Περιεχόμενο
Ένα βασικό χαρακτηριστικό του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης (ME / CFS) είναι ο ύπνος κακής ποιότητας που δεν ανακουφίζει την κόπωση. Ονομάζεται μη αναζωογονητικός ή μη αποκαταστατικός ύπνος. Ανεξάρτητα από το πόσα άτομα κοιμούνται ME / CFS, δεν ξυπνούν ποτέ νιώθοντας φρέσκα και έτοιμα για την ημέρα.Οι ερευνητές ανακαλύπτουν περισσότερα σχετικά με τον αναζωογονητικό ύπνο στο ME / CFS, συμπεριλαμβανομένων των κλινικών χαρακτηριστικών του, του αντικτύπου του και του τρόπου αντιμετώπισής του.
Τι είναι η ανανέωση του ύπνου;
Η ανανέωση του ύπνου δεν είναι το ίδιο με την αϋπνία (η οποία μπορεί επίσης να υπάρχει σε άτομα με αυτήν την πάθηση). Δεν αφορά το πόσο καιρό κοιμάστε ή πόσο δύσκολο είναι να φτάσετε εκεί.
Αντίθετα, ο όρος «μη αναζωογονητικός ύπνος» χρησιμοποιείται για να περιγράψει έναν ελαφρύ ύπνο που, ακόμη και μετά από μια γεμάτη νύχτα, δεν σας αφήνει να ξεκουραστείτε. Τα άτομα με ME / CFS αναφέρουν συχνά ότι ξυπνούν εξαντλημένοι και αισθάνονται σαν να μην έχουν κοιμηθεί καθόλου - ανεξάρτητα από το πόσο καιρό κοιμούνται.
Οι συνέπειες του μη αναζωογονητικού ύπνου υπερβαίνουν την απλή κούραση. Σε μελέτες, αυτό το σύμπτωμα έχει συνδεθεί με:
- Πόνος
- Κούραση
- Άγχος και κατάθλιψη
- Χαμηλή λειτουργική ικανότητα
- Κακή ποιότητα ζωής
Ο μη αναζωογονητικός ύπνος πιστεύεται ότι προκαλείται από ένα πρόβλημα με το πώς το σώμα σας ρυθμίζει τον ύπνο, το οποίο ονομάζεται ομοιόσταση ύπνου. Ενώ τα άτομα με ME / CFS μπορεί επίσης να έχουν διαταραχές ύπνου, πολλές μελέτες υποστηρίζουν τη θεωρία ότι η συνεχής, έντονη κόπωση τους οφείλεται σε μειωμένη ομοιόσταση ύπνου και όχι από άλλες διαταραχές του ύπνου. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη του 2013 δημοσιεύθηκε στο Κριτικές ιατρικής ύπνου δεν βρήκαν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι η θεραπεία των συννοσηρών διαταραχών ύπνου ανακουφίζει την κόπωση αυτής της κατάστασης.
Επίπτωση
Πολλά συμπτώματα του ME / CFS θεωρούνται ότι προέρχονται, τουλάχιστον εν μέρει, από τον αναζωογονητικό ύπνο. Περιλαμβάνουν:
- Αδιάκοπη κόπωση
- Υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
- Κακή συγκέντρωση και άλλη γνωστική εξασθένηση (εγκεφαλική ομίχλη)
- Αυξημένη ευαισθησία στον πόνο (υπεραλγησία)
- Γενική αναπηρία
Γιατί δεν αναζωογονείται ο ύπνος στο ME / CFS;
Πολλές μελέτες έχουν αναφέρει μετρήσιμες διαφορές στο πώς κοιμούνται τα άτομα με ME / CFS, όπως:
- Ανωμαλίες εγκεφάλου σε διάφορα στάδια ύπνου
- Μειώθηκε σημαντικά η διάρκεια του ύπνου
- Περισσότερος χρόνος ξαπλωμένος στο κρεβάτι
- Λιγότερος ύπνος REM και άλλες ανωμαλίες που σχετίζονται με REM
- Χαμηλή νυχτερινή μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού, γεγονός που υποδηλώνει αυτόνομη δυσλειτουργία
Ένα αυξανόμενο σώμα έρευνας υποστηρίζει την υπόθεση της αυτόνομης δυσλειτουργίας στο ME / CFS, η οποία είναι ένα πρόβλημα με το αυτόνομο νευρικό σύστημα (ANS).
Το ANS αποτελείται από τα συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νευρικά συστήματα, τα οποία λειτουργούν σε ισορροπία μεταξύ τους. Όταν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι ενεργοποιημένο, σε βάζει σε κατάσταση μάχης ή πτήσης. Αντίθετα, η παρασυμπαθητική ενεργοποίηση αναφέρεται ως τρόπος ανάπαυσης και πέψης.
