Μια επισκόπηση του λεμφοιδήματος στον καρκίνο του μαστού

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μαρκίζα

Το λεμφοίδημα είναι ένας τύπος οιδήματος που συνήθως σχετίζεται με καρκίνο. Στον καρκίνο του μαστού, συνήθως επηρεάζει τον βραχίονα στην ίδια πλευρά με τον καρκίνο. Το πρήξιμο είναι το αποτέλεσμα μιας συσσώρευσης λεμφικού υγρού που περιέχει ανοσοκύτταρα και πρωτεΐνες που ρέει σε όλο το σώμα σας - που συμβαίνει όταν λεμφαδένες ή λεμφικά αγγεία καταστραφούν ή μπλοκαριστούν. Αυτή είναι μια συχνή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης του μαστού και της ακτινοβολίας, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται στον ίδιο τον όγκο.

Εκτός από το πρήξιμο, το λεμφοίδημα συχνά φέρνει πόνο, παρεμποδίζεται η ευελιξία και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

Εκτιμάται ότι μεταξύ 30 και 70 τοις εκατό των γυναικών που έχουν καρκίνο του μαστού αναπτύσσουν λεμφοίδημα σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της πορείας της νόσου.

Συμπτώματα

Μερικές φορές το λεμφοίδημα είναι προσωρινό, συμβαίνει αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια υποχωρεί. Συχνά, ωστόσο, είναι μια χρόνια πάθηση που κηρώνεται και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής κάποιου, ακόμη και μετά την πλήρη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Και σπάνια, το λεμφοίδημα μπορεί να εμφανιστεί δεκαετίες μετά τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού.

Τα κύρια σημεία και συμπτώματα του λεμφοιδήματος περιλαμβάνουν:

• Οίδημα βραχίονα
• Ένα αίσθημα βαρύτητας ή πληρότητας στο προσβεβλημένο χέρι σας
• Μια αίσθηση ότι το δέρμα του βραχίονα σας είναι σφιχτό
• Μια εσοχή όταν πιέζεται το δέρμα σας
• Σφιχτή εφαρμογή των ρούχων ή των κοσμημάτων σας στο ένα χέρι
• Αδυναμία και μειωμένη ευελιξία του βραχίονα σας
• Πόνος, κνησμός ή πόνος στο χέρι σας
• Ερυθρότητα του δέρματος στο χέρι σας

Το ανεπεξέργαστο λεμφοίδημα μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, όπως λοιμώξεις, έλκη του δέρματος (ανοιχτές πληγές που δεν επουλώνονται) και ακραίο πρήξιμο και πάχυνση του δέρματος (ελεφαντίαση).

Αιτίες

Το λεμφικό σύστημα, μέσω του οποίου το ανοσοποιητικό σας σύστημα παρέχει γρήγορα προστατευτικά ανοσοποιητικά υλικά σε όλο το σώμα, περιλαμβάνει επίσης λεμφαδένες που φιλτράρουν το λεμφικό υγρό. Το λεμφοίδημα εμφανίζεται όταν η ροή του λεμφικού υγρού μέσω αυτών των αγγείων ή κόμβων εξασθενεί. Το υγρό μπορεί να δημιουργήσει αντίγραφα ασφαλείας και να εισέλθει στον κοντινό μαλακό ιστό, προκαλώντας τη χαρακτηριστική διόγκωση του λεμφοιδήματος.

Εάν έχετε καρκίνο του μαστού, η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη λεμφοιδήματος. Και ενώ είναι λιγότερο συχνή, η ίδια η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε λεμφοίδημα.

Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να οδηγήσει σε λεμφοίδημα όταν:

• Η χειρουργική επέμβαση του καρκίνου του μαστού βλάπτει ή κόβει λεμφικά αγγεία ή λεμφαδένες στο θωρακικό τοίχωμα και στη μασχάλη
• Ο χειρουργικός ιστός ουλής εμποδίζει τη ροή της λέμφου μέσω των λεμφικών αγγείων
• Οι ουλές που προκαλούνται από την ακτινοβολία μπλοκάρουν ή βλάπτουν τους λεμφαδένες και τα αγγεία
• Τα καρκινικά κύτταρα μεταναστεύουν στους λεμφαδένες, προκαλώντας μεγέθυνση ή αποκλεισμό των κόμβων
• Μάζα μαστού ή όγκος πιέζει τους λεμφαδένες ή τα αγγεία, εμποδίζοντας τη ροή των λεμφαδένων

