Αγγειακή άνοια

Περιεχόμενο

• Τι είναι η αγγειακή άνοια;
• Τι προκαλεί αγγειακή άνοια;
• Ποιος κινδυνεύει από αγγειακή άνοια;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας;
• Πώς διαγιγνώσκεται η αγγειακή άνοια;
• Πώς αντιμετωπίζεται η αγγειακή άνοια;
• Ζώντας με αγγειακή άνοια
• Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
• Βασικά σημεία για την αγγειακή άνοια
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η αγγειακή άνοια;

Η αγγειακή άνοια είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή άνοιας μετά τη νόσο του Alzheimer. Προκαλείται όταν η μειωμένη ροή αίματος βλάπτει τον εγκεφαλικό ιστό. Η ροή του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό μπορεί να μειωθεί με μερική απόφραξη ή να αποκλειστεί εντελώς από θρόμβο αίματος.

Τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά ή μπορεί να εμφανιστούν μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή μείζονα χειρουργική επέμβαση, όπως χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς ή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.

Η άνοια και άλλες σχετικές ασθένειες και καταστάσεις είναι δύσκολο να ξεχωριστούν, επειδή έχουν παρόμοια σημεία και συμπτώματα. Αν και η αγγειακή άνοια προκαλείται από προβλήματα με τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, αυτό το πρόβλημα ροής αίματος μπορεί να αναπτυχθεί με διαφορετικούς τρόπους. Παραδείγματα αγγειακής άνοιας περιλαμβάνουν:

• Μικτή άνοια. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν υπάρχουν συμπτώματα τόσο της αγγειακής άνοιας όσο και του Αλτσχάιμερ.
• Άνοια πολλαπλών εμφράξεων. Αυτό συμβαίνει μετά από επαναλαμβανόμενες μικρές, συχνά «σιωπηλές» παρεμποδίσεις που επηρεάζουν τη ροή του αίματος προς ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου. Οι αλλαγές που συμβαίνουν μετά από κάθε απόφραξη μπορεί να μην είναι εμφανείς, αλλά με την πάροδο του χρόνου, το συνδυασμένο αποτέλεσμα αρχίζει να προκαλεί συμπτώματα βλάβης. Η άνοια πολλαπλού εμφράγματος ονομάζεται επίσης αγγειακή γνωστική εξασθένηση.

Η επίδραση της μειωμένης ή καθόλου ροής αίματος στον εγκέφαλο εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση της πληγείσας περιοχής. Εάν επηρεαστεί μια πολύ μικρή περιοχή σε ένα μέρος του εγκεφάλου που ελέγχει τη μνήμη, για παράδειγμα, μπορεί να είστε «ξεχασμένοι», αλλά δεν αλλάζει απαραίτητα την ικανότητά σας να συνεχίζετε τις κανονικές δραστηριότητες. Εάν επηρεαστεί μια μεγαλύτερη περιοχή, μπορεί να έχετε πρόβλημα να σκεφτείτε καθαρά ή να επιλύσετε προβλήματα ή μεγαλύτερα προβλήματα μνήμης που αλλάζουν την ικανότητά σας να λειτουργείτε κανονικά.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η αγγειακή άνοια θα γίνει πιο συχνή τις επόμενες δεκαετίες επειδή:

• Η αγγειακή άνοια γενικά προκαλείται από καταστάσεις που εμφανίζονται συχνότερα σε ηλικιωμένους, όπως αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών), καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Ο αριθμός των ατόμων άνω των 65 ετών αυξάνεται.
• Οι άνθρωποι ζουν περισσότερο με χρόνιες παθήσεις, όπως καρδιακές παθήσεις και διαβήτη.

Τι προκαλεί αγγειακή άνοια;

Η αγγειακή άνοια προκαλείται από την έλλειψη ροής αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου. Η ροή του αίματος μπορεί να μειωθεί ή να διακοπεί από:

• Θρόμβοι αίματος
• Αιμορραγία λόγω ρήξης αιμοφόρου αγγείου (όπως από εγκεφαλικό επεισόδιο)
• Βλάβη σε αιμοφόρο αγγείο από αθηροσκλήρωση, λοίμωξη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή άλλες αιτίες, όπως αυτοάνοση διαταραχή

Το CADASIL (εγκεφαλική αυτοσωματική κυρίαρχη αρτηριοπάθεια με υποφλοιώδη εμφράγματα και λευκοεγκεφαλοπάθεια) είναι μια γενετική διαταραχή που γενικά οδηγεί σε άνοια αγγειακού τύπου. Ένας γονέας με το γονίδιο για το CADASIL το μεταδίδει σε ένα παιδί, γεγονός που το καθιστά μια αυτοσωματική κυρίαρχη διαταραχή. Επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία στη λευκή ουσία του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα, όπως πονοκεφάλους ημικρανίας, επιληπτικές κρίσεις και σοβαρή κατάθλιψη, ξεκινούν γενικά όταν ένα άτομο είναι στα μέσα του 30. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται αργότερα στη ζωή.

