Διαχείριση της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περιεχόμενο

• Πρέπει να ελεγχθώ για ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• Πώς εξετάζουν οι γιατροί για ηπατίτιδα C;
• Διαχείριση του Hep C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Τι γίνεται αν το βρέφος μου εξετάσει θετικό για ηπατίτιδα C;
• Μια λέξη από το Verywell

Η ηπατίτιδα C, επίσης γνωστή ως hep C ή HCV, είναι μια μορφή ιογενούς ηπατίτιδας. Μεταδίδεται κυρίως με έκθεση στο αίμα. Ωστόσο, μπορεί επίσης να μεταδοθεί από μητέρα σε παιδί. Γι 'αυτό είναι σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες και τις γυναίκες που σκέφτονται να μείνουν έγκυες, να γνωρίζουν τον ιό. (Ενώ το hep C μπορεί να εξαπλωθεί μέσω σεξουαλικής επαφής, είναι πολύ λιγότερο πιθανό να εξαπλωθεί με σεξ παρά με έκθεση σε μολυσμένη βελόνα ή τον τοκετό.)

Η έρευνα δείχνει ότι οι έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C έχουν περίπου έξι στις 100 πιθανότητες να εξαπλώσουν το hep C στο παιδί τους. Αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος για τις έγκυες γυναίκες που συγχορηγούνται τόσο με το hep C όσο και με τον HIV-περίπου 10 στα 100.

Πρέπει να ελεγχθώ για ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων δεν προτείνουν επί του παρόντος σε όλες τις έγκυες γυναίκες να ελέγχονται για ηπατίτιδα C ως ρουτίνα μέρος της προγεννητικής τους φροντίδας. Ωστόσο, συνιστούν να δοκιμάζονται οι έγκυες γυναίκες που έχουν παράγοντες κινδύνου για ηπατίτιδα C.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ηπατίτιδα C περιλαμβάνουν:

• Όντας τρέχων ή πρώην χρήστης ενέσιμων ναρκωτικών
• Έχοντας λάβει συμπυκνώματα παράγοντα πήξης που έγιναν πριν από το 1987
• Έχουμε λάβει μεταγγίσεις αίματος ή ορισμένους τύπους μεταμοσχεύσεων οργάνων πριν από το 1992
• Όντας ασθενής αιμοκάθαρσης
• Λοίμωξη HIV
• Γνωστή έκθεση στην ηπατίτιδα C, όπως μια νοσοκόμα που έχει κολλήσει με μια πιθανώς μολυσμένη βελόνα στην εργασία.

Ορισμένες φυλετικές και εθνοτικές ομάδες έχουν επίσης διαπιστωθεί ότι έχουν υψηλότερα επίπεδα ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων των αμερικανών ιθαγενών και γυναικών της Αλάσκας. Αυτό οδήγησε σε κλήσεις για διεύρυνση των κριτηρίων ελέγχου για το hep C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μερικοί ερευνητές πιέζουν ακόμη και για καθολικό έλεγχο όλων των εγκύων γυναικών. Μελέτες δείχνουν ότι το κόστος μιας τέτοιας εξέτασης είναι πολύ χαμηλότερο από το κόστος της μελλοντικής θεραπείας, ακόμη και με το γεγονός ότι τα φάρμακα είναι επί του παρόντος αρκετά ακριβά. Εξαιτίας αυτού, εξειδικευμένοι οργανισμοί, όπως η Αμερικανική Ένωση για τη Μελέτη των Ηπατικών Νόσων- Η Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής, έχει ήδη αρχίσει να προτείνει έναν τέτοιο καθολικό έλεγχο.

Ιός της ηπατίτιδας C: Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Πώς εξετάζουν οι γιατροί για ηπατίτιδα C;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν μία ή περισσότερες εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσουν εάν έχετε μολυνθεί με ηπατίτιδα C. Μια δοκιμή αντισωμάτων ηπατίτιδας C αναζητά αντισώματα κατά του ιού. Χρειάζεται έως και αρκετούς μήνες για την παραγωγή αυτών των αντισωμάτων. Επομένως, αυτός ο τύπος εξέτασης αίματος δεν θα ανιχνεύσει πρόσφατες λοιμώξεις από ηπατίτιδα C. Δεν είναι αξιόπιστο έως και έξι μήνες μετά την έκθεση.

