Περιεχόμενο
Η υστερεκτομή είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στην οποία αφαιρείται η μήτρα (ή η μήτρα) μιας γυναίκας, μερικές φορές μαζί με τις ωοθήκες, τον τράχηλο, τους σάλπιγγες ή άλλες δομές. Κατατάσσεται ακριβώς πίσω από τη καισαρική τομή ως η δεύτερη πιο κοινή χειρουργική επέμβαση μεταξύ των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μπορεί να συνιστάται ως θεραπεία για ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίωση και ορισμένους γυναικολογικούς καρκίνους, μεταξύ άλλων ανησυχιών.Εάν έχετε υστερεκτομή, είστε σε καλή παρέα μεταξύ των 20 εκατομμυρίων αμερικανών γυναικών που είχαν. Τα Κέντρα για την Ασθένεια και την Πρόληψη (CDC) αναφέρουν ότι περίπου 600.000 υστερεκτομές πραγματοποιούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Περίπου το ένα τρίτο όλων των γυναικών θα έχουν υστερεκτομή έως την ηλικία των 60 ετών, σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG).
Οι υστερεκτομές μπορεί να είναι συχνές, αλλά μπορεί να εκπλαγείτε όταν μαθαίνετε ότι η έρευνα δείχνει ότι όλες σχεδόν είναι επιλεκτικές. Επιπλέον, περίπου το 90% των υστερεκτομημάτων δεν είναι απαραίτητες: Οι συνθήκες που προορίζονται να αντιμετωπίσουν μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά άλλους τρόπους που συνήθως είναι λιγότερο επικίνδυνοι και που διατηρούν τη μήτρα. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας που ονομάζεται εμβολή εμβρύου της μήτρας είναι σε μεγάλο βαθμό ανεπαρκής.
Επομένως, εάν ο γιατρός σας συνιστά να κάνετε υστερεκτομή, βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει τα πάντα σχετικά με την πάθηση που έχετε και άλλες πιθανές θεραπευτικές επιλογές.
Τύποι Υστερεκτομής
Υπάρχουν τρεις τρόποι για να εκτελέσετε μια υστερεκτομή:
- Κοιλιακή, ή ανοικτή τομή, υστερεκτομή, στην οποία η κοιλιακή περιοχή είναι πλήρως ανοιχτή. Αυτό είναι συχνά απαραίτητο εάν πρέπει να αφαιρεθούν πολλαπλά όργανα ή καρκινικός ιστός, καθώς και η μήτρα. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ενέχει κινδύνους, όπως θρόμβους αίματος, λοίμωξη, αιμορραγία, παρενέργειες από αναισθησία, βλάβη σε άλλα όργανα της πυελικής περιοχής και (πολύ σπάνια), θάνατο. Γυναίκες κάτω των 35 ετών που έχουν κοιλιακή υστερεκτομή είναι επίσης με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων και ορισμένων μεταβολικών καταστάσεων.
- Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, στην οποία γίνονται μικρές τομές στην κοιλιά για να φιλοξενηθούν τα χειρουργικά όργανα καθώς και μια μικρή κάμερα για την καθοδήγηση του χειρουργού. Μερικές φορές αυτό γίνεται με τη βοήθεια ενός ρομποτικού οργάνου (που καθοδηγεί ο χειρουργός). Είτε χρησιμοποιείται ρομπότ είτε όχι, η λαπαροσκοπική υστερεκτομή μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μια κοιλιακή διαδικασία και υπάρχει ελαφρώς υψηλότερος κίνδυνος βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα και στα κοντινά όργανα. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, είναι μια ασφαλέστερη εναλλακτική λύση.
- Κολπική υστερεκτομή, στην οποία η μήτρα αφαιρείται μέσω του κολπικού σωλήνα. Η ACOG συμβουλεύει ότι αυτή είναι η λιγότερο επικίνδυνη προσέγγιση για την υστερεκτομή, απαιτεί λιγότερο χρόνο επούλωσης και, όποτε είναι δυνατόν, πρέπει να είναι η πρώτη επιλογή.
Σημειώστε ότι τόσο οι λαπαροσκοπικές όσο και οι κολπικές υστερεκτομές συχνά μπορούν να γίνουν ως διαδικασίες εξωτερικών ασθενών, πράγμα που σημαίνει ότι μια γυναίκα μπορεί να πάει σπίτι εντός 23 ωρών από τη χειρουργική επέμβαση.
