Περιεχόμενο
- Αιτίες ραβδομυόλυσης
- Συμπτώματα ραβδομυόλυσης
- Πώς η ραβδομυόλυση επηρεάζει τα νεφρά
- Διάγνωση ραβδομυόλυσης
- Θεραπεία ραβδομυόλυσης
Αιτίες ραβδομυόλυσης
Πολλοί παράγοντες έχουν συσχετιστεί με ραβδομυόλυση. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:
- Φάρμακα; π.χ. στατίνες και φιβράτες (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης), κολχικίνη (φάρμακο ουρικής αρθρίτιδας), αντιβιοτικά, στεροειδή κ.λπ.
- Υπερβολική επίπονη άσκηση που οδηγεί σε φαινόμενο που ονομάζεται ραβδομυόλυση που προκαλείται από άσκηση ή άσκηση ραβδομυόλυσης
- Οι υψηλές θερμοκρασίες που προκαλούν θερμοπληξία αποτελούν παράγοντα προδιάθεσης.
- Παράνομα ναρκωτικά όπως κοκαΐνη και αμφεταμίνες
Συμπτώματα ραβδομυόλυσης
Συνήθως, ο πάσχων ασθενής θα αναφέρει ακραίο μυϊκό πόνο, μυϊκή δυσκαμψία, πρήξιμο, αδυναμία και μερικές φορές «σκούρα / χρωματισμένα ούρα». Η αφυδάτωση είναι συχνή και ο ασθενής μπορεί να έχει αλλαγές στη διανοητική κατάσταση και τη χαμηλή αρτηριακή πίεση που οδηγούν σε ζαλάδα, ζάλη, μειωμένη παραγωγή ούρων κ.λπ. Μπορεί επίσης να υπάρχει πυρετός.
Πώς η ραβδομυόλυση επηρεάζει τα νεφρά
Η ραβδομυόλυση επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών με πολλούς τρόπους. Η διάσπαση των μυών οδηγεί στην κίνηση του σωματικού υγρού από τα αιμοφόρα αγγεία στον τραυματισμένο μυ, δημιουργώντας ουσιαστικά και επιδεινώνοντας μια κατάσταση αφυδάτωσης. Αυτό από μόνο του μερικές φορές είναι αρκετό για να προκαλέσει σοβαρή μείωση της νεφρικής λειτουργίας, που συχνά ονομάζεται οξεία νεφρική βλάβη. Τα επίπεδα ηλεκτρολυτών μπορούν επίσης να αλλάξουν στο αίμα και μπορούν να εκδηλωθούν με:
- Αυξημένα επίπεδα φωσφόρου
- Μειωμένα επίπεδα ασβεστίου
- Αυξημένα επίπεδα καλίου
- Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος
Ένας άλλος τρόπος με τον οποίο η ραβδομυόλυση βλάπτει το νεφρό είναι ένα φαινόμενο που ονομάζεται μυοσφαιρίνη. Η μυοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στους μυς. Όταν οι μύες καταρρέουν, αυτή η μυοσφαιρίνη απελευθερώνεται στο αίμα από το σημείο που φτάνει στο νεφρό. Οι νεφροί δεν είναι καλοί στην απέκκριση της μυοσφαιρίνης και αυτή η πρωτεΐνη εκτός από τοξική για τα κύτταρα των νεφρών, συχνά φράζει το «σύστημα αποστράγγισης» των νεφρών που ονομάζεται σωληνάρια. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Στις χειρότερες περιπτώσεις, η νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από ραβδομυόλυση λόγω της μυοσφαιρίνης μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια που απαιτεί μακροχρόνια αιμοκάθαρση.
Διάγνωση ραβδομυόλυσης
Η διάγνωση της ραβδομυόλυσης εξαρτάται από την κλινική παρουσίαση που περιλαμβάνει τα συμπτώματα και τα σημάδια της παρουσίασης όπως μυϊκούς πόνους. Μερικά πιο συγκεκριμένα συμπτώματα θα περιλαμβάνουν ούρα χρώματος κόλα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις γίνονται για να υποστηρίξουν τη διάγνωση και συχνά δείχνουν ένα σημαντικά αυξημένο επίπεδο μιας χημικής ουσίας στο αίμα που ονομάζεται CPK ή φωσφοκινάση κρεατινίνης. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι εμφανής και στην εξέταση αίματος, με αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης. Ένα τεστ ούρων μπορεί να δείξει την παρουσία μυοσφαιρίνης, την ανώμαλη πρωτεΐνη που απελευθερώνεται στα ούρα από μυϊκή βλάβη.
Θεραπεία ραβδομυόλυσης
Εκτός από τη θεραπεία της πρωταρχικής αιτίας που την οδήγησε, η ουσία της θεραπείας της ραβδομυόλυσης διορθώνει τα ανώμαλα επίπεδα ηλεκτρολυτών και την επιθετική ενυδάτωση του πάσχοντος ασθενή με ενδοφλέβια υγρά. Υπήρξε κάποια συζήτηση σχετικά με το είδος του ενδοφλέβιου υγρού που είναι καλύτερο για έναν ασθενή σε αυτήν την περίπτωση. Στο παρελθόν, η αλκαλοποίηση των ούρων με όξινο ανθρακικό νάτριο ήταν το πρότυπο φροντίδας. Ωστόσο, η υπεροχή του σε σχέση με άλλα ενδοφλέβια υγρά όπως το φυσιολογικό ορό δεν έχει αποδειχθεί ποτέ με έμφαση.
Ο θεράπων ιατρός θα τάσει τη νεφρική σας λειτουργία ενώ βρίσκεστε στα ενδοφλέβια υγρά. Συνήθως, τα συμπτώματά σας και η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να αρχίσουν να ανακάμπτουν μέσα σε μερικές ημέρες και τα ούρα να αρχίσουν να καθαρίζονται. Σε ορισμένους ασθενείς, ωστόσο, οι νεφροί μπορεί να εμφανίσουν τραυματισμό στο σημείο όπου μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση. Θυμηθείτε, η αιμοκάθαρση είναι μια υποστηρικτική θεραπεία. Δεν αντιμετωπίζει από μόνη της τη νεφρική ανεπάρκεια. αντικαθιστά μόνο τη λειτουργία των νεφρών. Εάν τα νεφρά πρόκειται να ανακάμψουν, θα το κάνουν μόνοι τους και το μόνο που μπορεί να κάνει ο ασθενής και ο γιατρός είναι να τους δώσει ένα υποστηρικτικό περιβάλλον. Σπάνια, ο ασθενής μπορεί να εξαρτάται από αιμοκάθαρση για όλη τη ζωή.