Περιεχόμενο
Ο τάλλος είναι το οστό στην κορυφή του ποδιού που χρησιμεύει ως πέρκα για την κνήμη και κρατά το βάρος ολόκληρου του σώματος. Ο τάλλος θεωρείται κοντό οστό και είναι ένα από τα κύρια οστά του αστραγάλου. Είναι λίγο μεγαλύτερο από 5 cm στις γυναίκες και λίγο πάνω από 6 cm στους άνδρες. Ο Τάλους προέρχεται από τη λατινική λέξη για ζάρια, καθώς οι Ρωμαίοι στρατιώτες χρησιμοποίησαν αυτό το κόκαλο από άλογα για να κάνουν ζάρια για τυχερά παιχνίδια.Ανατομία
Το talus είναι ένα πολύ συμπαγές και σκληρό οστό που αποτελεί μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου, όπου η κνήμη (οστό κνήμη) και η ινώδης επιφάνεια συναντούν το πόδι. Βρίσκεται στην κορυφή του ποδιού και είναι ένα από τα επτά ταρσικά οστά. Το talus έχει μήκος 5-6 cm και είναι σχεδόν καλυμμένο με χόνδρο για να απαλύνει τις κινήσεις που κάνει ο talus ως μέρος τόσο του αστραγάλου όσο και του ποδιού.
Ο αδένας συνδέεται με την κνήμη στην κορυφή (ανώτερη), τον ασβεστόλιθο και στην πλάτη (οπίσθια) και κάτω (κατώτερη), στον κόγχη προς τα εμπρός (πρόσθια) και στο κάτω μέρος (κάτω). Αίμα τροφοδοτείται στον αστράγαλο μέσω της οπίσθιας κνημιαίας, της πρόσθιας κνημιαίας και των περιφερικών αρτηριών. Η οπίσθια κνημιαία αρτηρία είναι η κύρια παροχή αίματος για τον αστράγαλο.
Τα μέρη του αστραγάλου είναι η κεφαλή που συνδέεται με τον αυχένα, τον λαιμό, τον θόλο που συνδέεται με την κνήμη, την οπίσθια όψη που συνδέεται με τον ασβεστίου και την πρόσθια όψη που συνδέεται με το κυβοειδές. Υπάρχουν προεξοχές στην πλάτη και την πλευρά που ονομάζονται οπίσθια διαδικασία και πλευρική διαδικασία. Υπάρχει μια κατάθλιψη κάτω από τον αστράγαλο που ονομάζεται sulcus tali.
Λειτουργία
Ο αδένας είναι καθοριστικός για τη λειτουργία του αστραγάλου. Όταν το βλέπετε μαζί μέσα στον αστράγαλο και σε σχέση με τα άλλα ταρσικά οστά, έχει την εμφάνιση μιας καθολικής άρθρωσης στον άξονα μετάδοσης κίνησης ενός αυτοκινήτου. Ο ταύρος λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο, επιτρέποντας στα συνδετικά οστά του αστραγάλου να γλιστρούν γύρω του σε πολλές κατευθύνσεις ενώ στηρίζουν το βάρος.
Ο τάλλος είναι το κύριο οστό που συνδέει τον αστράγαλο με το κάτω πόδι. Ο τάλλος χρησιμεύει ως σημείο σύνδεσης για πολλά οστά και παίρνει πολλή δύναμη όταν στρίβεται ή ξαφνικό βάρος εφαρμόζεται στο πόδι και στον αστράγαλο.
Συνδεδεμένοι όροι
Ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός του αστραγάλου είναι μέσω μιας περιστρεφόμενης κίνησης που μπορεί να οδηγήσει σε πολύ μικρά, οδυνηρά κατάγματα του αστραγάλου, καθώς και ζημιά στον συνδετικό ιστό και τον χόνδρο που τον περιβάλλει.
Οι νεότεροι μηχανισμοί τραυματισμού έχουν αυξήσει τη συχνότητα των καταγμάτων του ταύρου καθώς τα σπορ ή τα οχήματα έχουν αλλάξει. Οι Snowboarders, για παράδειγμα, έχουν δει μια αύξηση στα κατάγματα της πλευρικής διαδικασίας του talus. Αυτοί οι τύποι τραυματισμών κάποτε ήταν πολύ σπάνιοι και συχνά παραβλέφθηκαν επειδή μπορεί να είναι λεπτοί σε μια ακτινογραφία.
Σοβαρά κατάγματα στον αστράγαλο ή στρίψιμο μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα του αστραγάλου. Εκτός από την περιστρεφόμενη κίνηση, συνήθως χρειάζεται αρκετή δύναμη για να σπάσει ο αδένας, ο οποίος μπορεί να συμβεί λόγω πτώσεων από μεγάλα ύψη ή από αυτοκινητιστικά ατυχήματα. Οι ηλικιωμένοι έχουν υψηλότερο δυναμικό για κατάγματα του ταύρου.
Μέχρι τον 20ο αιώνα, τα κατάγματα του ταύρου σπάνια είχαν τεκμηριωθεί. Το 1919, οι γιατροί παρατήρησαν μια αύξηση των καταγμάτων του ταύρου που προήλθαν από τα αεροσκάφη. Οι ίδιοι τύποι τραυματισμών συμβαίνουν σήμερα σε τροχαία ατυχήματα υψηλής ταχύτητας και πέφτουν από πολύ ψηλά μέρη.
Τα κατάγματα Talus ταξινομούνται από τον τύπο Ι στον τύπο IV:
- Κατάγματα τύπου Ι έχουν μια καθαρή κατακόρυφη γραμμή θραύσης, αλλά πολύ λίγα, εάν υπάρχουν, διαχωρισμό των δύο τμημάτων του αστραγάλου και παραμένει στην κατάλληλη ανατομική θέση μέσα στον αστράγαλο. Μόνο ένα από τα τρία αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον αστράγαλο επηρεάζεται συνήθως. Ένα κάταγμα τύπου Ι talus συνήθως θεραπεύεται καλά χωρίς νέκρωση του οστού.
- Κατάγματα τύπου II talus έχουν σαφή διαχωρισμό κατά μήκος του σπασίματος, αλλά ο αδένας παραμένει κυρίως στη θέση του στον αστράγαλο. Σε κάταγμα φυλλώματος τύπου II, το οστό μπορεί να μειωθεί (να επανατοποθετηθεί) σχεδόν πάντα, αλλά μπορεί να υπάρξει κάποια μακροχρόνια βλάβη και πιθανή νέκρωση του οστού. Σε αυτήν την περίπτωση, δύο από τις τρεις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον αστράγαλο θα μπορούσαν να υποστούν βλάβη.
- Κατάγματα τύπου ΙΙΙ έχουν το ίδιο είδος διαχωρισμού με ένα κάταγμα τύπου II με την προσθήκη μιας εξάρθρωσης αστραγάλου. Αυτό σημαίνει ότι η θέση των οστών γύρω από τον αστράγαλο επηρεάζεται και μπορεί να μην ταιριάζει με τον ίδιο τρόπο που θα συνέβαινε εάν δεν υπήρχε τραυματισμός. Η διάρρηξη και των τριών αιμοφόρων αγγείων είναι συχνή σε κάταγμα talus τύπου III και μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση του οστού.
- Κατάγματα τύπου IV talus περιλαμβάνουν όχι μόνο την εξάρθρωση του σώματος του αστραγάλου (το οπίσθιο τμήμα) από τον ασβεστίου αλλά και το διαχωρισμό της κεφαλής του αστραγάλου από τα άλλα ταρσικά οστά πρόσθια προς αυτό. Αυτό θα μπορούσε να είναι μια λεπτή διαφορά σε ένα κάταγμα τάλλου τύπου III και δεν ήταν αρχικά μέρος του συστήματος ταξινόμησης.
Ανεξάρτητα από τον τύπο του κατάγματος του φυλακτού, τα συμπτώματα εμφανίζονται σε παρόμοια φλέβα. Ο πόνος, το πρήξιμο και η παραμόρφωση του αστραγάλου, η αδυναμία αντοχής στο βάρος, το μειωμένο εύρος κίνησης και η ευαισθησία είναι τα κοινά συμπτώματα των καταγμάτων του αστραγάλου.
Η θεραπεία των καταγμάτων του talus εξαρτάται από τη σοβαρότητα και θα περιλαμβάνει κάποιο συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης, ακινητοποίησης (χύτευση ή στήριγμα), φυσική θεραπεία, πατερίτσες ή άλλη ανακούφιση βάρους και ανακούφιση από τον πόνο. Οι μακροχρόνιες επιπλοκές των καταγμάτων του talus μπορεί να περιλαμβάνουν αρθρίτιδα και πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις.
Ο συγγενής κατακόρυφος αφρός είναι μια σπάνια γενετική παραμόρφωση του αστραγάλου που συμβαίνει στη μήτρα και διαγιγνώσκεται κατά τη γέννηση. Ο κάθετος αδένας είναι ανώδυνος κατά τη γέννηση, αλλά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να γίνει εξαιρετικά επώδυνος για τον ασθενή. Συνήθως, ο κάθετος αδένας διορθώνεται με χειρουργική επέμβαση σε ηλικία περίπου 9 μηνών έως 1 έτους. Πριν από αυτήν την ηλικία, ορισμένοι γιατροί μπορεί να συστήσουν να δοκιμάσουν μη χειρουργικές θεραπείες, όπως ειδικά παπούτσια ή τιράντες.
Εάν ο κατακόρυφος κόλπος δεν διορθωθεί κατά την παιδική ηλικία, η επισκευή του σε ενήλικες είναι εξαιρετικά δύσκολη και θα απαιτήσει πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις.
Αναμόρφωση
Οι τραυματισμοί στον κόλπο απαιτούν υψηλό ενεργειακό τραύμα και μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες έως μήνες για να ανακάμψουν πλήρως. Σταθερά κατάγματα, που αναφέρονται παραπάνω ως κατάγματα Talus τύπου Ι, είναι εκείνα στα οποία το οστό βρίσκεται ακόμη στη σωστή ανατομική θέση. Αυτοί είναι οι μόνοι τύποι καταγμάτων του talus που μπορούν λογικά να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Τα πιο σοβαρά κατάγματα του ταύρου που θεωρούνται ασταθή, που σημαίνει ότι τα οστά έχουν μετατοπιστεί από τη θέση τους, θα απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση για να επαναφέρουν τα οστά εκεί που ανήκουν και να τα ασφαλίσουν. Τα οστά συχνά συγκρατούνται στη θέση τους με βίδες.
Λόγω της λειτουργίας του αστραγάλου, δεν μπορεί να εφαρμοστεί βάρος στον αστράγαλο κατά την έναρξη της περιόδου ανάρρωσης, η οποία θα μπορούσε να είναι οι πρώτες οκτώ έως 12 εβδομάδες. Η μείωση βάρους περιλαμβάνει τη χρήση καστ και τη χρήση δεκανικιών ή σκούτερ γονάτου.
Παρά την ανάγκη να διατηρηθεί το βάρος από ένα θεραπευτικό φυτό, ο γιατρός μπορεί να ενθαρρύνει τον ασθενή να αρχίσει να κινεί τον αστράγαλο το συντομότερο δυνατό. Σε χειρουργικές περιπτώσεις, ο γιατρός πιθανότατα θα προτείνει κίνηση μόλις επουλωθεί η πληγή. Σε μη χειρουργικές περιπτώσεις, ο γιατρός πιθανότατα θα προτείνει κίνηση στον αστράγαλο μόλις αφαιρεθεί το καστ.
Μόλις είναι δυνατόν να αρχίσει πάλι να φέρει βάρος στον αστράγαλο, ο γιατρός είναι πιθανό να προτείνει μια σταδιακή εισαγωγή στο βάρος. Συνήθως, αυτό θα περιλαμβάνει τη χρήση ορθοπεδικής μπότας για διανομή βάρους σε πολλές περιοχές του ποδιού και άμεσο βάρος σε υψηλότερο στο πόδι.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο