Τι πρέπει να γνωρίζετε για το Soriatane (Acitretin)

Περιεχόμενο

• Χρήσεις
• Πως δουλεύει
• Πριν από τη λήψη
• Δοσολογία
• Παρενέργειες
• Αλληλεπιδράσεις

Το Soriatane (acitretin) είναι ένα από του στόματος ρετινοειδές που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρής ψωρίασης σε άτομα που είναι ανθεκτικά σε άλλες μορφές θεραπείας. Έχει υπάρξει από τη δεκαετία του 1980 και λειτουργεί επιβραδύνοντας την κυτταρική ανάπτυξη σε μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την υπερπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος.

Το Soriatane σχετίζεται με ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών και χρησιμοποιείται μόνο σε άτομα που έχουν λίγες επιλογές θεραπείας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες στις οποίες το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες. Μερικές από αυτές τις επιβλαβείς ενώσεις μπορεί να παραμείνουν στο αίμα για έως και τρία χρόνια.

Χρήσεις

Το Soriatane έχει εγκριθεί για χρήση σε ενήλικες με σοβαρή ψωρίαση, η οποία ορίζεται ότι έχει ψωρίαση σε περισσότερο από το 30% του σώματός σας ή σε μεγάλες περιοχές του προσώπου, των παλάμων ή των σόλων σας. Η περίπτωσή σας μπορεί επίσης να θεωρηθεί σοβαρή εάν επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής σας και την ικανότητά σας να λειτουργεί κανονικά από μέρα σε μέρα.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία (UV) ή βιολογικά φάρμακα νεότερης γενιάς όπως το Enbrel (etanercept) και το Humira (adalimumab).

Το Soriatane χρησιμοποιείται μερικές φορές εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της νόσου του Νταίερ, της παλμοπλαντικής φλύκταινας, του λειχήνα και του συνδρόμου Sjögren-Larsson.

Πως δουλεύει

Τα ρετινοειδή είναι χημικά παρόμοια με τη βιταμίνη Α. Ο ακριβής μηχανισμός δράσης του Soriatane είναι άγνωστος, αλλά πιστεύεται ότι το φάρμακο λειτουργεί με δέσμευση σε πυρηνικούς υποδοχείς εντός κυττάρων που ρυθμίζουν τη μίτωση (κυτταρική διαίρεση).

Η ψωρίαση είναι μια φλεγμονώδης αυτοάνοση διαταραχή που αναγκάζει τα κύτταρα του δέρματος να αναπαράγονται γρηγορότερα από ότι συνήθως. Με το μετριασμό αυτής της διαδικασίας σε κυτταρικό επίπεδο, το Soriatane μπορεί αποτελεσματικά να αποτρέψει ή να αντιστρέψει τα συμπτώματα της νόσου.

Το Soriatane είναι ένα ρετινοειδές δεύτερης γενιάς που αναπτύχθηκε από μια παλαιότερη μορφή του φαρμάκου που είναι γνωστό ως ετρετινικό. Το Etretinate έχει έναν πολύ μεγάλο χρόνο ημιζωής του φαρμάκου και μπορεί να παραμείνει στην κυκλοφορία του αίματος για έως και 120 ημέρες. Αυτό καθιστά τη δοσολογία δύσκολη καθώς οι δόσεις πρέπει να διαχωριστούν πολύ μακριά για να αποφευχθεί τοξική συσσώρευση.

Σε αντίθεση με το etretinate, το οποίο έχει χρόνο ημιζωής τριών ετών, το Soriatane έχει χρόνο ημιζωής μόνο δύο ημερών. Δυστυχώς, το Soriatane μπορεί να μετατραπεί σε ετρετινάτη κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού, θέτοντας το στάδιο για πολλές από τις ίδιες παρενέργειες.

Αντιμετώπιση της ψωρίασης με τοπικά ρετινοειδή

Πριν από τη λήψη

Το Soriatane χρησιμοποιείται μόνο σε άτομα που δεν κατάφεραν να βρουν ανακούφιση από την ψωρίαση με τοπικά φάρμακα, μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη ή άλλα φάρμακα πρώτης και δεύτερης γραμμής.

