Το μεταβολικό σύνδρομο

Περιεχόμενο

• Πρόληψη
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Ζουν με
• Ερευνα

Κριτική από:

Chiadi E Ndumele, MD, M.H.S.

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι το όνομα ενός συνόλου παραγόντων κινδύνου που, όταν εμφανίζονται μαζί, αυξάνουν δραματικά τον κίνδυνο καρδιακής νόσου, καρδιακής ανεπάρκειας, εγκεφαλικού επεισοδίου και διαβήτη, καθώς και άλλων μη καρδιαγγειακών παθήσεων. Όπως το κάπνισμα, είναι ένας από τους ισχυρότερους προγνωστικούς παράγοντες καρδιακών παθήσεων. «Σχεδόν ένας στους τρεις Αμερικανούς έχει μεταβολικό σύνδρομο. Πολλοί άνθρωποι δεν αναγνωρίζουν ότι έχουν την κατάσταση και υποτιμούν τους κινδύνους που παρουσιάζει », λέει ο Chiadi E. Ndumele, M.D., M.H.S. , καρδιολόγος στο Κέντρο Johns Hopkins Ciccarone για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων. «Κατανοώντας ότι έχετε μεταβολικό σύνδρομο κατά πρώτο λόγο μπορεί να σας παρακινήσει να κάνετε τις απαραίτητες αλλαγές.»

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μεταβολικό σύνδρομο έχουν ήδη μια στενά συνδεδεμένη κατάσταση που ονομάζεται αντίσταση στην ινσουλίνη, δηλαδή όταν το σώμα σταματά να ανταποκρίνεται στην ινσουλίνη (μια ορμόνη που παράγεται στο πάγκρεας). Αφού το φαγητό που τρώμε μετατραπεί σε έναν τύπο σακχάρου που ονομάζεται γλυκόζη, η ινσουλίνη δίνει τη δυνατότητα στη γλυκόζη να εισέλθει στα κύτταρα του σώματος και να χρησιμοποιηθεί ως ενέργεια. Για κάποιον που είναι ανθεκτικό στην ινσουλίνη, ωστόσο, η γλυκόζη συσσωρεύεται στο αίμα, θέτοντας το στάδιο για βλάβη.

#TomorrowsDiscoveries: The Hopkins Heart - Robert Higgins, MD

Η καρδιακή ανεπάρκεια έχει τεράστιο κόστος, αλλά οι υπάρχουσες θεραπείες είναι συχνά ανεπαρκείς. Ο Δρ Robert Higgins εξηγεί πώς μια ομάδα γιατρών, χειρουργών, μηχανικών και βιοχημικών αναπτύσσει την επόμενη γενιά της καρδιάς αντικατάστασης - «η καρδιά του Χόπκινς».

Πρόληψη

«Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν πολλές υποσχόμενες στρατηγικές για την καταπολέμηση του μεταβολικού συνδρόμου και τη μείωση του κινδύνου», λέει ο Ndumele. Προσπαθήστε να κολλήσετε σε αυτούς τους τέσσερις πυλώνες της αυτο-φροντίδας:

• Φάτε μια υγιεινή διατροφή . Είτε η καρδιά σας είναι ακόμα υγιής είτε δείχνει σημάδια προβλημάτων, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τους κινδύνους σας ακολουθώντας μια μεσογειακή διατροφή, λέει ο Ndumele. Επιλέξτε γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε λαχανικά, φρούτα, ξηρούς καρπούς, δημητριακά ολικής αλέσεως και ελαιόλαδο, χαμηλά σε κορεσμένα λιπαρά και χαμηλής γλυκαιμικής τροφές.
• Παραμείνετε σε ένα πρόγραμμα άσκησης . Η φυσική κατάσταση βοηθά στη βελτίωση όλων των δεικτών της καρδιάς, από την αρτηριακή πίεση έως το βάρος. Στοχεύστε για 30 έως 60 λεπτά την ημέρα, τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας, προτείνει ο Ndumele.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος . Μάθετε από το γιατρό σας πού εμπίπτει στο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), ο οποίος υπολογίζει εάν είστε το σωστό βάρος για το ύψος σας. Στόχος για ΔΜΣ κάτω των 25. Το σημείο που βρίσκεται το βάρος σας έχει επίσης σημασία. Μετρήστε λοιπόν τη μέση σας - θέλετε να μείνετε κάτω από τον στόχο των 40 ιντσών (ανδρών) ή 35 ιντσών (γυναικών).
• Συνεχίστε να ακολουθείτε ιατρικές συμβουλές για τη γενική υγεία . Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αξιολογήσετε τον συνολικό κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου και σχετικών καρδιακών προβλημάτων, λέει ο Ndumele. Ελέγξτε τους βασικούς δείκτες (όπως η αρτηριακή πίεση, η χοληστερόλη και το σάκχαρο του αίματος), όπως συνιστά ο γιατρός σας. Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί φάρμακο για υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη ή αντίσταση στην ινσουλίνη, φροντίστε να το πάρετε σύμφωνα με τις οδηγίες.

Διάγνωση

Η διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου γίνεται μετά τον εντοπισμό τουλάχιστον τριών από τους ακόλουθους πέντε βασικούς παράγοντες κινδύνου.

1. Πάρα πολύ λίπος στη μέση . Αν και η παχυσαρκία γενικά αυξάνει τον κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου, το υπερβολικό λίπος της κοιλιάς (που είναι «σε σχήμα μήλου») είναι το πιο επικίνδυνο είδος λίπους, που ορίζεται ως περισσότερο από 40 ίντσες γύρω από τη μέση για τους άνδρες ή περισσότερο από 35 ίντσες για τις γυναίκες. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με διαφορετικές μετρήσεις για την εθνικότητά σας, λέει ο Ndumele. «Τα άτομα ασιατικής καταγωγής πιστεύεται ότι έχουν αυξημένο κίνδυνο σε χαμηλότερο όριο λίπους στην κοιλιά, για παράδειγμα».
2. Υψηλή πίεση του αίματος . Αυτό ορίζεται ως ένδειξη 130/85 mm / Hg ή υψηλότερη, ή υπό φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ακόμα κι αν μόνο ένας από τους δύο αριθμούς αρτηριακής πίεσης είναι πολύ υψηλός, θεωρείται παράγοντας κινδύνου.
3. Υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων . Αυτό σημαίνει μια ένδειξη 150 mg / dL ή μεγαλύτερη, ή ότι βρίσκεστε σε φάρμακο για τη θεραπεία υψηλών τριγλυκεριδίων. Τα τριγλυκερίδια είναι ένας τύπος λίπους που βρίσκεται στο αίμα.
4. Χαμηλή χοληστερόλη HDL (επίσης γνωστή ως «καλή χοληστερόλη») . Αυτό ορίζεται ως ένδειξη μικρότερη από 40 mg / dL για τους άνδρες ή μικρότερη από 50 mg / dL για τις γυναίκες. Η HDL χοληστερόλη βοηθά στην απομάκρυνση της βλαβερής χοληστερόλης από τις αρτηρίες σας.
5. Υψηλή γλυκόζη νηστείας (σάκχαρο στο αίμα) . Αυτό σημαίνει μια νηστεία ανάγνωση 100 mg / dL ή υψηλότερη, ή να λαμβάνετε φάρμακα για τη θεραπεία του σακχάρου στο αίμα. Ένας αριθμός σακχάρου στο αίμα νηστείας από 100 έως 125 mg / DL (μετά τη νηστεία) υποδηλώνει προδιαβήτη και πάνω από 126 mg / dL υποδηλώνει διαβήτη.

Ένα διαφορετικό σύνολο οδηγιών από τη Διεθνή Ομοσπονδία Διαβήτη απαιτεί διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου εάν υπάρχει πάρα πολύ λίπος στην κοιλιά και τουλάχιστον δύο από τα τέσσερα χαρακτηριστικά, λέει ο Ndumele.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας του μεταβολικού συνδρόμου είναι να μειωθεί ο κίνδυνος καρδιακών παθήσεων και διαβήτη ελέγχοντας τις σχετικές προβληματικές συνθήκες υγείας (υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, διαβήτης, αντίσταση στην ινσουλίνη). «Μια μελέτη στην οποία το 53 τοις εκατό των ανθρώπων είχε μεταβολικό σύνδρομο στην αρχή διαπίστωσε ότι πάνω από τρία χρόνια, η εντατική αλλαγή του τρόπου ζωής - κυρίως η διατροφή και η άσκηση - είχε ως αποτέλεσμα τον χαμηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη και τον χαμηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης μεταβολικού συνδρόμου σε εκείνους που δεν «Το έχω», λέει ο Νντουμέλε. Οι προτεινόμενες αλλαγές περιλαμβάνουν:

• Χάνω βάρος . Τα περισσότερα άτομα με μεταβολικό σύνδρομο καλούνται να χάσουν βάρος προκειμένου να φτάσουν σε έναν πιο υγιή δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ένα σχέδιο και ρυθμό που σας ταιριάζει περισσότερο.
• Υιοθέτηση μιας πιο υγιεινής διατροφής . Αυτό που πραγματικά χρειάζεστε δεν είναι μια δίαιτα απώλειας βάρους αλλά ένα νέο σχέδιο διατροφής. Εάν η εύρεση ή η παρακολούθηση ενός προγράμματος είναι δύσκολη για εσάς, εξετάστε το ενδεχόμενο να ζητήσετε από το γιατρό σας ή έναν διατροφολόγο να σας βοηθήσει ή να συστήσετε πόρους για να ξεκινήσετε.
• Μετακίνηση περισσότερο . Ακόμα κι αν δεν έχετε ασκηθεί ποτέ πριν, μπορείτε να ξεκινήσετε τώρα και να μειώσετε σημαντικά τους κινδύνους σας. Ακόμη και μέτριες ποσότητες δραστηριότητας θα κάνουν τη διαφορά με τους καρδιακούς δείκτες. Το περπάτημα είναι ένα καλό πρόγραμμα εκκίνησης για πολλούς ανθρώπους. «Λέω στους ασθενείς μου να πάρουν έναν ιχνηλάτη δραστηριότητας», λέει ο Ndumele. "Στόχος για 5.000 βήματα την ημέρα και εργασία έως και 10.000 βήματα την ημέρα." Συζητήστε με το γιατρό σας για να προχωρήσετε σχετικά με τους τύπους προπονήσεων που θέλετε να δοκιμάσετε.
• Διακοπή του καπνίσματος και αποφυγή μεταχειρισμένου καπνού . Ρωτήστε το γιατρό σας για προγράμματα υποστήριξης που μπορούν να βοηθήσουν. Εάν δεν καπνίζετε, προσπαθήστε να μην είστε κοντά σε άτομα που το κάνουν.
• Περιορισμός αλκοόλ . Η μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση και να συνεισφέρει επιπλέον κενές θερμίδες.
• Λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σας . Εκτός από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της υψηλής χοληστερόλης ή του υψηλού σακχάρου στο αίμα, στα άτομα με πολύ υψηλό κίνδυνο μπορεί να συνταγογραφηθεί μετφορμίνη ή άλλα φάρμακα για να βοηθήσουν στη διαχείριση του διαβήτη ή χαμηλής δόσης ασπιρίνης για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων .

Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση (απώλεια βάρους) μπορεί να εξεταστεί εάν είστε παχύσαρκοι και εάν αλλάξετε τον τρόπο ζωής και τα φάρμακα δεν βοηθούν

Ζουν με

Σκεφτείτε ότι η διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου είναι μια κλήση αφύπνισης για τη σοβαρή κατάσταση της καρδιακής σας υγείας. Μπορεί να είναι ένα ισχυρό κίνητρο για την πραγματοποίηση των αλλαγών που πρέπει να κάνετε.

• Εστιάστε σε ολόκληρο τον τρόπο ζωής σας . Δεν υπάρχουν γρήγορες διορθώσεις για το μεταβολικό σύνδρομο. Επειδή είναι μια περίπλοκη κατάσταση, θα πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο προσέγγισης του φαγητού, της άσκησης και της γενικής ευημερίας σας για το υπόλοιπο της ζωής σας.
• Στόχος για απώλεια βάρους που είναι αργή αλλά σταθερή - το αποτέλεσμα μιας καλύτερης διατροφής και περισσότερης άσκησης. Αποφύγετε τις δίαιτες συντριβής, τις υγρές δίαιτες, τις δίαιτες μύτης και τις νηστείες (οτιδήποτε είναι ασυνήθιστο και χωρίς επίβλεψη).
• Γνωρίστε όλους τους κινδύνους . Εκτός από τις καρδιακές παθήσεις, το εγκεφαλικό επεισόδιο και τον διαβήτη, μπορεί επίσης να παρακολουθείτε και, εάν χρειάζεται, να αντιμετωπίζετε, για καταστάσεις που είναι γνωστό ότι συνοδεύουν το μεταβολικό σύνδρομο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, χολόλιθους, άσθμα, διαταραχές του ύπνου και ασθένειες του λιπώδους ήπατος.

Ερευνα

Καθώς οι ερευνητές του Johns Hopkins μελετούν τους διασυνδεδεμένους μηχανισμούς των καρδιακών παθήσεων, του διαβήτη, της παχυσαρκίας και άλλων σχετικών προβλημάτων υγείας, συνεχίζουν να προσθέτουν στην κατανόηση του πώς - και γιατί - για τη διαχείριση αυτών των καταστάσεων. Για παράδειγμα, μελέτες έχουν αποκαλύψει:

Το μεταβολικό σύνδρομο διπλασιάζει τον κίνδυνο συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας . Σε μια μεγάλη μελέτη περίπου 7.000 ανδρών και γυναικών, ηλικίας 45 έως 84 ετών, οι ειδικοί της καρδιάς του Johns Hopkins διαπίστωσαν ανησυχητικούς κινδύνους μεταξύ των πέντε δεικτών του μεταβολικού συνδρόμου και της φλεγμονής που οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η άσκηση βοηθά στην καταπολέμηση του μεταβολικού συνδρόμου σε ηλικιωμένους ενήλικες . Οι ερευνητές του Johns Hopkins συνέβαλαν σε μερικές από τις πρώτες έρευνες που έδειξαν ότι σε ενήλικες ηλικίας 55 έως 75 ετών (μια ομάδα με υψηλότερο κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου) ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί μέσω ενός προγράμματος μέτριας άσκησης. Το πρόγραμμα περιελάμβανε προπονήσεις 60 λεπτών τρεις φορές την εβδομάδα.

Ορισμοί

Ινσουλίνη (in-suh-lin): Μια ορμόνη που παράγεται από τα κύτταρα στο πάγκρεας σας. Η ινσουλίνη βοηθά το σώμα σας να αποθηκεύει τη γλυκόζη (ζάχαρη) από τα γεύματά σας. Εάν έχετε διαβήτη και το πάγκρεας σας δεν μπορεί να παράγει αρκετή ποσότητα αυτής της ορμόνης, μπορεί να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα για να βοηθήσετε το συκώτι σας να κάνει περισσότερα ή να κάνει τους μυς σας πιο ευαίσθητους στην διαθέσιμη ινσουλίνη. Εάν αυτά τα φάρμακα δεν είναι αρκετά, μπορεί να σας δοθούν δόσεις ινσουλίνης.

Μεσογειακή διατροφή: Παραδοσιακή κουζίνα χωρών που συνορεύουν με τη Μεσόγειο Θάλασσα, που φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, διαβήτη, ορισμένων καρκίνων και άνοιας. Στο μενού: Πολλά φρούτα, λαχανικά και φασόλια, μαζί με ελαιόλαδο, ξηρούς καρπούς, δημητριακά ολικής αλέσεως, θαλασσινά. μέτριες ποσότητες γιαουρτιού με χαμηλά λιπαρά, τυριών με χαμηλά λιπαρά και πουλερικών · μικρές ποσότητες κόκκινου κρέατος και γλυκών. και κρασί, με μέτρο, με γεύματα.

Prediabetes: Όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (που ονομάζονται επίσης σάκχαρα στο αίμα) είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό και δεν είναι αρκετά υψηλά για να διαγνωστεί με διαβήτη. Αυτό είναι A1C 5,7% έως 6,4% (ένας τρόπος για να εκτιμήσετε τη μέση μέτρηση σακχάρου στο αίμα σας 3 μηνών), ένα επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας από 100 έως 125 mg / dl ή ένα OGTT (από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης) γλυκόζη αίματος δύο ωρών από 140 έως 199 mg / dl.

Το Prediabetes ονομάζεται επίσης μερικές φορές μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη ή μειωμένη γλυκόζη νηστείας.

Κορεσμένο λίπος: Ένας τύπος λίπους που βρίσκεται σε αφθονία στο βούτυρο, το πλήρες γάλα, το παγωτό, το πλήρες λιπαρό τυρί, τα λιπαρά κρέατα, το δέρμα των πουλερικών και τα φοινικέλαια και τα λάδια καρύδας. Το κορεσμένο λίπος αυξάνει τα επίπεδα της απειλητικής για την καρδιά χοληστερόλης LDL στην κυκλοφορία του αίματός σας. Μπορεί επίσης να επηρεάσει την ικανότητα του σώματός σας να απορροφά το σάκχαρο στο αίμα εύκολα. Ο περιορισμός των κορεσμένων λιπαρών μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του κινδύνου καρδιακής νόσου.

Ολικής αλέσεως: Κόκκοι όπως ολικής αλέσεως, καστανό ρύζι και κριθάρι εξακολουθούν να έχουν το εξωτερικό κέλυφος πλούσιο σε φυτικές ίνες, που ονομάζεται πίτουρο και το εσωτερικό μικρόβιο. Παρέχει βιταμίνες, μέταλλα και καλά λίπη. Η επιλογή συνοδευτικών πιάτων ολικής αλέσεως, δημητριακών, ψωμιών και άλλων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις, διαβήτη τύπου 2 και καρκίνο και να βελτιώσει επίσης την πέψη.