Μια επισκόπηση του υποπαραθυρεοειδισμού

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Ο υποπαραθυρεοειδισμός είναι μια σπάνια πάθηση που χαρακτηρίζεται από μειωμένη λειτουργία ή απουσία παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH). Το PTH συνεργάζεται με τα νεφρά και τα οστά σας για να διατηρήσει την ισορροπία ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα σας. Μια ανεπάρκεια στην PTH μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα ασβεστίου (υποκαλιαιμία) και υψηλά επίπεδα φωσφόρου, γεγονός που οδηγεί σε μια ποικιλία προβλημάτων που συνηθέστερα αφορούν τους μυς, τις νευρικές απολήξεις, τα οστά και το δέρμα.

Το PTH παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες-τέσσερις μικρούς ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται δίπλα στον θυρεοειδή αδένα. Ο υποπαραθυρεοειδισμός μπορεί να συμβεί εάν οι παραθυρεοειδείς αδένες δεν λειτουργούν βέλτιστα, εάν λείπουν ή εάν τα νεφρά ή τα οστά δεν ανταποκρίνονται στην PTH όπως θα έπρεπε.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα του υποπαραθυρεοειδισμού σχετίζονται συχνότερα με χαμηλά επίπεδα ασβεστίου. Σε σοβαρές καταστάσεις, τα αυξημένα επίπεδα φωσφόρου μπορεί να έχουν και κάποια αποτελέσματα.

Οι συχνές επιπτώσεις του υποπαραθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

• Μαλλιά που στεγνώνουν ή σπάνε εύκολα, τριχόπτωση
• Εύθραυστα νύχια, κορυφές στα νύχια
• Ξηρό, χοντρό ή παχύ δέρμα
• Κούραση
• Κατάθλιψη
• Ανησυχία
• Πονοκέφαλοι
• Μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα / τα δάχτυλα / τα χείλη (παραισθησίες)
• Μυϊκές συσπάσεις
• Μυϊκές κράμπες ή πόνος
• Μειωμένος σχηματισμός των δοντιών
• Πέτρες στα νεφρά

Οι σοβαρές επιδράσεις του υποπαραθυρεοειδισμού, οι οποίες είναι λιγότερο συχνές, περιλαμβάνουν:

• Καταρράκτης
• Το ασβέστιο εναποτίθεται στα όργανα του σώματος, ιδιαίτερα στα νεφρά
• Παρατυπίες καρδιακού παλμού (αρρυθμίες)
• Αδυναμία των αναπνευστικών μυών και δυσκολία στην αναπνοή
• Επιληπτικές κρίσεις
• Λαρυγγόσπασμος (κλείσιμο του άνω αεραγωγού)
• Συγκοπή

Οι λιγότερο συχνές επιδράσεις του υποπαραθυρεοειδισμού που προκύπτουν συγκεκριμένα από υψηλά επίπεδα φωσφόρου περιλαμβάνουν:

• Δυσκοιλιότητα
• Ναυτία
• Διάρροια
• Κνησμός
• κόκκινα μάτια
• Πιθανός αυξημένος κίνδυνος καρκίνου

Το πιο σημαντικό αποτέλεσμα της υπερφωσφαταιμίας (υψηλά επίπεδα φωσφόρου) είναι στην πραγματικότητα χαμηλό ασβέστιο, το οποίο προκύπτει από τις πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις μεταξύ ασβεστίου, φωσφόρου, οστών, νεφρών και PTH.

Αιτίες

Ο υποπαραθυρεοειδισμός έχει πολλές αιτίες, η φύση των οποίων βοηθά στην ταξινόμηση της νόσου.

Ο πρωτοπαθής υποπαραθυρεοειδισμός είναι ασθένεια των παραθυρεοειδών αδένων, ενώ ο δευτερογενής υποπαραθυρεοειδισμός είναι αποτέλεσμα βλάβης στους αδένες.

Μερικές φορές δεν υπάρχει αναγνωρίσιμη αιτία και η κατάσταση μπορεί να χαρακτηριστεί ως ιδιοπαθής υποπαραθυρεοειδισμός.

Οι αιτίες του πρωτοπαθούς υποπαραθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

• Γέννηση με δυσλειτουργία, παραμόρφωση ή έλλειψη παραθυρεοειδών αδένων (συγγενής υποπαραθυρεοειδισμός)
• Η γέννηση μιας μητέρας που έχει περίσσεια PTH ή υψηλά επίπεδα ασβεστίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει ένα μωρό να αναπτύξει προσωρινό ή μακροχρόνιο υποπαραθυρεοειδισμό
• Γενετικές καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπαρκή ανάπτυξη και λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, όπως το σύνδρομο DiGeorge και ο απομονωμένος οικογενειακός υποπαραθυρεοειδισμός
• Αντισώματα που προσβάλλουν τον παραθυρεοειδή ιστό, εμποδίζοντας τους αδένες να παράγουν PTH (όπως συμβαίνει με τον αυτοάνοσο υποπαραθυρεοειδισμό)

