Περιεχόμενο
- Η Διαμάχη Tourniquet
- Πότε να χρησιμοποιήσετε ένα τουρνουά
- Τουρνουά εφαρμογής μάχης (CAT)
- Ειδικό τουρνουά Force Tactical Force (SOFT)
- SWAT-T
- Κοινά λάθη τουρνουά
Παραδοσιακά, τα τουρνουά προορίζονταν για τη χειρότερη αιμορραγία για να αποτρέψουν τον ασθενή από την εμφάνιση σοκ.
Η Διαμάχη Tourniquet
Η χρήση τουρνουά τεκμηριώθηκε για πρώτη φορά στο πεδίο της μάχης το 1674. Οι επιπλοκές από τη χρήση του τουρνικέ λέγεται ότι οδηγούν σε σοβαρή βλάβη των ιστών. Οι στρατιώτες είχαν ακρωτηριασμό των άκρων που συχνά αποδόθηκαν στη χρήση τουρνουά, αλλά θα μπορούσαν να είχαν εξίσου εύκολα από μόλυνση. Τελικά, τα τουρνουά ανέπτυξαν ένα κακό ραπ στον τομέα των πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης.
Η εφαρμογή ενός τουρνουά στον πολιτικό κόσμο θεωρείται ως έσχατη λύση. Θεωρήθηκε ότι είχαν νόημα για τους στρατιώτες επειδή οι πληγές μάχης είναι σοβαρές και ένας μαχητής πρέπει να πολεμήσει. Ήταν ένας κίνδυνος που άξιζε τη θεωρία. Ένα τουρνουά μπορεί να εφαρμοστεί και να αγνοηθεί.
Αυτό δεν σημαίνει ότι τα τουρνουά δεν λειτουργούν. Αντίθετα, τα αιμοστατικά αιμοσφαίρια μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία αρκετά καλά και είναι σίγουρα χρήσιμα σε περιπτώσεις σοβαρής αιμορραγίας που δεν μπορούν να σταματήσουν με άλλο τρόπο. Είναι δημοφιλείς στο πεδίο της μάχης, επειδή μπορούν να εφαρμοστούν γρήγορα και δεν χρειάζεται να παρακολουθούνται συνεχώς από τη θέση τους, επιτρέποντας ακόμη και σε τραυματίες στρατιώτες να παραμείνουν συνειδητοί και να συνεχίσουν να πολεμούν.
Οι πολίτες, η σκέψη πήγε, είχαν χρόνο. Θα μπορούσαμε να ακολουθήσουμε μεθοδικά βήματα για τον έλεγχο της αιμορραγίας. Διδάξαμε να ξεκινήσουμε με άμεση πίεση και αν αυτό δεν λειτουργεί, ανεβείτε. Εάν συνεχιστεί η αιμορραγία, η τουρνουά έγινε η τρομερή επιλογή. Έτσι, κακοήθησαν, τα τουρνουά θεωρούνταν ότι εγγυώνται την απώλεια ενός άκρου εάν χρησιμοποιήθηκαν. Η απώλεια αυτής της ροής αίματος σίγουρα θα οδηγούσε σε καταστροφική βλάβη των ιστών.
Η σύγχρονη, βασισμένη σε αποδείξεις ιατρική αλλάζει τις μακροχρόνιες απόψεις σχετικά με τα τουρνουά. Η αιμορραγία είναι ένα σοβαρό ζήτημα. Όταν είναι παρόν, πρέπει να σταματήσει. Εάν όχι, ο ασθενής θα μπορούσε να πεθάνει. Δεν υπάρχει χρόνος για χάος.
Πότε να χρησιμοποιήσετε ένα τουρνουά
Η εφαρμογή τουρνουά πρέπει να πραγματοποιείται σε δύο περιπτώσεις:
- Εάν δεν μπορεί να σταματήσει η αιμορραγία άμεση πίεση και ανύψωση όταν και τα δύο εφαρμόζονται αμέσως και ταυτόχρονα.
- Εάν υπάρχει κάποιος λόγος δεν μπορεί να διατηρηθεί η άμεση πίεση, ακόμα κι αν λειτουργεί.
Το νούμερο 1 είναι η παραδοσιακή άποψη για να περάσετε από τα βήματα του ελέγχου της αιμορραγίας αλλά επιταχύνετε. Όταν ήμουν απλώς παραϊατρικός, μαθαίνοντας να εξαλείφω ασθένειες και να σώσω ζωές, ο έλεγχος της αιμορραγίας διδάχθηκε ως στρώματα της εφαρμογής. Πρώτα, δοκιμάσατε την άμεση πίεση και, μετά από λίγο, προχωρήσατε στο υψόμετρο. Το χρονικό διάστημα που έπρεπε να περιμένετε δεν ήταν καλά καθορισμένο. Δεν έχει σημασία τι, είναι πολύ αργό και δεν έχει νόημα.
Γιατί να περιμένεις? Εάν η άμεση πίεση και η ανύψωση μπορούν να λειτουργήσουν μαζί, κάντε μαζί. Σηκώστε το βραχίονα πάνω από το επίπεδο της καρδιάς καθώς πιέζετε σκληρά το λέιζερ για να συνδέσετε την τρύπα. Εάν σε αυτό το σημείο το αίμα εξακολουθεί να διαρρέει από τον επίδεσμο ή έξω από τα δάχτυλά σας, ένα τουρνουά δεν είναι κακή ιδέα.
Ο αριθμός 2 είναι ένα μάθημα που μαθαίνεται από τη μάχη. Οι μαχητές παλεύουν και τα τουρνουά τους αφήνουν. Αυτό ισχύει και για τους πολίτες. Οι πεζοπόροι πρέπει να κάνουν πεζοπορία για να βοηθήσουν. Οι ασθενείς με πολλαπλούς τραυματισμούς χρειάζονται θεραπείες που επιτρέπουν στα χέρια να είναι ελεύθερα. Οι μεγάλες αναμονές για το ασθενοφόρο οδηγούν σε κόπωση στα χέρια του διασώστη προσπαθώντας να κρατήσει την άμεση πίεση.
Τα τουρνουά μπορούν επίσης να εφαρμοστούν από τον ασθενή. Η αυτο-εφαρμογή της άμεσης πίεσης είναι πολύ πιο δύσκολη.
Τουρνουά εφαρμογής μάχης (CAT)
Η τουρνουά εφαρμογής μάχης (CAT) είναι η πιο κοινή διαθέσιμη εμπορική τουρνουά. Πληροί τις απαιτήσεις του στρατού των ΗΠΑ. Δεν θα τσιμπήσει, χρησιμοποιεί ένα ανεμόμυλο (μια λαβή για να σφίξει το τουρνουά) και μπορεί να εφαρμοστεί από τον ασθενή.
Όταν αυτά τα πράγματα πρωτοεμφανίστηκαν στην αγορά, ήρθαν μόνο σε μαύρο χρώμα, κάτι που δεν προτείνω για ένα πολιτικό τουρνουά. Είναι απολύτως λογικό σε μια κατάσταση μάχης να μην ξεχωρίζεις με ένα φωτεινό πορτοκαλί λουράκι γύρω από το βραχίονα που αιμορραγεί, αλλά το μαύρο κρύβει το αίμα και είναι δύσκολο να το δεις σε χαμηλό φως. Οι γιατροί στο νοσοκομείο θα μπορούσαν να χάσουν το τουρνουά εάν είναι μαύρο.
Το CAT πρέπει να προετοιμάζεται πριν από τη χρήση τροφοδοτώντας το άκρο του ιμάντα μέσω της πόρπης τριβής. Εάν δεν το κάνετε, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να το κάνετε υπό πίεση στη ζέστη της στιγμής, ειδικά εάν φοράτε γάντια (νιτρίλιο ή δέρμα). Το μόνο μειονέκτημα για την προετοιμασία του τουρνουά εκ των προτέρων είναι ότι στη συνέχεια πρέπει να το γλιστρήσετε από το άκρο για να το εφαρμόσετε.
Ειδικό τουρνουά Force Tactical Force (SOFT)
Το SOFTT είναι σχεδόν ακριβώς το ίδιο με το CAT, εκτός από την πόρπη. Το CAT διαθέτει αγκράφα τριβής που μπορεί να είναι δυσκίνητο κατά τη χρήση, ειδικά αν φοράτε οποιοδήποτε είδος προσωπικών προστατευτικών γαντιών.
