Περιεχόμενο
Η νόσος του Graves είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που συνήθως προκαλεί υπερθυρεοειδισμό, στην οποία ο θυρεοειδής αδένας παράγει πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη και καθίσταται υπερβολικός. Σε 1 τοις εκατό έως 2 τοις εκατό των περιπτώσεων, ο θυρεοειδής παράγει μια ακραία ποσότητα των βασικών ορμονών που εμπλέκονται στη λειτουργία του θυρεοειδούς-τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4).Αυτό μπορεί να προκαλέσει τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία του σώματος να αυξηθούν ανεξέλεγκτα - αυτό που είναι γνωστό ως θυρεοειδής καταιγίδα. Αυτό είναι επικίνδυνο και δυνητικά απειλητικό για τη ζωή.Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Ο πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου για θυρεοειδή καταιγίδα είναι η αγωγή χωρίς νόσο του Graves και / ή ο υπερθυρεοειδισμός.
Ακόμα και όταν η νόσος του Graves εντοπίζεται και αντιμετωπίζεται, υπάρχουν αρκετοί άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο θυελλώδους θυρεοειδούς:
- Λοιμώξεις, συγκεκριμένα πνευμονικές λοιμώξεις, λοιμώξεις του λαιμού ή πνευμονία
- Αλλαγές στο σάκχαρο του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής κετοξέωσης και της υπογλυκαιμίας που προκαλείται από ινσουλίνη
- Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα ή τραύμα στον θυρεοειδή σας
- Απότομη απόσυρση των αντιθυρεοειδών φαρμάκων σας
- Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (RAI) του θυρεοειδούς σας
- Υπερβολική ψηλάφηση (χειρισμός / χειρισμός) του θυρεοειδούς αδένα σας
- Έκθεση σε μεγάλη ποσότητα ιωδίου (όπως ένας παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο ή η αμιωδαρόνη του καρδιακού φαρμάκου)
- Σοβαρό συναισθηματικό στρες
- Υπερδοσολογία φαρμάκων θυρεοειδικής ορμόνης
- Τοξαιμία εγκυμοσύνης και τοκετού
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της θυρεοειδούς καταιγίδας είναι συνήθως αρκετά ακραία και περιλαμβάνουν:
- Πολύ υψηλός πυρετός από 100 έως 106 βαθμούς
- Ένας πολύ υψηλός καρδιακός ρυθμός, ο οποίος μπορεί να φτάσει έως και 200 παλμούς ανά λεπτό (BPM)
- Αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος και δύσπνοια
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Σύγχυση, παραλήρημα, ακόμη και ψύχωση
- Ακραία σωματική και μυϊκή αδυναμία
- Ακραία κόπωση και εξάντληση
- Ακραία ανησυχία, νευρικότητα και αλλαγές στη διάθεση
- Υπερβολικά αντανακλαστικά, ειδικά στις περιοχές του γόνατος και του αστραγάλου
- Δυσκολία αναπνοής
- Ναυτία, έμετος και διάρροια
- Έντονη εφίδρωση ή αφυδάτωση
- Stupor ή κώμα
- Πρόσφατη δραματική απώλεια βάρους
Οι επιπλοκές της θυρεοειδούς καταιγίδας περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή, που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.
Πότε να πάτε στο ER
Κάθε φορά που υπάρχει υποψία θυρεοειδούς καταιγίδας, πρέπει να πάτε αμέσως στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Η θύελλα του θυρεοειδούς απαιτεί άμεση θεραπεία, καθώς είναι απειλητική για τη ζωή και μπορεί να αναπτυχθεί και να επιδεινωθεί γρήγορα.
Διάγνωση
Οι γιατροί έχουν αναπτύξει ένα σύστημα βαθμολόγησης που τους βοηθά να εκτιμήσουν γρήγορα τα συμπτώματα και να κάνουν μια πιθανή διάγνωση θυρεοειδούς καταιγίδας, ώστε να μπορούν να ξεκινήσουν γρήγορα τη θεραπεία. Το σύστημα περιλαμβάνει τη μέτρηση της θερμοκρασίας, του καρδιακού ρυθμού, των γαστρεντερικών συμπτωμάτων, των νευρολογικών συμπτωμάτων και της παρατήρησης του εάν ο ασθενής είχε προηγούμενη θυρεοειδή καταιγίδα.
Μερικές φορές, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος για να αναζητηθούν υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Μπορεί επίσης να γίνει μια δοκιμή TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς). Επειδή η καταιγίδα του θυρεοειδούς είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, ωστόσο, σπάνια υπάρχει χρόνος να περιμένετε τα αποτελέσματα των δοκιμών και η θεραπεία ξεκινά αμέσως.
Θεραπεία
Κατά τη θεραπεία της θυρεοειδούς καταιγίδας, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά τα "πέντε Bs":
- Αποκλεισμός της σύνθεσης της θυρεοειδικής ορμόνης χρήση αντιθυρεοειδών φαρμάκων: Αυτό γίνεται συνήθως αμέσως με μεγαλύτερες αρχικές δόσεις φόρτωσης και συχνή χορήγηση πρόσθετων δόσεων. Σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν τα αντιθυρεοειδή φάρμακα, μερικές φορές χρησιμοποιείται λίθιο.
- Αποκλεισμός της απελευθέρωσης της θυρεοειδικής ορμόνης χρησιμοποιώντας ένα παρασκεύασμα ιωδιούχου καλίου: Συνήθως χορηγείται μετά τα αντιθυρεοειδή φάρμακα και βοηθά στην καταστολή της απελευθέρωσης των θυρεοειδικών ορμονών.
- Αποκλεισμός μετατροπής T4 σε T3 χρησιμοποιώντας ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο, όπως η υδροκορτιζόνη
- Χρήση α φάρμακο β-αποκλεισμού, όπως η προπρανολόλη, για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού
- Μειώστε την απορρόφηση των θυρεοειδικών ορμονών με δέσιμο χολικού οξέος όπως χολεστυραμίνη
Η υποστηρικτική θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ψύξη για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, υγρά για την καταπολέμηση της αφυδάτωσης και θεραπεία άλλων λοιμώξεων.
Συνήθως, εάν οι θεραπείες πρόκειται να λειτουργήσουν, η βελτίωση θα παρατηρηθεί εντός 24 έως 72 ωρών.
Το ποσοστό θνησιμότητας σε άτομα των οποίων η θύελλα του θυρεοειδούς δεν αντιμετωπίζεται είναι τόσο υψηλό όσο το 75 τοις εκατό. Κατά τη θεραπεία, η θνησιμότητα μειώνεται στο 20 τοις εκατό στο 30 τοις εκατό.
Όταν η θυρεοειδής καταιγίδα δεν ανταποκρίνεται σε αυτές τις προσεγγίσεις, η πλασμαφαίρεση, μια θεραπεία φιλτραρίσματος του αίματος, μερικές φορές γίνεται για την απομάκρυνση της θυρεοειδικής ορμόνης από την κυκλοφορία του αίματος. Μόνο ένα μικρό ποσοστό της ορμόνης μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρία, οπότε πρέπει να εκτελεστεί αρκετές φορές.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο θυρεοειδής αφαιρείται χειρουργικά, αλλά οι γιατροί πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, καθώς η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της θυρεοειδικής καταιγίδας εάν τα επίπεδα ορμονών είναι ήδη υψηλά.
Όλα σχετικά με τον τρόπο λήψης του φαρμάκου του θυρεοειδούςΜια λέξη από το Verywell
Ενώ η καταιγίδα του θυρεοειδούς είναι σπάνια, είναι απειλητική για τη ζωή. Να είστε πάντα ενημερωμένοι για τις ετήσιες φυσικές εξετάσεις. ο γιατρός σας θα ψηλαφίσει τον θυρεοειδή σας για να ελέγξει εάν έχει διευρυνθεί (ένα σημάδι υπερθυρεοειδισμού) και να ελέγξει τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα σας ως μέρος μιας τακτικής εξέτασης. Εάν έχετε διαγνωστεί με νόσο του Graves ή υπερθυρεοειδισμό, πάντοτε να παίρνετε το φάρμακό σας και να ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα του θυρεοειδούς σας σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.