Περιεχόμενο
Η στρέψη των όρχεων είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό, σοβαρό πόνο. Εμφανίζεται όταν ο ιστός που περιβάλλει τον όρχι δεν είναι πλήρως συνδεδεμένος, επιτρέποντας στον όρχι να περιστρέφεται. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί στρίψιμο του σπερματικού μυελού - το οποίο εκτείνεται από την κοιλιά έως το όσχεο, διακόπτοντας τη μόνη παροχή αίματος στους όρχεις. Η στρέψη των όρχεων προκαλεί πόνο και πρήξιμο του όρχεως και θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Με τη στρέψη, ο χρόνος είναι κρίσιμος. Η λήψη βοήθειας εντός 4-6 ωρών από την εμφάνιση της στρέψης δίνει στον όρχι την καλύτερη πιθανότητα επισκευής.
Χωρίς παροχή αίματος στον όρχι, ενδέχεται να εμφανιστεί έμφραγμα (θάνατος του ιστού), προκαλώντας έναν πολύ τρυφερό, κόκκινο και διογκωμένο όρχι. Η στρέψη των όρχεων απαιτεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να σώσει τον όρχι. Αλλά όταν η παροχή αίματος έχει διακοπεί για παρατεταμένες περιόδους, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στον όρχι, ή στη χειρότερη περίπτωση, απώλεια του όρχεως.
Η στρέψη των όρχεων είναι μια σχετικά ασυνήθιστη κατάσταση, που εμφανίζεται σε 1 στους 4.000 άνδρες κάτω των 25 ετών. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άνδρες όλων των ηλικιών, από νεογέννητα αγοράκια έως ηλικιωμένους άνδρες. Η στρέψη συμβαίνει συνήθως από τη μία πλευρά, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, συμβαίνει και στους δύο όρχεις.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της στρέψης των όρχεων περιλαμβάνουν ξαφνικό, σοβαρό πόνο, συνήθως στη μία πλευρά του όσχεου. Το πρήξιμο του όσχεου θα προκαλέσει το ένα όρχι να φαίνεται μεγαλύτερο από το άλλο και μπορεί να προκαλέσει τον όρχι να τοποθετηθεί υψηλότερα από το κανονικό ή σε μια περίεργη γωνία. Η ερυθρότητα ή το σκουρόχρωμα του όσχεου είναι επίσης συχνή.
Άλλα σημάδια στρέψης των όρχεων περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακό άλγος
- Ναυτία και έμετος
- Συχνουρία
- Πυρετός
- Ξυπνήστε στη μέση της νύχτας ή νωρίς το πρωί με σοβαρό πόνο στο οσχέο (συχνή σε νεαρά αγόρια).
Είναι πιθανό ένα νεογέννητο να γεννηθεί με στρέψη των όρχεων. Ο όρχεις είναι συνήθως νεκρός εάν η κατάσταση εμφανίζεται στη μήτρα. Συνήθως δεν υπάρχει εμφανής πόνος ή δυσφορία όπως συνήθως παρατηρείται σε ενήλικες.
Αιτίες
Δεν είναι σαφές τι προκαλεί στρέψη των όρχεων. Μερικοί ειδικοί λένε ότι υπάρχει μια γενετική ανωμαλία που επιτρέπει στον όρχι να επιπλέει ελεύθερα στο εσωτερικό του όσχεου. Κανονικά, ο όρχις δεν μπορεί να περιστραφεί μέσα στο όσχεο, επειδή ο ιστός είναι σωστά συνδεδεμένος. Ωστόσο, όταν ένα αρσενικό γεννιέται με μια κατάσταση που μερικές φορές ονομάζεται παραμόρφωση «κουδούνι κουδουνιού», οι όρχεις δεν είναι προσκολλημένοι και μπορούν να κινούνται ελεύθερα μέσα στο όσχεο.