Επειδή ο καρκίνος του μαστού μπορεί να εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες, δεν είναι ασυνήθιστο για την αξιολόγηση του καρκίνου του μαστού να περιλαμβάνει βιοψία λεμφαδένα. Η βιοψία ή η απομάκρυνση των λεμφαδένων στο στήθος ή στη μασχάλη αυξάνει τις πιθανότητες ανάπτυξης λεμφοιδήματος.

Κατάσταση λεμφαδένων και καρκίνος του μαστού

Διάγνωση

Το λεμφοίδημα διαγιγνώσκεται βάσει της φυσικής σας εξέτασης και μπορεί να περιλαμβάνει επίσης διαγνωστικό έλεγχο. Το πρήξιμο των βραχιόνων είναι συνήθως εμφανές, αλλά μπορεί να είναι λεπτό. Η διάμετρος των προσβεβλημένων και μη επηρεασμένων βραχιόνων μπορεί να συγκριθεί με μια μεζούρα και αυτές οι τιμές μπορεί να καταγραφούν, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει εάν έχετε οποιεσδήποτε αλλαγές (βελτίωση ή επιδείνωση) με την πάροδο του χρόνου. Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς να ελεγχθούν για λεμφοίδημα που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη θεραπεία.

Εάν έχετε καρκίνο του μαστού, οι γιατροί σας ενδέχεται να μην κάνουν επιπλέον εξετάσεις για να προσδιορίσουν την αιτία του λεμφοιδήματός σας, επειδή ο καρκίνος του μαστού συνδέεται συχνά με αυτήν την επιπλοκή.

Ωστόσο, υπάρχουν στιγμές που η ιατρική σας ομάδα μπορεί να ανησυχεί ότι το λεμφοίδημα είναι σημάδι λοίμωξης ή επέκτασης του καρκίνου. Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκαλέσει πρήξιμο στο χέρι, όπως και θρόμβοι αίματος στο βραχίονα. Η ιατρική σας ομάδα μπορεί να χρειαστεί να αποκλείσει αυτά τα προβλήματα υγείας και οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της αιτίας της διόγκωσης του βραχίονα.

Οι εξετάσεις απεικόνισης όπως η αξονική τομογραφία (CT), ο υπέρηχος ή η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορούν συχνά να εντοπίσουν μάζες ή περιοχές μόλυνσης.

Η λεμφική σπινθηρογραφία περιλαμβάνει την ένεση ραδιενεργού χρώματος, ακολουθούμενη από καταγεγραμμένες εικόνες της βαφής καθώς κινείται μέσω του λεμφικού συστήματος. Αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό περιοχών αργής λεμφικής ροής ή απόφραξης.

Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Θεραπεία

Συχνά μπορεί να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα του λεμφοιδήματος, όπως οίδημα και πόνος. Οι λεμφαδένες και τα λεμφικά αγγεία δεν μπορούν να επισκευαστούν, αλλά μπορεί να επουλωθούν από μόνα τους.

Μερικές φορές, η φυσική πίεση που προκαλείται από έναν όγκο μπορεί να ανακουφιστεί με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία, αλλά αυτές οι θεραπείες μπορεί να επιδεινώσουν το λεμφοίδημα και ο κύριος στόχος αυτών των τεχνικών είναι η θεραπεία του όγκου και όχι του λεμφοιδήματος.

Οι θεραπείες με λεμφοίδημα περιλαμβάνουν:

• Ασκηση: Ειδικά είδη ασκήσεων που συστέλλουν απαλά τους μύες μπορούν να βοηθήσουν στην άντληση λεμφικού υγρού από το πρησμένο άκρο.
• Μασάζ: Ειδικά εκπαιδευμένοι φυσιολόγοι ή θεραπευτές μασάζ μπορούν να παρέχουν χειροκίνητη αποστράγγιση λεμφαδένων με μια σειρά απαλών ελιγμών μασάζ που κατευθύνουν τη ροή της λέμφου από το προσβεβλημένο άκρο. Ωστόσο, αυτές οι θεραπείες δεν είναι ασφαλείς για όλους και δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε αυτόν τον τύπο μασάζ εάν έχετε μεταστατικό καρκίνο, λοιμώξεις, θρόμβους αίματος ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• Συμπίεση: Η συμπίεση μπορεί επίσης να κατευθύνει τη ροή της λέμφου από τον προσβεβλημένο βραχίονα. Η συμπίεση μπορεί να παρέχεται με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της ελαστικής επένδυσης, της χρήσης ενός ειδικού χιτωνίου συμπίεσης ή εφοδιασμού, ή της χρήσης αντλίας με αέρα (πνευματικής).

