Περιεχόμενο
- Τι είναι το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής;
- Τι προκαλεί το σχηματισμό ανευρύσματος θωρακικής αορτής;
- Ποια είναι τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος θωρακικής αορτής;
- Πώς διαγιγνώσκεται ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;
- Ποια είναι η θεραπεία για το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής;
- Τι είναι η αορτική ανατομή;
- Τι προκαλεί την αορτική ανατομή;
Τι είναι το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής;
Τοποθεσία Αορτής και Αρτηριών
στο σώμα (κάντε κλικ για μεγέθυνση)
Η αορτή είναι το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο στο σώμα. Παραδίδει οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα. Ένα ανεύρυσμα αορτής είναι μια διογκωμένη, εξασθενημένη περιοχή στον τοίχο της αορτής. Με την πάροδο του χρόνου, τα μπαλόνια των αιμοφόρων αγγείων και κινδυνεύουν να εκραγούν (ρήξη) ή να διαχωριστούν (ανατομή). Αυτό μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία και ενδεχομένως θάνατο.
Μόλις σχηματιστεί, ένα ανεύρυσμα σταδιακά θα αυξηθεί σε μέγεθος και σταδιακά θα εξασθενίσει. Η θεραπεία για θωρακικό ανεύρυσμα μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επιδιόρθωση ή απομάκρυνση του ανευρύσματος ή εισαγωγή μεταλλικού πλέγματος (stent) για την υποστήριξη του αιμοφόρου αγγείου και την πρόληψη της ρήξης.
Το "θωρακικό" αναφέρεται στο τμήμα της αορτής που διατρέχει το στήθος (ανεύρυσμα θωρακικής αορτής). Τα ανευρύσματα εμφανίζονται συχνότερα στο τμήμα της αορτής που διατρέχει την κοιλία (ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής).
Τι προκαλεί το σχηματισμό ανευρύσματος θωρακικής αορτής;
Θωρακικό Αορτικό Ανεύρυσμα
(Κάντε κλικ για μεγέθυνση)
Διαφορετικές διεργασίες ασθένειας μπορούν να προκαλέσουν ανευρύσματα θωρακικής αορτής, όπως:
Εκφυλιστική ασθένεια που προκαλεί διάσπαση του ιστού του αορτικού τοιχώματος
Γενετικές διαταραχές
Οικογενειακό ιστορικό
Αθηροσκλήρωση
Λοίμωξη (σπάνια)
Φλεγμονή των αρτηριών (αγγειίτιδα)
Ποια είναι τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος θωρακικής αορτής;
Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής μπορεί να μην προκαλέσουν συμπτώματα. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να σχετίζονται με την τοποθεσία, το μέγεθος και την ταχύτητα ανάπτυξης του ανευρύσματος.
Ξαφνικός, σοβαρός πόνος που σχετίζεται με θωρακικό ανεύρυσμα μπορεί να είναι σημάδι απειλητικής για τη ζωή ιατρικής έκτακτης ανάγκης.
Τα συμπτώματα του θωρακικού ανευρύσματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
Πόνος στο σαγόνι, στο λαιμό ή στην πλάτη
Πόνος στο στήθος ή την πλάτη
Συριγμός, βήχας ή δύσπνοια ως αποτέλεσμα της πίεσης στην τραχεία (σωλήνας αέρα)
Βροχόπτωση ως αποτέλεσμα της πίεσης στα φωνητικά κορδόνια
Πρόβλημα κατάποσης λόγω πίεσης στον οισοφάγο
Τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος της θωρακικής αορτής μπορεί να μοιάζουν με άλλες καταστάσεις. Επισκεφθείτε το γιατρό σας για διάγνωση.
Πώς διαγιγνώσκεται ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;
Ο γιατρός σας θα κάνει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Άλλες πιθανές δοκιμές περιλαμβάνουν:
Υπολογιστική τομογραφία σάρωσης (ονομάζεται επίσης σάρωση CT ή CAT). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ακτινογραφίες και τεχνολογία υπολογιστών για τη δημιουργία οριζόντιων ή αξονικών εικόνων (που συχνά ονομάζονται φέτες) του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες οποιουδήποτε μέρους του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, του λίπους και των οργάνων. Οι αξονικές τομογραφίες είναι πιο λεπτομερείς από τις τυπικές ακτίνες Χ.
Μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνοτήτων και υπολογιστή για την παραγωγή λεπτομερών εικόνων οργάνων και δομών μέσα στο σώμα.
Ηχοκαρδιογράφημα (ονομάζεται επίσης ηχώ). Αυτή η δοκιμή αξιολογεί τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα που έχουν εγγραφεί σε έναν ηλεκτρονικό αισθητήρα που κάνουν μια κινούμενη εικόνα της καρδιάς και των καρδιακών βαλβίδων, καθώς και τις δομές μέσα στο στήθος, όπως οι πνεύμονες και η περιοχή γύρω από τους πνεύμονες και τα όργανα του θώρακα.
Διασεοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχοκαρδιογραφία για τον έλεγχο ανευρύσματος, την κατάσταση των καρδιακών βαλβίδων ή την παρουσία ενός δακρύου της επένδυσης της αορτής. Το ΤΕΕ γίνεται με την εισαγωγή ενός καθετήρα με έναν μορφοτροπέα στο τέλος κάτω από το λαιμό.
Ακτινογραφια θωρακος. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί αόρατες ακτίνες ηλεκτρομαγνητικής ενέργειας για να κάνει εικόνες εσωτερικών ιστών, οστών και οργάνων σε φιλμ.
Αρτηριογράφημα (αγγειογράφημα). Αυτή είναι μια εικόνα ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση καταστάσεων όπως ανεύρυσμα, στένωση του αιμοφόρου αγγείου ή απόφραξη. Μια βαφή (αντίθεση) θα εγχυθεί μέσω ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα τοποθετημένου σε μια αρτηρία. Η βαφή κάνει τα αιμοφόρα αγγεία ορατά σε μια ακτινογραφία.
Ποια είναι η θεραπεία για το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής;
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
Παρακολούθηση με μαγνητική τομογραφία ή CT. Αυτές οι δοκιμές γίνονται για τον έλεγχο του μεγέθους και του ρυθμού ανάπτυξης του ανευρύσματος.
Διαχείριση παραγόντων κινδύνου. Βήματα, όπως η διακοπή του καπνίσματος, ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα εάν έχετε διαβήτη, η απώλεια βάρους σε περίπτωση υπερβολικού βάρους και η υγιεινή διατροφή μπορεί να σας βοηθήσουν να ελέγξετε την εξέλιξη του ανευρύσματος.
Φάρμακο. Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο παραγόντων όπως η υψηλή χοληστερόλη ή η υψηλή αρτηριακή πίεση.
Χειρουργική επέμβαση.
Ανοιχτή αποκατάσταση θωρακικού αορτικού. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από τη θέση και τον τύπο του ανευρύσματος και τη γενική υγεία σας. Για ανεύρυσμα ανερχόμενης ή αορτικής αψίδας, μπορεί να γίνει μεγάλη τομή μέσω του στήθους. Εάν ένα ανερχόμενο ανεύρυσμα συνεπάγεται βλάβη στην αορτική βαλβίδα της καρδιάς, η βαλβίδα μπορεί να επισκευαστεί ή να αντικατασταθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Για φθίνουσα ανεύρυσμα, μια μεγάλη τομή μπορεί να εκτείνεται από την πλάτη κάτω από την ωμοπλάτη γύρω από την πλευρά του κλωβού του πλευρού έως ακριβώς κάτω από το στήθος. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να δει την αορτή απευθείας για να επιδιορθώσει το ανεύρυσμα.
Επιδιόρθωση ενδοαγγειακού ανευρύσματος (EVAR). Το EVAR απαιτεί μόνο μικρές τομές στη βουβωνική χώρα. Χρησιμοποιώντας καθοδήγηση ακτίνων Χ και ειδικά σχεδιασμένα όργανα, ο χειρουργός μπορεί να επιδιορθώσει το ανεύρυσμα εισάγοντας ένα μεταλλικό πηνίο, που ονομάζεται stent-μόσχευμα, μέσα στην αορτή. Δεν μπορούν να επιδιορθωθούν όλα τα θωρακικά ανευρύσματα μέσω του EVAR.
Ένα μικρό ανεύρυσμα ή ένα που δεν προκαλεί συμπτώματα μπορεί να μην απαιτεί χειρουργική θεραπεία έως ότου φτάσει σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος ή αυξάνεται ταχύτατα σε μέγεθος σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει «προσεκτική αναμονή». Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία κάθε 6 μήνες για να παρακολουθεί στενά το ανεύρυσμα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί φάρμακο για την αρτηριακή πίεση για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν το ανεύρυσμα προκαλεί συμπτώματα ή είναι μεγάλο.
Τι είναι η αορτική ανατομή;
Αορτική διάσπαση (κάντε κλικ για μεγέθυνση)
Η ανατομή της αορτής ξεκινά με ένα δάκρυ στο εσωτερικό στρώμα του αορτικού τοιχώματος της θωρακικής αορτής. Το αορτικό τοίχωμα αποτελείται από 3 στρώματα ιστού. Όταν εμφανίζεται ένα σχίσιμο στο εσωτερικό στρώμα του αορτικού τοιχώματος, το αίμα διοχετεύεται στη συνέχεια στο τοίχωμα της αορτής διαχωρίζοντας τα στρώματα των ιστών. Αυτό δημιουργεί εξασθένιση στο αορτικό τοίχωμα με πιθανότητα ρήξης. Η αορτική ανατομή μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Το πιο συχνά αναφερόμενο σύμπτωμα μιας οξείας αορτικής τομής είναι σοβαρός, συνεχής πόνος στο στήθος ή στην πλάτη, μερικές φορές περιγράφεται ως «σχίσιμο» ή «σκίσιμο». Ο πόνος μπορεί να μετακινηθεί από το ένα μέρος στο άλλο.
Όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση της αορτικής ανατομής, συνήθως πραγματοποιείται άμεση χειρουργική επέμβαση ή stenting.
Τι προκαλεί την αορτική ανατομή;
Η αιτία της αορτικής ανατομής είναι ασαφής. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την αορτική ανατομή, όπως:
Υψηλή πίεση του αίματος
Διαταραχές του συνδετικού ιστού, όπως η νόσος Marfan, το σύνδρομο Ehlers-Danlos και το σύνδρομο Turner
Κυστική μέση νόσος (εκφυλιστική ασθένεια του αορτικού τοιχώματος)
Αορτίτιδα (φλεγμονή της αορτής)
Αθηροσκλήρωση
Bicuspid αορτική βαλβίδα (μόνο 2 πτερύγια στην αορτική βαλβίδα, αντί για την κανονική 3)
Τραύμα
Συντονισμός της αορτής (στένωση της αορτής)
Υπερβολικό υγρό ή όγκος στην κυκλοφορία (υπερβολία)
Πολυκυστική νεφρική νόσος (μια γενετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πολλών κύστεων γεμάτων με υγρό στους νεφρούς)