Περιεχόμενο
Η νεφρική νόσος θέτει σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σύστημα. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (CKD) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο λοιμώξεων. Ο βαθμός εξασθένησης της ανοσίας του σώματος είναι συνήθως άμεσα ανάλογος με τον βαθμό στον οποίο η νεφρική λειτουργία έχει μειωθεί.Κατανόηση της μόλυνσης
Το σημαντικό σημείο που πρέπει να συνειδητοποιήσουμε είναι ότι ακόμη και η μέτρια μείωση της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να σχετίζεται με σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο σοβαρών απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων. Αυτές περιλαμβάνουν λοιμώξεις από οποιονδήποτε παράγοντα, όπως βακτήρια, ιούς, μύκητες κ.λπ. Και συγκεκριμένες μελέτες έχουν ήδη αποκαλύψει δεδομένα που δείχνουν τη συσχέτιση της νεφρικής νόσου με σοβαρές λοιμώξεις όπως η πνευμονία και ο έρπης ζωστήρας.
Οι λοιμώξεις είναι επίσης η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με νεφρική νόσο. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο κίνδυνος μόλυνσης σε ασθενείς με νεφρική νόσο επιδεινώνεται με τα προχωρημένα στάδια της νεφρικής νόσου, καθιστώντας τις λοιμώξεις μια κύρια αιτία θανάτου, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση.
Αν και δεν μπορεί να αποφευχθεί κάθε λοίμωξη, πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα ο εμβολιασμός ασθενών κατά λοιμώξεων για τις οποίες υπάρχει εμβόλιο. Στην πραγματικότητα, θα πρέπει να αποτελεί μέρος της συνήθους φροντίδας του ασθενούς με χρόνια νεφρική νόσο. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε πολύ χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου και νοσηλείας στο μέλλον.
Εμβολιασμοί ενηλίκων
Μόλις συνειδητοποιήσετε ότι το CKD είναι μια de facto ανοσοκατεσταλμένη κατάσταση, γίνεται κατανοητό εύκολα η σημασία του προληπτικού εμβολιασμού. Οι εμβολιασμοί θα πρέπει, ως εκ τούτου, να αποτελούν αναπόσπαστο μέρος ενός ολοκληρωμένου σχεδίου φροντίδας για τον ασθενή με CKD.
Συνιστώνται συγκεκριμένα εμβόλια με βάση το στάδιο της CKD. Στην πραγματικότητα, τόσο η Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Πρακτικές Ανοσοποίησης του CDC (ACIP) όσο και ο διεθνής οργανισμός Νεφρική Νόσος: Βελτίωση των παγκόσμιων αποτελεσμάτων (KDIGO) έχουν πλέον καταλήξει σε συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τις ανοσοποιήσεις ενηλίκων σε ασθενείς με νεφρική νόσο.
Ακολουθεί μια σύντομη επισκόπηση των σοβαρών λοιμώξεων κατά των οποίων συνιστάται ο εμβολιασμός σε ενήλικες με CKD.
Γρίπη (γρίπη)
Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης, της κοινής ασθένειας του αναπνευστικού συστήματος των οποίων τα κρούσματα εμφανίζονται κάθε χειμώνα, είναι ίσως ένα από τα πιο σημαντικά μέτρα δημόσιας υγείας της εποχής μας.
Υπάρχουν δύο τύποι εμβολίων για ανοσοποίηση κατά της γρίπης:
- Το αδρανοποιημένο εμβόλιο (ενδομυϊκή ένεση) που έχει έναν «νεκρό» ιό
- Το ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο (ρινικό σπρέι)
Το πρώτο είναι το «εμβόλιο γρίπης» που πιθανότατα θα έχετε συνηθίσει.
Το ACIP συνιστά μόνο το απενεργοποιημένο εμβόλιο για εμβολιασμό κατά της γρίπης σε ασθενείς με CKD. Και όλοι οι ασθενείς με CKD, ανεξάρτητα από το στάδιο, θα πρέπει ιδανικά να εμβολιάζονται κατά της γρίπης κάθε χρόνο με το εμβόλιο εποχικής γρίπης (εκτός εάν έχουν άλλες αντενδείξεις).
Το εμβόλιο γρίπης «ρινικό σπρέι» (εξασθενημένο ζωντανό) αντενδείκνυται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο ή αιμοκάθαρση και δεν πρέπει να χορηγείται.
Πνευμονιοκοκκικές Λοιμώξεις
Αυτές οι λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή ασθένειες, όπως πνευμονία και μηνιγγίτιδα. Το ACIP συνιστά εμβολιασμό κατά αυτών των λοιμώξεων χρησιμοποιώντας το λεγόμενο "πολυδύναμο" πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο για ασθενείς με προχωρημένη νεφρική νόσο.
Ανάλογα με την ηλικία σας, ενδέχεται να απαιτείται ή να μην απαιτείται επανεμβολιασμός σε 5 χρόνια. Αυτό το εμβόλιο πρέπει να προσφέρεται σε ασθενείς με CKD στα στάδια 4 και 5.
Ηπατίτιδα Β
Μια σοβαρή ασθένεια του ήπατος, η μόλυνση από ηπατίτιδα Β μπορεί επίσης να βλάψει άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων. Προς το παρόν, συνιστάται συνήθως εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β σε ασθενείς με CKD στα στάδια 4 και 5. Το συνηθισμένο πρόγραμμα είναι ένα εμβόλιο στους 0, 1 και 6 μήνες.
Κοκκύτης
Ο εμβολιασμός κατά του τετάνου, της διφθερίτιδας και του κοκκύτη (Tdap) συνιστάται για τους περισσότερους ενήλικες και είναι ασφαλής για ασθενείς με νεφρική νόσο. Συνήθως, συνιστάται ένα εμβόλιο που ακολουθείται από αναμνηστικό Td κάθε 10 χρόνια.
Μια λέξη από το Verywell
Δεδομένων των βαθιών επιπτώσεων που έχει η νεφρική νόσος στον κίνδυνο ανάπτυξης απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων, οι εμβολιασμοί κατά της γρίπης, των πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων και της ηπατίτιδας Β πρέπει να αποτελούν μέρος της τυπικής φροντίδας για τον ασθενή με CKD.
Ρωτήστε τον νεφρολόγο σας εάν είστε ενημερωμένοι με τους εμβολιασμούς σας. Οι εμβολιασμοί υποστηρίζονται από μια συντριπτική ένδειξη ότι σώζουν ζωές.