Ποιος κινδυνεύει από αγγειακή άνοια;

Οι παράγοντες κινδύνου για την αγγειακή άνοια περιλαμβάνουν παράγοντες κινδύνου για τις καταστάσεις που σχετίζονται με την αγγειακή άνοια, όπως καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο, διαβήτης και αθηροσκλήρωση:

• Αύξηση της ηλικίας
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Κάπνισμα τσιγάρου
• Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων
• Διαβήτης
• Κολπική μαρμαρυγή (γρήγορος και ακανόνιστος ρυθμός των άνω 2 καρδιακών θαλάμων)
• Υψηλό επίπεδο ομοκυστεΐνης στο αίμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, καρδιακές παθήσεις και θρόμβους αίματος
• Έλλειψη σωματικής άσκησης
• Υπέρβαρο ή παχυσαρκία
• Στοματικά χάπια ελέγχου των γεννήσεων
• Καταστάσεις που προκαλούν το αίμα να «πυκνώσει» ή να πήξει πιο εύκολα
• Οικογενειακό ιστορικό άνοιας
• Οικογενειακό ιστορικό του CADASIL

Ποια είναι τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας;

Τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας εξαρτώνται από τη θέση και την ποσότητα του εγκεφαλικού ιστού που εμπλέκεται. Τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν μετά από άλλο εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Αυτά είναι σημεία και συμπτώματα αγγειακής άνοιας

• Αυξημένο πρόβλημα εκτέλεσης κανονικών καθημερινών δραστηριοτήτων λόγω προβλημάτων συγκέντρωσης, επικοινωνίας ή αδυναμίας εκτέλεσης οδηγιών
• Προβλήματα μνήμης, αν και η βραχυπρόθεσμη μνήμη ενδέχεται να μην επηρεαστεί
• Σύγχυση, η οποία μπορεί να αυξηθεί τη νύχτα (γνωστή ως "σύνδρομο ηλιοβασιλέματος")
• Συμπτώματα εγκεφαλικού, όπως ξαφνική αδυναμία και πρόβλημα με την ομιλία
• Η προσωπικότητα αλλάζει
• Η διάθεση αλλάζει, όπως κατάθλιψη ή ευερεθιστότητα
• Το βήμα αλλάζει όταν περπατάτε πολύ γρήγορα, ανακατεύοντας τα βήματα
• Προβλήματα με κίνηση ή / και ισορροπία
• Προβλήματα ούρων, όπως επείγον ή ακράτεια
• Σεισμικές δονήσεις

Πώς διαγιγνώσκεται η αγγειακή άνοια;

Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει ορισμένα από τα ακόλουθα:

• Υπολογιστική τομογραφία (CT). Αυτό το τεστ απεικόνισης χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία οριζόντιων ή αξονικών εικόνων (που συχνά ονομάζονται φέτες) του εγκεφάλου. Οι αξονικές τομογραφίες είναι πιο λεπτομερείς από τις γενικές ακτίνες Χ.
• Σάρωση FDG-PET. Πρόκειται για μια ανίχνευση PET του εγκεφάλου που χρησιμοποιεί έναν ειδικό ιχνηθέτη για να φωτίσει περιοχές του εγκεφάλου.

• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG). Αυτή η δοκιμή μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο
• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μεγάλους μαγνήτες, ραδιοσυχνότητες και έναν υπολογιστή για να κάνει λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου.
• Νευροψυχολογικές αξιολογήσεις. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη της αγγειακής άνοιας από άλλους τύπους άνοιας και του Αλτσχάιμερ.
• Νευροψυχιατρική αξιολόγηση. Αυτό μπορεί να γίνει για να αποκλειστεί μια ψυχιατρική πάθηση που μπορεί να μοιάζει με άνοια.

Πώς αντιμετωπίζεται η αγγειακή άνοια;

Η αγγειακή άνοια δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ο κύριος στόχος είναι να αντιμετωπιστούν οι υποκείμενες καταστάσεις που επηρεάζουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου περαιτέρω βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό.

Τέτοιες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα για τη διαχείριση της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων, του διαβήτη και των προβλημάτων με την πήξη του αίματος
• Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η υγιεινή διατροφή, η σωματική άσκηση, η διακοπή του καπνίσματος και η διακοπή ή η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ
• Διαδικασίες για τη βελτίωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, όπως η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή, η αγγειοπλαστική και το stenting. οι καρωτιδικές αρτηρίες βρίσκονται στο λαιμό και παρέχουν ροή αίματος από την καρδιά στον εγκέφαλο
• Φάρμακα, όπως αναστολείς της χολινεστεράσης για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της άνοιας ή των αντικαταθλιπτικών για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης ή άλλων συμπτωμάτων

Ζώντας με αγγειακή άνοια

Η αγγειακή άνοια είναι μια προοδευτική ασθένεια που δεν έχει θεραπεία, αλλά ο ρυθμός με τον οποίο εξελίσσεται η ασθένεια μπορεί να ποικίλει. Μερικά άτομα με αγγειακή άνοια μπορεί τελικά να χρειάζονται υψηλό επίπεδο φροντίδας λόγω της απώλειας ψυχικών και σωματικών ικανοτήτων. Τα μέλη της οικογένειας μπορεί να είναι σε θέση να φροντίζουν ένα άτομο με αγγειακή άνοια από νωρίς. Αλλά εάν προχωρήσει η ασθένεια, το άτομο μπορεί να χρειαστεί πιο εξειδικευμένη φροντίδα.

Τα προγράμματα ανάπαυλας, τα προγράμματα παιδικής μέριμνας ενηλίκων και άλλοι πόροι μπορούν να βοηθήσουν τον φροντιστή να πάρει λίγο χρόνο από τις απαιτήσεις της φροντίδας ενός αγαπημένου προσώπου με αγγειακή άνοια.

Οι εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης που ειδικεύονται στη φροντίδα ατόμων με άνοια, του Αλτσχάιμερ και άλλων σχετικών παθήσεων είναι συχνά διαθέσιμες εάν ένα άτομο που πάσχει από αγγειακή άνοια δεν μπορεί πλέον να φροντίζεται στο σπίτι. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει πόρους φροντιστή.

Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Τα άτομα με αγγειακή άνοια και οι φροντιστές τους πρέπει να μιλήσουν με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για το πότε να τους καλέσουν. Θα σας συμβουλεύσουν πιθανώς να καλέσετε εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν (όπως εμφανείς αλλαγές στη συμπεριφορά, την προσωπικότητα, τη μνήμη ή την ομιλία) ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα, όπως ξαφνική αδυναμία ή σύγχυση.

Βασικά σημεία για την αγγειακή άνοια

• Η αγγειακή άνοια είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από κατεστραμμένο εγκεφαλικό ιστό λόγω έλλειψης ροής αίματος. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν θρόμβους αίματος, σπασμένα αιμοφόρα αγγεία ή στένωση ή σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
• Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα με τη μνήμη και τη συγκέντρωση, σύγχυση, αλλαγές στην προσωπικότητα και τη συμπεριφορά, απώλεια ομιλίας και γλωσσικών δεξιοτήτων, και μερικές φορές σωματικά συμπτώματα όπως αδυναμία ή τρόμος.
• Η αγγειακή άνοια τείνει να εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Οι θεραπείες δεν μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια, αλλά οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα για τη θεραπεία υποκείμενων αιτίων (όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, διαβήτης ή θρόμβοι αίματος) μπορεί να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της προόδου της.
• Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη βελτίωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες. Άλλα φάρμακα μπορεί να επιβραδύνουν την πρόοδο της άνοιας ή να βοηθήσουν σε ορισμένα από τα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσει.
• Ένα άτομο με αγγειακή άνοια μπορεί τελικά να χρειαστεί νοσηλευτική πλήρους απασχόλησης ή να παραμείνει σε μια μονάδα μακροχρόνιας φροντίδας.

Επόμενα βήματα

Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

• Μάθετε τον λόγο για την επίσκεψή σας και τι θέλετε να συμβεί.
• Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
• Φέρτε κάποιον μαζί σας για να σας βοηθήσει να κάνετε ερωτήσεις και να θυμάστε τι σας λέει ο πάροχός σας.
• Κατά την επίσκεψη, γράψτε το όνομα μιας νέας διάγνωσης και τυχόν νέα φάρμακα, θεραπείες ή εξετάσεις. Επίσης, γράψτε τυχόν νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας.
• Μάθετε γιατί συνταγογραφείται ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία και πώς θα σας βοηθήσει. Γνωρίστε επίσης ποιες είναι οι παρενέργειες.
• Ρωτήστε εάν η κατάστασή σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους.
• Μάθετε γιατί συνιστάται μια δοκιμή ή διαδικασία και τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα αποτελέσματα.
• Μάθετε τι να περιμένετε εάν δεν πάρετε το φάρμακο ή δεν έχετε το τεστ ή τη διαδικασία.
• Εάν έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης, σημειώστε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
• Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχό σας εάν έχετε απορίες.