Περιεχόμενο
Οι όρχεις, ή οι όρχεις, είναι αρσενικοί αδένες του φύλου που παίζουν σημαντικό ρόλο στο αναπαραγωγικό σύστημα. Είναι ο τόπος παραγωγής σπέρματος και είναι επίσης υπεύθυνοι για την παραγωγή τεστοστερόνης. Η τεστοστερόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που είναι σημαντική για μια σειρά σωματικών λειτουργιών, όχι μόνο για τη σεξουαλική ορμή και την ανάπτυξη σπέρματος.Οι όρχεις έχουν τη μορφή δύο οργάνων σε σχήμα αυγού που βρίσκονται στο όσχεο. Το όσχεο κρέμεται έξω από το σώμα. Η θέση των όρχεων έξω από την κοιλιά έχει εξελιχθεί, τουλάχιστον εν μέρει, επειδή οι όρχεις πρέπει να παραμείνουν πιο κρύοι από τη θερμοκρασία του σώματος για να λειτουργήσουν πλήρως.
Ανατομία
Τα περισσότερα αρσενικά γεννιούνται με δύο όρχεις, γνωστά συλλογικά ως όρχεις. Αυτά τα μαλακά όργανα σε σχήμα αυγού βρίσκονται μέσα στο όσχεο. Περιβάλλεται από μια σειρά βοηθητικών δομών, συμπεριλαμβανομένων των επιδιδυμίδων και των vas deferens.
Οι όρχεις αιωρούνται από την κοιλιά από το σπερματοζωάριο. Πρόκειται για μια συλλογή αιμοφόρων αγγείων, νεύρων και αγωγών που υποστηρίζουν την υγεία των όρχεων. Ένα άτομο του οποίου οι όρχεις παραμένουν στο σώμα τους λέγεται ότι έχουν υποβιβασμένους όρχεις.
Οι όρχεις αποτελούνται από διάφορους λοβούς, ο καθένας αποτελούμενος από πολλαπλά σωληνάρια. Αυτά τα σωληνάρια είναι η τοποθεσία στην οποία παράγεται το σπέρμα. Καθώς το σπέρμα αναπτύσσεται και ωριμάζει, κινούνται μέσω των σωληναρίων μέχρι να συλλεχθούν στους όρχεις και μετά να περάσουν στην επιδιδυμίδα. Η επιδιδυμία είναι όπου το σπέρμα ωριμάζει πριν από την εκσπερμάτωση.
Οι όρχεις περικλείονται στο tunica albuginea. Αυτή η ινώδης κάψουλα περιβάλλει τους όρχεις και επίσης τη χωρίζει στους λοβούς που περιέχουν τα σωληνάρια. Στη συνέχεια, ολόκληρη η μάζα περιβάλλεται κυρίως από το tunica vaginalis. Αυτό το κάλυμμα επιτρέπει στους όρχεις να κινούνται ομαλά μέσα στο όσχεο. Σε ενήλικες άνδρες, οι όρχεις έχουν πλάτος 2-3 εκατοστά (cm) με μήκος 3-5 εκ. Οι όρχεις αυξάνονται σε μέγεθος έως την ενηλικίωση και στη συνέχεια μειώνονται σε μέγεθος αργότερα στη ζωή.
Ανατομικές παραλλαγές
Υπάρχουν πολλές πιθανές παραλλαγές στη δομή των όρχεων.
Το Cryptorchidism είναι μια κατάσταση όπου ένας ή και οι δύο όρχεις δεν έχουν μετακινηθεί στο όσχεο πριν από τη γέννηση. Είναι μια από τις πιο συχνές συγγενείς ανωμαλίες που παρατηρούνται στα αγόρια. Ο κρυπτορχιδισμός στα βρέφη δεν θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και πολλές φορές ο όρχεις θα κατέβει μόνος του. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συζητήσετε με το γιατρό του παιδιού σας πόσο συχνά θα πρέπει να εξετάζονται για να ελέγξετε την υγεία των όρχεων.
Εάν ο όρχεος δεν κατέβηκε μέσα στους πρώτους μήνες της ζωής, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική διόρθωση. Αυτό συμβαίνει επειδή οι όρχεις λειτουργούν καλύτερα στη χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος μέσα στο όσχεο. Οι άνδρες με μη κατεβασμένους όρχεις πιστεύεται ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο προβλημάτων γονιμότητας και καρκίνου των όρχεων.
Εκτός από τους μη κατεβαίνοντες όρχεις, οι άνδρες μπορεί να μην έχουν όρχεις, έναν όρχι ή μεγαλύτερο από δύο όρχεις. Η κατάσταση όπου τα άτομα έχουν περισσότερους από δύο όρχεις αναφέρεται ως πολυορχιδισμός. Τα άτομα με πολυορχιδισμό έχουν συνήθως συνήθως τρεις όρχεις, αλλά έχουν αναγνωριστεί άνδρες με έως και πέντε όρχεις. Ο πολυορχιδισμός είναι μια πολύ σπάνια πάθηση, που διαγιγνώσκεται σε λιγότερα από 200 άτομα.
