Πώς λειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας

Περιεχόμενο

• Ορμόνες του θυρεοειδούς
• Κανονισμός συστήματος θυρεοειδούς
• Διαταραχές του θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο σε σχήμα πεταλούδας που βρίσκεται στη βάση του λαιμού μπροστά από την τραχεία. Με μέτρο περίπου δύο ίντσες και βάρος 20 έως 60 γραμμάρια, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι να παράγει ορμόνες που είναι ζωτικής σημασίας για το μεταβολισμό, την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του σώματος.

Στα βρέφη, οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι ζωτικής σημασίας για την ανάπτυξη του εγκεφάλου και του σκελετικού συστήματος. Ο φυσιολογικός θυρεοειδής αδένας που λειτουργεί κανονικά είναι κρίσιμος για τη φυσιολογική ανάπτυξη των παιδιών, καθώς και για τη μακροπρόθεσμη και από λεπτό προς λεπτό ευεξία των ενηλίκων.

1:33

Ορμόνες του θυρεοειδούς

Ουσιαστικά, ο θυρεοειδής αδένας ρυθμίζει το μεταβολισμό του σώματός σας. Η δουλειά του είναι να παράγει και να απελευθερώνει δύο μεγάλες ορμόνες-θυροξίνη (T4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3). Αυτές οι ορμόνες βοηθούν στη ρύθμιση πολλών κρίσιμων σωματικών λειτουργιών όπως:

• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
• Σωματικό βάρος
• Μυϊκή δύναμη και έλεγχος
• Αναπνοή
• Θερμοκρασία σώματος
• Απώλεια οστών
• Επίπεδα λιπιδίων στο αίμα
• Εμμηνορροϊκοί κύκλοι
• Το κεντρικό νευρικό σύστημα (CNS)
• Ενεργειακή δαπάνη

Συντελεστής ιωδίου

Το διακριτικό χαρακτηριστικό αυτών των ορμονών είναι ότι περιέχουν άτομα ιωδίου. Το Τ3 έχει τρία άτομα ιωδίου και το Τ4 έχει τέσσερα άτομα. Κατά συνέπεια, ο θυρεοειδής αδένας είναι μοναδικός στην εξειδικευμένη ικανότητά του να παίρνει ιώδιο από την κυκλοφορία του αίματος σας για να το ενσωματώσει στις θυρεοειδικές ορμόνες σας.

Επειδή το ιώδιο δεν παράγεται από το σώμα φυσικά, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε αρκετά μέσω της διατροφής σας για να διατηρήσετε τη λειτουργία του θυρεοειδούς σας.

T4 Παραγωγή

Όλο το T4 στο σώμα σας παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα - περίπου 80 έως 100 μικρογραμμάρια (mcg) την ημέρα. Περίπου 10 φορές αυτή η ποσότητα T4, περίπου 1000 mcg, κυκλοφορεί συνεχώς στο αίμα σας. Περισσότερο από το 99% του κυκλοφορούντος Τ4 συνδέεται με πρωτεΐνες στο πλάσμα, κυρίως με τη σφαιρίνη που συνδέεται με τον θυρεοειδή (TBG), όπου μπορεί να απελευθερωθεί εάν χρειαστεί. Μόνο το μικρό ποσοστό του κυκλοφορούντος Τ4 που είναι δεσμευμένο, γνωστό ως ελεύθερο Τ4, είναι άμεσα διαθέσιμο για χρήση από το σώμα σας.

Διαδικασία μετατροπής T4

Περίπου το 10% του κυκλοφορούντος Τ4, που ισοδυναμεί με την ποσότητα του νέου Τ4 που απελευθερώνεται καθημερινά από τον θυρεοειδή αδένα σας, υποβαθμίζεται κάθε μέρα. Γενικά, περίπου το ήμισυ αυτής της ποσότητας μετατρέπεται σε Τ3 διασπώντας ένα από τα τέσσερα άτομα ιωδίου του. Το υπόλοιπο μετατρέπεται σε αντίστροφη T3 (rT3) διασπώντας ένα άτομο ιωδίου από διαφορετική τοποθεσία.

Το Τ3 είναι η ενεργή θυρεοειδής ορμόνη, ενώ το rT3 είναι εντελώς ανενεργό.

T3 Παραγωγή

Μόνο περίπου το 20% του T3 στο σώμα σας, περίπου 30 έως 40 mcg την ημέρα, παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα. Το άλλο 80% παράγεται από το Τ4 στους ιστούς, ιδιαίτερα από τους νεφρούς, το ήπαρ, τους μυς, τον εγκέφαλο, το δέρμα και, κατά περίπτωση, από τον πλακούντα. Το T3 υποβαθμίζεται πολύ πιο γρήγορα από το T4.

Εδώ είναι ένας χρήσιμος τρόπος για να δείτε τις ορμόνες του θυρεοειδούς:

• Σκεφτείτε το T4 ως «προ-ορμόνη» για το T3. Με άλλα λόγια, σκεφτείτε το Τ4 ότι περιλαμβάνει μια μεγάλη ομάδα «δυναμικού» Τ3.
• Ακριβώς το σωστό ποσό T4 μετατρέπεται τη σωστή στιγμή σε T3, σύμφωνα με τις ανάγκες λεπτών προς λεπτό του σώματός σας. Στη συνέχεια, ο Τ3 κάνει τη δουλειά.
• Για να αποφευχθεί η συσσώρευση υπερβολικά κυκλοφορούμενου Τ4, η περίσσεια Τ4 μετατρέπεται σε ανενεργό rT3, το οποίο στη συνέχεια μεταβολίζεται από τους ιστούς σας.

Τι συμβαίνει στο σώμα σας

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς έχουν αντίκτυπο σε κάθε κύτταρο και σε κάθε όργανο. Συγκεκριμένα, το T3 ελέγχει άμεσα την παραγωγή διαφόρων πρωτεϊνών που παράγονται από τα κύτταρα του σώματός σας. Το Τ3 το κάνει δεσμεύοντας το DNA ενός κυττάρου.

Δωρεάν T4 και δωρεάν T3 που κυκλοφορούν στο αίμα σας είναι διαθέσιμα για άμεση είσοδο στα κύτταρα του σώματός σας όποτε χρειάζονται, για παράδειγμα, όταν κρυώνετε ή όταν το σώμα σας χωνεύει τρόφιμα. Μερικά από τα ενδοκυτταρικά Τ4 μετατρέπονται σε Τ3, και μερικά από τα Τ3 συνδέονται με συγκεκριμένους Τ3-υποδοχείς στον πυρήνα του κυττάρου. Αυτό το δεσμευμένο Τ3 προκαλεί το πυρηνικό DNA να διεγείρει (ή να αναστέλλει) την παραγωγή συγκεκριμένων πρωτεϊνών.

Μεταξύ αυτών των πρωτεϊνών είναι διάφορα ένζυμα που, με τη σειρά τους, ελέγχουν τη συμπεριφορά πολλών σημαντικών σωματικών λειτουργιών που αναφέρθηκαν παραπάνω, όπως πόσο γρήγορα πέφτει η τροφή σας, ο καρδιακός ρυθμός, η θερμοκρασία του σώματος και πόσο γρήγορα καίγονται οι θερμίδες.

Αν και οι θυρεοειδικές ορμόνες ρυθμίζουν το DNA με αυτόν τον τρόπο σε όλες τις περιπτώσεις, διαφορετικά κύτταρα στο σώμα σας έχουν διαφορετικά είδη πυρηνικών υποδοχέων Τ3 και σε διαφορετικές συγκεντρώσεις. Ως τέτοια, η επίδραση του Τ3 σε ένα κύτταρο είναι αρκετά μεταβλητή από ιστό σε ιστό και υπό διάφορες συνθήκες.

Κανονισμός συστήματος θυρεοειδούς

Κάθε φορά που ένα φυσιολογικό σύστημα είναι τόσο κρίσιμο, υπάρχουν πολύπλοκα στρώματα ρύθμισης που στοχεύουν στο να διασφαλίσουν ότι είναι καλά ρυθμισμένο να κάνει ό, τι χρειάζεται να κάνει και ότι η λειτουργία του ελέγχεται εντός στενού εύρους. Αυτό είναι σίγουρα αλήθεια όταν πρόκειται για το θυρεοειδή, το οποίο αποτελεί μέρος του ενδοκρινικού συστήματος.

Ακολουθεί μια σύντομη ματιά στα κύρια στρώματα της ρύθμισης του θυρεοειδούς:

Άξονας υπόφυσης-θυρεοειδούς

Ο άξονας της υπόφυσης-θυρεοειδούς παρέχει τον κύριο έλεγχο του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα. Η υπόφυση, που βρίσκεται βαθιά μέσα στον εγκέφαλο, απελευθερώνει α ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), προκαλώντας στον θυρεοειδή αδένα να αυξήσει την παραγωγή και την απελευθέρωση των Τ3 και Τ4.

Ταυτόχρονα, η κυκλοφορούσα ορμόνη του θυρεοειδούς, ειδικά η Τ3, αναστέλλει την παραγωγή TSH από την υπόφυση, σχηματίζοντας έτσι έναν αρνητικό βρόχο ανατροφοδότησης. Έτσι, καθώς τα επίπεδα του αίματος T3 αυξάνονται, τα επίπεδα TSH πέφτουν.

Αυτός ο βρόχος ανατροφοδότησης λειτουργεί για να διατηρήσει την παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης από τον θυρεοειδή αδένα σας σε στενό εύρος.

Άξονας υποθάλαμου-υπόφυσης

Ο υπόφυση αδειάζεται επίσης να απελευθερώσει TSH όταν απελευθερώνεται ο υποθάλαμος ορμόνες απελευθέρωσης θυροτροπίνης (TRH). Ο υποθάλαμος είναι ένα πρωτόγονο τμήμα του εγκεφάλου που συντονίζει πολλές από τις βασικές λειτουργίες του σώματός σας και ανταποκρίνεται σε πολλά ερεθίσματα, όπως φως και σκοτάδι, μυρωδιά, αυτόνομος τόνος, αρκετές ορμόνες, συναισθηματικό στρες και νευρικές εισροές από την καρδιά και το έντερο.

Απελευθέρωση ορμονών από τον υποθάλαμο.

Όταν ο υποθάλαμος απελευθερώνει TRH, αυτό προκαλεί την υπόφυση να απελευθερώσει περισσότερο TSH, το οποίο με τη σειρά του αυξάνει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Έτσι, η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών εξαρτάται τόσο από την TSH όσο και από το τι «σκέφτεται και αισθάνεται» ο υποθάλαμος για τη συνολική κατάσταση του σώματός σας και του περιβάλλοντος.

Σύνδεση πρωτεϊνών

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, πάνω από το 99% της ορμόνης του θυρεοειδούς στην κυκλοφορία του αίματός σας συνδέεται με πρωτεΐνες στο αίμα σας, κυρίως TBG, καθιστώντας την ορμόνη ανενεργή. Μόνο τα ελεύθερα T4 και T3 έχουν φυσιολογική δραστηριότητα. Αυτή η δέσμευση πρωτεϊνών των θυρεοειδικών ορμονών εξυπηρετεί πολλές κρίσιμες ρυθμιστικές λειτουργίες, όπως:

• Παρέχει μια μεγάλη δεξαμενή κυκλοφορίας Τ4 για να σας προστατεύσει σε περίπτωση που ο θυρεοειδής σας αδένας ξαφνικά γίνει λιγότερο ενεργός. Εάν αυτή η δεξαμενή Τ4 δεν ήταν διαθέσιμη, οι ιστοί του σώματος σας θα στερηθούν την ορμόνη του θυρεοειδούς μέσα σε λίγες ώρες, εάν ο θυρεοειδής αδένας σας γίνει προσωρινά μη λειτουργικός.
• Διατηρεί κρίσιμες συγκεντρώσεις ελεύθερων Τ3 και Τ4 εντός πολύ στενών ορίων.
• Προστατεύει από οποιαδήποτε ξαφνική αύξηση της ελεύθερης κυκλοφορίας Τ3 σε περίπτωση που οι ιστοί σας αυξήσουν γρήγορα τη μετατροπή τους από Τ4 σε Τ3.

Ενδοκυτταρικός κανονισμός

Όπως έχουμε δει, οι Τ3 και Τ4 κάνουν τη σημαντική δουλειά τους μέσα στα κελιά σας. Η φυσιολογική τους λειτουργία εντός των κυττάρων - συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς τους μέσω της κυτταρικής μεμβράνης από το αίμα στο εσωτερικό των κυττάρων, η μετατροπή του Τ4 σε Τ3, η διέλευση του Τ3 στον πυρήνα του κυττάρου και η σύνδεση του Τ3 στο DNA - εξαρτάται από μια μυριάδα ρυθμιστικών και μεταφορικών πρωτεϊνών μέσα στα κύτταρα των οποίων οι ταυτότητες και τα χαρακτηριστικά εξακολουθούν να ανακαλύπτονται.

Συνοπτικά, το σύστημα του θυρεοειδούς ρυθμίζεται σε πολλά επίπεδα, όπως:

• Σε μεγάλη κλίμακα, η σχέση υπόφυσης-θυρεοειδούς, μαζί με τη συμβολή του υποθάλαμου σχετικά με τις γενικές ανάγκες του σώματός σας, καθορίζει πόση θυρεοειδή ορμόνη παράγει και απελευθερώνει ο θυρεοειδής σας αδένας.
• Τα επίπεδα των ελεύθερων κυκλοφορούντων θυρεοειδικών ορμονών που είναι διαθέσιμα στους ιστούς σας ρυθμίζονται, ανά λεπτό προς λεπτό, από το TBG και τις άλλες πρωτεΐνες του αίματος που δεσμεύουν το θυρεοειδή.
• Σε στιγμιαία βάση, η πραγματική δέσμευση των Τ3 σε πυρηνικούς υποδοχείς Τ3 στη θέση του DNA ενός κυττάρου φαίνεται να ρυθμίζεται από αρκετές ενδοκυτταρικές πρωτεΐνες. Αυτό διασφαλίζει ότι άφθονη θυρεοειδής ορμόνη είναι διαθέσιμη στους ιστούς σας ανά πάσα στιγμή, αλλά ταυτόχρονα επιτρέπει εξαιρετικά λεπτό έλεγχο της διεπαφής θυρεοειδούς-DNA μέσα σε μεμονωμένα κύτταρα.

Διαταραχές του θυρεοειδούς

Δεδομένης της πολυπλοκότητας όλων αυτών, πιθανώς δεν είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι υπάρχει μεγάλη ευκαιρία για κάτι να πάει στραβά. Οι διαταραχές του θυρεοειδούς μπορεί να εμφανιστούν με ασθένειες που επηρεάζουν τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα ή με καταστάσεις που επηρεάζουν τον υποθάλαμο, την υπόφυση ή τις πρωτεΐνες του αίματος ή ακόμα και με διαταραχές που επηρεάζουν το χειρισμό των θυρεοειδικών ορμονών από διάφορους ιστούς του σώματος.

Σε γενικές γραμμές, οι διαταραχές του θυρεοειδικού συστήματος τείνουν να προκαλέσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς υπολειτουργικός (υποθυρεοειδής) ή υπερδραστηριότητα (υπερθυρεοειδές). Εκτός από αυτά τα γενικά προβλήματα, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να διευρυνθεί σε μεγάλο βαθμό, μια κατάσταση που ονομάζεται αβρογχοκήλη και οι άνθρωποι μπορούν να αναπτυχθούνκαρκίνος του θυρεοειδούς.

Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις είναι δυνητικά πολύ σοβαρή.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου του θυρεοειδούς μπορεί να ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Συχνά συμπτώματα της υποθυρεοειδισμός συχνά περιλαμβάνουν:

• Ξηρό δέρμα
• Μειωμένος καρδιακός ρυθμός
• Νωθρότητα
• Οίηση
• Αλλαγές στο δέρμα
• Απώλεια μαλλιών
• Λήθαργος
• Αύξηση βάρους

Συχνά συμπτώματα της υπερθυρεοειδισμός περιλαμβάνω:

• Ανυψωμένος παλμός
• Ξηρά μάτια
• Ευαισθησία στο φως
• Αυπνία
• Αραιωμένα μαλλιά
• Αδυναμία
• Σεισμικές δονήσεις

Διάγνωση

Η διάγνωση μιας διαταραχής του θυρεοειδούς απαιτεί προσεκτική ανάλυση του ελέγχου των εξετάσεων αίματος του θυρεοειδούς και πρόσθετων εξετάσεων εάν υπάρχει υποψία για πάθηση του θυρεοειδούς. Κατά τη διάγνωση μιας διαταραχής του θυρεοειδούς, η αξιολόγηση της σχέσης υπόφυσης-θυρεοειδούς είναι ιδιαίτερα κρίσιμη. Αυτό μπορεί γενικά να γίνει μετρώντας την ποσότητα του συνολικού T3 και του ελεύθερου T4 στο αίμα σας, καθώς και τα επίπεδα TSH στο αίμα σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σωστή ερμηνεία των επιπέδων TSH μπορεί να είναι δύσκολη και αμφιλεγόμενη.

Εάν τα επίπεδα TSH σας είναι αυξημένα και τα ελεύθερα επίπεδα T4 σας είναι χαμηλά, αυτό δείχνει πιθανώς ότι ο θυρεοειδής σας αδένας δεν παράγει αρκετή ορμόνη και η υπόφυση σας προσπαθεί να ενισχύσει τη λειτουργία της, η οποία μπορεί να υποδηλώνει υποθυρεοειδισμό. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις τα υψηλά επίπεδα TSH θα μπορούσαν επίσης να σχετίζονται με όγκο υπόφυσης.

Εάν τα επίπεδα TSH σας είναι χαμηλά και τα ελεύθερα επίπεδα T4 σας είναι υψηλά, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ο θυρεοειδής αδένας σας παράγει πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη, αλλά τα χαμηλά επίπεδα TSH θα μπορούσαν επίσης να υποδηλώνουν νόσο της υπόφυσης. Ο ενδοκρινολόγος σας θα πρέπει να είναι σε θέση να παρέχει μια ολοκληρωμένη διάγνωση για εσάς και μπορεί να σας προτείνει πρόσθετες εξετάσεις εάν είναι απαραίτητο.

Τι σημαίνουν τα υψηλά και χαμηλά επίπεδα TSH;

Μια λέξη από το Verywell

Ο θυρεοειδής αδένας και οι ορμόνες που παράγει είναι εξαιρετικά σημαντικοί για την ανθρώπινη ανάπτυξη και για μια υγιή ζωή. Η κρίσιμη φύση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αντικατοπτρίζεται στους πολύπλοκους μηχανισμούς που η φύση έχει καθιερώσει για τη ρύθμιση των θυρεοειδικών ορμονών.

Επειδή το σύστημα του θυρεοειδούς είναι τόσο σημαντικό για την καθημερινή μας λειτουργία, είναι ζωτικής σημασίας η σωστή διάγνωση και αντιμετώπιση τυχόν προβλημάτων που προκύπτουν. Εάν έχετε συμπτώματα είτε υποθυρεοειδισμού είτε υπερθυρεοειδισμού, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας ώστε να μπορείτε να δοκιμάσετε.