Ασφάλεια εμβολίων όταν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας

Περιεχόμενο

• Θεραπεία MS και το ανοσοποιητικό σας σύστημα
• Ασφαλή εμβόλια εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας
• Εμβόλια που είναι πιθανώς ασφαλή εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας
• Εμβόλια που ενδέχεται να μην είναι ασφαλή εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας

Αν και δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι οι λοιμώξεις μπορεί να σας προκαλέσουν να αναπτύξετε σκλήρυνση κατά πλάκας, είστε πιο επιρρεπείς σε επιδείνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας εάν αρρωστήσετε με λοίμωξη. Αυτό καθιστά τους εμβολιασμούς, που αποτρέπουν τις λοιμώξεις, ιδιαίτερα σημαντικούς. Εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), τα περισσότερα εμβόλια είναι ασφαλή για εσάς. Ωστόσο, μερικοί μπορεί να μην είναι.

Κατά τον προγραμματισμό των εμβολιασμών σας, είναι καλύτερο να συνομιλείτε πρώτα με το γιατρό σας σχετικά με την ασφάλεια του εμβολίου πριν το λάβετε.

Θεραπεία MS και το ανοσοποιητικό σας σύστημα

Τα εμβόλια χορηγούνται για να προκαλέσουν την ανοσολογική απόκριση του σώματός σας, με αποτέλεσμα την ανοσία. Μόλις έχετε ανοσία που προκαλείται από εμβόλιο, τότε δεν θα πρέπει να αρρωστήσετε με λοίμωξη εάν εκτεθείτε στο μεταδοτικό οργανισμό στο μέλλον. Η θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, ωστόσο, περιπλέκει αυτήν τη διαδικασία, καθώς ορισμένα φάρμακα για σκλήρυνση κατά πλάκας μπορούν να επηρεάσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, στην πραγματικότητα, έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν ακριβώς αυτό. Χρησιμοποιούνται σε MS επειδή μειώνουν την ανοσολογική σας λειτουργία, η οποία τροποποιεί την περίπλοκη διαδικασία της φλεγμονής και της απομυελίνωσης στα σκλήρυνση κατά πλάκας. Ενώ αυτό το αποτέλεσμα είναι ευεργετικό, η μειωμένη ανοσολογική λειτουργία καθιστά πιο δύσκολο για το σώμα σας να δημιουργήσει την προβλεπόμενη ανοσία από ορισμένα εμβόλια, καθιστώντας ουσιαστικά τα εμβόλια λιγότερο χρήσιμα. Ακόμα χειρότερα, τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για σκλήρυνση κατά πλάκας μπορούν να σας κάνουν πιο ευαίσθητα στην ανάπτυξη λοίμωξης από το ίδιο το εμβόλιο.

Ορισμένες θεραπείες με σκλήρυνση κατά πλάκας, συμπεριλαμβανομένων στεροειδών και θεραπειών που τροποποιούν τις ασθένειες, όπως οι Lemtrada (alemtuzumab), Tysabri (natalizumab) και Gilenya (fingolimod), σχετίζονται με μειωμένη αποτελεσματικότητα των εμβολίων και επίσης κίνδυνο λοίμωξης. Εάν μπορείτε να προγραμματίσετε εκ των προτέρων να λάβετε τα εμβόλια σας πριν ξεκινήσετε αυτά τα φάρμακα, είναι πιο πιθανό να προκαλέσετε ισχυρή ανοσολογική απόκριση και να παραμείνετε ασφαλείς.

Τούτου λεχθέντος, πολλά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο για τη σκλήρυνση κατά πλάκας δεν επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Για παράδειγμα, το Copaxone, το Rebif, το Avonex και το Betaseron δεν σας εμποδίζουν να δημιουργήσετε ανοσία και δεν σας κάνουν πιο πιθανό να αρρωστήσετε από κανένα εμβόλιο.

Ασφαλή εμβόλια εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας

Τα εμβόλια που περιέχουν αδρανοποιημένους μολυσματικούς οργανισμούς (ιούς ή βακτήρια) ή αντιγόνα (τμήματα μολυσματικών οργανισμών με πραγματικές ή τεχνητές πρωτεΐνες) προκαλούν ανοσοαπόκριση και δεν μπορείτε να μολυνθείτε από αυτά.