Άλλοι παράγοντες που συνδέονται με την εμφάνιση στρέψης των όρχεων περιλαμβάνουν:
- Μικρή χειρουργική επέμβαση των όρχεων
- Ταχεία ανάπτυξη κατά την εφηβεία
- Ψυχρές θερμοκρασίες
Αν και η σωματική δραστηριότητα μπορεί να είναι η ώθηση που οδηγεί σε στρέψη των όρχεων, δεν είναι η υποκείμενη αιτία. Η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως όταν στέκεστε, κάθεστε ή ακόμα και κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Διάγνωση
Κάθε φορά που ένας άντρας αισθάνεται σοβαρό πόνο στο όσχεο ή στους όρχεις, είναι σημαντικό να ζητήσετε αμέσως ιατρική περίθαλψη (ακόμη και αν δεν υπάρχει πρήξιμο ή αποχρωματισμός). Απαιτείται άμεση θεραπεία για να αποφευχθεί η απώλεια του όρχεως.
Ένα άλλο σενάριο που αποτελεί άμεση επίσκεψη στον ουρολόγο ή σε άλλο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης είναι όταν ένα άτομο έχει ξαφνικό πόνο στους όρχεις που υποχωρεί χωρίς θεραπεία. Σε αυτό το σενάριο, που ονομάζεται διαλείπουσα στρέψη και εκτροπή, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να αποτραπεί η επανεμφάνιση στρέψης.
Η στρέψη των όρχεων συνήθως διαγιγνώσκεται μέσω φυσικής εξέτασης ή υπερήχου (που αναζητά έλλειψη ροής αίματος στον όρχι) από γιατρό στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Από εκεί, θα ζητηθεί η γνώμη ουρολόγου για να βοηθήσει στη θεραπεία της στρέψης.
Θεραπεία
Επειδή η στρέψη των όρχεων συνεπάγεται την εξάλειψη της μόνης παροχής αίματος στους όρχεις, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως. Αυτό περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αποσύνδεση του σπερματοζωαρίου και την αποκατάσταση της παροχής αίματος. Ακόμα κι αν ο γιατρός μπορεί να αποκολλήσει τον όρχι κατά τη διάρκεια της εξέτασής του, είναι απαραίτητη μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται «διμερής ορχιοπάθεια» για να αποφευχθεί μελλοντική εμφάνιση. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μέσω μιας τομής του όσχεου, όπου οι ουρολόγοι θα εκθέσουν τον κορμό και τον απορρίψουν. Εάν ο όρχις φαίνεται βιώσιμος, ο όρχεις θα τοποθετηθεί πίσω στην οσχέδια κοιλότητα με μόνιμα ράμματα τοποθετημένα σε τρεις διαφορετικές περιοχές που συνδέουν τον όρχι στον περιβάλλοντα ιστό. Τα ίδια ράμματα θα τοποθετηθούν στον άλλο μη επηρεασμένο όρχι για να αποφευχθούν μελλοντικά συμβάντα.
Μακροχρόνια βλάβη μπορεί να συμβεί εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εντός τεσσάρων έως έξι ωρών από την έναρξη της στρέψης. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι το 75% των ανδρών που είχαν διαγνωστεί με στρέψη των όρχεων και οι οποίοι είχαν χειρουργική επέμβαση 12 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων απαιτούσαν την αφαίρεση του όρχεως. Άλλες μακροπρόθεσμες παρενέργειες της στρέψης περιλαμβάνουν πόνο, στειρότητα και χαμηλή τεστοστερόνη.
Αφού ένα άτομο έχει υποβληθεί σε θεραπεία για στρέψη των όρχεων, οι κοινές προσδοκίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Λήψη φαρμάκων για τον πόνο
- Επιστροφή στην εργασία ή το σχολείο σε λίγες μέρες έως μια εβδομάδα
- Αποφυγή έντονης δραστηριότητας ή άσκησης για αρκετές εβδομάδες
- Παρατηρώντας ότι ο άλλος όρχεις έχει ελαφρώς διευρυνθεί μετά τη χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου όρχεως (μια κατάσταση που ονομάζεται αντισταθμιστική υπερτροφία)
Μια λέξη από το Verywell
Η στρέψη των όρχεων, αν και σπάνια, είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και θεραπεία. Είναι σημαντικό για ένα άτομο να ζητήσει ιατρική βοήθεια εάν αντιμετωπίζει σοβαρό πόνο στους όρχεις ή στο όσχεο. Όπως με πολλές ιατρικές καταστάσεις, τα συμπτώματα είναι πιθανό να επιδεινωθούν με την παρατεταμένη απουσία ιατρικής θεραπείας.
6 Ουρολογικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που μπορούν να αντιμετωπιστούν