Κατανόηση της αναφοράς παθολογίας του καρκίνου του πνεύμονα

Περιεχόμενο

• Πληροφορίες ασθενούς
• Λήφθηκαν δείγματα
• Διάγνωση / Ερμηνεία
• Ακαθάριστη εξέταση
• Μικροσκοπική αξιολόγηση
• Αποτελέσματα μοριακών δοκιμών
• Πώς χρησιμοποιείται η αναφορά παθολογίας
• Μια λέξη από το Verywell

Μια αναφορά παθολογίας είναι ένα έγγραφο που γράφτηκε από έναν παθολόγο που περιγράφει λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά των κυττάρων και των ιστών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας ή χειρουργικής επέμβασης. Εξετάζοντας τα δείγματα κάτω από το μικροσκόπιο, ο παθολόγος μπορεί να προσδιορίσει εάν τα κύτταρα είναι καλοήθη (όχι καρκινικά) ή κακοήθη (καρκινικά).

Εάν υπάρχει καρκίνος, η αναφορά παθολογίας μπορεί να παρέχει λεπτομέρειες σχετικά με το μέγεθος, το σχήμα και την εμφάνιση των κυττάρων. Οι πληροφορίες μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν για τη σταδιοποίηση της νόσου, την καθοδήγηση της κατάλληλης θεραπείας και την πρόβλεψη της πιθανής έκβασης (πρόγνωση). Η έκθεση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει αποτελέσματα γενετικών εξετάσεων για να προσδιοριστεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν «θεραπεύσιμες» μεταλλάξεις που ανταποκρίνονται σε νεότερες στοχευμένες θεραπείες.

Η ανάγνωση μιας αναφοράς παθολογίας μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, αλλά βοηθάει στην κατανόηση όσο μπορείτε, ώστε να μπορείτε να λαμβάνετε πιο ενημερωμένες αποφάσεις. Οι αναφορές παθολογίας μπορεί να διαφέρουν από το ένα εργαστήριο στο άλλο, αλλά έχουν παρόμοια μέρη και διατάξεις.

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του πνεύμονα

Πληροφορίες ασθενούς

Η αναφορά παθολογίας ανοίγει με βασικές πληροφορίες για εσάς ως ασθενή, καθώς και μια επισκόπηση των παρόχων και των σχετικών ημερομηνιών. Η αναφορά θα περιλαμβάνει συνήθως:

• Το όνομα σου
• Ημερομηνια γεννησης
• Ηλικία
• Φύλο
• Όνομα του γιατρού αναφοράς που διέταξε το τεστ
• Τα ονόματα άλλων γιατρών αντιγράφονται στην έκθεση
• Ημερομηνία και ώρα συλλογής του δείγματος
• Ημερομηνία και ώρα παραλαβής του δείγματος από το εργαστήριο
• Η διεύθυνση του εργαστηρίου

Η αναφορά παθολογίας περιέχει επίσης έναν αριθμό υπόθεσης που εκδόθηκε από το εργαστήριο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό είναι δεν τον ίδιο αριθμό αναφοράς που χρησιμοποιείται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας σας.

Λήφθηκαν δείγματα

Η λέξη δείγμα αναφέρεται σε οποιοδήποτε δείγμα ιστού ή υγρού που αποστέλλεται στο εργαστήριο για αξιολόγηση. Σε αυτήν την ενότητα της αναφοράς παθολογίας, ο παθολόγος θα περιγράψει τον τύπο δείγματος που ελήφθη και από ποιο μέρος του σώματος λήφθηκε το δείγμα. Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του πνεύμονα, τα υποβληθέντα δείγματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Στερεοί όγκοι
• Οζίδια των πνευμόνων
• Λεμφαδένες

Το δείγμα μπορεί να είναι μια ολόκληρη μάζα ή λεμφαδένας που λαμβάνεται κατά την ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Ή, μπορεί να περιλαμβάνει μόνο ένα δείγμα ιστών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας βελόνας (στην οποία μια βελόνα κοίλου πυρήνα εισάγεται μέσω του θώρακα σε έναν όγκο) ή ενδοσκοπική εξέταση (στην οποία ένα οπτικό οπτικό πεδίο τροφοδοτείται μέσω του στόματος στους αεραγωγούς) .