Το μεγαλύτερο πρόβλημα με αυτά είναι ότι μερικά από αυτά μπορεί να μην είναι αποτελεσματικά εάν παίρνετε φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Τα ενέσιμα εμβόλια γρίπης δεν περιέχουν ζωντανό ιό. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) προτείνουν ένα ετήσιο εμβόλιο γρίπης για κάθε άτομο έξι μηνών και άνω. Η λήψη της ετήσιας γρίπης είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν παίρνετε ανοσοκατασταλτικά, όπως χρόνια στεροειδή. Ενώ είναι καλύτερο να κάνετε το εμβόλιο της γρίπης σας νωρίς κατά τη διάρκεια της σεζόν της γρίπης (που είναι γενικά Οκτώβριος έως Ιανουάριος ή αργότερα), αργότερα είναι καλύτερο από ποτέ.

Μελέτες δείχνουν ότι τα εμβόλια γρίπης παράγουν μια καλή ανοσοαπόκριση σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, ειδικά εάν λαμβάνουν ιντερφερόνες ή κοπαξόνη (οξική γλατιραμέρη).

Εάν πάρετε το Lemtrada, φροντίστε να κάνετε το εμβόλιο της γρίπης έξι εβδομάδες πριν από την έγχυση. Αυτό θα βελτιστοποιήσει την ικανότητα του σώματός σας να σχηματίζει αντισώματα κατά του ιού της γρίπης.

Flu Shot Γεγονότα που όλοι πρέπει να γνωρίζουν

Και τα δύο πνευμονιοκοκκικά εμβόλια προστατεύουν από το Streptococcus pneumoniae, ένα κοινό βακτήριο που μπορεί να προκαλέσει πνευμονία, μια σοβαρή και μερικές φορές θανατηφόρα πνευμονική λοίμωξη. Αυτά τα εμβόλια είναι απενεργοποιημένα και θεωρούνται ασφαλή εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας συνιστά τα εμβόλια για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας που έχουν προβλήματα πνευμόνων ή / και να χρησιμοποιούν αναπηρικό καροτσάκι όλη την ώρα ή να είναι στο κρεβάτι.

Οι ασθενείς με βιολογικούς παράγοντες πρέπει να συζητήσουν με το γιατρό τους εάν θα λάβουν τα εμβόλια όταν είναι κάτω των 65 ετών. Όλοι οι ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών (με ή χωρίς σκλήρυνση κατά πλάκας) χρειάζονται αυτά τα εμβόλια.

Ποιο εμβόλιο πνευμονίας χρειάζομαι;

Πιθανότατα λάβατε ένα εμβόλιο Tdap ως παιδί. Αυτό είναι ένα συνδυαστικό εμβόλιο που δεν περιέχει ζωντανούς οργανισμούς και διεγείρει την ανοσία σε:

• Τέτανος: Μια λοίμωξη που προκαλείται από τα βακτήρια Clostridium tetani, και προκαλεί απειλητική για τη ζωή σύσφιξη των μυών, κράμπες στη γνάθο, επιληπτικές κρίσεις και προβλήματα κατάποσης
• Διθηρία: Μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή βακτηριακή λοίμωξη που συνήθως επηρεάζει την αναπνευστική οδό
• Pertussis: Μια άλλη βακτηριακή λοίμωξη που είναι πιο γνωστή ως κοκκύτης

Το CDC συνιστά ένα ενισχυτικό τετάνου κάθε 10 χρόνια και μπορεί επίσης να λάβετε ένα εάν έχετε σοβαρό τραυματισμό που προκαλεί ανοιχτή πληγή.

Άλλοι που χρειάζονται Tdap περιλαμβάνουν εγκύους και νέους παππούδες.

Βασικά στοιχεία για το εμβόλιο Tdap

Το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β είναι ένα αδρανοποιημένο εμβόλιο που περιέχει έναν νεκρό ιό που χορηγείται ως τρεις έως τέσσερις λήψεις σε διάστημα έξι μηνών. Τα περισσότερα άτομα έχουν εμβολιαστεί κατά τη βρεφική ηλικία. Συνιστάται να εμβολιάζονται όλα τα παιδιά και οι έφηβοι που δεν έχουν λάβει το εμβόλιο.

