Περιεχόμενο
Ο επιγονατιδικός τένοντας είναι η δομή που συνδέει την επιγονατίδα (επιγονατίδα) με την κνήμη (κνήμη). Ένας σύνδεσμος είναι μια δομή που συνδέει ένα οστό με ένα άλλο οστό, και ως εκ τούτου μερικοί άνθρωποι το αναφέρουν ως επιγονατιδικό σύνδεσμο.Ωστόσο, αυτή η δομή συνδέει πραγματικά τον τετρακέφαλο μυ με το κνήμη, και ένας τένοντας συνδέει τον μυ με το οστό, και επομένως ο επιγονατιδικός τένοντας είναι η πιο κοινή περιγραφή.
Ο επιγονατιδικός τένοντας είναι ένα σημαντικό μέρος του μηχανισμού εκτατών του κάτω άκρου. Ο μηχανισμός εκτατικής επέκτασης περιλαμβάνει τον τετρακέφαλο μυ, τον τένοντα τετρακέφαλου, την επιγονατίδα (kneecap) και τον επιγονατιδικό τένοντα. Αυτές οι δομές λειτουργούν μαζί για να επιτρέψουν στο γόνατο να ισιώσει και μπορούν να το κάνουν με σημαντική δύναμη.
Ο μηχανισμός επέκτασης είναι κρίσιμος για τις κανονικές λειτουργίες που κυμαίνονται από το περπάτημα και το σκαλοπάτι έως τις αθλητικές δραστηριότητες, όπως το τρέξιμο και το λάκτισμα. Χωρίς έναν άθικτο εκτεινόμενο μηχανισμό, όλες αυτές οι δραστηριότητες μπορεί να είναι δύσκολο να εκτελεστούν.
Συμπτώματα επιγονατιδικού Tendon
Το τυπικό άτομο που διατηρεί έναν σχισμένο επιγονατιδικό τένοντα είναι ένας νεαρός, αθλητής. Καθώς περισσότεροι μεσήλικες μένουν σωματικά ενεργοί, αυτός ο τραυματισμός γίνεται πιο συχνός σε έναν ηλικιωμένο πληθυσμό.
Ο τραυματισμός συνήθως περιλαμβάνει μια αδέξια προσγείωση από μια θέση άλματος όπου ο μυς του τετρακέφαλου συστέλλεται, αλλά το γόνατο ισιώνεται δυναμικά. Αυτή είναι η λεγόμενη εκκεντρική συστολή και δίνει τεράστιο άγχος στον τένοντα.
Οι αθλητές που υφίστανται τον τραυματισμό μπορεί να αισθανθούν μια αίσθηση σπάσιμο ή σκασίματος και συνήθως δεν θα μπορούν να περπατήσουν μετά τον τραυματισμό.
Τα τυπικά σημάδια ενός σχισμένου επιγονατιδικού τένοντα περιλαμβάνουν:
- Πόνος ακριβώς κάτω από το γόνατο
- Οίδημα και μώλωπες στο μπροστινό μέρος του γόνατος
- Ένα ελάττωμα, ή μαλακό σημείο, όπου ο τένοντας πρέπει να είναι σφιχτός
- Δυσκολία στο περπάτημα ή στην άσκηση αθλητικών δραστηριοτήτων
Αιτίες
Διαπιστώθηκε ότι σε σχεδόν όλους τους ασθενείς που υποφέρουν από ρήξη επιγονατιδικού τένοντα, υπάρχει ανώμαλος ιστός τένοντα σύμφωνος με χρόνια τενοντίωση. Ο επιγονατιδικός τένοντας συνήθως τραυματίζεται στην περιοχή της λεκάνης του τένοντα, όπου η ροή του αίματος στον ιστό είναι κακή , και ο τένοντας είναι πιο αδύναμος.
Τα δάκρυα τένοντα μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε μη αθλητικά περιβάλλοντα. Συνήθως, υπάρχει ένας λόγος για τον επιγονατιδικό τένοντα να εξασθενεί σε αυτά τα άτομα, όπως μια συστηματική ασθένεια που αποδυναμώνει τους τένοντες ή πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο την προκαλούμενη εξασθένηση του τένοντα. Η θεραπεία είναι συνήθως παρόμοια σε αθλητές και μη αθλητές.
Διάγνωση
Η διάγνωση ενός σχισμένου επιγονατιδικού τένοντα είναι συνήθως εμφανής κατά την κλινική εξέταση. Τα άτομα που σκίζουν τον τένοντα δεν θα είναι σε θέση να επεκτείνουν το γόνατό τους ενάντια στη βαρύτητα και δεν μπορούν να πραγματοποιήσουν ένα τεστ ανύψωσης ποδιών. Ο εξεταστής μπορεί συνήθως να αισθανθεί το κενό στον τένοντα, ακριβώς κάτω από το γόνατο.
Θα ληφθεί ακτινογραφία, καθώς ένα επιγονατικό κάταγμα μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα και θα πρέπει να αποκλειστεί ως πιθανή διάγνωση. Στην ακτινογραφία, η επιγονατίδα είναι συνήθως ψηλότερη σε σύγκριση με το αντίθετο γόνατο, καθώς το τετράπλευρο τραβά προς τα πάνω στο γόνατο και τίποτα δεν το κρατάει στην κανονική του θέση.
Αν και συχνά δεν απαιτείται, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να επιθεωρήσει το γόνατο για οποιαδήποτε άλλη ζημιά που μπορεί να έχει συμβεί.
Θεραπεία
Ένας σχισμένος επιγονατιδικός τένοντας δεν θεραπεύεται από μόνος του και αφήνεται χωρίς θεραπεία θα οδηγήσει σε αδυναμία του μυός του τετρακέφαλου και δυσκολία με δραστηριότητες ρουτίνας, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος. Η χειρουργική επέμβαση για την επισκευή του σκισμένου τένοντα είναι σχετικά απλή στην έννοια αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να εκτελεστεί.
Τα σχισμένα άκρα του τένοντα πρέπει να ράβονται μαζί. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η σωστή ένταση στον τένοντα, όχι να είναι πολύ σφιχτό ή πολύ χαλαρό.
Επίσης, μπορεί να είναι δύσκολο να πάρετε μια καλή επισκευή, ειδικά εάν ο τένοντας έχει σχιστεί απευθείας από το οστό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ράμματα που χρησιμοποιούνται για την επιδιόρθωση του τένοντα μπορεί να πρέπει να προσαρτηθούν απευθείας μέσω του οστού.
Ανάκαμψη και πρόγνωση
Η ανάκτηση από ένα σχισμένο επιγονατιδικό τένοντα είναι δύσκολη και απαιτεί χρόνο. Ένας από τους πιο σημαντικούς προγνωστικούς παράγοντες για ανάκαμψη είναι ο χρόνος για χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική επέμβαση που καθυστερεί πέρα από μερικές εβδομάδες μπορεί να περιορίσει την ικανότητα ανάκαμψης.
Είναι γνωστό ότι η πρώιμη κινητικότητα μετά από χειρουργική επέμβαση, η προστατευμένη ενίσχυση και η πρόληψη υπερβολικού στρες στην επισκευή θα επιταχύνουν τη συνολική ανάκαμψη. Ακόμη και με αυτά τα βήματα, υπάρχει τουλάχιστον τρεις μήνες έως την επιστροφή των κανονικών καθημερινών δραστηριοτήτων και τέσσερις έως έξι μήνες έως ότου τα αθλήματα πρέπει να ξαναρχίσουν.
Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι επουλώνονται εντελώς από μια επιγονατική επέμβαση τένοντα, μπορεί να υπάρχει μακροχρόνια αδυναμία ακόμη και με μια επιτυχή επιδιόρθωση.
Οι αθλητές που προσπαθούν να επιστρέψουν σε ανταγωνιστικά αθλήματα μπορεί να διαρκέσουν ένα χρόνο ή περισσότερο για να επιστρέψουν στο επίπεδο λειτουργίας τους πριν από τον αγώνα. Η εκτέλεση καθοδηγούμενης φυσικής θεραπείας μπορεί να είναι χρήσιμη για να διασφαλίσει ότι οι αθλητές θα μπορούν να συνεχίσουν τις κανονικές αθλητικές τους δραστηριότητες.