Επιπλέον, οι εξετάσεις αντισωμάτων ηπατίτιδας C δεν κάνουν διάκριση μεταξύ ατόμων που είναι σήμερα μολυσμένα με τον ιό και ατόμων που έχουν μολυνθεί στο παρελθόν. Ένα θετικό ή αντιδραστικό τεστ αντισωμάτων ηπατίτιδας σημαίνει ότι έχετε μολυνθεί κάποια στιγμή. Δεν σημαίνει ότι έχετε μολυνθεί αυτήν τη στιγμή. Μια αρνητική, ή μη αντιδραστική, δοκιμή σημαίνει ότι είτε δεν έχετε ποτέ μολυνθεί είτε μολυνθήκατε πολύ πρόσφατα.

Οι εξετάσεις RNA ηπατίτιδας C χρησιμοποιούν αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) για να ανιχνεύσουν σημάδια του πραγματικού ιού στο αίμα σας. Επειδή αυτές οι εξετάσεις δεν χρειάζεται να περιμένουν ανοσοαπόκριση, μπορούν να εντοπίσουν λοιμώξεις πολύ νωρίτερα μετά την έκθεση. Οι δοκιμές Hep C RNA είναι ακριβείς μόλις δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την έκθεση. Ωστόσο, είναι πιο ακριβά από τα τεστ αντισωμάτων. Επομένως, χρησιμοποιούνται συνήθως μόνο όταν κάποιος έχει δείξει θετικό σε μια δοκιμή αντισωμάτων ή κάποιος είναι γνωστό ότι είχε πιο πρόσφατη έκθεση σε ηπατίτιδα C. Στην πρώτη περίπτωση, χρησιμοποιούνται για να προσδιορίσουν εάν το άτομο μολύνθηκε στο στο παρελθόν ή έχει μια τρέχουσα λοίμωξη. Στο δεύτερο, χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση λοιμώξεων που δεν θα πιαστούν με μια δοκιμή αντισωμάτων.

Πώς διαγιγνώσκεται ο ιός της ηπατίτιδας C

Διαχείριση του Hep C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προς το παρόν, δεν συνιστάται σε έγκυες γυναίκες που έχουν θετική δοκιμή για ηπατίτιδα C να αντιμετωπίζονται για λοίμωξη. Τα πιθανά οφέλη είναι υψηλά, αλλά οι κίνδυνοι δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί.

Ωστόσο, η θεραπεία της ηπατίτιδας C εξελίχθηκε γρήγορα την τελευταία δεκαετία. Αυτό που κάποτε ήταν μια ακριβή και δύσκολη ασθένεια για αποτελεσματική θεραπεία είναι τώρα ιάσιμο. Τα αντιιικά άμεσης δράσης που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C εξακολουθούν να είναι πολύ ακριβά, αλλά είναι πολύ πιο αποτελεσματικά. Είναι επίσης πολύ λιγότερο δυσάρεστες από τις παλαιότερες μορφές θεραπείας.

Φάρμακα για την ηπατίτιδα C εγκεκριμένα από το FDA

Δυστυχώς, τα αντιιικά άμεσης δράσης δεν έχουν ακόμη δοκιμαστεί διεξοδικά σε έγκυες γυναίκες. Τα στοιχεία που υπάρχουν δείχνουν ότι οι κίνδυνοι από τη χρήση αυτών των φαρμάκων για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C στην εγκυμοσύνη είναι σχετικά χαμηλοί. Ωστόσο, τα περισσότερα από αυτά τα δεδομένα είναι το αποτέλεσμα δοκιμών σε ζωικά μοντέλα και συνεχίζεται περαιτέρω έρευνα για την ασφάλεια των ναρκωτικών.

Εάν αποδειχθεί ότι τα αντιιικά άμεσης δράσης είναι ασφαλή για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποδειχθεί πολύ αποδοτική. Έχει τη δυνατότητα όχι μόνο να μειώσει τη μακροπρόθεσμη επιβάρυνση της υγείας για τις μητέρες αλλά και για τα παιδιά τους. Επιπλέον, η προγεννητική περίοδος είναι μια εποχή που οι γυναίκες έχουν πολλή πρόσβαση στους γιατρούς. Αυτό είναι μια καλή στιγμή για να υποβληθείτε σε μια κάπως εκτεταμένη θεραπεία και παρακολούθηση που απαιτείται για την ηπατίτιδα C, τουλάχιστον θεωρητικά.

Εάν οι έγκυες γυναίκες με ηπατίτιδα C δεν πρόκειται να υποβληθούν σε θεραπεία για τον ιό, γιατί πρέπει να εξεταστούν; Επειδή εκεί είναι τώρα αποτελεσματικές θεραπείες, ακόμη και θεραπείες, για τα περισσότερα άτομα με τον ιό. Αυτό σημαίνει ότι οι γυναίκες που βρέθηκαν να είναι θετικές για την ηπατίτιδα C μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία για τον ιό μετά τη γέννηση. Επιπλέον, τα βρέφη τους μπορούν να ελεγχθούν για ηπατίτιδα C. Αυτό σημαίνει ότι κάθε παιδί που κινδυνεύει για τις μερικές φορές σοβαρές συνέπειες της μόλυνσης από ηπατίτιδα C μπορεί να παρακολουθείται στενά. Στη συνέχεια, μπορούν να αντιμετωπιστούν όταν κάτι τέτοιο είναι κατάλληλο.

Πώς αντιμετωπίζεται η ηπατίτιδα C

Τι γίνεται αν το βρέφος μου εξετάσει θετικό για ηπατίτιδα C;

Τα αντισώματα ταξιδεύουν από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, εάν έχετε δοκιμάσει θετικά για ηπατίτιδα C σε μια δοκιμή αντισωμάτων, το παιδί σας θα το κάνει επίσης. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το παιδί σας έχει μολυνθεί από τον ιό. Τα παιδιά δεν θεωρείται ότι έχουν μολυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γέννησης, εκτός εάν εξακολουθούν να είναι θετικά σε μια δοκιμή αντισωμάτων μετά από 18 μήνες ή περισσότερο ή εάν δοκιμάσουν θετικά πολλές φορές σε ένα τεστ HCV RNA αφού είναι 2 μηνών.

Οι επιστήμονες δεν κατανοούν πλήρως τη συμπεριφορά της ηπατίτιδας C στα παιδιά.Τα περισσότερα παιδιά με ηπατίτιδα C θα αναπτύξουν μόνο ήπια ίνωση ή ουλές στο ήπαρ τους. Επιπλέον, πολλά παιδικά σώματα θα καταπολεμήσουν μόνα τους τον ιό. Ωστόσο, ένα μικρό κλάσμα παιδιών που έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C θα αναπτύξει κίρρωση και άλλες ηπατικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του ήπατος. Υπάρχουν επίσης ορισμένες ενδείξεις ότι τα παιδιά με ηπατίτιδα C έχουν χειρότερη συνολική υγεία, συμπεριλαμβανομένης της γνωστικής λειτουργίας, από τους συνομηλίκους τους. Ευτυχώς, αυτό βελτιώνεται με τη θεραπεία.

Επί του παρόντος, τα αντιιικά άμεσης δράσης έχουν εγκριθεί μόνο για παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω. Οι ερευνητές εξετάζουν τώρα εάν είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν αυτά τα φάρμακα για την ασφαλή θεραπεία νεότερων παιδιών, όπως ακριβώς υπάρχουν μελέτες για να διαπιστωθεί εάν μπορούν να θεραπεύσουν με ασφάλεια έγκυες γυναίκες. Προς το παρόν, η καλύτερη λύση για όλους είναι ο έλεγχος και η θεραπεία όσο το δυνατόν περισσότερων γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας σε κίνδυνο για ηπατίτιδα C πριν γίνονται έγκυες. Αυτό κάνει την εγκυμοσύνη ασφαλέστερη τόσο για τις μητέρες όσο και για τα παιδιά.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν δείξετε θετική ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μην πανικοβληθείτε. Αντ 'αυτού, μιλήστε με το γιατρό σας. Ενώ υπάρχουν μερικές αποφάσεις που θα πρέπει να λάβετε τους επόμενους μήνες και χρόνια, η ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανησυχητική. Δεν είναι κρίση. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε είναι ότι δεν συνιστάται οι έγκυες γυναίκες με ηπατίτιδα C να έχουν μια καισαρική τομή για να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού τους. Τα δεδομένα απλά δεν τα υποστηρίζουν. Ακόμη χειρότερα, οι καλύτερες μελέτες διαφωνούν σχετικά με το αν η τομή C αυξάνει ή μειώνει τον κίνδυνο. Οι γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν αποφάσεις για το πώς θέλουν να γεννήσουν για άλλους λόγους, όχι επειδή ανησυχούν για την ηπατίτιδα.

Το δεύτερο είναι ότι δεν υπάρχει λόγος να αποφύγετε το θηλασμό εάν έχετε ηπατίτιδα C. Υπάρχει αρκετά καλή έρευνα που να λέει ότι ο θηλασμός δεν θα θέσει το παιδί σας σε κίνδυνο. Μην αφήσετε ένα θετικό τεστ για την ηπατίτιδα C να σας εμποδίσει να δώσετε στο παιδί σας τα οφέλη του θηλασμού.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