Μαζί με τον τύπο του δείγματος που λαμβάνεται, ο παθολόγος θα αναλύσει λεπτομερώς τη θέση του με ένα συνδυασμό γραμμάτων και αριθμών. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• "R" για δεξιά
• "L" για αριστερά
• "A" για πρόσθιο (προς τα εμπρός)
• "P" για οπίσθιο (πίσω)
• "ESS" για ολόκληρο το δείγμα που υποβλήθηκε

Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει τι σημαίνουν αυτά τα γράμματα και αριθμοί κατά την εξέταση του εγγράφου.

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της βιοψίας των πνευμόνων

Διάγνωση / Ερμηνεία

Οι περισσότερες αναφορές παθολογίας περνούν το κυνήγι αναφέροντας λεπτομερώς εάν υπάρχει καρκίνος ή όχι. Αυτό συνήθως περιλαμβάνεται στην επικεφαλίδα "Διάγνωση" ή "Ερμηνεία". Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να προηγείται του "Ελήφθησαν δείγματα". Σε άλλα, οι πληροφορίες διάγνωσης και δειγμάτων θα συγκεντρωθούν στον ίδιο τίτλο.

Εάν υπάρχει καρκίνος του πνεύμονα, ο παθολόγος θα διαγνώσει τον τύπο βάσει του συνόλου των ευρημάτων. Μεταξύ των πιο κοινών τύπων καρκίνου του πνεύμονα είναι:

• Αδενοκαρκίνωμα in situ
• Αδενοκαρκίνωμα
• Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων
• Καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων
• Μικρό καρκίνωμα του πνεύμονα

Δεν εντάσσονται όλοι οι καρκίνοι του πνεύμονα σε μία κατηγορία. Μερικά καρκινώματα μικρών κυττάρων έχουν περιοχές με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αδενοκαρκίνωμα ή καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων αναμεμειγμένα. Κατατάσσονται ως μικτά καρκινώματα μικτού τύπου ή μικτά κυτταρικά. Αυτές οι διακρίσεις μπορούν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη πόσο γρήγορα ή αργά ένας όγκος θα αναπτυχθεί και θα εξαπλωθεί.

Ένας όγκος μπορεί επίσης να περιγραφεί ως "μη καθορισμένος με άλλο τρόπο" (NOS), που σημαίνει ότι ο παθολόγος δεν ήταν σε θέση να προσδιορίσει εάν ο όγκος ήταν αδενοκαρκίνωμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων ή κάποιο από τον άλλο σπανιότερο τύπο καρκινώματος.

Ο παθολόγος που εξέδωσε τα ευρήματα θα υπογράψει την έκθεση, παρέχοντας ένα όνομα και ηλεκτρονική υπογραφή καθώς και μια ημερομηνία.

Ακαθάριστη εξέταση

Η ακαθάριστη εξέταση, επίσης γνωστή ως μακροσκοπική εξέταση, περιγράφει αυτό που βλέπει ο παθολόγος με γυμνό μάτι. Όσον αφορά τον καρκίνο του πνεύμονα, ο παθολόγος θα παρέχει προκαταρκτικές πληροφορίες σχετικά με:

• Μέγεθος όγκου: Οι μετρήσεις περιλαμβάνουν τη μεγαλύτερη διάσταση και τη γενική διάσταση σε εκατοστά (cm).
• Όρια όγκου: Αυτή είναι η μέτρηση του ιστού που περιβάλλει τον όγκο μετά από χειρουργική εκτομή.
• Επέκταση όγκου: Αυτό περιγράφει εάν ο όγκος φαίνεται να έχει αναπτυχθεί σε περιβάλλοντες ιστούς.
• Συμμετοχή λεμφαδένων: Αυτό παρέχει πληροφορίες σχετικά με το εάν οι λεμφαδένες που εξάγονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης έχουν ανωμαλίες στο μέγεθος, το σχήμα ή την υφή.

Η θέση ενός όγκου μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο στη διαφοροποίηση των τύπων καρκίνου του πνεύμονα. Για παράδειγμα, οι καρκίνοι που αναπτύσσονται στους αεραγωγούς είναι πιο πιθανό να είναι καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, ενώ εκείνοι που αναπτύσσονται στις εξωτερικές άκρες του πνεύμονα είναι πιο πιθανό να είναι αδενοκαρκίνωμα.

Οι πληροφορίες που παρέχονται στην ενότητα "Ακαθάριστη εξέταση" δεν είναι διαγνωστικές, αλλά περιγράφουν ανωμαλίες που βοηθούν στην υποστήριξη της διάγνωσης και χαρακτηρίζουν την ασθένεια.

Κοινά σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα

Μικροσκοπική αξιολόγηση

Μετά την ακαθάριστη εξέταση, οι παθολόγοι θα αξιολογήσουν τα δείγματα ιστών κάτω από το μικροσκόπιο είναι μια πρακτική γνωστή ως ιστολογία. Αυτό απαιτεί από τον παθολόγο να κόψει τα «μπλοκ ιστού» σε μέγεθος γραμματοσήμου από το δείγμα, το οποίο μπορεί στη συνέχεια να καταψυχθεί, να τεμαχιστεί σε λεπτό χαρτί και να τοποθετηθεί σε γυάλινες πλάκες.

Υπάρχουν πολλά σημαντικά στοιχεία που μπορούν να αντληθούν από τη μικροσκοπική αξιολόγηση:

• Τύπος όγκου: Η μικροσκοπική εξέταση μπορεί να διαφοροποιήσει τους τύπους καρκίνου του πνεύμονα με βάση το μέγεθος, τη δομή και την οργάνωση των κυττάρων και εάν ορισμένες πρωτεΐνες αποκαλύπτονται όταν το δείγμα χρωματίζεται. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι βιοδείκτες πρωτεϊνών που είναι γνωστοί ως TTF-1, p63 και χρωμογρανίνη.
• Βαθμός όγκου: Επίσης γνωστό ως ιστολογική βαθμολογία, η αξιολόγηση χρησιμοποιείται για να περιγράψει πόσο κοντά τα κύτταρα δείγματος μοιάζουν με κανονικά κύτταρα. Τα κύτταρα που φαίνονται πιο φυσιολογικά περιγράφονται ως "καλά διαφοροποιημένα, ενώ τα κύτταρα που δεν φαίνονται φυσιολογικά περιγράφονται ως" μη διαφοροποιημένα ". Γενικά, οι όγκοι βαθμολογούνται ως βαθμοί 1, 2, 3 ή 4, ανάλογα με τον βαθμό ανωμαλίας .
• Όρια όγκου: Επίσης γνωστό ως χειρουργικά περιθώρια, η αξιολόγηση αναφέρει εάν οι ιστοί που περιβάλλουν τον όγκο είναι "αρνητικοί" ή "καθαροί" (που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα) ή είναι "θετικοί" ή "εμπλεκόμενοι" (που σημαίνει ότι υπάρχουν καρκινικά κύτταρα).
• Συμμετοχή λεμφαδένων: Αυτό περιγράφει εάν τα καρκινικά κύτταρα από τον όγκο έχουν εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. Η μικροσκοπική αξιολόγηση μπορεί να διευκρινίσει εάν ο λεμφαδένας είναι «θετικός» ή «αρνητικός» για τον καρκίνο και εάν ο καρκίνος είναι «εντοπισμένος» (περιορίζεται στον τόπο που ξεκίνησε) ή «περιφερειακός» (επηρεάζει τα κοντινά όργανα ή ιστούς).

Πόσο γρήγορα μεγαλώνει και εξαπλώνεται ο καρκίνος του πνεύμονα;

Αποτελέσματα μοριακών δοκιμών

Εάν ο καρκίνος του πνεύμονα διαγνωστεί θετικά, οι παθολόγοι θα πραγματοποιήσουν προληπτικά μοριακές δοκιμές, γνωστές και ως γενετικά προφίλ, για να προσδιορίσουν εάν έχετε «θεραπεύσιμη» γενετική μετάλλαξη. Αυτές οι μεταλλάξεις έχουν συγκεκριμένους υποδοχείς στην επιφάνεια του καρκινικού κυττάρου που τα στοχευμένα φάρμακα μπορούν να αναγνωρίσουν και να επιτεθούν. Επειδή η επίθεση είναι εστιασμένη, αφήνει ανέπαφα τα φυσιολογικά κύτταρα και προκαλεί λιγότερες παρενέργειες.