Η εγκάρσια έκτοπη των όρχεων, ή η διασταυρούμενη έκτοπη των όρχεων, είναι μια σπάνια κατάσταση. Εμφανίζεται όταν και οι δύο όρχεις κατεβαίνουν στην ίδια πλευρά του όσχεου, αντί για καθένα να κατεβαίνει στη δική τους πλευρά του όσχεου. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως παράλληλα με άλλες αναπτυξιακές καταστάσεις που επηρεάζουν την αναπαραγωγική οδό, όπως οι υποσπαδίες (στις οποίες το άνοιγμα της ουρήθρας δεν βρίσκεται στην άκρη του πέους).
Το φράγμα αίματος-όρχεων
Το φράγμα αίματος-εγκεφάλου είναι μια βασική ανατομική έννοια, με επιπτώσεις στην ασθένεια και τη θεραπεία. Αυτό το σύστημα προστατεύει τον εγκέφαλο και δυσκολεύει πολλές τοξίνες, φάρμακα και άλλες ουσίες. Υπάρχει ένα παρόμοιο φράγμα στους όρχεις που αναφέρεται ως φράγμα των όρχεων αίματος. Αυτό το εμπόδιο προστατεύει το αναπτυσσόμενο σπέρμα, μειώνοντας την πιθανότητα να επηρεαστεί η ανάπτυξή τους από οποιουσδήποτε παράγοντες υγείας ή περιβάλλοντος. Ωστόσο, σημαίνει επίσης ότι μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν ιατρικά προβλήματα που επηρεάζουν την υγεία των όρχεων ιατρικά. Σημαίνει επίσης ότι είναι πιθανό να είναι πολύ δύσκολο να αναπτυχθεί ένα αντισυλληπτικό ιατρικής βάσης για τους άνδρες.
Λειτουργία
Οι όρχεις έχουν δύο κύριες λειτουργίες. Η πρώτη λειτουργία των όρχεων είναι η παραγωγή τεστοστερόνης. Η τεστοστερόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που είναι υπεύθυνη για τη σεξουαλική διαφοροποίηση του άνδρα. Είναι σημαντικό για την προγεννητική ανάπτυξη. Ρυθμίζει επίσης την ανάπτυξη πρωτογενών και δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών - όπως το μέγεθος του πέους και τα μαλλιά του στήθους. Επιπλέον, η τεστοστερόνη συμβάλλει στην αύξηση της ανάπτυξης που βιώνουν οι άνδρες κατά την εφηβεία, την ανάπτυξη των οστών και των μυών και τον σχηματισμό κυττάρων αίματος.
Η δεύτερη λειτουργία των όρχεων είναι η παραγωγή σπέρματος. Το σπέρμα αναπτύσσεται μέσα στο δίκτυο των μολυσμένων σωληναρίων που αποτελούν ένα μεγάλο μέρος των όρχεων. Σε αντίθεση με τις γυναίκες, που έχουν περιορισμένο αριθμό μικροβίων που μπορούν να μετατραπούν σε αυγά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, οι άνδρες είναι σε θέση να παράγουν εκατομμύρια και εκατομμύρια σπέρμα κάθε μέρα. Στη συνέχεια, χρειάζονται αρκετοί μήνες για να ωριμάσει το σπέρμα ώστε να είναι λειτουργικό κατά την εκσπερμάτωση. Αυτή η ωρίμανση ξεκινά στους όρχεις, αλλά λαμβάνει χώρα κυρίως μέσα στην επιδιδυμίδα.
Συνδεδεμένοι όροι
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο κρυπτορχιδισμός ή οι μη κατεβαίνοντες όρχεις είναι μια σχετικά κοινή συγγενής κατάσταση. Παρόλο που οι προσβεβλημένοι όρχεις μπορεί να κατέβουν μόνοι τους, παραμένουν σε κίνδυνο να ανέβουν στην κοιλιά. Αυτό ισχύει ακόμη και αν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με ορχικοπάθεια, η οποία χρησιμοποιείται για τη μετακίνηση του όρχεως στο όσχεο. Οι άνδρες με κρυπτορχιδισμό διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανησυχιών γονιμότητας και καρκίνου των όρχεων.
Οι συστολικοί όρχεις είναι όρχεις που κινούνται μπρος-πίσω από το όσχεο στην κοιλιά. Όσο οι όρχεις περνούν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τους στο όσχεο, αυτό δεν θεωρείται απαραίτητα τόσο προβληματικό όσο και οι όρχεις. Ωστόσο, εάν ένας άντρας έχει ανησυχίες για τη γονιμότητα, και / ή οι όρχεις βρίσκονται κυρίως στην κοιλιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με ορχικοπάθεια για τη μόνιμη μετακίνηση των όρχεων στο όσχεο.
