάσταση ναρκωτικών.

Για να αποφύγετε αλληλεπιδράσεις, ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων, φαρμάκων χωρίς συνταγή, φυτικών ή ψυχαγωγικών φαρμάκων.

Τι να κάνετε όταν επικαλύπτονται ΧΑΠ και άσθμα

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
• Κείμενο