Εάν το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό είναι εκτός ισορροπίας λόγω της αυτόνομης δυσλειτουργίας, θα μπορούσε να σας βάλει σε κατάσταση αυξημένης διέγερσης και συνειδητοποίησης όταν προσπαθείτε να κοιμηθείτε. Μοιάζει πολύ με το πώς ένας νέος γονέας είναι πάντα σε εγρήγορση για ένα μωρό που κλαίει, που ποτέ δεν ξυπνά πραγματικά.
Σε μια σχετικά νέα γραμμή έρευνας, μια μελέτη του 2017 δείχνει ότι τα άτομα με ME / CFS μπορεί να έχουν δομικές αλλαγές στον εγκέφαλό τους που σχετίζονται με μη αναζωογονητικό ύπνο. Η εμπλεκόμενη περιοχή του εγκεφάλου είναι ο μεσαίος προμετωπιαίος φλοιός (mPFC), ο οποίος είναι γνωστό ότι αντιμετωπίζει με μνήμη και λήψη αποφάσεων (και τα δύο εξασθενούν σε ορισμένα άτομα με ME / CFS) καθώς και διευκόλυνση της μακροχρόνιας αποθήκευσης μνήμης κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Θεραπεία
Οι ερευνητές δεν έχουν σημειώσει μεγάλη πρόοδο στην εξεύρεση αποτελεσματικών τρόπων βελτίωσης του ύπνου και, ως εκ τούτου, ανακουφίζουν την κόπωση και άλλα συμπτώματα, στο ME / CFS. Μέχρι σήμερα, κανένα φάρμακο δεν έχει εγκριθεί από την FDA για αυτήν την ασθένεια.
Μια μελέτη του 2010 στο Πρακτική πόνου έδειξε θετικά αποτελέσματα με το φάρμακο ναρκοληψίας Xyrem (sodium oxybate). Ωστόσο, αυτό το φάρμακο ελέγχεται στενά και είναι συχνά δύσκολο να πάρετε μια συνταγή για αυτό.
Μελέτες σχετικά με το δημοφιλές συμπλήρωμα ύπνου μελατονίνης έχουν αναμιχθεί και μια ανασκόπηση των μελετών για το 2010 το 2010Τρέχουσα φαρμακευτική χημεία δηλώνει ότι απαιτείται περισσότερη δουλειά για να καθοριστεί εάν είναι αποτελεσματική.
Μερικά άτομα με αυτήν την πάθηση αναφέρουν επιτυχία με φάρμακα που τους βοηθούν να κοιμηθούν, συμπεριλαμβανομένων αντικαταθλιπτικών και συνταγογραφούμενων ή μη συνταγογραφούμενων βοηθητικών ύπνου. Άλλοι λένε ότι τα συμπληρώματα τους βοήθησαν να κοιμηθούν καλύτερα. Δυστυχώς, έχουμε ελάχιστη-ποιοτική έρευνα που δείχνει εάν αυτές οι θεραπείες βελτιώνουν πραγματικά τον μη αναζωογονητικό ύπνο στο ME / CFS.
Το ME / CFS πιστεύεται ότι είναι παρόμοιο με την ινομυαλγία, η οποία διαθέτει επίσης αναζωογονητικό ύπνο. Τα τρία φάρμακα που έχουν εγκριθεί από την FDA για ινομυαλγία έχουν αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τον ύπνο σε αυτήν την κατάσταση. Είναι Lyrica (pregabalin), Cymbalta (ντουλοξετίνη) και Savella (milnacipran). Μέχρι στιγμής, μόνο η ντουλοξετίνη έχει μελετηθεί για ME / CFS.
Η μικρή, διπλή-τυφλή δοκιμή περιελάμβανε 60 άτομα, τα μισά από τα οποία έλαβαν το φάρμακο, ενώ τα άλλα μισά έλαβαν εικονικό φάρμακο. Η ντουλοξετίνη δεν φάνηκε να βελτιώνει σημαντικά τη σωματική κόπωση, αλλά βοήθησε με άλλα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής κόπωσης και του πόνου. Αυτή η εργασία, αν και κάπως υποσχόμενη, είναι προκαταρκτική και πρέπει να επιβεβαιωθεί με μεγαλύτερες και μακρύτερες δοκιμές για να μετρηθεί η αλήθεια του φαρμάκου. αποτελεσματικότητα.
Οι γιατροί συχνά προτείνουν προσεγγίσεις όπως η εκμάθηση τεχνικών χαλάρωσης (η οποία έχει κάποια επιστημονική υποστήριξη), η βελτίωση των συνηθειών ύπνου και η βοήθεια για τυχόν διαταραχές του ύπνου που μπορεί να έχετε.
Εάν το ME / CFS σας περιλαμβάνει πόνο, η σωστή διαχείριση του πόνου μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας του ύπνου σας.
Δουλεύοντας στενά με το γιατρό σας και πειραματιστείτε με διαφορετικές θεραπείες, ενδέχεται να μπορείτε να βρείτε θεραπείες που βοηθούν στην ανακούφιση του μη αναζωογονητικού ύπνου, ώστε να βελτιώσετε την υγεία, τη λειτουργικότητα και την ποιότητα ζωής σας.