Περιεχόμενο
Ποια είναι η σχέση μεταξύ διαταραχής υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) και ύπνου; Τα παιδιά που έχουν διαταραχές ύπνου και διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως έλλειψη προσοχής, υπερδραστηριότητα και ανησυχία. Η αλληλεπίδραση μεταξύ αυτών των δύο διαταραχών ADHD και διαταραχών ύπνου είναι σημαντική και μπορεί να διαγνωστεί εσφαλμένα ως άλλο λόγω της επικάλυψης των συμπτωμάτων.Ορισμός ADHD
Η ADHD είναι μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή που προσβάλλει περίπου το 10% των παιδιών και το 4% των ενηλίκων. Εκείνοι με ADHD συχνά βιώνουν ένα επίμονο πρότυπο απροσεξίας ή / και υπερκινητικότητας-παρορμητικότητας που παρεμβαίνει στην κοινωνική, επαγγελματική ή ακαδημαϊκή τους λειτουργία. Κάθε ένα από αυτά τα κριτήρια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, όπως:
- Απροσεξία: απρόσεκτα λάθη, μικρό χρονικό διάστημα προσοχής, κακές δεξιότητες ακρόασης, απόσπαση της προσοχής, λήθη, αναβλητικότητα και αποδιοργάνωση.
- Υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα: νευρικός, συχνά κινούμενος, ανήσυχος, θορυβώδης, πάντα «εν κινήσει», υπερβολική συζήτηση, διαταραχή
Σχέση της ADHD με διαταραχές ύπνου
Υπάρχουν πολλές διαταραχές του ύπνου που μπορεί να επηρεάσουν τα παιδιά. Οι περισσότερες από τις διαταραχές που εντοπίζονται σε ενήλικες μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε παιδιά, όπως αϋπνία, βρουξισμός, σύνδρομο περιοδικής κίνησης των άκρων, υπνηλία, αποφρακτική άπνοια ύπνου, υπναβισμός και διαταραχές του κιρκαδικού ρυθμού. Ωστόσο, τα παιδιά αντιμετωπίζουν πιο συχνά νυχτερινές τρόμους από ό, τι οι ενήλικες.
Τα παιδιά που έχουν ADHD μπορεί να αναμένεται να έχουν διαταράξει τον ύπνο. Υπάρχει μια συμπεριφορική συνιστώσα στον ύπνο, και οι γονικές δυσκολίες συχνά θα επεκταθούν έως τον ύπνο σε παιδιά με ΔΕΠΥ. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ψυχιατρικά συμπτώματα, όπως άγχος ή κατάθλιψη, που μπορεί να διαταράξουν τον ύπνο. Μελέτες έχουν δείξει με συνέπεια υψηλότερα ποσοστά διαταραχών ύπνου σε παιδιά με ΔΕΠΥ.
Υπολογίζεται ότι το 25% έως 50% των ατόμων που πάσχουν από ΔΕΠΥ έχουν επίσης προβλήματα ύπνου, τα οποία έχουν τεράστιες και ποικίλες επιπτώσεις στην οικογενειακή δυναμική, στην επιτυχία του σχολείου και σε άλλα θέματα υγείας.
Ανήσυχα μικρά πόδια
Τα παιδιά με ADHD θα διαμαρτύρονται συχνότερα για συμπτώματα που συνάδουν με το σύνδρομο περιοδικής κίνησης των άκρων (PLMS), ή όπως καλείται μερικές φορές, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS). Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσάρεστες αισθήσεις, όπως σφάλματα που σέρνονται στο δέρμα, τα οποία ανακουφίζονται από την κίνηση. Αυτό το φαινόμενο είναι χειρότερο το βράδυ ή το βράδυ ενώ βρίσκεστε σε ξεκούραση και συνεπάγεται μια ακαταμάχητη παρόρμηση να κινηθείτε. Μελέτες έχουν δείξει ότι 20% έως 25% των ατόμων με ADHD έχουν RLS, σε σύγκριση με μόλις 1,5% έως 2% των μαρτύρων. Ο αριθμός των διαταραχών της κίνησης τη νύχτα σχετίζεται έντονα με τον βαθμό υπερδραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Ροχαλητό, Άπνοια ύπνου και Υπερκινητικότητα
Τα παιδιά μπορεί να έχουν δυσκολία στην αναπνοή τη νύχτα, που κυμαίνονται από ήπιο ροχαλητό έως άπνοια πλήρους ύπνου. Οι αιτίες περιλαμβάνουν:
- Διευρυμένες αμυγδαλές και αδενοειδή
- Κρανοσωματικές ανωμαλίες
- Ευσαρκία
- Νευρομυϊκή νόσος
- Αλλεργίες
Και πάλι, τα παιδιά με αυτές τις δυσκολίες ύπνου δεν είναι συνήθως υπερβολικά υπνηλία. Αντίθετα, θα έχουν δυσκολίες στο κρεβάτι, εφίδρωση, αναπτυξιακή καθυστέρηση και μάθηση ή συμπεριφορά.
Η σχέση μεταξύ του αριθμού των αναπνευστικών διαταραχών και των πτώσεων των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα και της υπερκινητικότητας δεν έχει τεκμηριωθεί. Ωστόσο, μια μελέτη δείχνει ότι το 81% των παιδιών που έχουν συνήθως ροχαλητό που έχουν ADHD (έως και το 33% των παιδιών με ADHD) θα μπορούσαν να εξαλείψουν τη ΔΕΠΥ τους εάν αντιμετωπίστηκαν αποτελεσματικά το συνηθισμένο ροχαλητό και άλλες αναπνευστικές διαταραχές που σχετίζονται με τον ύπνο.
Οι διαταραχές του ύπνου είναι πιο συχνές στην ADHD;
Έως και το 74% των γονέων αναφέρουν προβλήματα που σχετίζονται με τον ύπνο στο παιδί τους με ADHD. Κατά την εξέταση της διαθέσιμης ιατρικής βιβλιογραφίας, υπάρχουν τάσεις στα δεδομένα που υποδηλώνουν ότι ορισμένες διαταραχές του ύπνου μπορεί να είναι πιο συχνές στην ADHD. Κατά τη σύγκριση παιδιών με ADHD που δεν λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με παιδιά χωρίς ADHD, υπάρχουν μερικές τάσεις που μπορεί να αποδειχθούν αληθινές:
- Οι περισσότερες μελέτες δεν δείχνουν καμία διαφορά στο συνολικό χρόνο ύπνου ή στο χρόνο που χρειάζεται για να κοιμηθείτε
- Οι περισσότερες μελέτες δείχνουν αυξημένη ανησυχία και περιοδικές κινήσεις των άκρων κατά τον ύπνο στα παιδιά με ΔΕΠΥ
- Το ποσοστό του χρόνου που αφιερώνεται στον ύπνο ταχείας κίνησης των ματιών (REM) μπορεί να μειωθεί σε παιδιά με ΔΕΠΥ
- Η εμφάνιση παρασιμιών, εφιάλτων και ύπνου μπορεί να αυξηθεί σε παιδιά με ΔΕΠΥ
Ο ρόλος των διεγερτικών
Η χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων, όπως το Ritalin (methylphenidate), για τη θεραπεία της ADHD μπορεί να προσθέσει ένα άλλο επίπεδο πολυπλοκότητας στο ζήτημα. Τα διεγερτικά χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της ADHD, καθώς και του συνδρόμου της ναρκοληψίας και της χρόνιας κόπωσης. Οι γονείς των παιδιών που υποβάλλονται σε θεραπεία με διεγερτικά αντιλαμβάνονται έναν υψηλότερο επιπολασμό προβλημάτων ύπνου, όπως μεγαλύτερη καθυστέρηση ύπνου, χειρότερη απόδοση ύπνου και μικρότερη διάρκεια ύπνου. Αυτά τα αποτελέσματα παρατηρούνται ιδιαίτερα όταν οι δόσεις είναι πολύ κοντά στον ύπνο. Πώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν άλλες πτυχές του ύπνου δεν είναι καλά κατανοητό.
Η σημασία της θεραπείας
Η ανεπεξέργαστη ADHD οδηγεί σε σημαντική εξασθένηση σε διαπροσωπικούς, επαγγελματικούς και γνωστικούς τομείς, συμπεριλαμβανομένων των βαθμολογιών πηλίκων νοημοσύνης και των βαθμολογιών δοκιμής επίτευξης που είναι χαμηλότερες από τους ελέγχους. Είναι σημαντικό τα παιδιά που αντιμετωπίζουν απροσεξία, παρορμητικότητα και υπερκινητικότητα να αξιολογούνται για ADHD και, κατά περίπτωση , διαταραχή ύπνου.