Η αγκράφα στο SOFTT κουμπώνει μαζί, κάτι που σας επιτρέπει να τροφοδοτήσετε το άκρο του ιμάντα μέσω της τριβής. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρειάζεται να γλιστρήσετε έναν κύκλο ιμάντα καμβά στο άκρο του τραυματισμένου βραχίονα ή ποδιού. Μπορείτε απλά να τυλίξετε το τουρνουά γύρω από το άκρο και να το κουμπώσετε στη θέση του.
Αυτή η λειτουργικότητα είναι χρήσιμη μόνο εάν εφαρμόζετε το τουρνουά σε κάποιον άλλο. Όσον αφορά την αυτοεφαρμογή, είναι σχεδόν αδύνατο να το τραβήξετε μαζί με το ένα χέρι, οπότε το να το βάζετε στο χέρι σας είναι το ίδιο με τη χρήση του CAT.
SWAT-T
Το SWAT-T είναι ένα διαφορετικό είδος τουρνουά από το CAT ή το SOFTT. Απευθύνεται περισσότερο στους άμαχους πληθυσμούς, χρησιμοποιεί παχύ καουτσούκ για να επιτύχει το ίδιο πράγμα με το ανεμόμυλο για τους άλλους δύο. Το SWAT-T δεν μπορεί να εφαρμοστεί μόνο του, αλλά σε αντίθεση με το CAT ή το SOFTT, μπορεί να εφαρμοστεί σε παιδιά και σε πολύ μικρούς ενήλικες.
Τα τουρνουά με ανεμόμυλο πρέπει να έχουν πρέζα, μια παχιά περιοχή υφάσματος κάτω από το παρμπρίζ που εμποδίζει το δέρμα να τραβηχτεί στο στριμμένο λουρί. Χωρίς τσίμπημα, το δέρμα και ο μαλακός ιστός μπορούν να συστραφούν και να τραβηχτούν, προκαλώντας πόνο και σε ασθενείς με ευαίσθητο δέρμα, περαιτέρω τραυματισμό.
Τα τσίμπημα στο CAT και το SOFTT καθιστούν αδύνατο για αυτά να σκουπίζουν αρκετά μικρά για παιδιά και πολύ μικρούς, συνήθως ηλικιωμένους, ενήλικες ασθενείς. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα για μικρούς ασθενείς: το SWAT-T μπορεί να χωριστεί σε δύο τουρνουά για πολλαπλούς τραυματισμούς ή πολλαπλούς ασθενείς.
Κοινά λάθη τουρνουά
Το πιο κοινό πρόβλημα με τα τουρνουά είναι να τα βάζουμε πολύ χαλαρά. Εάν ένα τουρνουά δεν είναι τόσο σφιχτό που είναι άβολο, δεν λειτουργεί.
Τα βελτιωμένα τουρνουά έχουν πολύ υψηλό ποσοστό αποτυχίας, οπότε πρέπει πάντα να διατηρείτε ένα εμπορικό τουρνουά στο κιτ πρώτων βοηθειών σας για σοβαρή αιμορραγία. Στην πραγματικότητα, περισσότερα από ένα, επειδή ένα μόνο τουρνουά - ακόμη και όταν εφαρμόζεται σωστά - μπορεί να μην είναι αρκετό για να σταματήσει η αιμορραγία. Μην φοβάστε να εφαρμόσετε δύο ή τρία τουρνουά, ειδικά στα πόδια και σε υπέρβαρους ασθενείς.
Εκτός από την αποφυγή ακατάλληλης χρήσης τουρνουά, τα τουρνουά δεν πρέπει να αφαιρούνται από κανέναν άλλο εκτός από γιατρό στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Ενώ αφήνω ένα τουρνουά στη θέση του για μεγάλο χρονικό διάστημα θα μπορούσε θεωρητικά να οδηγήσει σε βλάβη των ιστών, δεν μπόρεσα να βρω τεκμηριωμένες περιπτώσεις τέτοιας βλάβης και η αφαίρεση είναι πολύ πιθανό να οδηγήσει σε πιο σοβαρή αιμορραγία.