Περιεχόμενο
- Τι είναι το VSD;
- Γιατί είναι σημαντικά τα VSD;
- Τι προκαλεί τα VSD;
- VSD σε βρέφη και παιδιά
- Τα συμπτώματα του VSD στα παιδιά
- Αξιολόγηση του VSD στα παιδιά
- Θεραπεία του VSD στα παιδιά
- VSD σε ενήλικες
- Συμπτώματα VSD σε ενήλικες
- Αξιολόγηση του VSD σε ενήλικες
- Θεραπεία του VSD σε ενήλικες
- Μια λέξη από το Verywell
Η σοβαρότητα των VSD μπορεί να διαφέρει πολύ από άτομο σε άτομο. Σε πολλούς, είναι ένα σχετικά μικρό πρόβλημα που απαιτεί μόνο παρατήρηση με την πάροδο του χρόνου. Αλλά σε άλλους, ένα VSD ένα σοβαρό πρόβλημα που πρέπει να διορθωθεί στην πρώιμη παιδική ηλικία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα VSD ανιχνεύονται τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Ωστόσο, μερικές φορές ένα VSD μπορεί να μην διαγνωστεί μέχρι την ενηλικίωση όταν ένα σχετικά μέτριο VSD τελικά αρχίσει να παράγει συνέπειες. Επιπλέον, ενώ είναι ασυνήθιστο, ένα άτομο που γεννιέται με φυσιολογική καρδιά μπορεί να αναπτύξει VSD στην ενήλικη ζωή, ως αποτέλεσμα της επίκτητης καρδιακής νόσου ή ως επιπλοκή μιας καρδιακής χειρουργικής διαδικασίας.
Τι είναι το VSD;
Κανονικά, οι δύο κύριοι θάλαμοι άντλησης της καρδιάς, η δεξιά και η αριστερή κοιλία χωρίζονται μεταξύ τους από ένα μυϊκό τοίχωμα που ονομάζεται κοιλιακό διάφραγμα. Ένα κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα είναι ένα ανώμαλο άνοιγμα στο κοιλιακό διάφραγμα, ουσιαστικά μια τρύπα. Αυτό το άνοιγμα επιτρέπει στο αίμα να ρέει απευθείας από τη μία κοιλία στην άλλη.
Όταν μια καρδιακή ανωμαλία επιτρέπει στο αίμα να ρέει μεταξύ της αριστεράς πλευράς της καρδιάς και της δεξιάς πλευράς της καρδιάς, αυτό αναφέρεται ως «παράκαμψη». Με ένα VSD, η ανώμαλη μετατόπιση του αίματος από την αριστερή κοιλία στη δεξιά κοιλία μπορεί να προκαλέσει μια σειρά καρδιαγγειακών προβλημάτων.
Γιατί είναι σημαντικά τα VSD;
Ένα άνοιγμα στο κοιλιακό διάφραγμα επιτρέπει στο αίμα να μετατοπίζεται μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας. Επειδή η πίεση στην αριστερή κοιλία είναι υψηλότερη από ό, τι στην δεξιά κοιλία, ένα VSD θα παράγει μια «διακλάδωση από αριστερά προς τα δεξιά», δηλαδή, μια διακλάδωση στην οποία μέρος του αίματος στην αριστερή κοιλία ρέει στη δεξιά κοιλία.
Ένα μεγάλο VSD θα παράγει μια μεγάλη παράκαμψη από αριστερά προς τα δεξιά και, κατά συνέπεια, η δεξιά κοιλία και η πνευμονική κυκλοφορία (το αίμα που αντλείται στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τους πνεύμονες) υπερφορτώνεται με αίμα και η αριστερή κοιλία είναι « υπερφορτωμένο "με επιπλέον δουλειά.
Τα άτομα με μεγάλο VSD αναπτύσσουν συνήθως σοβαρά συμπτώματα πνευμονικής συμφόρησης ή / και καρδιακής ανεπάρκειας πολύ γρήγορα, επομένως η θεραπεία (ιατρική και πιθανώς χειρουργική) είναι υποχρεωτική.
Σε κάποιον με μέτριο μέγεθος VSD, τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν αρκετά σταδιακά, συχνά για αρκετά χρόνια. Η χρόνια υπερφόρτωση της πνευμονικής κυκλοφορίας σε αυτούς τους ανθρώπους μπορεί τελικά να προκαλέσει σταθερή (μόνιμη) πνευμονική υπέρταση. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά τα άτομα με μέτρια VSD με την πάροδο του χρόνου και να τα αντιμετωπίζετε επιθετικά εάν εμφανιστούν σημάδια πνευμονικής υπέρτασης.
Τα μικρά VSD μπορεί να προκαλέσουν μικρή ή καθόλου ελιγμό, επομένως είναι απίθανο να προκαλέσουν πνευμονική συμφόρηση ή καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, στα βρέφη, τα μικρά VSD είναι πιθανό να κλείσουν εντελώς καθώς μεγαλώνει το παιδί.
Επιπλέον, ένα VSD οποιουδήποτε μεγέθους προκαλεί τουλάχιστον κάποια αναταραχή στην καρδιά, γεγονός που αυξάνει κάπως τον κίνδυνο μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.
Τι προκαλεί τα VSD;
Η μεγάλη πλειονότητα των VSD είναι συγγενής. Προκύπτουν από την αποτυχία του κοιλιακού διαφράγματος να ολοκληρώσει τον φυσιολογικό σχηματισμό του στο έμβρυο.
Έχουν εντοπιστεί πολλές γενετικές ανωμαλίες που αυξάνουν τον κίνδυνο VSD. Μερικές από αυτές τις ανωμαλίες σχετίζονται με καλά καθορισμένες γενετικές καταστάσεις όπως το σύνδρομο Down και το σύνδρομο DiGeorge.
Πιο συχνά, το VSD φαίνεται να σχετίζεται με σποραδικές γονιδιακές μεταλλάξεις που δεν κληρονομούνται από τους γονείς. Συνήθως, ένα VSD σε ένα συγκεκριμένο άτομο δεν μπορεί να αποδοθεί σε κάποια συγκεκριμένη γενετική ανωμαλία.
VSD σε βρέφη και παιδιά
Η μεγάλη πλειοψηφία των ατόμων με VSD διαγιγνώσκονται κατά τη βρεφική ηλικία ή την πρώιμη παιδική ηλικία όταν ένα κανονικά αναπτυγμένο βρέφος ή παιδί αρχίζει είτε να έχει συμπτώματα είτε ανιχνεύεται καρδιακός θόρυβος.
Τα περισσότερα παιδιά με VSD συνήθως αναπτύσσονται κατά τη γέννηση. Αυτό συμβαίνει επειδή η παρουσία ενός VSD δεν επηρεάζει το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Επειδή οι πιέσεις εντός της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας είναι σχεδόν ίσες στη μήτρα, υπάρχει μικρή ή καθόλου μετατόπιση σε ένα VSD πριν από τη γέννηση.
Αμέσως μετά τη γέννηση, ωστόσο, καθώς το βρέφος αρχίζει να αναπνέει και η κυκλοφορία της καρδιάς της δεξιάς πλευράς κατευθύνεται στα πνευμονικά αιμοφόρα αγγεία χαμηλής αντίστασης, η πίεση μέσα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς μειώνεται. Εάν υπάρχει ένα VSD, ξεκινά η μετατόπιση από αριστερά προς τα δεξιά και εάν το VSD είναι αρκετά μεγάλο, εμφανίζονται συμπτώματα.
Τα συμπτώματα του VSD στα παιδιά
Τα συμπτώματα που προκαλούνται από ένα VSD σε βρέφη και παιδιά σχετίζονται με το μέγεθος του VSD, και κατά συνέπεια, με την ποσότητα του αίματος που απομακρύνεται κατά μήκος του VSD από την αριστερή προς τη δεξιά κοιλία.
Ένα μεγάλο VSD προκαλεί μεγάλη αποτροπή και υπερφορτώνει την πνευμονική κυκλοφορία. Αυτό αναγκάζει το νεογέννητο βρέφος να αναπτύξει προβλήματα όπως ταχυπνοία (γρήγορη αναπνοή), εφίδρωση, κακή σίτιση και γενική αποτυχία ανάπτυξης. Το μωρό μπορεί επίσης να έχει ένα διευρυμένο ήπαρ (από διόγκωση αίματος), έναν γρήγορο καρδιακό ρυθμό και μπορεί να γκρινιάζει με κάθε αναπνοή (υποδεικνύοντας αυξημένη εργασία αναπνοής).
Τα μικρά VSD, από την άλλη πλευρά, συνήθως δεν παράγουν καθόλου συμπτώματα. Ωστόσο, με ένα μικρό VSD, ένας καρδιακός μουρμουρητός γίνεται συνήθως εμφανής μέσα στην πρώτη εβδομάδα περίπου. Στην πραγματικότητα, επειδή το κυνήγι σε ένα μικρό VSD προκαλεί περισσότερη αναταραχή στο αίμα από ό, τι με ένα μεγάλο, ο καρδιακός μουρμούρισμα ενός VSD είναι συχνά πιο δυνατός με ένα μικρό VSD.
Τα VSD μεσαίου μεγέθους θα προκαλέσουν συμπτώματα που βρίσκονται κάπου ανάμεσα σε αυτά τα δύο άκρα.
Αξιολόγηση του VSD στα παιδιά
Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι μπορεί να υπάρχει VSD, είτε λόγω συμπτωμάτων είτε λόγω ανίχνευσης καρδιακού θορύβου, η αξιολόγηση είναι συνήθως αρκετά απλή. Ένα ΗΚΓ μπορεί να εμφανίζει γρήγορο καρδιακό ρυθμό και σημάδια κοιλιακής υπερτροφίας (πυκνός καρδιακός μυς). Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να εμφανίσει αυξημένη πνευμονική αγγειακή ροή αίματος και σημάδια διεύρυνσης των δεξιών καρδιακών θαλάμων.
Όμως, το ηχοκαρδιογράφημα είναι το τεστ που συνήθως αποκαλύπτει οριστικά ένα VSD και, επιπλέον, επιτρέπει στον γιατρό να εκτιμήσει το μέγεθος της διακλάδωσης από αριστερά προς τα δεξιά.
Θεραπεία του VSD στα παιδιά
Η βέλτιστη επεξεργασία ενός VSD εξαρτάται από το μέγεθός του και από τον βαθμό της διακλάδωσης που παράγει.
Σε παιδιά με μικρά VSD που παράγουν μια μικρή παράκαμψη, δεν συνιστάται χειρουργική επισκευή. Ένα σημαντικό ποσοστό αυτών των μικρών VSD θα κλείσει αυθόρμητα τους πρώτους 12 μήνες της ζωής και έως και το 60 τοις εκατό θα κλείσει μέσα σε λίγα χρόνια.
Εάν ένα μικρό VSD επιμένει αλλά δεν παράγει συμπτώματα, δεν συνιστάται χειρουργική θεραπεία, καθώς οι πιθανότητες ότι ένα μικρό VSD θα οδηγήσει ποτέ σε καρδιαγγειακά προβλήματα είναι αρκετά μικρές. Τα παιδιά με μικρά VSD και χωρίς συμπτώματα θα πρέπει να αξιολογούνται περιοδικά από καρδιολόγο. Εάν ποτέ εμφανίσουν συμπτώματα, χρειάζονται πλήρη καρδιακή αξιολόγηση για να αναζητήσουν άλλες πιθανές αιτίες.
Τα νεογέννητα μωρά με μεγάλα ή μέτρια VSD χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση και παρατήρηση κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, καθώς η καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιθανότερο να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια αυτής της πρώιμης περιόδου. Το μωρό πρέπει να παρακολουθείται στενά σημεία ή συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας (ιδιαίτερα ταχυπνία, αποτυχία αύξησης βάρους ή εφίδρωση κατά τη διάρκεια της σίτισης).
Εάν το παιδί εμφανίσει σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, θα πρέπει να ξεκινήσει ιατρική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της διουρητικής θεραπείας, συμπληρωμάτων διατροφής για την υποστήριξη της φυσιολογικής ανάπτυξης και εμβολιασμών για τη μείωση του κινδύνου λοιμώξεων όπως η γρίπη και ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός. Εάν το παιδί ανταποκριθεί σε αυτήν τη θεραπεία, και τα συμπτώματα υποχωρήσουν και η φυσιολογική ανάπτυξη επαναληφθεί, θα πρέπει να λαμβάνονται περιοδικά ηχοκαρδιογραφήματα για την παρακολούθηση του μεγέθους της διακλάδωσης και για την αναζήτηση ενδείξεων πνευμονικής υπέρτασης.
Το χειρουργικό κλείσιμο του VSD θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εάν το παιδί δεν ανταποκριθεί στην ιατρική θεραπεία ή εάν φαίνεται ότι αναπτύσσεται πνευμονική υπέρταση.
Η χειρουργική επισκευή ενός VSD γίνεται συνήθως με χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, χρησιμοποιώντας ένα έμπλαστρο για να κλείσει το διαφραγματικό ελάττωμα. Ενώ έχει αναπτυχθεί μια διαδικασία «ελάχιστα επεμβατική» που βασίζεται σε καθετήρα για το κλείσιμο των VSD, αυτή είναι μια τεχνικά δύσκολη διαδικασία με σχετικά υψηλό ποσοστό επιπλοκών. Το κλείσιμο του transcatheter VSD προορίζεται γενικά για παιδιά που δεν είναι υποψήφια για ανοιχτή χειρουργική επισκευή.
Τα παιδιά που γεννιούνται με VSDs, ανεξάρτητα από το εάν χρειάζονται χειρουργική θεραπεία ή όχι, χρειάζονται δια βίου εμβολιασμούς για την προστασία τους από λοιμώξεις, περιοδικές ιατρικές αξιολογήσεις και συνεχείς ιατρικές συμβουλές σχετικά με τη συμμετοχή στον αθλητισμό. Οι τρέχουσες οδηγίες δεν συνιστούν προφύλαξη από αντιβιοτικά για ενδοκαρδίτιδα σε άτομα με VSD εκτός εάν έχει χρησιμοποιηθεί χειρουργικό έμπλαστρο.
VSD σε ενήλικες
Τα απομονωμένα VSD σε ενήλικες αντιπροσωπεύουν σχεδόν πάντα συγγενή VSD που δεν έχουν κλείσει αυθόρμητα. Σπάνια, τα VSD μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε ενήλικες ως επιπλοκή της καρδιακής χειρουργικής επέμβασης ή ως συνέπεια καρδιακής προσβολής.
Ένα οξύ VSD που προκαλείται από καρδιακή προσβολή αναφέρεται ως ρήξη διαφράγματος. Η σηπτική ρήξη, η οποία ευτυχώς είναι πολύ ασυνήθιστη, γενικά προκαλείται από μια πολύ μεγάλη καρδιακή προσβολή που έχει προκαλέσει σημαντική καρδιακή βλάβη των μυών. Εκδηλώνεται από ξαφνικά σημεία και συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και ενέχει υψηλό κίνδυνο θανάτου.
Η μεγάλη πλειονότητα των VSD σε ενήλικες, ωστόσο, είναι συγγενείς VSD.
Συμπτώματα VSD σε ενήλικες
Τα περισσότερα VSD που παραμένουν στην ενήλικη ζωή είναι μικρά ή μέτρια μεγέθη VSD που είτε δεν έχουν προκαλέσει συμπτώματα κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, ή που αρχικά προκάλεσαν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας (ταχυπνία, δύσπνοια, κόπωση ή / και προβλήματα ανάπτυξης), αλλά σταθεροποιήθηκαν με ιατρική θεραπεία.
Σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις, καθώς το παιδί μεγαλώνει, ακόμη και τα επίμονα VSD γίνονται μικρότερα και, κατά συνέπεια, ο βαθμός καρδιακής μετατόπισης μειώνεται και τα συμπτώματα εξαφανίζονται.
Μερικές φορές, ωστόσο, τα μη διορθωμένα VSD προκαλούν αρκετή μετατόπιση για σταδιακή παραγωγή μόνιμης πνευμονικής υπέρτασης. Εάν εμφανιστεί πνευμονική υπέρταση σε ένα άτομο με VSD, η αυξημένη πίεση εντός της δεξιάς πλευράς της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει την πραγματική αντιστροφή της μετατόπισης κατά μήκος του VSD. Δηλαδή, το αίμα απομακρύνεται τώρα από τη δεξιά κοιλία προς την αριστερή κοιλία.
Η κατάσταση στην οποία αντιστρέφεται το shunting (από shunting από αριστερά προς δεξιά σε shunting από δεξιά προς αριστερά) ονομάζεται σύνδρομο Eisenmenger. Το σύνδρομο Eisenmenger είναι συχνά μια πολύ τρομερή κατάσταση. Συχνά προκαλεί κυάνωση (μπλε χρώμα του δέρματος που προκαλείται από χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα), ακραία κόπωση και δύσπνοια, αιμόπτυση (βήχα στο αίμα), πονοκεφάλους, συγκοπή και κοιλιακό πρήξιμο. Συνδέεται με την πρόωρη θνησιμότητα. Μόλις αναπτυχθεί αυτή η κατάσταση, το χειρουργικό κλείσιμο του VSD δεν θα είναι μόνο αναποτελεσματικό, αλλά θα είναι εξαιρετικά επικίνδυνο.
Η αποφυγή της πνευμονικής υπέρτασης και του συνδρόμου Eisenmenger είναι ο κύριος στόχος για τη χρόνια παρακολούθηση ατόμων με VSD.
Αξιολόγηση του VSD σε ενήλικες
Όπως και στα παιδιά, η εκτέλεση ενός ΗΚΓ, μια ακτινογραφία θώρακος και ένα διεξοδικό ηχοκαρδιογράφημα είναι συνήθως επαρκής για την ανίχνευση ενός VSD και για τον προσδιορισμό του μεγέθους και του βαθμού διακλάδωσης που παράγει.
Επιπλέον, η δοκιμή πίεσης χρησιμοποιείται συχνά σε ενήλικες με VSD για να αποκτήσει ένα αντικειμενικό μέτρο για το εάν το ελάττωμα προκαλεί ουσιαστικούς φυσικούς περιορισμούς. Οι ενήλικες με VSD συχνά μειώνουν σταδιακά και ασυνείδητα τη σωματική τους δραστηριότητα και έτσι δεν θα αναφέρουν περιορισμούς άσκησης στο γιατρό τους. Το τεστ στρες μπορεί να δώσει στον γιατρό μια πιο ακριβή εκτίμηση της καρδιαγγειακής ικανότητας και μπορεί να βοηθήσει στη διαμόρφωση συστάσεων για ή κατά της χειρουργικής αποκατάστασης.
Εάν εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση, ο καρδιακός καθετηριασμός θα γίνεται συχνά για την αξιολόγηση της κατάστασης των στεφανιαίων αρτηριών και για τον προσδιορισμό της έκτασης τυχόν υπάρχουσας σταθερής πνευμονικής υπέρτασης.
Θεραπεία του VSD σε ενήλικες
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η χειρουργική επισκευή των VSD σε παιδιά πραγματοποιείται γενικά μόνο όταν έχει συμβεί καρδιακή ανεπάρκεια που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με ιατρική θεραπεία. Αυτή η σχετική απροθυμία να λειτουργήσει σε παιδιά είναι δικαιολογημένη, επειδή τα VSD στα παιδιά συχνά κλείνουν αυθόρμητα ή τουλάχιστον γίνονται ουσιαστικά μικρότερα όσο περνά ο καιρός.
Η κατάσταση είναι διαφορετική στους ενήλικες. Σε ένα πλήρως ενήλικο άτομο, δεν υπάρχει πιθανότητα το ίδιο το VSD να γίνει μικρότερο με την πάροδο του χρόνου.
Επειδή το VSD δεν θα γίνει μικρότερο, συνιστάται χειρουργική επισκευή VSD για κάθε πλήρως ενήλικο άτομο του οποίου το VSD προκαλεί συμπτώματα ή για το οποίο η κλινική αξιολόγηση (κυρίως το ηχοκαρδιογράφημα) δείχνει σημάδια ότι η αριστερή κοιλία είναι υπερβολικά υπερβολική ως αποτέλεσμα του αριστερού προς τα δεξιά της ελιγμού-μια κατάσταση που ονομάζεται «κοιλιακή υπερφόρτωση».
Ωστόσο, επειδή η χειρουργική επισκευή ενός VSD δεν είναι πλέον ασφαλής ή αποτελεσματική εάν έχει ήδη εμφανιστεί σημαντική πνευμονική υπέρταση, πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση πριν αναπτυχθεί πνευμονική υπέρταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δια βίου παρακολούθηση είναι απαραίτητη για όποιον έχει γεννηθεί με VSD.
Με τις σύγχρονες τεχνικές, η χειρουργική επιδιόρθωση ενός VSD μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ενήλικες που κατά τα άλλα είναι υγιείς με πολύ χαμηλό κίνδυνο χειρουργικού ή μετεγχειρητικού θανάτου.
Η επισκευή VSD εκθέτει τους ανθρώπους σε ορισμένες επιπλοκές, ωστόσο, μερικές από τις οποίες μπορεί να εμφανιστούν πολύ μετά την επέμβαση. Σε αυτά περιλαμβάνονται υπολειμματικό VSD (ατελής επισκευή VSD), παλινδρόμηση τρικυψίας (διαρροή τρικυψίδας που προκαλείται από χειρουργική βλάβη στο μηχανισμό της βαλβίδας) και καρδιακές αρρυθμίες.
Οι καθυστερημένες καρδιακές αρρυθμίες μετά από χειρουργική επιδιόρθωση μπορεί να περιλαμβάνουν PVC, κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και (ειδικά εάν το VSD βρίσκεται ψηλά στο κοιλιακό διάφραγμα, κοντά στον κόμβο AV και τη δέσμη του), καρδιακό αποκλεισμό.
Όπως συμβαίνει με τα παιδιά με VSD, η προφύλαξη από αντιβιοτικά δεν συνιστάται για ενήλικες με VSD, εκτός εάν έχει τοποθετηθεί χειρουργικό έμπλαστρο στην καρδιά.
Εγκυμοσύνη και VSD
Οι γυναίκες με μικρά ή χειρουργικά επισκευασμένα VSD μπορούν να περάσουν από την εγκυμοσύνη χωρίς επιπλέον κίνδυνο για τον εαυτό τους ή τα μωρά τους.
Οι γυναίκες που έχουν VSD με σχετικά μεγάλες αποβολές ή που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονική υπέρταση που προκαλείται από VSD, έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Οι γιατροί προτρέπουν αυτές τις γυναίκες να αποφύγουν εντελώς την εγκυμοσύνη.
Μια λέξη από το Verywell
Ένα κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα - ένα άνοιγμα στο διάφραγμα της καρδιάς - είναι ένα σχετικά κοινό συγγενές καρδιακό ελάττωμα. Επειδή ένα VSD σε ένα νεογέννητο συνήθως γίνεται μικρότερο με την πάροδο του χρόνου (ή, σε πολλές περιπτώσεις, θα κλείσει εντελώς), η χειρουργική επέμβαση σε παιδιά με VSD αποφεύγεται εκτός εάν το VSD είναι σοβαρό. Σε ενήλικες με μεγάλα ή μέτρια μεγέθη VSD, το VSD δεν θα συρρικνωθεί και θα γίνει λιγότερο σοβαρό με την πάροδο του χρόνου και συνήθως συνιστάται χειρουργική επισκευή.