Περιεχόμενο
Υπερκαλιαιμία συμβαίνει όταν έχετε πάρα πολύ κάλιο στο αίμα σας. Επειδή η υπερκαλιαιμία είναι ένα σημάδι ότι κάτι άλλο συμβαίνει στο σώμα σας, η θεραπεία εξαρτάται από το τι την προκαλεί και εάν το επίπεδο καλίου στο αίμα σας κρίνεται ως έκτακτη ανάγκη ή όχι. Οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν ενδοφλέβιες θεραπείες, αιμοκάθαρση , διουρητικά, παράγοντες απομάκρυνσης καλίου, αλβουτερόλη και τροποποίηση διατροφής.Θεραπείες και διαδικασίες
Υπάρχουν αρκετές θεραπείες που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για τη θεραπεία της υπερκαλιαιμίας σας, ανάλογα με την αιτία και εάν χρειάζεστε ή όχι άμεση θεραπεία.
Ενδοφλέβιες θεραπείες
Το ενδοφλέβιο (IV) ασβέστιο εξουδετερώνει αμέσως τις επιδράσεις που έχουν τα υψηλά επίπεδα καλίου στις κυτταρικές μεμβράνες σας και σταθεροποιεί τα ηλεκτρικά συστήματα στην καρδιά, τα νεύρα και τους μυς σας. Επειδή τα αποτελέσματα διαρκούν μόνο έως 60 λεπτά, για να λειτουργήσουν πιο αποτελεσματικά, αυτό πρέπει να συνδυαστεί με IV ινσουλίνη και γλυκόζη, τα οποία βοηθούν στην ώθηση του καλίου πίσω στα κύτταρα σας.
Αυτές οι θεραπείες IV χρησιμοποιούνται όταν βρίσκεστε σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης και πρέπει να μειώσετε τα επίπεδά σας γρήγορα.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας χορηγήσει διττανθρακικό νάτριο IV εάν αντιμετωπίζετε επείγουσα υπερκαλιαιμία, αλλά αυτό θα ήταν επιπλέον του ασβεστίου και της ινσουλίνης με γλυκόζη. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί όξινο ανθρακικό νάτριο όταν πρέπει να μειώσετε τα επίπεδα σας αρκετά γρήγορα, αλλά δεν είναι έκτακτη ανάγκη, ειδικά εάν έχετε υπερκαλιαιμία λόγω υπερβολικού οξέος στο σώμα σας (οξέωση), η οποία μπορεί να συμβεί όταν έχετε σοβαρή νεφρική νόσο ή όταν ο διαβήτης σας είναι άσχημα ελεγχόμενος ή ανεξέλεγκτος.
Διάλυση
Εάν η νεφρική σας λειτουργία είναι σοβαρά μειωμένη και ειδικά εάν το κάλιο σας βρίσκεται σε επίπεδα έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας θέσει σε αιμοκάθαρση. Σε αυτήν τη διαδικασία, το αίμα σας φιλτράρεται μέσω μιας μηχανής έξω από το σώμα σας, που ονομάζεται τεχνητό νεφρό ή διαλυτή, για να αφαιρέσετε αλάτι, απόβλητα, επιπλέον νερό και περίσσεια χημικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένου του καλίου, από το αίμα σας.
Η αιμοκάθαρση είναι η προτιμώμενη μέθοδος αιμοκάθαρσης για την απομάκρυνση του καλίου επειδή είναι πολύ ταχύτερη από την περιτοναϊκή αιμοκάθαρση, μια διαδικασία που λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο αλλά το κάνει μέσα στο σώμα σας. Ίσως χρειαστεί να συνεχίσετε να κάνετε αιμοκάθαρση για να αποφύγετε την υπερκαλιαιμία.
Οδηγός συζήτησης για υπερκαλιαιμία γιατρού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Συνταγές
Υπάρχουν πολλά συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορεί να σας δοθούν για τη θεραπεία της υπερκαλιαιμίας. Και πάλι, αυτό εξαρτάται από την κατάστασή σας και τι προκαλεί.
Διουρητικά
Επίσης γνωστά ως χάπια νερού, τα διουρητικά λειτουργούν αυξάνοντας την ποσότητα καλίου που εκκρίνει το σώμα σας στα ούρα σας. Συνταγογραφούνται τόσο για επείγουσες όσο και για μη επείγουσες υπερκαλιαιμικές καταστάσεις εάν έχετε φυσιολογική ή ήπια έως μέτρια εξασθενημένη νεφρική λειτουργία, αλλά όχι για σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.