Η κιρσοκήλη είναι μια άλλη κοινή πάθηση που επηρεάζει τους όρχεις. Περιλαμβάνει μια ανώμαλη διαστολή, ή αύξηση του μεγέθους, των αιμοφόρων αγγείων των όρχεων και / ή των ασυνήθιστα στριμμένων αγγείων. Έως και το 15 τοις εκατό των ανδρών στο συνολικό πληθυσμό και περισσότερο από το ένα τρίτο των ανδρών με πρωτοπαθή στειρότητα εμφανίζουν κιρσοκήλη. Η κιρσοκήλη συνήθως ανακαλύπτεται κατά την εφηβεία ή αργότερα και πιστεύεται ότι δεν θα αναπτυχθούν μέχρι την εφηβεία. Λόγω των ανατομικών διαφορών, είναι πιο συχνές στην αριστερή πλευρά του σώματος από τη δεξιά.
Η στρέψη των όρχεων συμβαίνει όταν ο όρχεις περιστρέφεται μέσα στο όσχεο, διακόπτοντας την παροχή αίματος. Τα συμπτώματα της στρέψης των όρχεων περιλαμβάνουν πόνο και πρήξιμο του όσχεου και αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό. Η στρέψη των όρχεων είναι σπάνια και συνήθως διορθώνεται επίσης μέσω ορχιοπαξίας.
Σε αντίθεση με πολλές άλλες συνθήκες υγείας των όρχεων, η στρέψη των όρχεων μπορεί να είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Οι όρχεις χρειάζονται αίμα για να επιβιώσουν και η ροή πρέπει να αποκατασταθεί εντός έξι ωρών από τα πρώτα συμπτώματα.
Η ορχίτιδα αναφέρεται σε φλεγμονή των όρχεων. Είναι συχνά μια απάντηση στη μόλυνση. Σε νεαρούς, σεξουαλικά ενεργούς ενήλικες, αυτό οφείλεται συνήθως στις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες χλαμύδια και γονόρροια. Σε άνδρες άλλων ηλικιακών ομάδων, άλλα βακτήρια και ιοί μπορεί να ευθύνονται. Ενώ η ορχίτιδα μπορεί να είναι επώδυνη, ο πόνος συνήθως αυξάνεται αργά παρά να έρχεται ξαφνικά, όπως και με τη στρέψη των όρχεων.
Ο καρκίνος των όρχεων επηρεάζει χιλιάδες άνδρες κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ευτυχώς, είναι πολύ θεραπεύσιμο και τα ποσοστά θανάτου είναι χαμηλά. Ωστόσο, σε αντίθεση με πολλούς καρκίνους, οι καρκίνοι των όρχεων είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε νεότερους άνδρες. Η θεραπεία μπορεί ενδεχομένως να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη γονιμότητα καθώς και στην ποιότητα ζωής. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συζητήσετε επιλογές με έναν γιατρό που είναι πολύ εξοικειωμένος με την ασθένεια.
Δοκιμές
Ο υπέρηχος είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική για την εξέταση των όρχεων. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να κοιτάξει μέσα στο όσχεο για τυχόν ανωμαλίες στους όρχεις. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει φυσιολογική, υγιής ροή αίματος. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ποικίλων καταστάσεων υγείας των όρχεων, συμπεριλαμβανομένης της στρέψης των όρχεων, του καρκίνου των όρχεων και της κιρσοκήλης. Δεν είναι μια επεμβατική δοκιμασία και δεν πρέπει να είναι επώδυνη.
Η φυσική εξέταση των όρχεων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση όγκων και άλλων ανωμαλιών του οργάνου. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν είναι ωφέλιμο για τους άνδρες να πραγματοποιούν τακτικές αυτο-εξετάσεις όρχεων. Παρόλο που κάτι τέτοιο συνιστάται από ορισμένες επαγγελματικές ιατρικές οργανώσεις, άλλοι διαφωνούν. Δεν υπάρχει συναίνεση ότι οι αυτοεξετάσεις είναι χρήσιμες για άνδρες με χαμηλό κίνδυνο καρκίνου των όρχεων. Ωστόσο, είναι κάτι που πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας.
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο των όρχεων. Είναι το τεστ επιλογής για τη διάγνωση κρυπτορχιδισμού τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, καθώς επιτρέπει την απεικόνιση της κοιλιάς. Η μαγνητική τομογραφία του όσχεου μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον χαρακτηρισμό τύπων αλλοιώσεων των όρχεων, συμπεριλαμβανομένων διαφορετικών τύπων καρκίνου των όρχεων. Μπορεί να είναι χρήσιμο σε ορισμένες περιπτώσεις τραύματος των όρχεων ή οξείας ανησυχίας.