Για ενήλικες που δεν έχουν εμβολιαστεί, το CDC συνιστά εμβολιασμό σε συγκεκριμένους πληθυσμούς:

• Άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχές όπου υπάρχουν αυξημένα ποσοστά ηπατίτιδας Β
• Άτομα που εργάζονται σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης
• Άτομα που έχουν σύντροφο με ηπατίτιδα Β
• Άτομα με χρόνια ηπατική νόσο, νεφρική νόσο, HIV ή διαβήτη

Και όποιος θέλει εμβολιασμό με ηπατίτιδα Β μπορεί να λάβει, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β

Το εμβόλιο λύσσας προστατεύει από τη λύσσα, έναν ιό που μεταδίδεται μέσω ενός δαγκώματος από ένα μολυσμένο ζώο (τα νυχτερίδες είναι η πιο κοινή πηγή). Η λοίμωξη από λύσσα είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρα. Το εμβόλιο λύσσας είναι ένα απενεργοποιημένο ή θανατωμένο εμβόλιο, επομένως δεν μπορεί να σας δώσει λύσσα.

Θα χρειαστείτε αυτό το εμβόλιο μόνο εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο να πάρετε την ασθένεια. Οι κτηνίατροι ή τα άτομα που συνεργάζονται στενά με ζώα μπορεί να χρειάζονται το εμβόλιο, για παράδειγμα. Μπορείτε επίσης να πάρετε το εμβόλιο εάν έχετε ήδη εκτεθεί σε πιθανή πηγή λύσσας.

Λύσσα Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Εμβόλια που είναι πιθανώς ασφαλή εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας

Υπάρχουν ορισμένα εμβόλια που θεωρούνται πιθανώς ασφαλή σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Το κύριο μέλημα είναι ότι πολλοί από αυτούς είναι ζωντανοί εξασθενημένοι ιοί ή βακτήρια, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει μια μικρή πιθανότητα να προκαλέσουν λοίμωξη εάν παίρνετε ισχυρά ανοσοκατασταλτικά.

Όπως με τα ασφαλή εμβόλια, το σώμα σας μπορεί να μην είναι σε θέση να αυξήσει την προβλεπόμενη ανοσία εάν παίρνετε ανοσοκατασταλτικά.

Η ανεμευλογιά είναι ο ιός που προκαλεί ανεμοβλογιά. Το εμβόλιο Varicella είναι ένας ζωντανός εξασθενημένος ιός, οπότε υπάρχει μια μικρή πιθανότητα ο ιός να οδηγήσει σε μόλυνση.

Εάν δεν είχατε λοίμωξη από ανεμοβλογιά ή έχετε εμβολιαστεί για ανεμοβλογιά, αυτό το εμβόλιο απαιτείται έξι εβδομάδες πριν από την έναρξη της Gilyena ή της Lemtrada.

Και μην ανησυχείτε αν δεν μπορείτε να θυμηθείτε εάν είχατε ανεμευλογιά. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει εάν έχετε ανοσία με τη λήψη δείγματος αίματος.

Προτάσεις εμβολίων για ανεμοβλογιά

Το εμβόλιο ιλαράς-παρωτίτιδας (MMR) είναι ένα ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο. Σύμφωνα με την National MS Society, αυτό το εμβόλιο είναι πιθανώς ασφαλές εάν δεν παίρνετε φάρμακο που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των ασθενειών από την κοινότητα θα πρέπει να σταθμίζεται σε σχέση με τις πιθανότητές σας να μολυνθείτε από το εμβόλιο. Εάν έχετε ήδη εμβολιαστεί ως παιδί, αυτό δεν πρέπει να αποτελεί πρόβλημα, επειδή δεν θα χρειαστείτε αναμνηστικό ή άλλο εμβολιασμό ως ενήλικας.

Φροντίστε να δηλώσετε ότι θα συζητήσετε το MMR με το γιατρό σας, καθώς το φάρμακο μπορεί να είναι πολύ ανοσοκατασταλτικό για ασφαλή χορήγηση MMR.

Όλα για το εμβόλιο MMR

Το νέο εμβόλιο (Shingrix), το οποίο δεν είναι εμβόλιο ζωντανού ιού, είναι πιο αποτελεσματικό και πιθανώς ασφαλές σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, αν και δεν υπάρχουν ακόμη διαθέσιμα δεδομένα για ασθενείς με ανοσοκατεσταλμένα συστήματα.

Το εμβόλιο HPV συνιστάται για παιδιά ηλικίας 11 ή 12 ετών. Μπορεί να σταματήσει έως την ηλικία των 27 σε γυναίκες και την ηλικία των 22 σε άντρες ή στην ηλικία των 27 αν ένας άνδρας κάνει σεξ με άλλους άντρες ή έχει HIV / AIDS.Το εμβόλιο HPV προστατεύει από κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και άλλες μορφές καρκίνου όπως κολπικό, πέος, πρωκτικό και στόμα / λαιμό.