Η μέθοδος που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τον τύπο της υστερεκτομής που πρέπει να εκτελεστεί. Η απόφαση να επιλέξουμε το ένα πάνω στο άλλο αφορά κυρίως την εκτεταμένη περιοχή που αντιμετωπίζεται.
- Ολική υστερεκτομή:Σε αυτήν τη διαδικασία, αφαιρείται ολόκληρη η μήτρα και ο τράχηλος. Άλλα όργανα μπορούν επίσης να αφαιρεθούν, όπως οι ωοθήκες ή οι σάλπιγγες (για παράδειγμα, εάν αυτά τα όργανα επηρεάζονται από ενδομητρίωση).
- Μερική ή υπερτραχηλική (ή συνολική) υστερεκτομή:Το πάνω μέρος της μήτρας αφαιρείται αλλά ο τράχηλος παραμένει στη θέση του. Μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά ή κοιλιακά.
- Ριζική υστερεκτομή:Όταν ο καρκίνος της μήτρας έχει εξαπλωθεί σε δομές που περιβάλλουν τη μήτρα, μπορεί, μαζί με τη μήτρα, να χρειαστεί να αφαιρεθούν σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση.
Λόγοι Υστερεκτομής εκτελούνται
Οι γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να χρειαστούν υστερεκτομή είναι αυτές μεταξύ 40 και 45 ετών, ενώ ο χαμηλότερος κίνδυνος είναι στις γυναίκες ηλικίας 15 έως 24 ετών. Ωστόσο, υπάρχουν λόγοι για τους οποίους οι γυναίκες εκτός αυτών των ηλικιακών ομάδων μπορεί να χρειαστεί να έχουν υστερεκτομή. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για μια γυναίκα να έχει υστερεκτομή είναι:
Ινομυώματα της μήτρας
Αυτές είναι μη καρκινικές αναπτύξεις στο τοίχωμα της μήτρας. Αν και είναι σχεδόν πάντα καλοήθης, τα ινομυώματα της μήτρας μερικές φορές προκαλούν κάθε είδους όχληση στην υγεία, από πόνο, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, έως ανώμαλη αιμορραγία, έως κοιλιακό οίδημα. Τα μεγαλύτερα ινομυώματα μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου ή ακόμη και να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη. Υπάρχουν πολλές εναλλακτικές λύσεις στη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ήπιων ινομυωμάτων της μήτρας, οπότε φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας.
Βαριά ή ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία που προκαλείται από διακυμάνσεις στα επίπεδα ορμονών, λοίμωξη, καρκίνο ή ινομυώματα.
Πρόπτωση της μήτρας
Με αυτήν την κατάσταση, οι μύες και οι σύνδεσμοι που υποστηρίζουν το πυελικό δάπεδο γίνονται πολύ αδύναμοι για να συγκρατήσουν τη μήτρα, επιτρέποντάς της να κυλήσει κυριολεκτικά ή ακόμη και να προεξέχει από τον κόλπο. Μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα του εντέρου ή των ούρων. Η πρόπτωση της μήτρας είναι πιο συχνή σε εκείνους που έχουν φτάσει στην εμμηνόπαυση που είχαν μία ή περισσότερες κολπικές τομές όταν ήταν νεότεροι. Η πάθηση δεν είναι, ωστόσο, ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, και είναι ένα καλό παράδειγμα που μπορεί να αντιμετωπιστεί με λιγότερο επεμβατικούς τρόπους.
Εάν η πρόπτωση της μήτρας είναι ήπια, οι ασκήσεις του Kegel για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους μπορεί να κάνουν το κόλπο να τους κρατήσουν αρκετά ώστε να στηρίξουν τη μήτρα. Πολλές γυναίκες επωφελούνται επίσης από το να φορούν πεσσό-λαστιχένιο δίσκο που μοιάζει με διάφραγμα και είναι εξοπλισμένο για να παρέχει τη στήριξη για τη μήτρα που δεν μπορεί πλέον να έχει το εξασθενημένο πυελικό δάπεδο.
