Περιεχόμενο
Η απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης (BOO) είναι ένα πρόβλημα στο οποίο η ροή των ούρων εμποδίζεται εν μέρει ή πλήρως. Αυτό προκαλεί πολλά συμπτώματα, όπως μειωμένη ροή ούρων, πυελικό πόνο και δυσφορία στην ουροδόχο κύστη. Το χρόνιο BOO μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως λοιμώξεις, πέτρες της ουροδόχου κύστης, απώλεια λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και νεφρική ανεπάρκεια. Αν και η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει άνδρες και γυναίκες, η απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους άνδρες.Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα στους άνδρες που μπορούν να προκαλέσουν BOO περιλαμβάνουν προβλήματα προστάτη, όγκους της ουροδόχου κύστης και στένωση της ουρήθρας από ουλές ή στένωση. Συχνά, απαιτείται διαγνωστικός έλεγχος για τον εντοπισμό της αιτίας του BOO και ιατρικές ή χειρουργικές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση της απόφραξης.
Συμπτώματα
Συνήθως, η απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης ξεκινά με ήπια, ενοχλητικά συμπτώματα που σταδιακά επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαλείποντα. μπορεί να τα βιώσετε μόνο μία φορά, και όχι κάθε φορά που ουρείτε.
Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πιο απότομα εάν υπάρχει λοίμωξη στον προστάτη, μεγάλος όγκος εντός της ουροδόχου κύστης ή βλάβη των νεύρων από πρόσφατες εγκεφαλικά επεισόδια ή διαδικασίες της πλάτης.
Τα σημάδια απόφραξης της εξόδου της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στη διατήρηση ισχυρής ροής ούρων
- Διακοπή ροής
- Απροθυμία στην ούρηση, επίσης γνωστό ως δισταγμό
- Τερματική ντρίμπλα, που χαρακτηρίζεται από αργή ντρίμπλα των ούρων σας κοντά στο τέλος του ρέματος
- Μια έντονη ώθηση για ούρηση
- Πυελικός πόνος
- Συχνά ούρηση μικρών ποσοτήτων υγρού
- Ένα αίσθημα πληρότητας και μια αίσθηση ούρων που παραμένουν στην ουροδόχο κύστη σας μετά το κατούρημα
Καθώς η απόφραξη γίνεται πιο σοβαρή, ίσως χρειαστεί να τεντώσετε τους μύες σας με αυξανόμενη προσπάθεια να σπρώξετε τα ούρα πέρα από την απόφραξη.
Επιπλοκές
Με την πάροδο του χρόνου, μπορείτε να αναπτύξετε σοβαρά προβλήματα υγείας λόγω απόφραξης της εξόδου της ουροδόχου κύστης. Στην πραγματικότητα, η παραμέληση των πρώιμων συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιπλοκές.
Τα ζητήματα που μπορούν να αναπτυχθούν ως συνέπεια του BOO περιλαμβάνουν:
- Πέτρες της ουροδόχου κύστης
- Ουρολοιμώξεις (μπορεί να επαναληφθούν)
- Ακράτεια ούρων
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης
Το παρατεταμένο BOO μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια εάν δεν αντιμετωπιστεί, καθώς το υγρό αναρροφά τον ουρητήρα και τα νεφρά.
Αιτίες
Η κύστη είναι μια μυϊκή κοιλότητα που συγκρατεί τα ούρα. Η κύστη διαστέλλεται καθώς γεμίζει με ούρα και συστέλλεται όταν έρθει η ώρα να αδειάσει. Βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα πίσω από το πυελικό οστό. Η ουρήθρα είναι ένας λεπτός μυϊκός σωλήνας μέσω του οποίου τα ούρα ταξιδεύουν από την ουροδόχο κύστη στο εξωτερικό του σώματος. (Στους άνδρες, η ουρήθρα είναι μέσα στο πέος. Στις γυναίκες, η ουρήθρα είναι μικρότερη και το άνοιγμα είναι κοντά στον κόλπο.)
Η απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης συνήθως προκαλείται από φυσική πίεση στην έξοδο της ουροδόχου κύστης (κάτω βάση της ουροδόχου κύστης που οδηγεί στην ουρήθρα) ή κατά μήκος της ουρήθρας. Το BOO μπορεί επίσης να προκληθεί από φυσιολογικές παρενέργειες από καταστάσεις όπως η νόσος του Πάρκινσον, η σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλικά επεισόδια και τραυματισμοί στην πλάτη.
Με το BOO, η ουροδόχος κύστη συστέλλεται ως συνήθως για την έναρξη της ροής των ούρων, αλλά η έξοδος είναι μερικώς μπλοκαρισμένη.
Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης. Μπορεί να ευθύνονται τα ιατρικά προβλήματα που προκαλούν πίεση, τραύμα, φλεγμονή ή ουλές στην έξοδο της ουροδόχου κύστης ή στην ουρήθρα.
Το BOO μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα:
- Διευρυμένος προστάτης (υπερτροφία προστάτη)
- Μια πυελική λοίμωξη, όπως μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια (ΣΜΝ)
- Τραύμα ή αιμορραγία που επηρεάζει την έξοδο της ουροδόχου κύστης ή την ουρήθρα
- Ουλή λόγω προηγούμενης λοίμωξης ή τραύματος
- Ουρηθρική στένωση (στένωση της ουρήθρας)
- Καρκίνος του προστάτη
- Ένας πυελικός ή εντερικός όγκος ή καρκίνος που εμποδίζει την ουρήθρα από έξω
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει λαμβάνοντας ιατρικό ιστορικό, θέτοντας ερωτήσεις σχετικά με τα ουροποιητικά σας συμπτώματα και άλλα ζητήματα υγείας όπως αλλαγές βάρους, διακυμάνσεις του εντέρου, πρόσληψη υγρών, συμπτώματα σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (π.χ. κνησμός, κάψιμο, πόνος ή εκκρίσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και τραύμα της πλάτης ή της πυέλου.