Gardasil εναντίον Cervarix για εμβολιασμό HPV

Το Polio είναι ένας ιός που επηρεάζει το νευρικό σύστημα. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται το εμβόλιο κατά της πολιομυελίτιδας επειδή εμβολιάστηκαν ως παιδιά. Οι διεθνείς ταξιδιώτες μπορεί να χρειάζονται αναμνηστική δόση εάν ταξιδεύουν σε περιοχές όπου εξακολουθεί να υπάρχει πολιομυελίτιδα.

Μια μεγάλη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας έδειξε ότι δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπής της σκλήρυνσης κατά πλάκας μετά τον εμβολιασμό με τον ιό της ηπατίτιδας Β, τον HPV, την εποχική γρίπη, την MMR, την ανεμευλογιά, τον τέτανο, τον Bacillus Calmette-Guérin (BCG), την πολιομυελίτιδα ή τη διφθερίτιδα.

Εμβόλια που ενδέχεται να μην είναι ασφαλή εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας

Πολλά εμβόλια δεν θεωρούνται ασφαλή εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας. Μερικές εναλλακτικές λύσεις εμβολίου γρίπης επανεξετάστηκαν λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα και ο κίτρινος πυρετός έχει συσχετιστεί με φλεγμονές MS.

Το εμβόλιο γρίπης FluMist και το εμβόλιο υψηλής δόσης γρίπης Fluzone δεν συνιστώνται για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Το FluMist περιέχει έναν ζωντανό εξασθενημένο ιό, επομένως δεν συνιστάται εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα για οποιονδήποτε λόγο.

Το Fluzone είναι ένα απενεργοποιημένο εμβόλιο και γενικά συνιστάται για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, καθώς περιέχει τέσσερις φορές περισσότερο αντιγόνο από άλλα εμβόλια γρίπης. Αυτό υποτίθεται ότι δημιουργεί μια ισχυρότερη ανοσολογική απόκριση αφού το ανοσοποιητικό σύστημα φυσικά εξασθενεί με την ηλικία.

Τούτου λεχθέντος, η National MS Society δεν συνιστά το Fluzone για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, καθώς επί του παρόντος δεν υπάρχει έρευνα που να εξετάζει την επίδρασή της σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα του FluZone μπορεί να είναι χαμηλότερη σε άτομα που λαμβάνουν βιολογικούς παράγοντες ή με αυξημένη ηλικία ή ανοσοανεπάρκεια.

Εκείνοι με οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να επωφεληθούν από τη διαβούλευση με τους γιατρούς τους σχετικά με τους διάφορους τύπους εμβολίων γρίπης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με υψηλότερες δόσεις ή επανα εμβολιασμούς-αν και επιστημονικά δεδομένα δεν είναι πλήρη για όλες τις ομάδες ασθενών. Οι ειδικοί προς το παρόν δεν είναι σίγουροι για την καλύτερη προσέγγιση για άτομα σε αυτές τις ομάδες.

Εναλλακτικές λύσεις για ένα Flu Shot

Μια μικρή μελέτη για επτά άτομα με υποτροπιάζουσα-αποχώρηση πολλαπλής σκλήρυνσης διαπίστωσε αυξημένο κίνδυνο υποτροπής στην περίοδο των έξι εβδομάδων μετά τον εμβολιασμό με κίτρινο πυρετό, μια λοίμωξη που μεταδίδεται από κουνούπια σε ορισμένα μέρη της Νότιας Αμερικής και της Αφρικής.

Για το λόγο αυτό, η Εθνική Εταιρεία MS συνιστά τη στάθμιση του κινδύνου έκθεσης σε κίτρινο πυρετό με τον κίνδυνο εμφάνισης φλεγμονής από σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτή είναι μια δύσκολη και εξατομικευμένη απόφαση που πρέπει να συζητηθεί προσεκτικά με τον νευρολόγο σας.

Πρόληψη κίτρινου πυρετού

Η διατήρηση ενημερωμένων εμβολιασμών είναι ένα σημαντικό μέρος της διατήρησης υγιούς εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας. Το να καταλάβετε ποια εμβόλια αναμένεται να είναι ασφαλή και αποτελεσματικά για εσάς είναι μια επιπλέον απόχρωση στη διαχείριση της σκλήρυνσης κατά πλάκας που πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον Οδηγό συζήτησης γιατρών παρακάτω για να σας βοηθήσει να ξεκινήσετε αυτήν τη συνομιλία.

Οδηγός συζήτησης για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF