Περιεχόμενο
- Επιλεξιμότητα για παροχές αναπηρίας
- Είναι δική σας ευθύνη να γνωρίζετε τις λεπτομέρειες
- Τι συμβαίνει με τα οφέλη για την υγεία σας εάν αλλάξετε εργασία;
- Μπορεί η COBRA να σας βοηθήσει;
Επιλεξιμότητα για παροχές αναπηρίας
- Πρέπει να διατηρήσετε έναν ορισμένο αριθμό προγραμματισμένων ωρών για να παραμείνετε επιλέξιμοι για παροχές υγείας και αναπηρίας;
- Τι συμβαίνει στα οφέλη για την υγεία και την αναπηρία σας εάν αλλάξετε από κατάσταση πλήρους απασχόλησης σε κατάσταση μερικής απασχόλησης;
Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για αυτό; Απλά θα υποθέσουμε ότι είστε καλυμμένοι; Ξανασκέψου το.
Ακολουθεί ένα παράδειγμα: Ένα άτομο είχε παροχές Μακροχρόνιας Αναπηρίας (LTD) ως εργαζόμενος πλήρους απασχόλησης. Λόγω ιατρικής κατάστασης, το άτομο μείωσε τις ώρες του σε μερική απασχόληση, σκοπεύοντας να επιστρέψει σε κατάσταση πλήρους απασχόλησης όταν βελτιώθηκε η ιατρική του κατάσταση. Η κατάστασή τους δεν βελτιώθηκε, αναγκάζοντας το άτομο να εγκαταλείψει τη δουλειά του. Επειδή παραιτήθηκαν από θέση μερικής απασχόλησης, δεν είχαν δικαίωμα στην LTD. Το άτομο έγινε ακατάλληλο για LTD όταν πήγε σε καθεστώς μερικής απασχόλησης, παρόλο που εργάστηκε για πολλά χρόνια ως υπάλληλος πλήρους απασχόλησης. Από οικονομική άποψη, θα ήταν πιο πλεονεκτικό να παραιτηθεί από τη θέση πλήρους απασχόλησης κατάσταση κατά την έναρξη ισχύος του οφέλους LTD.
- Προσφέρει ο εργοδότης σας πρόγραμμα παροχών βραχυπρόθεσμης αναπηρίας (ΣΜΝ) ή μακροχρόνιας αναπηρίας (LTD);
- Ποια είναι η εισφορά εργαζομένων που απαιτείται για να έχετε STD ή LTD;
- Ποιο ποσοστό της αμοιβής σας συνεχίζετε να λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της περιόδου αναπηρίας σας και για πόσο καιρό;
Τα άτομα που εργάζονται και έχουν απενεργοποιημένες ιατρικές παθήσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στις λεπτομέρειες των οφελών τους. Συμβάντα που αλλάζουν τη ζωή συμβαίνουν. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε ότι οι αλλαγές που κάνετε στην κατάσταση απασχόλησής σας ενδέχεται να έχουν αντίκτυπο στην επιλεξιμότητα σας για παροχές υγείας και αναπηρίας. Αυτό δεν σημαίνει ότι η αναπηρία είναι αναπόφευκτη με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά εάν είναι στο μέλλον σας, θέλετε να καλυφθείτε.
Είναι δική σας ευθύνη να γνωρίζετε τις λεπτομέρειες
Μπορεί να έχετε πολλές ερωτήσεις σχετικά με τις παροχές σε εργαζομένους. Η εύρεση των απαντήσεων είναι δική σας ευθύνη. Ζητήστε από τον Διευθυντή Ανθρώπινου Δυναμικού σας ένα Εγχειρίδιο Παροχών Υπαλλήλων εάν χάσατε αυτό που σας είχε αρχικά παρασχεθεί.
Κατά τη διάρκεια της εργασίας σας, οι επιλογές του προγράμματος υγείας σας ενδέχεται να αλλάξουν. Εάν το πρόγραμμα υγείας σας αλλάξει:
- Πώς θα επηρεαστείτε εσείς και η οικογένειά σας;
- Παραμένει ο γιατρός σας στον κατάλογο των παρόχων;
- Έχει αλλάξει η συν-πληρωμή;
- Υπάρχουν εκπτώσεις και όρια στην κάλυψη;
Τι συμβαίνει με τα οφέλη για την υγεία σας εάν αλλάξετε εργασία;
Το HIPAA (ο νόμος περί φορητότητας και λογοδοσίας για την ασφάλιση υγείας του 1996) είναι ένας νόμος που μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε να χάσετε παροχές που έχετε ήδη εάν μετακινηθείτε από ένα ομαδικό πρόγραμμα σε άλλο. Το HIPAA, ωστόσο, προσφέρει λίγη προστασία εάν αλλάζετε από ένα ομαδικό πρόγραμμα υγείας σε ένα μεμονωμένο πρόγραμμα υγείας ή εάν δεν έχετε ασφάλιση. Σύμφωνα με το HIPAA:
- Τα ομαδικά προγράμματα υγείας δεν μπορούν να απορρίψουν την αίτησή σας με βάση μόνο την κατάσταση της υγείας σας.
- Εάν αλλάξετε ή χάσετε θέσεις εργασίας, το HIPAA περιορίζει τις εξαιρέσεις στην ασφάλιση υγείας για προϋπάρχουσες καταστάσεις.
- Εάν αλλάξετε ή χάσετε δουλειές, το HIPAA εγγυάται την ανανέωση και τη διαθεσιμότητα κάλυψης υγείας σε ορισμένους υπαλλήλους και άτομα.
- Το HIPAA δηλώνει ότι δεν μπορεί να στερηθεί την κάλυψη λόγω ψυχικής ασθένειας, γενετικών πληροφοριών, αναπηρίας ή προηγούμενων αξιώσεων.
- Οι κανόνες HIPAA ισχύουν για όλα τα προγράμματα υγείας της ομάδας εργοδοτών που έχουν τουλάχιστον δύο συμμετέχοντες που είναι τρέχοντες εργαζόμενοι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι αυτο-ασφαλισμένοι. Τα κράτη έχουν τη δυνατότητα να εφαρμόζουν κανόνες ομάδας σε «ομάδες ενός», βοηθώντας τους αυτοαπασχολούμενους.
- Η ασφαλιστική φορητότητα δεν διασφαλίζει ότι θα έχετε ακριβώς τα ίδια οφέλη, ασφάλιστρα, συν-πληρωμές ή εκπτώσεις κατά τη μετάβαση από το ένα πρόγραμμα υγείας στο άλλο.
- Η περισσότερη κάλυψη υγείας είναι αξιόπιστη, δηλαδή, το νέο σας πρόγραμμα υγείας πρέπει να σας δώσει πίστωση για το χρόνο εγγραφής σας στο προηγούμενο πρόγραμμα και να το αφαιρέσετε από την περίοδο αποκλεισμού σας. (Παράδειγμα: εάν είχατε 12 ή περισσότερους μήνες συνεχόμενης ομαδικής κάλυψης, δεν θα έχετε προϋπάρχουσα περίοδο αναμονής κατάστασης στο νέο πρόγραμμα της ομάδας σας. Για να διατηρήσετε την κάλυψη σας "συνεχής", δεν μπορεί να παρέλθει για περισσότερες από 62 ημέρες.)
Μπορεί η COBRA να σας βοηθήσει;
Η συνεχιζόμενη κάλυψη COBRA δίνει στους υπαλλήλους και τα εξαρτώμενα άτομα τους που αφήνουν το πρόγραμμα υγείας ομάδας ενός εργοδότη την ευκαιρία να αγοράσουν και να διατηρήσουν την ίδια κάλυψη υγείας ομάδας για μια χρονική περίοδο (γενικά, 18, 29 ή 36 μήνες) υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Η COBRA μπορεί να βοηθήσει γεφύρωσε το κενό. Σύμφωνα με τους κανόνες HIPAA, το COBRA υπολογίζεται ως προηγούμενη κάλυψη για την υγεία, αρκεί να μην υπήρχε διακοπή κάλυψης 63 ημερών ή περισσότερο.