Αιτίες δευτερογενούς υποπαραθυρεοειδισμού:

• Τραυματικός τραυματισμός της κεφαλής ή του λαιμού που βλάπτει τη λειτουργία των αδένων
• Χειρουργικός τραυματισμός στους παραθυρεοειδείς αδένες ή στην παροχή αίματος, όπως μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς για καρκίνο του θυρεοειδούς, βρογχοκήλη, οζίδια ή υπερθυρεοειδισμό. (Ο μετεγχειρητικός υποπαραθυρεοειδισμός μπορεί να υποχωρήσει με την πάροδο του χρόνου.)
• Θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο κεφαλής / λαιμού, που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους παραθυρεοειδείς αδένες
• Εισβολή καρκίνου του θυρεοειδούς ή μεταστατικού καρκίνου από αλλού στο σώμα
• Αιμοχρωμάτωση και θαλασσαιμία, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε συσσώρευση σιδήρου σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των παραθυρεοειδών αδένων, με επακόλουθη δυσλειτουργία
• Η νόσος του Wilson, μια γενετική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει υπερβολικά επίπεδα χαλκού
• Εξαιρετικά χαμηλά επίπεδα μαγνησίου, το οποίο απαιτείται για την έκκριση της PTH από τους παραθυρεοειδείς αδένες

Μπορείτε γενικά να φτιάξετε αρκετά PTH εάν έχετε μόνο ένα ή ένα μέρος παραθυρεοειδούς αδένα. Ωστόσο, η βλάβη σε ολόκληρη την περιοχή μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα.

Διάγνωση

Η αξιολόγηση των συμπτωμάτων του υποπαραθυρεοειδισμού ξεκινά συνήθως με εργαστηριακό τεστ που μετρά τα επίπεδα ηλεκτρολυτών στο αίμα, συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου και του φωσφόρου. Ο συνδυασμός χαμηλών επιπέδων ασβεστίου και υψηλών επιπέδων φωσφόρου προκαλεί γενικά περαιτέρω έλεγχο των επιπέδων PTH για την επαλήθευση του υποπαραθυρεοειδισμού.

Περιοχές αναφοράς

• Επίπεδα ασβεστίου: Κανονικό εύρος 8,5 έως 10,5 mg / dL
• Επίπεδα φωσφόρου: Κανονικό εύρος 2,5 έως 4,5 mg / dL
• Επίπεδα PTH: Κανονικό εύρος 10 έως 65 ng / L

Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς, ακτινοβολία ή τραύμα στον αυχένα, η πιθανότητα εμφάνισης υποπαραθυρεοειδισμού μπορεί να είχε ήδη προβλεφθεί ως πιθανή επιπλοκή της κατάστασής σας. Ωστόσο, σε παιδιά ή ενήλικες που δεν έχουν ιστορικό βλάβης στον αυχένα, μπορεί να διεξαχθούν δοκιμές για την αξιολόγηση της αιτίας του υποπαραθυρεοειδισμού.

Οι δοκιμές για την αξιολόγηση του υποπαραθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Επιπρόσθετα επίπεδα ηλεκτρολυτών που μπορεί να μην έχουν ήδη ελεγχθεί, συμπεριλαμβανομένου του μαγνησίου, του σιδήρου και του χαλκού, μπορούν να αξιολογηθούν για την αναζήτηση της αιτίας του υποπαραθυρεοειδισμού καθώς και σχετικών ανωμαλιών ηλεκτρολυτών.
• Τεστ ούρων: Η συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών στα ούρα σας μετράται όταν έχετε ανώμαλα επίπεδα στο αίμα σας. Αυτό βοηθά το γιατρό σας να καθορίσει εάν χάνετε ασβέστιο και φώσφορο στα ούρα ή εάν έχετε γενικά χαμηλό επίπεδο.
• Δοκιμές απεικόνισης: Μια αξονική τομογραφία (CT) ή μια απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) μπορεί να εντοπίσει όγκους ή άλλες δομικές ανωμαλίες κοντά στους παραθυρεοειδείς αδένες.
• Γενετικές και μεταβολικές δοκιμές: Ο γιατρός σας μπορεί να αναζητήσει αιτίες υποπαραθυρεοειδισμού όπως το σύνδρομο Kearns-Sayre ή το σύνδρομο MELAS βάσει των άλλων σημείων και συμπτωμάτων σας, καθώς αυτές οι διαταραχές σχετίζονται με άλλα προβλήματα εκτός από τον υποπαραθυρεοειδισμό.

Οι επιδράσεις του υποπαραθυρεοειδισμού πρέπει επίσης να εκτιμηθούν και να ακολουθηθούν για να προσδιοριστεί η σωστή πορεία θεραπείας.

