Περιεχόμενο
- Διαστολή του τραχήλου της μήτρας
- Η διαδικασία Essure
- Τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία Essure
- Η δοκιμή Υστεροσαλπιγγογράμματος (HSG)
- Πλεονεκτήματα στην υστεροσκοπική απολίνωση των σαλπίγγων
- Μειονεκτήματα της υστεροσκοπικής απολίνωσης των σαλπίγγων
- Κίνδυνοι Διαδικασίας Essure
- Αποτελεσματικότητα Essure
- Πρόσθετες εκτιμήσεις για το Essure
Η διαδικασία Essure διαρκεί μόνο περίπου 10 λεπτά, εκτελείται συνήθως στο ιατρείο και δεν απαιτεί διανυκτέρευση.
Διαστολή του τραχήλου της μήτρας
Το πρώτο βήμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας Essure είναι η διαστολή του τραχήλου. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τοπική αναισθησία για να μουδιάσει τον τράχηλο. Μερικοί γιατροί μπορεί επίσης να προσφέρουν επιπλέον φάρμακα που μπορούν να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε ή / και να ελαχιστοποιήσετε τον πόνο. Για να εισαγάγετε τα πηνία Essure, ο γιατρός σας θα πρέπει να διαστέλλει αργά (ή να ανοίξει) τον τράχηλο.
Η διαστολή του τραχήλου μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους:
1. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει κάτοπτρο να κρατήσει ανοιχτό τον κόλπο. Πρόκειται για μια συσκευή που μοιάζει με ένα μεταλλικό ράμφος μιας πάπιας. Το όργανο εισάγεται στον κόλπο και οι θαμπές λεπίδες διαχωρίζονται και διατηρούνται ανοιχτές. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα εισαγάγει μια λεπτή, λεία μεταλλική ράβδο απαλά στον κόλπο και μέχρι το μικροσκοπικό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Η ράβδος αφήνεται για λίγο στη θέση της, αφαιρείται και αντικαθίσταται από μια ελαφρώς μεγαλύτερη ράβδο. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται έως ότου ο τράχηλος είναι αρκετά ευρύς ώστε να επιτρέπει την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων. Αυτό διαρκεί περίπου 10 λεπτά και μπορεί να αισθανθείτε κράμπες και δυσφορία που προκαλούνται από το τέντωμα των αυχενικών μυών για να φιλοξενήσετε κάθε ράβδο.
2. Ένας άλλος τρόπος διαστολής του τραχήλου της μήτρας είναι μέσω της χρήσης ενός οσμωτικός διαστολέας, μια συσκευή που απορροφά υγρασία από τους ιστούς γύρω από τον τράχηλο και επεκτείνεται αργά. Η διαστολή του διαστολέα ανοίγει αργά τον τράχηλο και συνήθως προκαλεί μικρή ενόχληση. Υπάρχουν δύο κοινοί τύποι οσμωτικών διαστολέων:
- Λαμινάρια είναι ένας μικρός σωλήνας κατασκευασμένος από αποξηραμένα φύκια που εισάγεται στον τράχηλο 8 έως 24 ώρες πριν από τη διαδικασία απολίνωσης των σαλπίγγων. Συνήθως απαιτεί από μια γυναίκα να έρθει την επόμενη μέρα πριν από τη διαδικασία για να το εισαγάγει. Το μεγαλύτερο μέρος της αυχενικής διαστολής συμβαίνει εντός των πρώτων 6 ωρών, με τη μέγιστη διαστολή να συμβαίνει 12 έως 24 ώρες μετά την εισαγωγή του.
- Dilapan (συνθετικός διαστολέας) είναι ένα ξηρό, αποστειρωμένο σφουγγάρι που εισάγεται στον τράχηλο αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία Essure. Ένας συνθετικός διαστολέας τείνει να είναι πιο εύκολο να εισαχθεί και να ανοίξει τον τράχηλο σε λιγότερο χρόνο από τη μέθοδο ελασματοποίησης.