Θα σας δοθεί διουρητικό βρόχου, θειαζιδικό διουρητικό ή και τα δύο ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της υπερκαλιαιμίας σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συνταγογραφήσει αυτά μακροπρόθεσμα, ειδικά εάν έχετε χρόνια νεφρική νόσο ή παίρνετε αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (ACE).
Τύποι διουρητικών
Παραδείγματα διουρητικών βρόχου περιλαμβάνουν:
- Bumex (βουμετανίδη)
- Εδεκρίνη (αιθακρυνικό οξύ)
- Lasix (φουροσεμίδη)
- Demadex (κορμός)
Παραδείγματα θειαζιδικών διουρητικών περιλαμβάνουν:
- Diuril (χλωροθειαζίδη)
- Θαλιτόνη (χλωροταλιδόνη)
- Μικροζίδη (υδροχλωροθειαζίδη)
- Zaroxolyn (μετολαζόνη)
Οι πιθανές παρενέργειες των διουρητικών περιλαμβάνουν αυξημένη ούρηση, υποκαλιαιμία (χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα), υπονατριαιμία (χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα), ζάλη, πονοκεφάλους, αφυδάτωση, κράμπες στους μύες σας, διαταραχές των αρθρώσεων και στυτικές δυσκολίες.
Παράγοντες αφαίρεσης καλίου
Οι παράγοντες απομάκρυνσης καλίου λειτουργούν δεσμεύοντας το κάλιο και ανταλλάσσοντάς το με άλλα μέταλλα όπως το ασβέστιο ή το νάτριο. Τα δύο που είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της υπερκαλιαιμίας στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι το Veltassa (patiromer) και το Kayexalate (σουλφονικό νάτριο πολυστυρόλιο).
Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερκαλιαιμίας σε διάφορες καταστάσεις, από υπερκαλιαιμική έκτακτη ανάγκη έως θεραπεία συντήρησης.
Το Patiromer αποτελείται από ένα πολυμερές που διέρχεται από το γαστρεντερικό σωλήνα, απορροφά το κάλιο και το ανταλλάσσει με ασβέστιο. Σε κλινικές δοκιμές, το patiromer αποδεικνύεται αποτελεσματικό στη μείωση της υπερκαλιαιμίας σε άτομα με διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια και σε όσους λαμβάνουν αναστολείς του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS), οι οποίοι περιλαμβάνουν αναστολείς ACE και αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II.
Το RAAS αναστέλλει την απελευθέρωση του καλίου στα ούρα σας, το αντίθετο από το πώς λειτουργεί το patiromer. Συνήθως συνταγογραφούνται σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη και χρόνια νεφρική νόσο.
Δεν έχουν βρεθεί σοβαρές παρενέργειες με το patiromer μέχρι στιγμής. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, διάρροια, έμετο, ναυτία, πόνο στο στομάχι και μετεωρισμό. Το Patiromer μπορεί να συνταγογραφηθεί ως θεραπεία συντήρησης, ειδικά εάν έχετε χρόνια νεφρική νόσο ή διαβήτη και πρέπει να πάρετε αναστολείς RAAS.
Το σουλφονικό νάτριο πολυστυρολίου, ή SPS, υπάρχει από το 1958 και λειτουργεί με εναλλαγή νατρίου για κάλιο στο έντερο σας, δεσμεύοντας το κάλιο και απεκκρίνοντάς τα στα κόπρανά σας.Χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από τότε που το patiromer κυκλοφόρησε στην αγορά, αλλά συνιστάται σε ορισμένες περιπτώσεις, συνήθως όταν όλες οι άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παρόμοιες με αυτές που εντοπίζονται στο patiromer, αλλά το SPS μπορεί επίσης να προκαλέσει νέκρωση του εντέρου (θάνατος των περισσότερων ή όλων των εντερικών κυττάρων) και υποκαλιαιμία.
Αλβουτερόλη
Η αλβουτερόλη δεν χρησιμοποιείται συχνά και ποτέ από μόνη της. Αλλά, μπορεί να λειτουργήσει για τη μείωση των επιπέδων καλίου σε άτομα των οποίων τα συμπτώματα της υπερκαλιαιμίας δεν βελτιώνονται παρά τη θεραπεία με ασβέστιο και ινσουλίνη με γλυκόζη ή για τα οποία η αιμοκάθαρση δεν είναι επιλογή.
Συνήθως χορηγείται με νεφελοποιητή, ο οποίος παίρνει αλατόνερο και αλβουτερόλη και τον ψεκάζει σε μια λεπτή ομίχλη στην οποία αναπνέετε. Εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε έναν νεφελοποιητή, μπορεί να χορηγηθεί μέσω IV. Η χρήση αλβουτερόλης μπορεί να σας κάνει να κουνηθείτε και να κάνετε τον καρδιακό σας ρυθμό πιο γρήγορα.
Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
Η μείωση των επιπέδων καλίου με τη μείωση του καλίου στη διατροφή σας είναι ένας συνηθισμένος τρόπος για τη θεραπεία της υπερκαλιαιμίας που δεν είναι έκτακτη ανάγκη. Αν και η υπερκαλιαιμία σπάνια συμβαίνει απλώς από την κατάποση υπερβολικού καλίου, εάν χρησιμοποιείτε αναστολείς RAAS, έχετε νεφρική νόσο, ή υποαλδοστερονισμός (μια ενδοκρινολογική διαταραχή), μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία, επειδή διατρέχετε ήδη υψηλό κίνδυνο να την αναπτύξετε. Συχνά, εάν απλώς μειώσετε την ποσότητα του καλίου που τρώτε, μπορείτε να επιστρέψετε στους αναστολείς RAAS εάν έπρεπε να σταματήσετε λόγω της υπερκαλιαιμίας.
Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο
Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο περιλαμβάνουν:
- Πολλά λαχανικά, όπως πατάτες, καρότα, σπανάκι και ντομάτες
- Πολλά φρούτα, όπως μπανάνες, ακτινίδια, αχλάδια και βερίκοκα
- Γαλακτοκομικά προϊόντα, με εξαίρεση το τυρί και την ξινή κρέμα
- Ολόκληροι κόκκοι, όπως πίτουρο και βρώμη
- Ξηρά φασόλια και ξηρούς καρπούς, όπως pinto, φασόλια, φιστίκια και φακές
- κόκκινο κρέας
- Υποκατάστατα αλατιού
Μπορείτε να μειώσετε την πρόσληψη καλίου αποφεύγοντας ή μειώνοντας την πρόσληψη αυτών των τροφών και επικεντρώνοντας την προσοχή σας σε τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο. Τα πράσινα φασόλια, το λάχανο, το μπρόκολο, τα μήλα, τα σταφύλια, οι φράουλες, το τυρί, τα αυγά, το φρέσκο κοτόπουλο και το φρέσκο χοιρινό κρέας είναι όλα ασφαλή για κατανάλωση όταν βρίσκεστε σε δίαιτα χαμηλού καλίου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να συνεργαστείτε με έναν διαιτολόγο για να σας βοηθήσει να σχεδιάσετε τη διατροφή σας.
Θεραπεία κατά κατάσταση
Η προσέγγιση του γιατρού σας στη θεραπεία θα εξαρτηθεί από το πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας και τι προκαλεί την υπερκαλιαιμία σας.
Υπερκαλιαιμικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης
Σημάδια υπερκαλιαιμικής έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνουν αδυναμία ή παράλυση των μυών σας και καρδιακές ανωμαλίες που μπορούν να ληφθούν σε ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), όπως οι ηλεκτρικές παρορμήσεις στην καρδιά που επηρεάζονται ή καρδιακή αρρυθμία (ανώμαλος καρδιακός παλμός). Ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα υπερκαλιαιμίας, εάν το επίπεδο καλίου στο αίμα σας είναι μεγαλύτερο από 6,0 mEq / L, θα αντιμετωπιστεί ως κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, θα χρειαστείτε γρήγορη θεραπεία για να μειώσετε τα επίπεδα καλίου. Αυτό θα περιλαμβάνει ενδοφλέβιο (IV) ασβέστιο και IV ινσουλίνη με γλυκόζη, τα οποία συνήθως χορηγούνται αμέσως σε όλους τους ασθενείς με σοβαρή υπερκαλιαιμία, ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία. Μπορεί επίσης να λάβετε θεραπεία με διουρητικό εάν η νεφρική σας λειτουργία εξακολουθεί να είναι επαρκής.
Εάν η νεφρική σας λειτουργία είναι σοβαρά μειωμένη, μαζί με ασβέστιο και ινσουλίνη με γλυκόζη, μπορεί να λάβετε θεραπεία με Veltassa (patiromer) ή Kayexalate (σουλφονικό νάτριο πολυστυρολίου) ή / και αιμοκάθαρση. Επιπλέον, μπορεί να λάβετε είτε IV είτε εισπνεόμενη αλβουτερόλη και / ή διττανθρακικό νάτριο IV, και τα δύο από τα οποία βοηθούν την ώθηση του καλίου πίσω στα κύτταρα σας.
Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την καρδιά σας, πιθανότατα θα εκτελεί πολλαπλά ΗΚΓ και θα ελέγχει περιοδικά το αίμα σας για να βεβαιωθεί ότι τα επίπεδα καλίου σας έχουν μειωθεί και ότι τα επίπεδα γλυκόζης παραμένουν φυσιολογικά. Εάν λαμβάνετε φάρμακα που συμβάλλουν σε υψηλά επίπεδα καλίου, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να τα διακόψετε, τουλάχιστον προσωρινά.
Γρήγορη θεραπεία
Μερικές φορές μπορεί να μην έχετε υπερκαλιαιμικό επείγον, αλλά εξακολουθεί να είναι σημαντικό να μειώσετε τα επίπεδα καλίου σας αρκετά γρήγορα. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν είστε ασθενής αιμοκάθαρσης μεταξύ των θεραπειών αιμοκάθαρσης, εάν είστε υπερκαλιαιμικός και πρέπει να μειώσετε τα επίπεδα σας κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή εάν η νεφρική σας λειτουργία και / ή η παραγωγή ούρων είναι οριακή.
Σε περιπτώσεις όπου η λειτουργία των νεφρών είναι σοβαρά μειωμένη αλλά δεν απαιτούνται θεραπείες ταχείας δράσης όπως το ασβέστιο και η ινσουλίνη, συνιστάται αιμοκάθαρση, κατά προτίμηση αιμοκάθαρση. Εάν για κάποιο λόγο η αιμοκάθαρση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως, μπορεί να σας χορηγηθεί πατιμερές ή σουλφονικό νάτριο πολυστυρολίου έως ότου μπορέσετε να κάνετε αιμοκάθαρση.
Εάν η υπερκαλιαιμία σας είναι μέτρια, που σημαίνει ότι το επίπεδο καλίου στον ορό σας είναι μεγαλύτερο από 5,5 mEq αλλά μικρότερο από 6,5 mEq και έχετε φυσιολογική νεφρική λειτουργία ή η νεφρική σας λειτουργία είναι μόνο ελαφρά έως μέτρια εξασθενημένη, η αιμοκάθαρση συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Η πλειοψηφία των ατόμων σε αυτήν την κατάσταση θα λάβουν πατιρομερές μαζί με πρόσθετες θεραπείες για να στοχεύσουν αυτό που προκαλεί την υπερκαλιαιμία.
Για παράδειγμα, φάρμακα που παίρνετε για τη θεραπεία ενός άλλου προβλήματος, αλλά είναι γνωστό ότι αυξάνουν τα επίπεδα καλίου, όπως οι αναστολείς RAAS, μπορεί να διακοπεί προσωρινά. Εάν η υπερκαλιαιμία σας οφείλεται σε υπερβολικό οξύ στο σώμα σας, μπορεί να αντιμετωπιστείτε με όξινο ανθρακικό νάτριο. Εάν αναπτύξατε υπερκαλιαιμία επειδή έχετε πάρα πολύ υγρό στο αίμα σας (υπερολυναιμία), μπορεί να λάβετε θεραπεία με διουρητικά.
Αργότερη θεραπεία
Εάν η υπερκαλιαιμία σας δεν είναι σοβαρή και είστε σε θέση να προσπαθήσετε να μειώσετε σταδιακά την ποσότητα καλίου στο αίμα σας, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ζητώντας σας να μειώσετε την ποσότητα καλίου στη διατροφή σας. Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπερβολία, μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν διουρητικά για να διατηρήσετε τα επίπεδα σας χαμηλά. Για άτομα που πάσχουν από υπερκαλιαιμία από τη λήψη αναστολέων RAAS, μια δίαιτα χαμηλή σε κάλιο και η τακτική θεραπεία με διουρητικά μπορεί να συμβάλει στην αποφυγή της υπερκαλιαιμίας.
Τι να φάτε για Υπερκαλιαιμία