Οι θεραπευτικές μεταλλάξεις στον καρκίνο του πνεύμονα ανθρώπων περιλαμβάνουν:

• Υποδοχέας επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR) μεταλλάξεις, οι οποίες ανταποκρίνονται στο στοχευμένο φάρμακο Tarceva (erlotinib)
• Αναπλαστική υποδοχέα λεμφώματος κινάση τυροσίνης (ALK) μεταλλάξεις, οι οποίες ανταποκρίνονται στο στοχευμένο φάρμακο Xalkori (crizotinib)
• Ογκογονίδιο C-ros 1 (ROS) οι μεταλλάξεις ανταποκρίνονται επίσης καλά στο Xalkori

Στην αναφορά παθολογίας, τα αποτελέσματα των μοριακών δοκιμών θα αναφέρονται είτε ως «θετικά» είτε ως «αρνητικά» για κάθε θεραπευτική γονιδιακή μετάλλαξη. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη συγκεκριμένη γενετική εξέταση που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση.

Πώς χρησιμοποιείται η αναφορά παθολογίας

Η έκθεση παθολογίας είναι σημαντική για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκθεση μπορεί να παρέχει μερικές ή όλες τις πληροφορίες που απαιτούνται για τη φάση της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, θα απαιτηθούν πρόσθετες δοκιμές, συμπεριλαμβανομένης της τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων (PET) και των σαρώσεων οστών, για να προσδιοριστεί εάν και πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί η κακοήθεια.

Οι δύο κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα οργανώνονται διαφορετικά:

• Μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα όπως το αδενοκαρκίνωμα, το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και το καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων σταδιακά με βάση το μέγεθος του όγκου, την εμπλοκή των λεμφαδένων και το κατά πόσον έχει συμβεί μετάσταση. Η ασθένεια ταξινομείται σε πέντε στάδια, με το στάδιο 0 να είναι το λιγότερο σοβαρό και το στάδιο IV να είναι το πιο σοβαρό.
• Μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα έχουν μόνο δύο στάδια-περιορισμένο στάδιο και εκτεταμένο στάδιο-με καρκίνους εκτεταμένου σταδίου που έχουν πολύ φτωχότερα αποτελέσματα.

Με βάση τον τύπο, το στάδιο και τον βαθμό της νόσου, καθώς και τα αποτελέσματα των μοριακών εξετάσεων, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία, είτε ο στόχος είναι θεραπευτικός είτε παρηγορητικός (προορίζεται να επεκτείνει την επιβίωση και να μειώσει τα συμπτώματα).

Επιβίωση καρκίνου του πνεύμονα ανά στάδιο και τύπο

Μια λέξη από το Verywell

Αν και οι αναφορές παθολογίας μπορούν να παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο του πνεύμονα βάσει τυποποιημένων κριτηρίων και αλγορίθμων, είναι ανοιχτές σε ερμηνεία. Εάν υπάρχουν ασαφή ή οριακά αποτελέσματα (ή απλά δεν είστε σίγουροι για τα ευρήματα), είναι λογικό να λάβετε μια δεύτερη γνώμη από έναν εξειδικευμένο παθολόγο.

Εάν αποφασίσετε να το κάνετε, επικοινωνήστε με το εργαστήριο παθολογίας όπου θα ζητήσετε τη δεύτερη γνώμη και ρωτήστε ποια υλικά θα χρειαστούν. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τα αρχικά δείγματα ιστών και τυχόν διαφάνειες που έγιναν μετά τη βιοψία ή τη χειρουργική επέμβαση.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο ομοσπονδιακός νόμος απαιτεί τα εργαστήρια παθολογίας να διατηρούν διαφάνειες κυτταρολογίας για τουλάχιστον πέντε χρόνια και δείγμα ιστού ενσωματωμένο στο μπλοκ παραφίνης για τουλάχιστον δύο χρόνια.