Περιεχόμενο
- Επισκόπηση φλεβικών ασθενειών
- Κιρσοί
- Επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα
- Θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας
- Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
- Συμπτώματα
Επισκόπηση φλεβικών ασθενειών
Οι φλέβες είναι δομές λεπτού τοιχώματος μέσα στις οποίες ένα σετ βαλβίδων κρατά το αίμα στο σώμα να ρέει προς μία κατεύθυνση. Η καρδιά αντλεί πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στους ιστούς του σώματος μέσω παχύτερων τοιχωμάτων αρτηριών. οι φλέβες επιστρέφουν αυτό το αίμα στην καρδιά. Οι φλέβες που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος ονομάζονται επιφανειακές φλέβες και οι φλέβες που βρίσκονται στους μυς των χεριών και των ποδιών ονομάζονται βαθιές φλέβες.
Τα κατεστραμμένα φλεβικά τοιχώματα εμποδίζουν το κυκλοφορικό σύστημα, επιτρέποντας στο αίμα να συλλέγει και να ρέει με οπισθοδρομικό τρόπο (προς τα πίσω) όταν οι μύες χαλαρώνουν. Αυτό δημιουργεί μια ασυνήθιστα υψηλή συγκέντρωση στις φλέβες. Αυτή η συσσώρευση προκαλεί περαιτέρω τέντωμα και στρίψιμο των φλεβών, αυξημένο πρήξιμο, περισσότερη ανικανότητα στις βαλβίδες, αργή ροή αίματος και πιθανό σχηματισμό θρόμβων. Τελικά, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες διαταραχές γνωστές ως φλεβική ασθένεια.
Η φλεβική νόσος είναι αρκετά συχνή. Περίπου το 15% του πληθυσμού των Ηνωμένων Πολιτειών επηρεάζεται από κιρσούς, οι οποίες γενικά δεν ενέχουν μεγάλο κίνδυνο για την υγεία. Ωστόσο, η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρή, ακόμη και απειλητική για τη ζωή, επηρεάζοντας εκατομμύρια ανθρώπους κάθε χρόνο.
Κιρσοί
Οι κιρσοί είναι στριμμένες, πρησμένες φλέβες κοντά στην επιφάνεια του δέρματος και εμφανίζονται όταν οι αδύναμες ή ελαττωματικές βαλβίδες επιτρέπουν στο αίμα να ρέει προς τα πίσω ή να σταματήσει μέσα στη φλέβα. Η χρόνια απόφραξη των φλεβών μπορεί επίσης να προκαλέσει κιρσούς, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να εντοπιστεί υποκείμενη ανωμαλία. Οι κιρσοί είναι πολύ συχνές, αν και οι γυναίκες προσβάλλονται δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες. Συνήθως εμφανίζονται στα πόδια, κιρσούς μπορεί επίσης να εμφανιστούν στον πρωκτό, όπου είναι γνωστές ως αιμορροΐδες. Αν και δεν είναι σοβαρός κίνδυνος για την υγεία, οι κιρσίδες μπορούν να εξαλειφθούν για καλλυντικούς λόγους ή εάν προκαλούν δυσφορία.
Επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα
Η θρομβοφλεβίτιδα είναι η φλεγμονή μιας φλέβας (συνήθως σε άκρο, ειδικά σε ένα από τα πόδια) που εμφανίζεται ως απόκριση σε θρόμβο αίματος στο αγγείο. Όταν εμφανίζεται σε φλέβα κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, είναι γνωστή ως επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, μια μικρή διαταραχή που συνήθως αναγνωρίζεται από μια κόκκινη, τρυφερή φλέβα.
Θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας
Η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα (που επηρεάζει τις μεγαλύτερες φλέβες πιο μακριά από την επιφάνεια του δέρματος) είναι πιο σοβαρή. Μπορεί να προκαλέσει λιγότερο έντονα συμπτώματα στην αρχή (το ήμισυ όλων των περιπτώσεων είναι ασυμπτωματικό) αλλά ενέχει τους κινδύνους της πνευμονικής εμβολής (όταν ο θρόμβος αποσπάται από τον τόπο καταγωγής του και ταξιδεύει στον πνεύμονα) και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (μειωμένη εκροή αίματος μέσω φλέβες), με αποτέλεσμα δερματίτιδα, αυξημένη χρωματισμό του δέρματος και πρήξιμο.
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε μια οδυνηρή, πρησμένη φλέβα που δεν εξαφανίζεται σε λίγες μέρες ή εάν έχετε ανεξήγητο πρήξιμο στο χέρι ή στο πόδι.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της φλεβικής νόσου περιλαμβάνουν:
- Κιρσοί: μεγεθυμένα, πρησμένα, δεμένα συσσωματώματα μωβ φλεβών. οίδημα (πρήξιμο στα πόδια) πόνος ή αίσθηση βαρύτητας στα πόδια φαγούρα στο δέρμα πάνω από τις προσβεβλημένες φλέβες. αποχρωματισμός του δέρματος και έλκη στην εσωτερική πλευρά των αστραγάλων (σε προχωρημένες περιπτώσεις).
- Επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα: μια κόκκινη, έντονη, κορδονική φλέβα, που σχετίζεται με εντοπισμένο πρήξιμο, πόνο ή ευαισθησία.
- Θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας: γενικευμένο πρήξιμο, ζεστασιά και ερυθρότητα στο προσβεβλημένο άκρο. διάταση των επιφανειακών φλεβών. μπλε χρώμα του δέρματος στα άκρα ή τα δάχτυλα των ποδιών (κυάνωση). και σπάνια, πυρετός και ρίγη.
Αιτίες
Η αιτία της φλεβικής νόσου ποικίλλει, αλλά μπορεί να οφείλεται σε έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους παράγοντες:
- Στασιμότητα της ροής του αίματος λόγω ακινησίας. Αυτό είναι συνηθισμένο στους ασθενείς που κοιμούνται (όπως καρδιακοί ασθενείς και εκείνοι που έχουν υποβληθεί σε οποιοδήποτε είδος σοβαρής ή ορθοπεδικής χειρουργικής επέμβασης, ειδικά στο ισχίο ή στο γόνατο) και σε υγιή άτομα που κάθονται ή ξαπλώνουν ακίνητα για μεγάλο χρονικό διάστημα - για παράδειγμα, σε μεγάλο ταξίδι.
- Τραυματισμός των αιμοφόρων αγγείων, που προκαλείται από τραύμα, ενδοφλέβιες καθετήρες ή βελόνες, χημειοθεραπευτικούς παράγοντες ή μολυσματικούς οργανισμούς.
- Καταστάσεις που αυξάνουν την τάση για πήξη του αίματος, όπως οικογενειακή ανεπάρκεια σε παράγοντες κατά της πήξης ή διαταραχές όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
- Η εγκυμοσύνη και οι κιρσοί συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας.
- Η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα σχετίζεται με διάφορους καρκίνους.
Πρόληψη
Ακολουθήστε τις συμβουλές πρόληψης όπως σας συνέστησε ο γιατρός σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν το περπάτημα, τον έλεγχο του βάρους, τη φθορά παπουτσιών με χαμηλά τακούνια και την αποφυγή μεγάλων περιόδων καθίσματος ή στάσης σε μία θέση.
Φροντίστε να σηκωθείτε και να περπατάτε συχνά σε μεγάλα ταξίδια με αεροπλάνα ή αυτοκίνητα.
Μετά από καρδιακή προσβολή ή σοβαρή χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να συνιστώνται χαμηλές δόσεις αντιπηκτικού (όπως ηπαρίνη ή βαρφαρίνη). Συνιστάται επίσης να σηκωθείτε και να περπατήσετε ξανά το συντομότερο δυνατόν μετά από οποιαδήποτε από αυτές τις εκδηλώσεις.
Διάγνωση
Κιρσώδης φλέβα Η διάγνωση μπορεί να γίνει με παρατήρηση φλεβών και δεν απαιτεί γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ληφθούν ακτινογραφίες μετά την ένεση ενός μέσου αντίθεσης στις φλέβες (φλεβογραφία) για να τις επισημάνετε.
Οι γιατροί μπορούν συνήθως να διαγνώσουν επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα με βάση το ιατρικό σας ιστορικό και μια φυσική εξέταση.
Θεραπεία
Οι γιατροί του Johns Hopkins προτείνουν τα ακόλουθα για τη θεραπεία των κιρσών:
- Ανυψωμένα πόδια. Σηκώστε το πόδι του κρεβατιού σας από δύο έως τέσσερις ίντσες με μπλοκ για να βοηθήσετε την κυκλοφορία τη νύχτα.
- Αποφύγετε το ξύσιμο του κνησμώδους δέρματος πάνω από τις κιρσούς, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει έλκος ή αιμορραγία.
- Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ειδικές ελαστικές κάλτσες στήριξης για να αποτρέψει τη συγκέντρωση αίματος στις φλέβες.
Οι χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία των κιρσών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Σκληροθεραπεία είναι μια επιλογή για επιφανειακές κιρσούς. Σε αυτή τη διαδικασία εξωτερικών ασθενών, ο γιατρός εγχέει μικρές και μεσαίες κιρσούς με ένα διάλυμα που ουλώνει αυτές τις φλέβες. Η διαδικασία κλείνει τις φλέβες, αναγκάζοντας το αίμα σας να ανακατευθύνει σε πιο υγιή αιμοφόρα αγγεία.
- Θεραπεία με λέιζερ και άλλες εξελισσόμενες τεχνολογίες είναι από τις νεότερες επιλογές.
- Χειρουργική απολίνωση (δέσιμο) και αφαίρεση (απογύμνωση) της κιρσούς είναι η οριστική θεραπεία σε σοβαρές περιπτώσεις. Άλλες φλέβες αντισταθμίζουν τις απούσες.
Η μη χειρουργική φροντίδα για τη θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει:
- Εάν είναι η διάγνωση της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας, ο γιατρός σας θα σας συστήσει και ενεργό. Πρέπει επίσης να ελέγχετε συχνά για να βεβαιωθείτε ότι ο θρόμβος αίματος δεν προχωρά.
- Ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας μπορεί να χρειαστούν νοσηλεία, αν και ορισμένοι ασθενείς μπορούν να παρατηρηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς. Ανάπαυση και ανύψωση κρεβατιού του προσβεβλημένου άκρου είναι απαραίτητα. Ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί ένα αντιπηκτικό φάρμακο, συνήθως ηπαρίνη, χορηγείται ενδοφλεβίως για επτά έως δέκα ημέρες. Στους εξωτερικούς ασθενείς χορηγούνται χάπια κατά της πήξης.
- Παράγοντες διάλυσης θρόμβων, όπως ουροκινάση ή ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού, μπορεί να χορηγηθεί για την επίλυση της κατάστασης.
- Ειδικές ελαστικές κάλτσες στήριξης μπορεί να συνταγογραφηθεί για να βοηθήσει την κυκλοφορία στα κάτω άκρα.
- Ο γιατρός μπορεί εμφυτεύστε ένα μικρό φίλτρο στην κύρια φλέβα της κοιλιάς σας για να αποφευχθεί η πήξη των πνευμόνων στα πόδια.