Περιεχόμενο
- Σκοπός της δοκιμής
- Κίνδυνοι και αντενδείξεις
- Πριν από τη δοκιμή
- Κατά τη διάρκεια του τεστ
- Μετά το τεστ
- Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Σκοπός της δοκιμής
Όταν μια εξέταση αντιγόνου ειδικού για τον προστάτη (PSA) ή / και η ψηφιακή ορθική εξέταση είναι ανώμαλη, ένας γιατρός πρέπει να προχωρήσει σε βιοψία προστάτη για να δει τον ιστό του προστάτη και να αναζητήσει πραγματικές ενδείξεις καρκίνου του προστάτη. οι δοκιμές διαλογής είναι ενδεικτικές, αλλά όχι καθοριστικές. Η βιοψία θα βοηθήσει επίσης στην προετοιμασία της πορείας για θεραπεία.
Οι λόγοι για να κάνετε αυτό το τεστ μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ένα αυξημένο τεστ PSA
- Μια ανωμαλία σε μια ψηφιακή ορθική εξέταση, όπως ένα κομμάτι
- Μια ανωμαλία στον εγκάρσιο υπέρηχο (TRUS)
- Όταν μια προηγούμενη βιοψία προστάτη είναι αρνητική, αλλά το τεστ PSA παραμένει αυξημένο
Μια βιοψία προστάτη μπορεί επίσης να γίνει σε άνδρες με γνωστό καρκίνο του προστάτη για να αναζητήσουν πρόοδο της νόσου.
Τύποι
Οι βιοψίες του προστάτη μπορεί να διαφέρουν τόσο στη μέθοδο που χρησιμοποιείται όσο και στον τόπο όπου γίνεται η βιοψία.
Στο παρελθόν, α τυχαία βιοψία 12 πυρήνωνΓινόταν πιο συχνά. Σε αυτή τη διαδικασία, λαμβάνονται δείγματα από 12 τυχαίες περιοχές του προστάτη.
Δοκιμές απεικόνισης με στοχευμένες βιοψίεςΓίνονται πιο συχνές και μπορεί να έχουν μεγαλύτερη ευαισθησία, καθώς και λιγότερες επιπλοκές (αν και είναι δαπανηρότερες). Σε αυτές τις διαδικασίες, οι μη φυσιολογικές περιοχές ανιχνεύονται πρώτα με τη χρήση πρωκτικού υπερήχου (TRUS), πολυπαραμετρικής MRI ή σύντηξης MRI-TRUS (συνδυασμός πρωκτικού υπερήχου και mpMRI) και αυτές οι μη φυσιολογικές περιοχές στη συνέχεια εκλέγονται επιλεκτικά.
Η πιο κοινή βιοψία είναι εγκάρσια, στις οποίες οι βελόνες βιοψίας εισάγονται στον προστάτη μέσω του ορθού.
Μια άλλη επιλογή είναι διαπερνεϊκός, Στην οποία γίνεται μια τομή μεταξύ του όσχεου και του ορθού, και οι βελόνες βιοψίας εισάγονται στον προστάτη από αυτήν την περιοχή. Η διαδερμική προσέγγιση μπορεί να χρειαστεί εάν ένας γιατρός είναι ύποπτος για καρκίνο στο μπροστινό μέρος του προστάτη, ή εάν ένας άνδρας είχε προηγουμένως χειρουργική επέμβαση στο ορθό.
Πολύ λιγότερο συχνά, α διαδερμικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί προσέγγιση, στην οποία οι βελόνες βιοψίας εισάγονται στον προστάτη αδένα από την ουρήθρα κατά τη διάρκεια μιας κυστοσκόπησης.
Περιορισμοί
Όπως πολλές ιατρικές εξετάσεις, μια βιοψία προστάτη μπορεί να έχει και ψευδώς αρνητικά (αποτελέσματα που είναι φυσιολογικά παρόλο που υπάρχει καρκίνος) και ψευδώς θετικά (αποτελέσματα που υποδηλώνουν ότι υπάρχει καρκίνος όταν δεν είναι).
Όσον αφορά τα ψεύτικα αρνητικά, οι βιοψίες του προστάτη χάνουν περίπου το 20% των καρκίνων του προστάτη. Ευτυχώς, οι περισσότεροι καρκίνοι του προστάτη αναπτύσσονται αργά και εάν ένα PSA παραμείνει αυξημένο, συχνά συνιστάται επαναλαμβανόμενη βιοψία. Πιστεύεται ότι η μαγνητική τομογραφία / βιοψίες που στοχεύονται μπορεί να ενισχύσει την ακρίβεια των αποτελεσμάτων και να χάσει λιγότερους καρκίνους, αλλά επειδή αυτή είναι μια σχετικά νέα τεχνική, υπάρχει μια καμπύλη μάθησης που σχετίζεται με τη χρήση της.
Το ζήτημα των ψευδών θετικών έχει οδηγήσει σε σημαντική συζήτηση και διαμάχη τα τελευταία χρόνια. Τα ψευδώς θετικά (υπερδιάγνωση) μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολική θεραπεία, η οποία εκθέτει τους άνδρες σε προκλητικές παρενέργειες χωρίς κανένα όφελος. Πιστεύεται ότι οι τυχαίες βιοψίες, ειδικότερα, συχνά διαγιγνώσκουν αβλαβείς όγκους Gleason 6 (βλ. Παρακάτω).
Εναλλακτικές
Πολλοί άνδρες αναρωτήθηκαν εάν είναι δυνατόν να αντικατασταθεί η σάρωση για βιοψία. Προς το παρόν, η πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία (καθώς και ορισμένες δοκιμές ενζύμων) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των περιττών βιοψιών, αλλά απαιτείται ακόμη βιοψία και οι δύο να διαγνώσει την ασθένεια και να προσδιορίσει την επιθετικότητά της.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Όπως και με άλλες ιατρικές εξετάσεις, μια βιοψία προστάτη ενέχει πιθανούς κινδύνους, καθώς και λόγους για τους οποίους η δοκιμή δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί.
Πιθανοί κίνδυνοι
Μερικοί από τους κινδύνους μιας βιοψίας προστάτη μπορεί να ανησυχούν περισσότερο για ορισμένα άτομα από άλλους, οπότε φροντίστε να τους συζητήσετε με το γιατρό σας.
- Δυσκολία στην ούρηση: Μερικοί άνδρες μπορεί να έχουν δυσκολία ή αδυναμία ούρησης μετά τη διαδικασία και μπορεί να χρειαστεί καθετήρας έως ότου μειωθεί το πρήξιμο (συνήθως δύο έως τρεις ημέρες).
- Αιμορραγία από το ορθό: Μερικές φορές η πρωκτική αιμορραγία μπορεί να είναι υπερβολική και απαιτεί θεραπεία όπως χειρουργική επέμβαση.
- Μόλυνση: Ενδέχεται να εμφανιστούν τοπικές ή σε ολόκληρο το σώμα λοιμώξεις (σηψαιμία) και είναι υπεύθυνες για περίπου το 75% των νοσηλείας στις 30 ημέρες μετά από βιοψία προστάτη, καθιστώντας την πιο κοινή αιτία εισαγωγής επιπλοκών. Οι λοιμώξεις φαίνεται να είναι λιγότερο συχνές με MRI / στοχευμένες βιοψίες (επειδή λαμβάνονται λιγότερα δείγματα), αλλά, προς το παρόν, οι λοιμώξεις που σχετίζονται με βιοψίες προστάτη αυξάνονται.
- Με MRI / στοχευμένες βιοψίες, υπάρχει σπάνιος κίνδυνος νεφρογόνο συστηματική ίνωση- μια σπάνια, μερικές φορές θανατηφόρα ασθένεια που επηρεάζει το δέρμα και τα όργανα - λόγω του υλικού σκιαγραφίας που χρησιμοποιείται (γαδολίνιο), αλλά ο κίνδυνος αφορά κυρίως τους άνδρες με πολύ κακή νεφρική λειτουργία.
Αυτοί οι πιθανοί κίνδυνοι πρέπει να σταθμιστούν με βάση το πιθανό όφελος της διαδικασίας. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του προστάτη συνήθως αναπτύσσεται αργά, συνιστάται στους άντρες να μην κάνουν τεστ PSA (και ενδεχομένως βιοψία) εάν δεν αναμένεται να ζήσουν περισσότερα από 10 έως 15 χρόνια.
Αντενδείξεις
Μια σχετική αντένδειξη για βιοψία προστάτη είναι η χρήση αραιωτικών αίματος που δεν μπορούν να σταματήσουν για τη διαδικασία. Όταν συμβεί αυτό, ο κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να σταθμιστεί έναντι του κινδύνου διακοπής του αραιωτικού του αίματος. Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο χωρίς το γιατρό σας
Μια βιοψία προστάτη δεν πρέπει να γίνεται σε άνδρες που έχουν ορθικό συρίγγιο (μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ του ορθού και μιας άλλης περιοχής, όπως το δέρμα των γλουτών) ή που δεν έχουν πλέον ορθό λόγω χειρουργικής επέμβασης.
Πριν από τη δοκιμή
Ένα σημαντικό ζήτημα πριν από τη βιοψία του προστάτη είναι εάν, και πότε, να κάνετε τη δοκιμή. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας και να βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε τη διαδικασία, τους κινδύνους και τα πιθανά οφέλη για εσάς ως άτομο.
Ο γιατρός σας θα πρέπει να γνωρίζει για τυχόν ιατρικές παθήσεις που έχετε και, εάν έχει προγραμματιστεί μια μαγνητική τομογραφία / βιοψία στοχευμένη, εάν έχετε οποιοδήποτε μέταλλο στο σώμα σας, όπως βηματοδότη ή αντικατάσταση άρθρωσης.
Συγχρονισμός
Η πραγματική διαδικασία βιοψίας προστάτη διαρκεί μόνο 10 έως 20 λεπτά, αλλά θα πρέπει να σχεδιάσετε να αφιερώσετε τουλάχιστον μερικές ώρες για τη δοκιμή. Αυτό θα περιλαμβάνει χρόνο για τη συμπλήρωση των εντύπων, τη λήψη της βαφής αντίθεσης (εάν υπάρχει) και για τη χορήγηση ενός νευρικού μπλοκ ή / και τοπικής αναισθησίας.
Τοποθεσία
Οι βιοψίες του προστάτη συνήθως εκτελούνται στο τμήμα ακτινολογίας νοσοκομείου ή κλινικής ουρολογίας.
Τι να φορέσω
Θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά είναι καλή ιδέα να φοράτε χαλαρά σακάκια και χαλαρά εσώρουχα ή μπόξερ για μετά τη βιοψία σας. Εάν θα έχετε βιοψία σύντηξης MRI ή MRI-TRUS, θα θελήσετε να αποφύγετε να φοράτε αντικείμενα με μέταλλο, όπως ρολόι.
Παρασκευή
Αν και υπάρχει κάποια διαμάχη σχετικά με το όφελος, οι περισσότεροι γιατροί θα σας καθοδηγήσουν να χρησιμοποιήσετε ένα κλύσμα είτε στο σπίτι είτε στο γραφείο για να προετοιμαστείτε για τη βιοψία σας. Το χρονοδιάγραμμα αυτού μπορεί να διαφέρει, με ορισμένους γιατρούς να προτείνουν ένα κλύσμα το προηγούμενο βράδυ και άλλοι να το προτείνουν να γίνει δύο ώρες ή λιγότερο πριν από τη διαδικασία.
Φαγητό και ποτό
Οι περισσότεροι γιατροί συμβουλεύουν να πίνουν μόνο καθαρά υγρά το πρωί της διαδικασίας. Είναι επίσης σημαντικό να πίνετε μεγάλη ποσότητα νερού ή άλλων διαυγών υγρών τις ώρες πριν από τη δοκιμή σας. Μια πλήρης ουροδόχος κύστη μπορεί να διευκολύνει τον γιατρό σας να απεικονίσει τον προστάτη και τις γύρω δομές σας με υπερήχους.
Φάρμακα
Θα πρέπει να δώσετε στον γιατρό σας έναν πλήρη κατάλογο τυχόν φαρμάκων που μπορεί να παίρνετε, ειδικά τυχόν αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά ή φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων). Φάρμακα όπως το Coumadin (βαρφαρίνη), το Plavix (clopidogrel), η ασπιρίνη, η ηπαρίνη και πολλά άλλα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας. Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να σταματήσετε αυτά, αλλά φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό που σας συνταγογράφησε τα αραιωτικά του αίματος.
Λάβετε υπόψη ότι ορισμένα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, καθώς και συμπληρώματα διατροφής, μπορούν επίσης να δράσουν ως αραιωτικά αίματος και είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για οποιοδήποτε από αυτά τα παρασκευάσματα που παίρνετε.
Εκτός από τα συνηθισμένα φάρμακά σας, οι περισσότεροι γιατροί θα συνταγογραφήσουν μια σύντομη πορεία αντιβιοτικών που θα ξεκινήσει το βράδυ πριν ή το πρωί της βιοψίας σας.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Οι περισσότερες ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας, καθώς και η Medicare, θα καλύψουν το κόστος μιας βιοψίας προστάτη, αν και η κάλυψη μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη συγκεκριμένη διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να λάβετε προηγούμενη έγκριση πριν από τη δοκιμή, ειδικά με τις νεότερες διαδικασίες, όπως οι βιοψίες σύντηξης MRI-TRUS.
Το κόστος μιας βιοψίας προστάτη μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβετε, καθώς ενδέχεται να χρεωθείτε ξεχωριστά για τη διαδικασία, τα εργαστήρια και την παθολογία. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2017, το μέσο κόστος μιας τυχαίας βιοψίας 12 πυρήνων ήταν 6.521 $ και το κόστος μιας σύντηξης MRI-TRUS με στοχευμένη βιοψία, 16,858 $.
Κατά την εξέταση αυτής της διαφοράς κόστους, ωστόσο, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη και άλλα κόστη. Μια διαδικασία σύντηξης MRI-TRUS είναι πιο ευαίσθητη και είναι λιγότερο πιθανό ότι θα χρειαζόταν επαναλαμβανόμενη βιοψία μετά από μια. Επιπλέον, οι άνδρες που έχουν τη σύντηξη MRI-TRUS με στοχευμένη βιοψία έχουν χαμηλότερη συχνότητα σήψης. Όχι μόνο η σήψη είναι μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε δαπανηρή νοσηλεία.
Για όσους δεν έχουν ασφάλιση, ο γιατρός σας ή ένας κοινωνικός λειτουργός στην κλινική σας μπορεί να σας βοηθήσει να εξερευνήσετε επιλογές. Ορισμένες κλινικές προσφέρουν μειωμένο κόστος όταν καταρτίζεται πρόγραμμα πληρωμής πριν από τη διαδικασία. Εάν είναι πιθανό ότι η βιοψία σας θα εμφανίσει καρκίνο, μια οργάνωση καρκίνου μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να βρείτε κάποιο είδος οικονομικής βοήθειας για άτομα με καρκίνο.
Τι να φέρω
Εάν μπορείτε, φέρετε κάποιον να σε πάει σπίτι σε περίπτωση που σου δοθούν φάρμακα για πόνο ή καταστολή που επηρεάζουν την ικανότητά σου να οδηγείς.
Άλλες εκτιμήσεις
Όταν οργανώνετε τη βιοψία του προστάτη σας, είναι χρήσιμο να έχετε κάποιον με τον οποίο μπορείτε να μιλήσετε για το τι μπορεί να σημαίνει το τεστ για εσάς και πώς αντιμετωπίζετε συναισθηματικά. Η αβεβαιότητα να μην γνωρίζουμε τι μπορεί να δείξει η βιοψία του προστάτη είναι μερικές φορές τόσο δύσκολο να αντιμετωπιστεί με τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Όταν έχετε τη βιοψία του προστάτη σας, θα υπάρξει ένας αριθμός ατόμων που είναι παρόντες. Τεχνικός ακτινολογίας ή / και νοσοκόμα, γιατρός που θεραπεύει τον καρκίνο του προστάτη (συνήθως ουρολόγο) και συχνά ακτινολόγο.
Προ-δοκιμή
Όταν είστε έτοιμοι για τη βιοψία σας, θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια ενημερωμένη φόρμα συγκατάθεσης. Αυτή η φόρμα υποδεικνύει ότι κατανοείτε τον σκοπό της βιοψίας καθώς και τυχόν πιθανούς κινδύνους. Θα ελεγχθεί μια εξέταση ούρων για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης. Εάν υπάρχει, η δοκιμή μπορεί να χρειαστεί να καθυστερήσει. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά 30 έως 60 λεπτά πριν από τη διαδικασία εάν δεν τα λάβετε το βράδυ πριν από τη δοκιμή.
Για όσους θα υποβληθούν σε διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας, θα δοθεί αντίθεση γαδολινίου (το γαδολίνιο είναι συνήθως ασφαλές για άτομα με αλλεργίες στη βαφή αντίθεσης). Μια εξέταση αίματος για τον έλεγχο των νεφρών σας μπορεί επίσης να γίνει λόγω της σπάνιας αντίδρασης γαδολίνιου που μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με νεφρική νόσο. Ένας τεχνικός θα επιβεβαιώσει και πάλι ότι δεν έχετε μέταλλο στο σώμα σας ή για λόγους για τους οποίους δεν μπορεί να γίνει μαγνητική τομογραφία.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός σας θα μιλήσει επίσης για τον έλεγχο του πόνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι γιατροί ποικίλλουν στην προσέγγισή τους για τον έλεγχο της δυσφορίας λόγω βιοψίας προστάτη, με επιλογές όπως ενέσιμη λιδοκαΐνη, τοπική γέλη λιδοκαΐνης, μπλοκ νευρικού περιφερικού ή πυελικού πλέγματος και / ή φάρμακα από του στόματος πόνο όπως το Ultram (τραμαδόλη).
Με ένα νευρικό μπλοκ, η αναισθησία εγχέεται κοντά στα νεύρα που τροφοδοτούν τον προστάτη για να μουδιάσει μια μεγαλύτερη περιοχή ιστού. Μια μελέτη του 2014 που εξετάζει τη λιδοκαΐνη έναντι ενός μπλοκ περιφερικού νεύρου διαπίστωσε ότι ένας συνδυασμός και των δύο παρείχε καλύτερο έλεγχο του πόνου από οποιαδήποτε από τις δύο μεθόδους που χρησιμοποιούνται μόνοι τους. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2017, ένα μπλοκ νεύρων του πυελικού πλέγματος μπορεί να είναι ακόμη πιο αποτελεσματικό από ένα περιφερικό μπλοκ.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ
Μόλις μπείτε στην αίθουσα διαδικασίας, ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει να ξαπλώσετε στο πλάι σας (συνήθως την αριστερή σας πλευρά) με τα γόνατά σας τραβηγμένα στο στήθος σας.
Με μια εγκάρσια βιοψία, η περιοχή γύρω από το ορθό σας θα καθαριστεί με αντισηπτικό και ένα τοπικό αναισθητικό (λιδοκαΐνη) θα εγχυθεί ή τοποθετηθεί στο ορθικό τοίχωμα. Μπορεί επίσης να γίνει μπλοκ περιφερικού νεύρου ή μπλοκ πυελικού πλέγματος. Εάν ναι, μπορεί να αισθανθείτε μια έντονη πρέζα με την ένεση του αναισθητικού.
Ένας λεπτός, λιπασμένος ανιχνευτής υπερήχων θα τοποθετηθεί στη συνέχεια στο ορθό σας για να αποκτήσετε μια εικόνα του προστάτη και των περιβαλλόντων δομών και θα παραμείνει στη θέση του κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Με μια διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας, ένα ενδορθωτικό πηνίο (ένα μεταλλικό σύρμα καλυμμένο με υλικό λατέξ) θα εισαχθεί στο ορθό.
Τα δείγματα βιοψίας λαμβάνονται κατόπιν εισάγοντας πολύ λεπτές, ελατηριωτές κοίλες βελόνες στον προστάτη. Σε μια τυχαία βιοψία, θα ληφθούν δείγματα από 12 περιοχές του προστάτη για να βεβαιωθούμε ότι ολόκληρος ο προστάτης ελέγχεται για καρκίνο. Με τη διαδικασία MRI ή MRI-TRUS, θα ληφθούν επιλεκτικές βιοψίες από περιοχές που φαίνονται ανώμαλες στη δοκιμή απεικόνισης. Είναι φυσιολογικό να έχουμε κάποιο πόνο και δυσφορία για μια στιγμή καθώς λαμβάνονται οι βιοψίες, παρά το μούδιασμα. Από την αρχή έως το τέλος, η όλη διαδικασία συνήθως διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά.
Μια διαπεριφερειακή διαδικασία είναι παρόμοια, αλλά το δέρμα μεταξύ του όσχεου και του ορθού καθαρίζεται και αναισθητοποιείται και οι βιοψίες λαμβάνονται μέσω αυτής της περιοχής μετά από μια μικρή τομή.
Μια διαδερμική προσέγγιση είναι κάπως διαφορετική και συχνά γίνεται στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία. Ένα ουροσκόπιο εισάγεται στην ουρήθρα και οι βιοψίες γίνονται μέσω του τοιχώματος της ουρήθρας.
Μετα-δοκιμή
Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, θα αφαιρεθεί ο ανιχνευτής υπερήχων ή το ενδορθωτικό πηνίο και τα δείγματα βιοψίας θα σταλούν σε εργαστήριο όπου ένας παθολόγος θα καθορίσει εάν υπάρχει καρκίνος ή άλλη πάθηση. Στη συνέχεια, μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι με τον οδηγό του οδηγού σας ή την ενοικίαση μεταφοράς.
Μετά το τεστ
Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε μετά τη διαδικασία, αλλά συνήθως θα σας επιτραπεί να επιστρέψετε σε μια κανονική δίαιτα και κανονικές πρακτικές κολύμβησης όταν επιστρέψετε στο σπίτι. Είναι καλή ιδέα να πίνετε επιπλέον νερό τις πρώτες ημέρες για να καθαρίσετε το ουροποιητικό σας σύστημα.
Μπορεί επίσης να σας συμβουλεύουμε να συνεχίσετε τη λήψη αντιβιοτικών έως ότου ολοκληρωθεί. Εάν ήσασταν σε αραιωτικά αίματος που σταμάτησαν για τη διαδικασία, πιθανότατα θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να συνεχίζετε για τουλάχιστον μερικές ημέρες.
Διαχείριση παρενεργειών
Μετά τη βιοψία σας, μπορεί να έχετε πόνο στο ορθό για λίγες ημέρες. Αυτό μπορεί να μετριαστεί με ζεστά εμποτισμούς ή συμπιέσεις στην περιοχή. Μερικοί άνδρες παρουσιάζουν ελαφριά αιμορραγία ή κηλίδες αίματος στα κόπρανα ή στα ούρα τους. Εάν η ποσότητα της αιμορραγίας είναι μικρή και σταματά μετά από μερικές ημέρες, αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Οι κηλίδες αίματος στο σπέρμα είναι επίσης συχνές και μπορεί να παραμείνουν για αρκετές εβδομάδες μετά τη βιοψία.
Θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε μέτρια ή βαριά αιμορραγία (περισσότερο από ένα κουταλάκι του γλυκού κάθε φορά) από το ορθό, την ουροδόχο κύστη ή το σπέρμα σας. Θα πρέπει επίσης να δείτε το γιατρό σας αμέσως εάν αισθανθείτε πυρετό ή ρίγη, σημαντικός κοιλιακός ή πυελικός πόνος, δυσκολία στην ούρηση ή μη ειδικά συμπτώματα όπως ζάλη ή ζάλη.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Τα αποτελέσματα μιας βιοψίας προστάτη συνήθως χρειάζονται δύο έως τρεις ημέρες για να επιστρέψουν και ο γιατρός σας μπορεί να τα παραδώσει μέσω τηλεφώνου ή να σας ζητήσει να μπείτε για συμβουλευτική.
Η έκθεση θα περιλαμβάνει:
- Ο αριθμός δειγμάτων βιοψίας που ελήφθησαν
- Εάν τα δείγματα είναι αρνητικά, έχουν καλοήθη ευρήματα, είναι ύποπτα (και αν ναι, γιατί) ή καρκίνο
- Εάν υπάρχει καρκίνος, το ποσοστό του καρκίνου σε κάθε ένα από τα δείγματα
- Η βαθμολογία Gleason, που δείχνει την επιθετικότητα του καρκίνου
Ας δούμε τα πιθανά αποτελέσματα του δείγματος σε μεγαλύτερο βάθος.
Αρνητικός
Μια αρνητική βιοψία σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις καλοήθων αλλαγών, ύποπτων κυττάρων, ή καρκινικών κυττάρων στην περιοχή που υποβλήθηκε σε βιοψία.
Καλοήθεις αλλαγές
Υπάρχουν ορισμένα καλοήθη ευρήματα που μπορεί να σημειωθούν σε μια βιοψία. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Ατροφία: Η ατροφία (συμπεριλαμβανομένης της εστιακής ατροφίας ή της διάχυτης ατροφίας) αναφέρεται απλώς στη συρρίκνωση του προστάτη και είναι συχνή σε άνδρες που είχαν υποστεί ορμονική θεραπεία.
- Φλεγμονή: Μπορεί να σημειωθεί και η χρόνια ή η οξεία προστατίτιδα.
- Αδένωση: Η άτυπη αδενωματώδης υπερπλασία, ή η αδενοποίηση, είναι ένα άλλο καλοήθη εύρημα.
Υποπτος
Δεν είναι ασυνήθιστο τα κύτταρα σε βιοψία να βρίσκονται στην γκρίζα περιοχή μεταξύ φυσιολογικού και καρκίνου. Αυτά τα κύτταρα δεν φαίνονται εντελώς φυσιολογικά, αλλά δεν έχουν όλα τα χαρακτηριστικά των καρκινικών κυττάρων. Ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε ύποπτη βιοψία περιλαμβάνουν:
- Προστατική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (PIN): Το PIN μπορεί να θεωρηθεί είτε υψηλού βαθμού είτε χαμηλού βαθμού. Το PIN χαμηλού βαθμού είναι παρόμοιο με μια αρνητική βιοψία με πολλούς τρόπους, με τα κύτταρα να εμφανίζονται ως επί το πλείστον φυσιολογικά. Με υψηλού βαθμού PIN, υπάρχει πιθανότητα 20% να υπάρχει καρκίνος κάπου στον προστάτη.
- Αδενική ατυπία: Ο άτυπος πολλαπλασιασμός των αδένων ή ο άτυπος πολλαπλασιασμός των κυττάρων acinar σημαίνει ότι φαίνεται ότι υπάρχουν καρκινικά κύτταρα, αλλά υπάρχουν μόνο μερικά από αυτά. Με την αδενική ατυπία, υπάρχει συχνά μια καλή πιθανότητα ο καρκίνος να υπάρχει κάπου στον προστάτη.
- Πολλαπλασιαστική φλεγμονώδης ατροφία: Αυτό αναφέρεται στο εύρημα φλεγμονής και μικρών κυττάρων σε ένα από τα δείγματα και συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη στο μέλλον.
Καρκίνος
Εάν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου σε ένα δείγμα βιοψίας, η έκθεση θα περιλαμβάνει μια σημείωση σχετικά με το ποσοστό καρκίνου που υπάρχει σε κάθε ένα από τα δείγματα. Προκειμένου να προσδιοριστεί η επιθετικότητα ενός καρκίνου του προστάτη, και ως εκ τούτου, οι πιο κατάλληλες επιλογές θεραπείας, στις βιοψίες δίνεται επίσης βαθμολογία Gleason και βαθμολογία βαθμού μετά από περαιτέρω αξιολόγηση.
Βαθμολογία Gleason
Η βαθμολογία Gleason καθορίζεται εξετάζοντας τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη σε δύο διαφορετικές περιοχές του όγκου και εκχωρώντας σε κάθε βαθμό 1 έως 5 με βάση την εμφάνισή τους κάτω από το μικροσκόπιο. Η βαθμολογία 5 δείχνει ότι τα κύτταρα εμφανίζονται πολύ ανώμαλα (ελάχιστα διαφοροποιημένα), ενώ η βαθμολογία 1 σημαίνει ότι τα κύτταρα μοιάζουν πολύ με τα φυσιολογικά κύτταρα του προστάτη (καλά διαφοροποιημένα). Σημείωση: Τα σκορ 1 και 2 συνήθως δεν καταγράφονται.
Δύο δείγματα χρησιμοποιούνται καθώς οι καρκίνοι του προστάτη είναι συχνά ετερογενείς, πράγμα που σημαίνει ότι διαφορετικά μέρη ενός όγκου μπορεί να είναι πιο επιθετικά από άλλα. Αυτά τα δύο σκορ προστίθενται μαζί για να πάρουν το τελικό σκορ Gleason:
- Gleason 6:Ορίζει τον καρκίνο χαμηλού βαθμού στον οποίο τα κύτταρα εμφανίζονται σαν τα κανονικά κύτταρα του προστάτη. Οι όγκοι είναι απίθανο να αναπτυχθούν ή να εξαπλωθούν.
- Gleason 7:Ορίζει καρκίνους μεσαίου βαθμού. Τα κύτταρα εμφανίζονται με μέτρια ανώμαλα επίπεδα.
- Gleason 8 έως 10: Θεωρούνται υψηλού βαθμού καρκίνοι που είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν. Τα κύτταρα εμφανίζονται πολύ διαφορετικά από τα κανονικά κύτταρα του προστάτη.
Είναι σημαντικό για τους άνδρες να καταλάβουν ότι οι "χαμηλού βαθμού" καρκίνοι συμπεριφέρονται συχνά όπως ο φυσιολογικός ιστός και υπάρχει διαμάχη για το κατά πόσον αυτοί οι όγκοι πρέπει να ονομάζονται ακόμη και καρκίνος.
Ομάδα βαθμού
Χρησιμοποιώντας τις βαθμολογίες Gleason, οι καρκίνοι του προστάτη τοποθετούνται επίσης σε ομάδες βαθμού:
- Ομάδα βαθμού 1:Όγκοι Gleason 6
- Ομάδα βαθμού 2:Όγκοι Gleason 7 που αποτελούνται κυρίως από καλά σχηματισμένους αδένες
- Ομάδα βαθμού 3:Ένας άλλος τύπος όγκων Gleason 7 που αποτελούνται κυρίως από κακώς σχηματισμένους αδένες
- Ομάδα βαθμού 4: Όγκοι Gleason 8
- Ομάδα βαθμού 5: Όγκοι Gleason 9 και Gleason 10
Ακολουθω
Η συνιστώμενη παρακολούθηση μετά τη βιοψία σας θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα της δοκιμής σας.
Ενώ ένα αρνητικό αποτέλεσμα είναι καθησυχαστικό (υπάρχει πιθανότητα 80 τοις εκατό έως 90 τοις εκατό να μην έχετε καρκίνο του προστάτη), δεν εγγυάται ότι ο καρκίνος του προστάτη δεν υπάρχει σε περιοχές που δεν είχαν υποστεί βιοψία. Εάν το PSA σας είναι πολύ υψηλό ή παραμένει υψηλό, μπορεί να συνιστάται επαναληπτική βιοψία.
Με καλοήθη ευρήματα, ο γιατρός σας θα συζητήσει τι σημαίνουν αυτά, αλλά συχνότερα η παρακολούθηση θα είναι η ίδια με ένα αρνητικό αποτέλεσμα. (Η προστατίτιδα που βρίσκεται σε βιοψία συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία.)
Αν ύποπτα ευρήματα σημειώνονται, τα επόμενα βήματα θα εξαρτηθούν από το τι ακριβώς φαίνεται. Με χαμηλού βαθμού PIN, η παρακολούθηση ουσιαστικά μοιάζει με αρνητική βιοψία. Αλλά για υψηλού βαθμού PIN ή αδενική ατυπία, μπορεί να συνιστάται επαναλαμβανόμενη βιοψία σε λίγους μήνες.
Αν Καρκίνος βρέθηκε, η παρακολούθηση και η θεραπεία θα εξαρτηθούν από τη βαθμολογία Gleason. Για χαμηλότερες βαθμολογίες, μπορεί να συνιστάται μια περίοδος προσεκτικής αναμονής / ενεργού παρακολούθησης, ενώ με υψηλή βαθμολογία Gleason, η άμεση θεραπεία με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή.
Όσον αφορά τις δοκιμές PSA και τις ψηφιακές ορθικές εξετάσεις μετά από βιοψία προστάτη, οι συστάσεις θα διαφέρουν. Στο παρελθόν, με αρνητική βιοψία, οι εξετάσεις διαλογής συνιστούσαν συνήθως ένα χρόνο μετά τη διαδικασία. Αλλά υπάρχει σημαντική διαμάχη για αυτήν την πρακτική σήμερα, και διαφορετικοί οργανισμοί έχουν διαφορετικές συστάσεις.
Με ένα αποτέλεσμα βιοψίας που υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη στο μέλλον, ορισμένοι γιατροί μπορεί να συστήσουν τη δοκιμή PSA σε τρεις έως έξι μήνες, αλλά και πάλι, αυτό θα διαφέρει. Με τον καρκίνο του προστάτη, η συχνότητα των εξετάσεων θα εξαρτηθεί από τη βαθμολογία Gleason, τις θεραπείες και πολλά άλλα.
Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο του προστάτη
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Μια λέξη από το Verywell
Ο προγραμματισμός και η λήψη των αποτελεσμάτων μιας βιοψίας προστάτη μπορεί να προκαλέσει τεράστιο άγχος, ειδικά με τον καρκίνο του προστάτη να είναι ο πιο συχνά διαγνωσμένος καρκίνος στους άνδρες. Το να αφιερώσετε χρόνο για να ενημερωθείτε τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε περισσότερο σε έλεγχο και είναι ακόμη πιο σημαντικό εν μέσω της διαμάχης που περιβάλλει τις επιλογές. Το να είστε ο δικηγόρος σας μπορεί να ξεκινήσει με τη συζήτηση διαγνωστικών προβλημάτων όπως η διαφορά μεταξύ και τυχαίων και στοχευμένων βιοψιών, καθώς και οι καλύτερες επιλογές για τον έλεγχο του πόνου κατά τη διάρκεια της βιοψίας.
Η εξεύρεση έμπειρου γιατρού είναι εξίσου σημαντική με την επιλογή της καλύτερης θεραπείας εάν η βιοψία σας εμφανίζει καρκίνο και η λήψη μιας δεύτερης γνώμης - ακόμη και αν είστε άνετα με ένα προτεινόμενο πρόγραμμα θεραπείας - δεν ενθαρρύνεται μόνο, αλλά αναμένεται. Η αναζήτηση γνώμης σε ένα κέντρο καρκίνου που έχει οριστεί από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου μπορεί να σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι έχετε την ευκαιρία να μιλήσετε με γιατρούς που είναι εξοικειωμένοι με τις τελευταίες εξελίξεις στη θεραπεία.