Ενδομητρίωση
Η ενδομητρίωση συμβαίνει όταν το ενδομήτριο (ή ενδομήτρια επένδυση), το οποίο καλύπτει τα τοιχώματα της μήτρας και γίνεται παχύρρευστο με ιστούς και αιμοφόρα αγγεία κάθε μήνα στο πλαίσιο της προετοιμασίας για εγκυμοσύνη, πολλαπλασιάζεται σε περιοχές έξω από τη μήτρα. Ο ιστός του ενδομητρίου μπορεί να αναπτυχθεί στις ωοθήκες, για παράδειγμα, ή σε άλλα όργανα της λεκάνης. Το αποτέλεσμα συχνά είναι βαριά αιμορραγία με πουθενά, ουλές και συμφύσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε πόνο και, τελικά, μόνιμη βλάβη.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η υστερεκτομή δεν είναι θεραπεία για την ενδομητρίωση. Ακόμα και όταν η μήτρα έχει φύγει, ο ενδομητριακός ιστός μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται σε δομές εντός της λεκάνης. Συνιστάται να αναζητήσετε γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία αυτής της κατάστασης.
Αδενομύωση
Σε αυτήν την κατάσταση, ο ιστός που ευθυγραμμίζει τη μήτρα μεγαλώνει μέσα στα τοιχώματα της μήτρας όπου δεν ανήκει. Τα τοιχώματα της μήτρας πυκνώνουν και προκαλούν έντονο πόνο και βαριά αιμορραγία.
Καρκίνος
Καρκίνος (ή προκαρκινικό) της μήτρας, των ωοθηκών, του τραχήλου της μήτρας ή του ενδομητρίου: Αν και η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτές τις καταστάσεις, η υστερεκτομή μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή θεραπείας, ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο του καρκίνου.
Πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη
Εάν σας συμβουλεύτηκε να κάνετε υστερεκτομή, ακολουθούν ορισμένα γενικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε και να ρωτήσετε το γιατρό σας καθώς ζυγίζετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα:
Κίνδυνοι / επιπλοκές
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η υστερεκτομή μπορεί να υποχωρήσει σε πιθανές ανησυχίες. Συγκεκριμένα, μιλήστε για τους μακροπρόθεσμους κινδύνους καρδιαγγειακών παθήσεων και ούρων σε σχέση με το συνολικό προφίλ υγείας σας. Γνωρίστε επίσης ότι η υστερεκτομή μπορεί να προκαλέσει εμμηνόπαυση στην αρχή. Δεν μπορείτε να μεταφέρετε παιδί μετά από υστερεκτομή.
Αφαίρεση των ωοθηκών (Ωοφορεκτομή)
Μερικές φορές αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών μιας γυναίκας. Για γυναίκες που δεν έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση, ωστόσο, η απώλεια των ωοθηκών σημαίνει επίσης απώλεια προστασίας από πιθανά προβλήματα υγείας. Η έρευνα δείχνει ότι η διμερής ωοτρεκτομή (αφαίρεση και των δύο ωοθηκών) ως μέρος μιας υστερεκτομής μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μιας γυναίκας για θανατηφόρα και μη θανατηφόρα στεφανιαία νόσο και καρκίνο του πνεύμονα. Το οιστρογόνο παρέχει επίσης προστασία από την οστεοπόρωση. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι ο καρκίνος των ωοθηκών τείνει να προέρχεται από τους σάλπιγγες και έτσι η αφαίρεση αυτών παρά των ωοθηκών μπορεί να παρέχει προστασία από τον καρκίνο των ωοθηκών.
Ανάκτηση
Η υστερεκτομή δεν είναι δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση, ακόμα κι αν είναι εκλεκτική - και ακόμη και αν έχετε λαπαροσκοπική ή κολπική διαδικασία. Συνήθως χρειάζονται τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να επιστρέψετε στο φυσιολογικό, κατά τη διάρκεια του οποίου θα πρέπει να ξεκουραστείτε, να μην σηκώσετε βαριά αντικείμενα, να κάνετε σεξ, να χρησιμοποιήσετε ταμπόν και άλλες προφυλάξεις.
Δαπάνη
Σε πολλές περιπτώσεις, η υστερεκτομή - ειδικά εάν είναι εκλεκτική - δεν καλύπτεται από ασφάλιση. Ορισμένα σχέδια μπορεί να καλύπτουν μόνο την υστερεκτομή για τη θεραπεία του καρκίνου ή της αιμορραγίας (σοβαρή και απειλητική για τη ζωή αιμορραγία), για παράδειγμα. Εάν η κατάστασή σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλο τρόπο, μπορεί να ωφελήσει τον τραπεζικό σας λογαριασμό να ρωτήσει το γιατρό σας για εναλλακτικές λύσεις προτού εγγραφείτε για χειρουργική επέμβαση.