Πώς αντιμετωπίζεται η ψωρίαση

Αντενδείξεις

Το Soriatane ταξινομείται ως φάρμακο κατηγορίας X εγκυμοσύνης, που σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο. Με το Soriatane συγκεκριμένα, υπήρξαν περιστατικά σημαντικών γενετικών ανωμαλιών, όπως δυσπλασίες των οστών και του προσώπου, μηνιγγομυελοκήλη (γνωστή ως «σπονδυλική στήλη») και διάφορα καρδιακά και αγγειακά ελαττώματα.

Μεταξύ των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, το Soriatane θα εξεταζόταν μόνο (εάν καθόλου) εάν δεν υπήρχαν άλλες θεραπείες και τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν των πιθανών κινδύνων.

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέδωσε προειδοποίηση μαύρου κουτιού για να ενημερώσει τους καταναλωτές και τους επαγγελματίες υγείας σχετικά με αυτούς τους κινδύνους. Οι προειδοποιήσεις για το μαύρο κουτί εκδίδονται μόνο όταν υπάρχουν εύλογες ενδείξεις σοβαρού κινδύνου.

Εάν το Soriatane συνταγογραφείται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, πρέπει να χρησιμοποιείται αντισύλληψη και να πραγματοποιούνται τεστ εγκυμοσύνης κάθε μήνα. Αυτό πρέπει να συνεχιστεί για τρία χρόνια μετά τη διακοπή της θεραπείας λόγω της εμμονής του φαρμάκου στο αίμα.

Ο θηλασμός πρέπει να αποφεύγεται. Επιπλέον, οι άνδρες που έχουν πάρει Soriatane δεν πρέπει να δωρίζουν αίμα για τρία χρόνια για να αποτρέψουν τη μετάγγιση αίματος σε μια γυναίκα αναπαραγωγικού δυναμικού.

Άλλες αντενδείξεις για χρήση του Soriatane περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία
• Υπερευαισθησία ρετινοειδών
• Μεθοτρεξάτη (που αυξάνει τον κίνδυνο ηπατίτιδας)
• Αντιβιοτικά τετρακυκλίνης (που μπορεί να προκαλέσουν ανώμαλη ενδοκρανιακή πίεση)

Το Soriatane πρέπει επίσης να αποφεύγεται σε βαριές πότες και άτομα με αλκοολισμό.

Δοσολογία

Το Soriatane διατίθεται ως κάψουλα από του στόματος σε περιεκτικότητα 10 mg, 17,5 mg και 25 mg. Συνήθως συνταγογραφείται σε δόση μία φορά την ημέρα από 25 mg έως 50 mg.

Το Soriatane δεν θεραπεύει την ψωρίαση. Παρόλο που είναι αποτελεσματικό, μπορεί να χρειαστούν δύο έως τρεις μήνες για να αισθανθείτε τα πλήρη οφέλη της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε επιδείνωση των συμπτωμάτων καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο. Αυτό είναι φυσιολογικό και δεν αποτελεί ένδειξη ότι η θεραπεία αποτυγχάνει.

Εάν τα συμπτώματα γίνουν απαράδεκτα, ενημερώστε το γιατρό σας. Μην σταματήσετε το Soriatane χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού σας. Κάνοντας απότομα αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ανάκαμψη των συμπτωμάτων ψωρίασης.

_{Όλες οι αναγραφόμενες δόσεις είναι σύμφωνα με τον κατασκευαστή φαρμάκων. Ελέγξτε τη συνταγή σας και μιλήστε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τη σωστή δόση για εσάς.}

Πώς να το πάρετε

Πάρτε το Soriatane με τροφή για βέλτιστη απορρόφηση. Εάν παραλείψετε μια δόση, μην διπλασιάσετε τις δόσεις για να "καλύψετε τη διαφορά". Αντ 'αυτού, πάρτε την επόμενη δόση όπως σας έχει συνταγογραφηθεί και καταβάλλετε κάθε δυνατή προσπάθεια για να ακολουθήσετε τη θεραπεία κάθε μέρα την ίδια ώρα.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες του Soriatane είναι σημαντικές. Έρευνα πριν από την αγορά που εκδόθηκε από το FDA ανέφερε ότι το 98% των χρηστών ανέφεραν μια ανεπιθύμητη ενέργεια, ενώ το 22% αποσύρθηκε από τη θεραπεία ως αποτέλεσμα μιας απαράδεκτης παρενέργειας.

Κοινός

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (που επηρεάζουν τουλάχιστον το 10% των χρηστών) περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονή στα χείλη
• Απώλεια μαλλιών
• Ξεφλούδισμα του δέρματος
• Φτέρνισμα
• Καταρροή
• Ρινική συμφόρηση
• Ξηρό δέρμα
• Νυχιών, ανύψωση ή αποχρωματισμός
• Φαγούρα
• Ξαφνικά σοβαρά ρίγη και κούνημα
• Ξηρότητα στα μάτια
• Ξερό στόμα
• Η μύτη αιμορραγεί
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Σπονδυλική ασβεστοποίηση
• Επιδείνωση των ψωριασικών αλλοιώσεων
• Εξάνθημα
• Υπερευαισθησία στο δέρμα
• Μη φυσιολογικές δερματικές αισθήσεις
• Λοιμώξεις νυχιών
• Αραίωση δέρματος
• Κολλώδες δέρμα

Αυστηρός

Το Soriatane είναι επίσης γνωστό ότι επηρεάζει άλλα όργανα εκτός από το δέρμα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, του εγκεφάλου, του ήπατος και του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερο συχνές αλλά δυνητικά πιο σοβαρές παρενέργειες.

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Κατάθλιψη
• Αυτοκτονικές σκέψεις
• Σύγχυση
• Δυσκολία στην ομιλία
• Χτύπημα αυτιών
• Ακραία κόπωση
• Κιτρίνισμα των ματιών ή του δέρματος
• Έμετος
• Θολή όραση
• Πόνοι στο στήθος
• Αργός ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Αυξημένη δίψα
• Δυσκολία μετακίνησης οποιουδήποτε μέρους του σώματός σας
• Απώλεια αίσθησης στα χέρια ή τα πόδια σας
• Οίδημα των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων
• Ερυθρότητα ή πρήξιμο μόνο ενός ποδιού

Τα συμπτώματα όπως αυτά θα μπορούσαν να είναι ένα σημάδι υπερευαισθησίας στο φάρμακο, ηπατικής τοξικότητας, οξείας καρδιαγγειακής νόσου (συμπεριλαμβανομένου του θρομβοεμβολισμού ή του συνδρόμου τριχοειδούς διαρροής) ή άλλων σοβαρών ανησυχιών.

Αν και δεν είναι κοινά συνολικά, αυτά τείνουν να συμβαίνουν περισσότερο σε άτομα με προϋπάρχουσες ασθένειες όπως καρδιακές παθήσεις, ηπατική νόσο, νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτης ή ψυχιατρικές διαταραχές.

Αλληλεπιδράσεις

Το Soriatane είναι γνωστό ότι αλληλεπιδρά με ορισμένα φάρμακα, συνήθως αυξάνοντας ή μειώνοντας τη συγκέντρωση στο αίμα ενός ή και των δύο φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Dilantin (φαινυτοΐνη), μειώνοντας τη συγκέντρωση του φαρμάκου επιληψίας
• Γλυάση (γλυβουρίδη), αυξάνοντας τη δραστικότητα του διαβητικού φαρμάκου
• Αντισύλληψη με βάση την προγεστίνη, μειώνοντας την αποτελεσματικότητα του ελέγχου των γεννήσεων
• Βιταμίνη Α, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα στη βιταμίνη Α

Το αλκοόλ (αιθανόλη) αλληλεπιδρά επίσης με το Soriatane και μπορεί να προωθήσει τη μετατροπή του σε ετρετινάτη. Αυτό μπορεί να είναι ενοχλητικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθώς αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη μεθοτρεξάτη