• Οι δοκιμές πυκνότητας οστών και οι ακτίνες Χ μπορούν να προσδιορίσουν εάν τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου έχουν επηρεάσει τα οστά.
• Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) μπορεί να ανιχνεύσει έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τον υποπαραθυρεοειδισμό περιλαμβάνει συμπληρωματικό ασβέστιο και βιταμίνη D, λαμβανόμενη σε από του στόματος μορφή. Η βιταμίνη D βοηθά το σώμα να απορροφήσει ασβέστιο και να εξαλείψει την περίσσεια φωσφόρου, οπότε δρα παρόμοια με την PTH και μπορεί να βοηθήσει στην αντιστάθμιση της ανεπάρκειας ορμονών.

Η έκθεση στον ήλιο είναι ένας σημαντικός τρόπος για να αυξήσετε τα επίπεδα της βιταμίνης D, ακόμα κι αν παίρνετε συμπληρώματα βιταμίνης D. Η συνιστώμενη ποσότητα είναι 10 έως 15 λεπτά άμεσου ηλιακού φωτός τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα. Μην ξοδεύετε υπερβολικό χρόνο στον ήλιο, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος.

Το συμπλήρωμα ασβεστίου λαμβάνεται ως ανθρακικό ασβέστιο ή κιτρικό ασβέστιο, με κάθε δόση να μην υπερβαίνει τα 500 mg για μέγιστο 2000 mg ημερησίως. Η βιταμίνη D λαμβάνεται ως καλσιτριόλη (1,25-διυδροξυβιταμίνη D), η οποία διατίθεται σε δισκία 0,25 ή 0,5 mcg ή ως πόσιμο διάλυμα.

Αυτές οι δόσεις φαρμάκων προσαρμόζονται με βάση τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου σας και γενικά πρέπει να λαμβάνονται αρκετές φορές την ημέρα για την αποφυγή υπερβολικών διακυμάνσεων στο επίπεδο του αίματός σας. Κατά τη λήψη αυτών των συμπληρωμάτων, τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου θα παρακολουθούνται περιοδικά για να διασφαλιστεί ότι βρίσκονται στο φυσιολογικό εύρος.

Εάν το επίπεδο ασβεστίου σας γίνει δραστικά χαμηλό, ίσως χρειαστεί να έχετε ενδοφλέβιο (IV) ασβέστιο για να το εισάγετε γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος σας για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Εάν τα επίπεδα και τα συμπτώματά σας δεν ανακουφίζονται από ασβέστιο και βιταμίνη D, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ανασυνδυασμένη PTH. Αυτό το φάρμακο χορηγείται συνήθως μέσω ενέσεων δύο φορές την ημέρα ή μέσω μηχανισμού αντλίας, ο οποίος είναι παρόμοιος με αντλία ινσουλίνης.

Διατροφή και τρόπος ζωής

Η διατροφή πλούσια σε ασβέστιο και χαμηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο είναι σημαντική εάν έχετε υποπαραθυρεοειδισμό, ακόμα κι αν λαμβάνετε θεραπεία με βιταμίνη D ή ανασυνδυασμένη PTH.

Τα πλούσια σε ασβέστιο τρόφιμα περιλαμβάνουν:

• Αμύγδαλα
• Βερίκοκα
• Φασόλια
• Μουρουνόλαδο
• Γαλακτοκομικά προϊόντα
• Σκούρο πράσινο φυλλώδη λαχανικά (σπανάκι / λάχανο / μπρόκολο)
• Ψάρια (στρείδια / σολομός)
• Ενισχυμένα δημητριακά πρωινού
• Ενισχυμένος χυμός πορτοκαλιού
• Μανιτάρια
• Βρώμη
• Δαμάσκηνα

Απαιτήσεις ασβεστίου και διαιτητικές πηγές

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αποφύγετε αυτές τις τροφές πλούσιες σε φώσφορο:

• Καφές
• Αυγά
• Μεσημεριανό κρέας
• κόκκινο κρέας
• Εκλεπτυσμένα τρόφιμα (λευκό ψωμί, ζυμαρικά)
• Λουκάνικο
• Αναψυκτικά
• Trans λιπαρά (βρίσκονται σε τρόφιμα όπως ψημένα προϊόντα που παρασκευάζονται με λίπος, σνακ, τηγανητά τρόφιμα, κρέμες και μαργαρίνη)

Μια λέξη από το Verywell

Ο υποπαραθυρεοειδισμός είναι μια σπάνια πάθηση που συχνά αποτελεί μέρος ενός συνδρόμου που χαρακτηρίζεται από πολλαπλά συστηματικά προβλήματα. Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε υποπαραθυρεοειδισμό, υπάρχουν ορισμένα αποτελέσματα και θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί στη θεραπεία για να αποφύγετε επιπλοκές. Με τη σωστή θεραπεία, ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να ελεγχθεί καλά.