Ο γιατρός σας θα εξετάσει την κοιλιά σας και θα ασκήσει ελαφριά πίεση για να αξιολογήσει το πρήξιμο ή την ταλαιπωρία. Μια φυσική εξέταση μπορεί να βοηθήσει την ιατρική σας ομάδα να εντοπίσει ορατά σημάδια ΣΜΝ, όπως ερυθρότητα ή εκκρίσεις.
Ένας άνδρας με συμπτώματα BOO μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνει ψηφιακή ορθική εξέταση όπου ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει το μέγεθος του προστάτη και να αναζητήσει οζίδια που σχετίζονται με τον καρκίνο.
Εργαστήρια και δοκιμές
Εάν έχετε συμπτώματα όπως δισταγμό στα ούρα ή πληρότητα της ουροδόχου κύστης, η ιατρική σας ομάδα μπορεί να θέλει να έχετε αρκετές εξετάσεις για να εντοπίσετε το πρόβλημα.
Τα Possibilites περιλαμβάνουν:
- Τεστ ούρων: Η γλυκόζη στα ούρα είναι σημάδι διαβήτη. Το αίμα μπορεί να είναι ένα σημάδι μόλυνσης, πρόσφατων οργάνων ή υποκείμενου καρκίνου. Τα βακτήρια είναι ένα σημάδι μόλυνσης. Οι πρωτεΐνες και τα κύτταρα μπορεί να είναι ενδεικτικά ζητημάτων με τους νεφρούς σας.
- Υπόλοιπο μετά από άκυρο: Εκεί γίνεται υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης για να ελέγξετε για υπολείμματα ούρων μετά την ούρηση.
- Κοιλιακή απεικόνιση: Εάν υπάρχει επιπλέον ανησυχία, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει πρόσθετη απεικόνιση όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή νεφρική σάρωση.
- Κυστεοσκόπηση: Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός σωλήνα στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη για να απεικονιστεί το εσωτερικό αυτών των δομών με μια κάμερα.
Διαφορικές διαγνώσεις
Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει συχνότητα ούρων και μπορεί να μην είναι προφανές εάν οι αλλαγές στα ούρα σας προκαλούνται από την ασθένεια ή απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης.
Η νευρολογική δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ικανότητα ούρησης και διάτασης της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να αισθάνεται παρόμοια με τα συμπτώματα του BOO.
Οι διαγνωστικοί έλεγχοι μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση μεταξύ αυτών των αιτίων.
Ποιες είναι οι αιτίες του ουρηθρικού πόνου;Θεραπεία
Ανάλογα με την αιτία, μπορεί να χρειαστείτε επεμβατική θεραπεία για την απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης. Οι θεραπείες προσανατολίζονται γενικά σε αυτό που πιστεύει ο γιατρός σας ότι είναι η κύρια αιτία του BOO.
Στους άνδρες, η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ένας διευρυμένος προστάτης, ο οποίος θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που χαλαρώνουν ή συρρικνώνουν τον προστάτη, ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες όπως ανελκυστήρες προστάτη ή εξάτμιση ατμού που ανοίγουν το κανάλι του προστάτη, ή χειρουργικές επεμβάσεις όπου ο προστατικός προσκολλάται.
Εάν το πρόβλημα είναι ένας όγκος στην ουροδόχο κύστη, γίνονται ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση του όγκου, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε καλύτερη ροή ούρων. Μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες διαδικασίες ή παρεμβάσεις για τους όγκους της ουροδόχου κύστης.
Εάν το ζήτημα είναι η ουλή στην ουρήθρα από τραύμα ή λοιμώξεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες για να ανοίξετε την ουλή μέσω της ουρήθρας με ένα μικρό μαχαίρι ή μπαλόνι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πλήρη ανακατασκευή της ουρήθρας.
Τοποθέτηση καθετήρα
Σε περιπτώσεις οξείας ή έκτακτης ανάγκης, θα πρέπει να τοποθετήσετε έναν καθετήρα μέσα στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας σας για να αδειάσετε την κύστη σας. Ένας καθετήρας θα μπορούσε επίσης να τοποθετηθεί μετά την ολοκλήρωση των διαδικασιών για το άνοιγμα του καναλιού του προστάτη σας ή την απομάκρυνση των ουλών από την ουρήθρα σας.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν η ουροδόχος κύστη δεν λειτουργεί, θα πρέπει να διατηρείτε τον καθετήρα στη θέση του ανά πάσα στιγμή ή να τοποθετείτε έναν καθετήρα στην κύστη για να τον αδειάσετε αρκετές φορές την ημέρα. Οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν την ανάγκη για χρόνιο καθετηριασμό με τη σύλληψη και τη θεραπεία του BOO νωρίς.
Εξήγησαν καθετήρες ούρωνΦάρμακα
Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της ροής των ούρων. Για παράδειγμα, το Flomax (ταμσουλοσίνη) και άλλα μπορεί να βοηθήσουν με συμπτώματα κατακράτησης ούρων, αλλά δεν ανακουφίζουν την απόφραξη.
Μια λέξη από το Verywell
Η απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης είναι ένα σοβαρό ζήτημα που δεν πρέπει να αγνοηθεί. Ωστόσο, μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Εάν έχετε προβλήματα με την ούρηση, είναι σημαντικό να συζητήσετε τις ανησυχίες σας με το γιατρό σας, καθώς τα προβλήματα της ουροδόχου κύστης συνήθως επιδεινώνονται εάν δεν αντιμετωπιστούν.