Η διαδικασία Essure
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας Essure, θα τοποθετηθείτε με τα πόδια σας ανοιχτά και σε αναταραχές, παρόμοιο με το πώς θα κάνατε μια εξέταση πυέλου. Ο γιατρός σας θα εισαγάγει έναν καθετήρα και ένα λεπτό, σωληνοειδές όργανο (υστεροσκόπιο) στον κόλπο, μέσω του τραχήλου της μήτρας και μέχρι τη μήτρα. Μια κάμερα στο τέλος του πεδίου επιτρέπει στον γιατρό σας να δει τη μήτρα. Το ένθετο Essure περνά από τον καθετήρα και τοποθετείται στο άνοιγμα του σάλπιγγας. Το δεύτερο εμφύτευμα στη συνέχεια τοποθετείται στον άλλο σάλπιγγα με τον ίδιο τρόπο. Ενδέχεται να έχετε κράμπες που μοιάζουν με εμμηνόρροια κατά τη διάρκεια και μετά από αυτήν τη διαδικασία. Μόλις γίνει αυτό, μπορεί να ληφθεί μια ακτινογραφία για να διασφαλιστεί ότι τα εμφυτεύματα πηνίου είναι στη θέση τους. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 10-30 λεπτά.
Τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία Essure
Οι γυναίκες είναι συνήθως σε θέση να πάνε σπίτι εντός 45 λεπτών μετά τη διαδικασία Essure και οι περισσότερες εργαζόμενες γυναίκες επανέλαβαν την εργασία τους εντός 24 ωρών ή λιγότερο. Η πλειονότητα των γυναικών επέστρεψε σε φυσιολογικές δραστηριότητες εντός 1 έως 2 ημερών, αλλά πολλές γυναίκες αναφέρουν ότι μπόρεσαν να επαναλάβουν τις φυσιολογικές σωματικές δραστηριότητες την ίδια ημέρα με τη διαδικασία.
Μετά τη διαδικασία Essure, οι γυναίκες ανέφεραν ότι βίωσαν:
- Κολπική αιμορραγία που προκαλείται από την κίνηση της μήτρας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Ήπιος έως μέτριος πόνος ή / και κράμπες για μερικές ημέρες μετά τη διαδικασία.
- Προσωρινές αλλαγές στους κύκλους της εμμήνου ρύσεως (βαρύτερες ή μεγαλύτερες από τις κανονικές περιόδους, αιμορραγία ή κηλίδες μεταξύ περιόδων).
- Πυελικός, κοιλιακός και / ή πόνος στην πλάτη.
- Λυπάμαι για την απόφασή τους.
Μπορείτε να συνεχίσετε τη σεξουαλική επαφή μόλις το αισθανθείτε και δεν προκαλεί πόνο. Για τις περισσότερες γυναίκες, αυτό διαρκεί περίπου μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. είναι ουσιώδης ότι χρησιμοποιείτε μια εφεδρική μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων για τους πρώτους τρεις μήνες μετά την εισαγωγή του Essure. Χρειάζεται περίπου αυτό το χρονικό διάστημα για τη συσσώρευση του ουλώδους ιστού γύρω από τα πηνία, εμποδίζοντας έτσι τις σάλπιγγες. Μέχρι να επιβεβαιωθεί ότι οι σωλήνες είναι μπλοκαρισμένοι, πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια άλλη μέθοδος αντισύλληψης.
Η δοκιμή Υστεροσαλπιγγογράμματος (HSG)
Μια δοκιμή που ονομάζεται hysterosalpingogram (HSG) πραγματοποιείται τρεις μήνες μετά τη διαδικασία Essure για να επιβεβαιωθεί εάν οι σάλπιγγες μπλοκάρονται ή όχι. Αυτό το τεστ θα πρέπει να προγραμματιστεί την εβδομάδα μετά την περίοδο για να διασφαλιστεί ότι δεν είστε έγκυος. Πιθανότατα θα πρέπει επίσης να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης.
Το HSG θα εκτελεστεί σε ένα τμήμα ακτινολογίας χρησιμοποιώντας ένα τραπέζι με ένα μηχάνημα ακτίνων Χ πάνω από το κεφάλι. Να είστε προετοιμασμένοι να ξαπλώσετε στο τραπέζι και να βάλετε τα πόδια σας σε αναβολείς, όπως κάνετε κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης. Αυτή τη στιγμή, μια βαφή θα εγχυθεί μέσω του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας μέσω ενός λεπτού καθετήρα. Στη συνέχεια, λαμβάνεται μια ακτινογραφία για την παραγωγή εικόνων της μήτρας και των σαλπίγγων. Το HSG θα αποκαλύψει εάν τα εμφυτεύματα πηνίου είναι στη σωστή θέση και θα δείξουν εάν οι σωλήνες έχουν μπλοκαριστεί επιτυχώς. Εάν είναι, δεν θα χρειάζεται πλέον να χρησιμοποιείτε άλλη μέθοδο αντισύλληψης. Και πάλι, θα πρέπει να χρησιμοποιείται πρόσθετη αντισύλληψη έως ότου μια δοκιμή HSG επιβεβαιώσει ότι οι σάλπιγγες έχουν αποκλειστεί πλήρως από ουλώδη ιστό.
Πλεονεκτήματα στην υστεροσκοπική απολίνωση των σαλπίγγων
Η μέθοδος υστεροσκοπικού Essure για τη χρήση εμφυτευμάτων σαλπίγγων προσφέρει κάποια πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις παραδοσιακές, χειρουργικές μεθόδους απολίνωσης των σαλπίγγων.
Όχι μόνο είναι ασφαλέστερο, αλλά δεν υπάρχουν επίσης ουλές και οι γυναίκες αναφέρουν γενικά λιγότερη ενόχληση.
Το 99% των γυναικών που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία Essure αξιολόγησαν τη μακροχρόνια άνεση τους ως καλή σε εξαιρετική και το 95% των γυναικών είπε ότι θα συνιστούσαν τη διαδικασία σε έναν φίλο.
Μειονεκτήματα της υστεροσκοπικής απολίνωσης των σαλπίγγων
Ένα από τα μειονεκτήματα της διαδικασίας απολίνωσης του σωλήνα Essure είναι το πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια εναλλακτική μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων για τρεις μήνες έως ότου σχηματιστεί ιστός ουλής και μπλοκάρει τις σάλπιγγες.
Επιπλέον, η διαδικασία υστεροσκοπικής αποστείρωσης Essure είναι όχι αναστρέψιμη. Επειδή τα εμφυτεύματα σάλπιγγας ιστού και πηνίου αναπτύσσονται μαζί για να δημιουργήσουν μια κλειστή δίοδο, τα μικρο-ένθετα δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά χωρίς να καταστραφούν οι σάλπιγγες.
Ένα σάλπιγγο εμφύτευμα μπορεί επίσης να είναι δύσκολο να εισαχθεί, έτσι Η δεύτερη διαδικασία είναι μερικές φορές απαραίτητη να μπλοκάρει εντελώς και τους δύο σωλήνες. Σε κλινικές μελέτες, περίπου 1 στις 7 γυναίκες δεν μπόρεσαν να τοποθετήσουν τα εμφυτεύματα και στους δύο σάλπιγγες κατά τη διάρκεια της πρώτης διαδικασίας τοποθέτησης.
Κίνδυνοι Διαδικασίας Essure
Από την έκθεση ασφάλειας του FDA του 2014, η διαδικασία Essure δεν φαίνεται να προκαλεί μακροχρόνιες παρενέργειες. Όπως με κάθε τύπο απολίνωσης των σαλπίγγων, υπάρχει πάντα μια μικρή πιθανότητα να εμφανιστεί έκτοπη εγκυμοσύνη.
Σύμφωνα με το Planned Parenthood, μελέτες παρακολούθησης που διεξήχθησαν σε γυναίκες δύο χρόνια μετά τη διαδικασία Essure δείχνουν αυτούς τους πιθανούς κινδύνους:
- Τα μικρο-ένθετα μπορεί να έχουν αποβληθεί από τις σάλπιγγες.
