Περιεχόμενο
Το ulna, μαζί με τη μεγαλύτερη και ισχυρότερη ακτίνα, αποτελεί το αντιβράχιο. Όντας μακρύτερο και λεπτότερο, το ulna συχνά θραύεται πιο εύκολα ως αποτέλεσμα τραύματος. Το άνω άκρο (η κεφαλή) της κόλπου συναντά το κάτω άκρο του βραχίονα και τη μία πλευρά της ακτίνας. Το μέγεθος και η θέση της ulna επιτρέπουν μεγαλύτερη ελευθερία κινήσεων και αυξημένη περιστροφή του αντιβραχίου.Αυτή η τοποθέτηση του ulna σε σχέση με την ακτίνα επιτρέπει στους ανθρώπους να έχουν μεγαλύτερο εύρος κίνησης στο αντιβράχιο σε σύγκριση με άλλα θηλαστικά.
Ανατομία
Το πάνω άκρο της ulna έχει ένα διακριτικό χαρακτηριστικό που το ξεχωρίζει από άλλα οστά, συμπεριλαμβανομένης της παρόμοιας ακτίνας. Το πάνω μέρος της ulna σχηματίζει ένα χτύπημα σχήματος C, το οποίο αποτελείται τόσο από την ακτινική εγκοπή όσο και από την τροχιακή εγκοπή. Όπως υποδηλώνει το όνομά του, η ακτινική εγκοπή είναι το σημείο όπου η ακτίνα ενώνεται με το ulna. Αυτές οι δύο δομές στηρίζονται η μία στην άλλη και συνδυάζονται για να σχηματίσουν το αντιβράχιο. Αυτή η εγκοπή επιτρέπει στην ακτίνα να κινείται ομαλά και ελεύθερα στο ulna, γεγονός που επιτρέπει την περιστροφή του αντιβράχιου.
Η τροχλιακή εγκοπή είναι η περιοχή στην οποία ο βραχίονας ενώνεται με την ulna. Αυτή η ένωση εμφανίζεται κοντά στην άρθρωση του αγκώνα, όπου τελειώνει ο βραχίονας από το άνω τμήμα του βραχίονα και ξεκινά η ουλόνια από το κάτω τμήμα του βραχίονα.
Η συνάντηση και η κίνηση μεταξύ του βραχίονα και της λούνας επιτρέπουν την κοινή κίνηση κάμψης και ισιώματος του βραχίονα στον αγκώνα.
Όπως με σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση. Η παραμόρφωση του Madelung είναι ένα γενετικό ελάττωμα που έχει ως αποτέλεσμα τον κακό σχηματισμό του παλμού συνδέσμου και των οστών του αντιβράχιου. Αυτό προκαλεί χρόνια ή επίμονη εξάρθρωση της ulna, μαζί με ένα βραχύτερο αντιβράχιο. Αυτή είναι μόνο μία από τις διαγνώσεις που επηρεάζουν την ulna που μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά και θεραπευτικά.
Λειτουργία
Η κύρια λειτουργία του ulna, μαζί με την ακτίνα, είναι να βοηθά στην περιστροφή. Αυτή η περιστροφή επιτρέπει τη μέγιστη λειτουργία του καρπού και του χεριού λόγω του αυξημένου εύρους κίνησης. Η μοναδική κίνηση της άρθρωσης του αγκώνα είναι κάμψη και προέκταση, αλλιώς γνωστή ως κάμψη και ισιώνοντας το βραχίονα. Λόγω αυτού του περιορισμού, το αντιβράχιο επιτρέπει αυξημένη κίνηση του καρπού και του χεριού χωρίς να απαιτείται καμία κίνηση από την άρθρωση του αγκώνα.
Η διαμόρφωση του ulna στην ακτίνα επιτρέπει στο κάτω μέρος του αντιβραχίου να δίνει κίνηση στον καρπό και το χέρι. Αυτό επιτρέπει ακριβείς λειτουργίες όπως γραφή, χειρισμό κουμπιών ή άλλων μικρών αντικειμένων, περιστροφή πόμολο, μεταφορά αντικειμένων, χρήση εργαλείων, πληκτρολόγηση και άλλα. Τέτοιες κινήσεις τείνουν να απαιτούν τη χρήση του καρπού και των μεμονωμένων δακτύλων, κάτι που απαιτεί σταθερό άνω βραχίονα μαζί με περιστροφή και κινητικότητα του αντιβραχίου.
Συνδεδεμένοι όροι
Το κάταγμα του διαφράγματος στο αντιβράχιο, συνήθως γνωστό ως κάταγμα στον καρπό, είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στην ulna. Αν και αυτό το κάταγμα μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα πολλών λόγων που σχετίζονται με το τραύμα, η κύρια αιτία πέφτει σε έναν τεντωμένο βραχίονα. Γι 'αυτό το λόγο, ένα κάταγμα του διαφράγματος στο αντιβράχιο συμβαίνει συνήθως σε έναν νεότερο πληθυσμό, καθώς τα αντανακλαστικά τους τους προκαλούν να προσπαθήσουν να σπάσουν την πτώση τους.
Το κάταγμα και στα δύο οστά του αντιβράχιου, στην κόλπο και στην ακτίνα είναι συνήθως αποτέλεσμα πτώσης ή άλλου σχετικού συμβάντος.
Ένα μοναδικό κάταγμα στην κόλπο (ή ακτίνα) συνήθως παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου ένα άμεσο πλήγμα ή εξωτερική δύναμη δρα στο οστό.
Οι τύποι καταγμάτων που μπορούν να επηρεάσουν την ulna περιλαμβάνουν:
- Κατάγματα Greenstick: Αυτά είναι μερικά κατάγματα, επίσης γνωστά ως κατάγματα γραμμής μαλλιών σε ένα κατά τα άλλα άθικτο οστό.
- Ολόκληρα κατάγματα: Πρόκειται για πλήρη κατάγματα όπου το οστό χωρίζεται σε δύο κομμάτια.
- Σύνθετα κατάγματα: Επίσης γνωστό ως ανοιχτά κατάγματα, αυτό συμβαίνει όταν ένα κομμάτι θραύσματος οστού διαπερνά το δέρμα.
- Κλειστά κατάγματα: Αυτό είναι ένα μερικό ή πλήρες κάταγμα όπου το οστό δεν διαπερνά το δέρμα.
- Κομμένα κατάγματα: Αυτό συμβαίνει όταν το οστό σπάει σε πολλά μικρότερα κομμάτια.
Ένας άλλος τύπος κατάγματος που διαφέρει από τους άλλους είναι ένα κάταγμα καταπόνησης. Τα κατάγματα στρες δεν είναι αποτέλεσμα ενός τραυματικού συμβάντος, καθώς συμβαίνουν αργά με την πάροδο του χρόνου λόγω ακατάλληλης τοποθέτησης ή επαναλαμβανόμενης υπερβολικής χρήσης. Η θεραπεία για κατάγματα στρες ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος που προκύπτει. Ωστόσο, εξακολουθούν να θεωρούνται επείγοντα από τη φύση τους για την πρόληψη περαιτέρω παραμόρφωσης.
Τα άτομα που λαμβάνουν κατάγματα στρες πρέπει να εκπαιδεύονται για την πρόληψη μελλοντικών καταγμάτων άγχους ως μέρος της πορείας αποκατάστασης.
Η θεραπεία κλειστού κατάγματος είναι συνήθως λιγότερο περίπλοκη από τη θεραπεία ανοιχτού κατάγματος λόγω μειωμένου κινδύνου μόλυνσης. Ωστόσο, και οι δύο θεραπείες χρειάζονται επειγόντως μετά από κάταγμα οποιουδήποτε είδους για την πρόληψη της παραμόρφωσης των οστών και των αρθρώσεων και τη μείωση του κινδύνου για εξασθενημένη λειτουργία.
Αναμόρφωση
Η θεραπευτική αποκατάσταση και οι ιατρικές θεραπείες ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος. Η ιατρική περίθαλψη διαιρείται γενικά σε δύο κατηγορίες: ανοιχτή μείωση με εσωτερική στερέωση (ORIF) και κλειστή μείωση.
Ανοιχτή μείωση
Η ανοιχτή μείωση με εσωτερική στερέωση είναι πώς οι γιατροί θα αντιμετωπίσουν τα οστά που έχουν σπάσει σε δύο ή περισσότερα κομμάτια, μαζί με τα οστά που έχουν τρυπήσει το δέρμα. Αυτό συνεπάγεται μια ανοιχτή μείωση, που σημαίνει ότι οι γιατροί πρέπει να κάνουν μια τομή για πρόσβαση στα οστά, μαζί με μια εσωτερική στερέωση, που είναι οποιοσδήποτε τύπος υλικού, συμπεριλαμβανομένων πλακών, βιδών, ράβδων και καρφιών που ασφαλίζουν το οστό πίσω στην αρχική του θέση.
Αυτό το υλικό αφαιρείται συνήθως όταν ο γιατρός διαπιστώσει ότι ο ασθενής έχει επουλωθεί επαρκώς. Αυτή η διαδικασία ακολουθείται από την τοποθέτηση του ασθενούς σε μαλακό νάρθηκα ή νάρθηκα για προστασία, ενώ ο ασθενής επαναλαμβάνει αργά μερικές καθημερινές δραστηριότητες.
Κλειστή μείωση
Η κλειστή μείωση ολοκληρώνεται στο γραφείο από το γιατρό που χρησιμοποιεί χειροκίνητες τεχνικές (χρήση μόνο των χεριών του) για την επαναφορά του οστού. Αυτό θα ακολουθήσει η τοποθέτηση ενός σκληρού χύτευσης για την προστασία του βραχίονα και την πρόληψη του τραυματισμού, ενώ ο ασθενής ξαναρχίζει αργά μερικές καθημερινές δραστηριότητες.
Τα ποσοστά επούλωσης διαφέρουν ανάλογα με τις άλλες καταστάσεις ενός ατόμου, την ηλικία και τον τύπο του κατάγματος, ωστόσο, οι γιατροί συνήθως ακολουθούν ένα πρωτόκολλο αποκατάστασης ειδικό για το οστό και τον τύπο του κατάγματος. Οι γιατροί συνήθως απαιτούν από έναν ασθενή να μην φέρει βάρος στο αντιβράχιο για τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά από κάταγμα. Τα ράμματα ή τα συρραπτικά αφαιρούνται επίσης συνήθως μετά από αυτήν τη δεύτερη εβδομάδα.
Ανάλογα με τη διαδικασία επούλωσης και την πρόοδο του ασθενούς, οι γιατροί συνήθως επιτρέπουν ένα όριο βάρους πέντε κιλών μετά τη δεύτερη εβδομάδα με τον περιορισμό να μην ολοκληρώσουν οποιαδήποτε περιστροφή του αντιβραχίου. Η περιστροφική κίνηση, εάν ολοκληρωθεί πολύ νωρίς, μπορεί να προκαλέσει εκ νέου τραυματισμό. Μόλις ο γιατρός επιβεβαιώσει ότι τα οστά έχουν επουλωθεί μετά τη λήψη απεικόνισης (ακτινογραφίες), αυτοί οι περιορισμοί βάρους συνήθως θα αρθούν. Αυτό συμβαίνει συνήθως περίπου έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Θεραπεία
Η θεραπευτική αποκατάσταση μπορεί να παρέχεται από φυσιοθεραπευτή ή εργοθεραπευτή σε κλινική εξωτερικών ασθενών. Η θεραπεία από επαγγελματία αποκατάστασης ενδείκνυται μετά την αφαίρεση του υλικού κατάγματος και μετά από κάταγμα στο χέρι, στον καρπό ή στο χέρι. Οι θεραπευτές μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με τον τρόπο πρόληψης μελλοντικών καταγμάτων με ασκήσεις και τεχνικές.
Τα προγράμματα θεραπείας θα περιλαμβάνουν συνήθως ασκήσεις για τη βελτίωση του συντονισμού, της ενίσχυσης και του εύρους κίνησης του αντιβράχιου, εκπαίδευση σχετικά με τη χρήση εξοπλισμού για την αντιστάθμιση κάποιας προσωρινής απώλειας λειτουργίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης και την πρακτική των καθημερινών δραστηριοτήτων που μπορεί να είναι πιο δύσκολη λόγω του τραυματισμού ή / και χειρουργική επέμβαση.
Διαφορετικοί τύποι καταγμάτων