Μαρκίζα

Όταν έχετε λεμφοίδημα, είναι σημαντικό να αποφύγετε οτιδήποτε μπορεί να επιδεινώσει την κατάστασή σας ή να προκαλέσει επιπλοκές. Θα χρειαστεί να κάνετε μερικές προσαρμογές στην καθημερινή σας ζωή για να αποφύγετε την επιδείνωση του λεμφοιδήματος.

Οι συμβουλές για την αντιμετώπιση περιλαμβάνουν:

• Συνεχίστε να χρησιμοποιείτε το χέρι σας όσο το δυνατόν πιο κανονικά, καθώς οι μυϊκές συσπάσεις βοηθούν στην άντληση υγρών από το χέρι σας.
• Κρατήστε το χέρι και το χέρι σας καθαρό και καλά ενυδατωμένο για να αποφύγετε ρωγμές από ξηρότητα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.
• Ενώ διαβάζετε, παρακολουθείτε τηλεόραση, ή αλλιώς σε κατάσταση ηρεμίας, κρατήστε το χέρι σας ψηλά πάνω από το επίπεδο της καρδιάς σας, κάτι που βοηθά στη μείωση του πρηξίματος.
• Αποφύγετε την έκθεση σε θερμότητα (για παράδειγμα, μην χρησιμοποιείτε υδρομασάζ ή σάουνες).
• Φοράτε γάντια όταν καλλιεργείτε, καθαρίζετε το σπίτι σας ή κάνετε εργασίες στην αυλή για να αποφύγετε τις περικοπές και τις λοιμώξεις που προκύπτουν.
• Να είστε πολύ προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε αιχμηρά όργανα στην κουζίνα ή όταν κάνετε χειροτεχνικά έργα για να αποφύγετε τραυματισμό.
• Αποφύγετε τα σφιχτά κοσμήματα ή ρούχα, εκτός από τα προβλεπόμενα ενδύματα συμπίεσης.
• Αποφύγετε τις αιμοληψίες, τις βολές ή τις ενδοφλέβιες (IV) τοποθετήσεις στον προσβεβλημένο βραχίονα.
• Ζητήστε να ληφθεί η αρτηριακή σας πίεση στο μη επηρεασμένο χέρι σας.
• Φέρτε το πορτοφόλι σας στο μη επηρεασμένο χέρι σας.
• Αποφύγετε να σηκώνετε βαριά πράγματα, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.
• Φορέστε μακριά μανίκια έξω και σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε σπρέι σφαλμάτων για να αποφύγετε τα τσιμπήματα εντόμων.

Αεροπορικό ταξίδι

Ενώ μερικοί επιζώντες από καρκίνο του μαστού αποφεύγουν τα αεροπορικά ταξίδια, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα αεροπορικά ταξίδια δεν αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης λεμφοιδήματος ή επιδεινώνουν την κατάσταση.

Τα ταξίδια με αεροπλάνο μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν έχετε ή είχατε καρκίνο. Το λεμφοίδημα μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, οπότε φροντίστε να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν πρέπει να λάβετε ειδικές προφυλάξεις.

Μια λέξη από το Verywell

Το ίδιο το λεμφοίδημα δεν είναι απαραίτητα επικίνδυνο, αλλά μπορεί να είναι άβολο και υπάρχουν μερικές επιπλοκές που σχετίζονται με την πάθηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το λεμφοίδημα είναι το πρώτο σημάδι ότι εξαπλώνεται ο καρκίνος, επομένως είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν αναπτύξετε πρήξιμο βραχίονα για πρώτη φορά ή εάν το λεμφοίδημα σας επιδεινωθεί.