- Τα εμφυτεύματα πηνίου μπορεί να έχουν εισαχθεί πολύ μακριά, ή όχι αρκετά μακριά, στους σάλπιγγες.
- Τα μικρο-ένθετα μπορεί να έχουν ωθηθεί μέσω της μήτρας ή του σάλπιγγου τοιχώματος (διάτρηση). Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της κατάστασης.
- Τα εμφυτεύματα πηνίου θα μπορούσαν να υποστούν βλάβη κατά τη διάρκεια άλλων ιατρικών διαδικασιών, όπως βιοψία του ενδομητρίου, διαστολή και θεραπεία (Δ & Δ), ή διαδικασίες που απαιτούν τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων.
Πρόσθετες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά την εισαγωγή των εμφυτευμάτων Essure περιλαμβάνουν:
- Ήπιος έως μέτριος πόνος
- Ναυτία και / ή έμετος
- Λιποθυμία ακολουθώντας τη διαδικασία
- Μόλυνση
- Μη διαγνωσμένη εγκυμοσύνη
Οι γυναίκες που έχουν κάνει αυτήν τη διαδικασία κατά τη διάρκεια του δεύτερου μισού του εμμηνορροϊκού κύκλου τους (μετά την ωορρηξία) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αγνοούν εν αγνοία τους κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Συνιστάται η διαδικασία Essure να πραγματοποιείται κατά το πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου πριν από την ωορρηξία.
Είναι πιθανό ένα τμήμα του ενθέματος να σπάσει ή για μια γυναίκα να παρουσιάσει υπερβολική απορρόφηση υγρών, αν και αυτές οι επιπλοκές είναι πιο σπάνιες από τις άλλες που αναφέρονται. Δεν έχουν αναφερθεί σπασμένα ένθετα που να προκαλούν πόνο ή προβλήματα στην πρόληψη της εγκυμοσύνης. Η υπερβολική απορρόφηση υγρών μπορεί να οδηγήσει σε δύσπνοια ή στην ανάγκη φαρμακευτικής αγωγής για να απαλλαγούμε από την περίσσεια υγρού. Αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως για να αποφευχθούν πιο σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.
Αποτελεσματικότητα Essure
Η έρευνα δείχνει ότι η διαδικασία υστεροσκοπικής αποστείρωσης του Essure είναι η πιο αποτελεσματική μορφή απολίνωσης των σαλπίγγων και περισσότεροι γιατροί στραφούν τώρα σε αυτήν την προσέγγιση.
Έρευνες έδειξαν ότι λιγότερες από 1,7 στις 1000 γυναίκες καταλήγουν να μείνουν έγκυες πέντε χρόνια μετά τη διαδικασία (99,83% αποτελεσματική).
Με την τριμηνιαία παρακολούθηση υστεροσαλπινογράφου (HSG):
- Περίπου το 1% των γυναικών μπορεί να έχει ένα από τα εμφυτεύματα πηνίου.
- Το 96% των σαλπίγγων των γυναικών θα μπλοκαριστεί επιτυχώς.
Έξι μήνες μετά τη διαδικασία, το 100% των γυναικών θα πρέπει να έχουν κλείσει και τους δύο σωλήνες.
Πρόσθετες εκτιμήσεις για το Essure
Ογδόντα έξι τοις εκατό των γυναικών είναι σε θέση να τοποθετήσουν τα πηνία επιτυχώς και στους δύο σωλήνες μετά από μια διαδικασία Essure, αλλά το 10% των γυναικών εξακολουθούν να μην μπορούν να τοποθετήσουν επιτυχώς τα πηνία τους μετά από δύο διαδικασίες. Τέλος, το 3% των γυναικών που βιώνουν επιτυχημένη τοποθέτηση των ένθετων Essure δεν μπορούν να συνεχίσουν να το χρησιμοποιούν ως μέθοδο αντισύλληψης για άλλους λόγους.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο