Περιεχόμενο
Η παλινδρόμηση των βρεφών είναι ένα κοινό πρόβλημα, ειδικά σε βρέφη που γεννήθηκαν πρόωρα. Στην παλινδρόμηση, ο μυς στην κορυφή του στομάχου (που ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας ή LES) επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου να βγαίνει από το στομάχι και ο οισοφάγος. Για τα περισσότερα μωρά, η παλινδρόμηση είναι ήπια. Τα μωρά μπορεί να φτύνουν συχνά, αλλά είναι διαφορετικά χαρούμενα και υγιή. Αυτό είναι φυσιολογικό και δεν χρειάζεται θεραπεία.Σε άλλα μωρά, η παλινδρόμηση μπορεί να είναι σοβαρή. Η παλινδρόμηση που είναι αρκετά σοβαρή για να χρειαστεί θεραπεία ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).
Η GERD στα βρέφη χρειάζεται θεραπεία εάν το μωρό:
- Έχει κακή ανάπτυξη
- Είναι σε σοβαρό πόνο
- Αρνείται να φάει λόγω πόνου
- Αντιμετωπίζει προβλήματα αναπνοής λόγω εισπνοής παλινδρομικού γάλακτος
Εργασία με τον παιδίατρό σας
Η διαχείριση του GERD σε βρέφη μπορεί να είναι χρονοβόρα και αποθαρρυντική. Πολλές οικογένειες δοκιμάζουν μια σειρά από θεραπείες προτού βρουν ένα που να ταιριάζει σε αυτά, μόνο για να σταματήσει να λειτουργεί αυτό το φάρμακο μετά από μερικούς μήνες.
Εάν το μωρό σας έχει GERD, τότε η στενή συνεργασία με έναν παιδίατρο που γνωρίζει το παιδί σας και τι έχει και δεν έχει εργαστεί στο παρελθόν θα σας βοηθήσει να βρείτε τις καλύτερες θεραπείες για την παλινδρόμηση του μωρού σας.
Οικιακές θεραπείες
Εάν η παλινδρόμηση του μωρού σας είναι ήπια ή σοβαρή, υπάρχουν μερικές θεραπείες στο σπίτι που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων τους:
- Μικρότερες, συχνότερες τροφοδοσίες: Τα μωρά είναι λιγότερο πιθανό να φτύνουν εάν οι κοιλίες τους δεν είναι τόσο γεμάτες. Η συχνότερη σίτιση του μωρού σας μπορεί να μειώσει το σπυράκι και τα συμπτώματα παλινδρόμησης.
- Όρθια θέση μετά την τροφοδοσία: Κρατώντας το μωρό σας σε όρθια θέση για περίπου 30 λεπτά μετά από κάθε σίτιση μπορεί να συμβάλει στη μείωση των συμπτωμάτων σοβαρής παλινδρόμησης. Η τοποθέτηση του μωρού σας σε ημι-όρθια θέση σε κούνια ή ψευτοπαλλικαρά μετά τη σίτιση μπορεί επίσης να βοηθήσει.
- Αλλαγή της διατροφής σας: Εάν θηλάζετε, τότε το μωρό σας μπορεί να αντιδρά σε τρόφιμα στη διατροφή σας. Η πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος είναι ένας συνηθισμένος δράστης και τα μωρά που θηλάζουν με ευαισθησίες σε πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα GERD. Εάν ο παιδίατρος του παιδιού σας πιστεύει ότι το αγελαδινό γάλα θα μπορούσε να είναι το πρόβλημα, μπορεί να σας συμβουλεύουμε να απομακρύνετε τα γαλακτοκομικά προϊόντα από τη διατροφή σας για να δείτε εάν αυτό βοηθά το μωρό σας. Αλλά να είστε υπομονετικοί - μπορεί να χρειαστούν έως και δύο εβδομάδες για να βοηθήσετε στην εξάλειψη των γαλακτοκομικών προϊόντων.
- Αλλαγή της φόρμουλας του μωρού σας: Εάν τα συμπτώματα παλινδρόμησης του μωρού σας προκαλούνται από τροφική αλλεργία, τότε η αλλαγή σε μια ειδική βρεφική φόρμουλα με διαφορετικό μακιγιάζ πρωτεΐνης (όπως σόγια ή υποαλλεργική φόρμουλα) μπορεί να βοηθήσει Συζητήστε με το γιατρό σας πριν αλλάξετε τη φόρμουλα του μωρού σας για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας λαμβάνει επαρκή διατροφή.
Φάρμακα
Εάν το μωρό σας εξακολουθεί να έχει συμπτώματα GERD ακόμη και αφού δοκιμάσετε τις θεραπείες που περιγράφονται παραπάνω, μιλήστε με τον παιδίατρό σας για να δείτε εάν τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να βρείτε το φάρμακο που είναι πιο αποτελεσματικό για το μωρό σας, καθώς υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων για τη θεραπεία της παλινδρόμησης.
Ακόμα κι αν χρησιμοποιείτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για το μωρό σας, φροντίστε να συμβουλευτείτε τον παιδίατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο κατά της παλινδρόμησης. Τα φάρμακα επηρεάζουν τα βρέφη διαφορετικά από το πώς επηρεάζουν τους ενήλικες και τα μεγαλύτερα παιδιά και μπορεί να μην είναι πάντα ασφαλή για το μωρό σας.
Τα φάρμακα για παλινδρόμηση βρεφών περιλαμβάνουν:
- Πηκτικοί παράγοντες: Αν και δεν είναι φάρμακο, η χρήση δημητριακών ρυζιού για την πυκνότητα των ζωοτροφών του μωρού σας μπορεί να βοηθήσει να διατηρήσετε το γάλα στο στομάχι. Χρησιμοποιήστε περίπου 1 κουταλιά της σούπας δημητριακά ρυζιού ανά ουγγιά τύπου ή χρησιμοποιήστε μια φόρμουλα που έχει ήδη προσθέσει ρύζι. Στις ευρωπαϊκές χώρες, το Gaviscon για βρέφη (διαφορετικό από το ενήλικο Gaviscon που πωλείται στις ΗΠΑ) χρησιμοποιείται μερικές φορές για να σχηματίσει ένα παχύ στρώμα γάλακτος στο στομάχι, αποτρέποντας την παλινδρόμηση.
- Αντιόξινα: Τα τακτικά αντιόξινα μπορεί να βοηθήσουν τα βρέφη με ήπια συμπτώματα GERD. Τα Mylanta, Maalox και Tums είναι τυπικά αντιόξινα που μπορούν να βοηθήσουν στην παλινδρόμηση οξέος στα βρέφη.
- Αποκλειστές H-2: Οι αποκλειστές H-2 (Tagamet, Pepcid και Axid) μειώνουν την ποσότητα οξέος που παράγεται από το στομάχι και έχουν χρησιμοποιηθεί εκτενώς για τη θεραπεία παλινδρόμησης σε μωρά και παιδιά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια, δυσκοιλιότητα και κοιλιακό άλγος.
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων: Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή PPIs, είναι νεότερα φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά από τους αναστολείς H-2 στη μείωση του οξέος του στομάχου. Τα PPI περιλαμβάνουν Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex και Protonix. Για να αποκτήσετε συγκεκριμένους PPI σε υγρή μορφή, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα φαρμακείο που συνδυάζει ή αναμιγνύει τα δικά του φάρμακα. Οι PPIs μπορεί να προκαλέσουν πιο μακροχρόνιες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων του ήπατος και πολύποδων στο στομάχι, από τους αναστολείς H-2.
- Παράγοντες κινητικότητας: Στο παρελθόν, οι παράγοντες κινητικότητας (Reglan και Propulsid) χρησιμοποιήθηκαν για να βοηθήσουν το σώμα να αφομοιώσει ταχύτερα, αποτρέποντας την παλινδρόμηση αδειάζοντας το στομάχι πιο γρήγορα. Λόγω σοβαρών παρενεργειών, αυτά τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται πλέον για βρέφη.
Χειρουργική για παλινδρόμηση βρεφών
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το GERD διαρκεί πολύ πέρα από το πρώτο έτος της ζωής, προκαλεί σοβαρά συμπτώματα και δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται fundoplication. Στο fundoplication, το πάνω μέρος του στομάχου τυλίγεται γύρω από τον οισοφάγο, σφίγγοντας το LES και καθιστώντας πιο δύσκολη την αναρροή των τροφίμων από το στομάχι.
Παρόλο που μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για παιδιά με σοβαρή παλινδρόμηση που δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα, η χειρουργική επέμβαση με βάση την επένδυση είναι μια σημαντική χειρουργική διαδικασία που έχει πολλές πιθανές επιπλοκές. Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει υψηλό ποσοστό αποτυχίας σε ορισμένα παιδιά. Μιλήστε με το γιατρό σας για να δείτε εάν η χρηματική επανάληψη μπορεί να είναι κατάλληλη για το παιδί σας.