Ακουστικό νεύρωμα (αιθουσαίο Schwannoma)

Περιεχόμενο

• Τι είναι το ακουστικό νεύρωμα;
• Ποιες είναι οι αιτίες του ακουστικού νευρώματος;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του ακουστικού νευρώματος;
• Πώς διαγιγνώσκεται το ακουστικό νεύρωμα (αιθουσαίο schwannoma);
• Θεραπεία για ακουστικά νευρώματα (αιθουσαίο Schwannomas)
• Ποιες είναι οι επιπλοκές του ακουστικού νευρώματος (αιθουσαίο schwannoma);
• Βασικά σημεία
• Επόμενα βήματα

Τι είναι το ακουστικό νεύρωμα;

Το ακουστικό νεύρωμα είναι ένας σπάνιος μη καρκινικός όγκος. Αναπτύσσεται αργά από την υπερπαραγωγή κυττάρων Schwann και ονομάζεται επίσης αιθουσαίο σβάνωμα. Ο όγκος στη συνέχεια πιέζει την ακοή και ισορροπεί τα νεύρα στο εσωτερικό αυτί. Τα κύτταρα Schwann τυλίγονται συνήθως και υποστηρίζουν νευρικές ίνες. Ένας μεγάλος όγκος μπορεί να πιέσει το νεύρο του προσώπου ή τις εγκεφαλικές δομές.

Υπάρχουν 2 τύποι ακουστικών νευρωμάτων:

• Μονομερή ακουστικά νευρώματα. Αυτός ο τύπος επηρεάζει μόνο ένα αυτί. Είναι ο πιο κοινός τύπος ακουστικού νευρώματος. Αυτός ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Συνήθως συμβαίνει μεταξύ 30 και 60 ετών. Το ακουστικό νεύρωμα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα νευρικής βλάβης που προκαλείται από περιβαλλοντικούς παράγοντες. Δεν έχει αποδειχθεί περιβαλλοντικός παράγοντας που να προκαλεί ακουστικά νευρώματα.

• Διμερή ακουστικά νευρώματα. Αυτός ο τύπος επηρεάζει και τα δύο αυτιά και κληρονομείται. Προκαλείται από ένα γενετικό πρόβλημα που ονομάζεται νευροϊνωμάτωση-2 (NF2).

  
  

Ποιες είναι οι αιτίες του ακουστικού νευρώματος;

Ακτινοβολία λαιμού ή προσώπου μπορεί να οδηγήσει σε ακουστικό νεύρωμα πολλά χρόνια αργότερα. Τα άτομα που έχουν μια ασθένεια που ονομάζεται νευροϊνωμάτωση τύπου 2 (NF2) διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο. Το NF2 μπορεί να εκτελεστεί σε οικογένειες.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ακουστικού νευρώματος;

Αυτά είναι τα πιο κοινά συμπτώματα του ακουστικού νευρώματος:

• Απώλεια ακοής από τη μία πλευρά, δεν ακούγεται ήχος υψηλής συχνότητας

• Αίσθημα πληρότητας στο αυτί

• Ένα χτύπημα στο αυτί (εμβοές), στην πλευρά του όγκου

• Ζάλη

• Προβλήματα ισορροπίας ή αστάθεια

• Μούδιασμα προσώπου και μυρμήγκιασμα με πιθανή, αν και σπάνια, παράλυση του νεύρου του προσώπου

• Πονοκέφαλοι, αδέξια βάδισμα και ψυχική σύγχυση

Τα συμπτώματα του ακουστικού νευρώματος μπορεί να μοιάζουν με άλλες καταστάσεις ή προβλήματα υγείας. Πάντα να μιλάτε με τον γιατρό σας για διάγνωση.

Πώς διαγιγνώσκεται το ακουστικό νεύρωμα (αιθουσαίο schwannoma);

Επειδή τα συμπτώματα αυτών των όγκων μοιάζουν με άλλες καταστάσεις μέσου και εσωτερικού αυτιού, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν. Οι προκαταρκτικές διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν εξέταση αυτιών και τεστ ακοής. Η ηλεκτρονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) βοηθούν στον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους του όγκου. Η έγκαιρη διάγνωση προσφέρει την καλύτερη ευκαιρία για επιτυχημένη θεραπεία.

Η διάγνωση περιλαμβάνει:

• Δοκιμή ακοής (ακουστικομετρία): Μια δοκιμή της λειτουργίας ακοής, η οποία μετρά πόσο καλά ακούει ο ασθενής τους ήχους και την ομιλία, είναι συνήθως η πρώτη δοκιμή που πραγματοποιήθηκε για τη διάγνωση του ακουστικού νευρώματος. Ο ασθενής ακούει ήχους και ομιλία φορώντας ακουστικά συνδεδεμένα σε ένα μηχάνημα που καταγράφει απαντήσεις και μετρά τη λειτουργία ακοής. ο ηχογράφημα μπορεί να δείξει αυξημένη "μέσος καθαρός τόνος"(PTA), αυξημένο"κατώφλι λήψης ομιλίας"(SRT) και μειώθηκε"διάκριση λόγου"(SD).

• Ακουστική απόκριση εγκεφάλου (BAER): Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται σε ορισμένους ασθενείς για να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη δραστηριότητα των εγκεφαλικών κυμάτων ως απάντηση στα κλικ ή τους τόνους. Ο ασθενής ακούει αυτούς τους ήχους φορώντας ηλεκτρόδια στο τριχωτό της κεφαλής και τους λοβούς και τα ακουστικά. Τα ηλεκτρόδια συλλέγουν και καταγράφουν την απόκριση του εγκεφάλου σε αυτούς τους ήχους.

• Σαρώσεις του κεφαλιού: Εάν άλλες εξετάσεις δείχνουν ότι ο ασθενής μπορεί να έχει ακουστικό νεύρωμα, μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα, αντί για ακτινογραφίες, και υπολογιστές για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου. Δείχνει οπτικές «φέτες» του εγκεφάλου που μπορούν να συνδυαστούν για να δημιουργήσουν μια τρισδιάστατη εικόνα του όγκου. ΕΝΑ βαφή αντίθεσης εγχέεται στον ασθενή. Εάν υπάρχει ακουστικό νεύρωμα, ο όγκος θα απορροφήσει περισσότερη βαφή από τον κανονικό εγκεφαλικό ιστό και θα εμφανιστεί σαφώς στη σάρωση. Η μαγνητική τομογραφία εμφανίζει συνήθως έναν πυκνό «ενισχυτικό» (φωτεινό) όγκο στο εσωτερικό ακουστικό κανάλι.

  
  

Θεραπεία για ακουστικά νευρώματα (αιθουσαίο Schwannomas)

Αυτοί οι όγκοι μπορούν συχνά να αφαιρεθούν εντελώς με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, πολλά είναι τόσο μικρά που μπορεί να μην χρειάζονται άμεση θεραπεία.

Η θεραπεία για ακουστικά νευρώματα εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και την ηλικία του ασθενούς, τη γενική υγεία και τις προτιμήσεις και μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοχειρουργική και μερικές φορές παρατήρηση.

Οι χειρουργοί έχουν αναπτύξει διάφορους τύπους κρανιοτομίας για την απομάκρυνση των ακουστικών νευρωμάτων. Η χειρουργική κρανιοτομία μπορεί να χρησιμοποιήσει υποκατοικία, μεταβυρινθίνη προσέγγιση ή προσέγγιση μεσαίας fossa.

• Χειρουργική εγκεφάλου με κλειδαρότρυπα (ρετρο-σιγμοειδής κρανιοτομή)

• Κρανιοτομή μετατραβυρινθίνης

Η χειρουργική επέμβαση για μεγαλύτερους όγκους περιπλέκεται από την πιθανή βλάβη στην ακοή, την ισορροπία και τα νεύρα του προσώπου. Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι η ακτινοχειρουργική, η οποία χρησιμοποιεί προσεκτικά εστιασμένη ακτινοβολία για να μειώσει το μέγεθος ή να περιορίσει την ανάπτυξη του όγκου.

Για ασθενείς με μικρότερα ακουστικά νευρώματα, η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία είναι εξίσου αποτελεσματικές. Οι γιατροί μπορούν επίσης να συστήσουν ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών.

• Ακτινοχειρουργική

  Οι ακτινοχειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να είναι μεμονωμένες ή κλασματοποιημένες (πολλαπλές μικρότερες θεραπείες αντί για μία μεγάλη). Η κλασματοποιημένη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (FSR) φαίνεται να προσφέρει πολύ υψηλούς ρυθμούς ελέγχου με τη διατήρηση της ακοής και τη διατήρηση της δύναμης του προσώπου.

• Παρατήρηση

  Για μερικά αργά αναπτυσσόμενα ακουστικά νευρώματα η παρατήρηση με καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να είναι αποδεκτή. Αυτή είναι μια κοινή επιλογή θεραπείας για ηλικιωμένους ή ασθενείς με ήπια συμπτώματα όπου οι κίνδυνοι της θεραπείας μπορεί να είναι μεγαλύτεροι και όπου ο όγκος μπορεί να μην αυξηθεί κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Μετεγχειρητική θεραπεία για ακουστικά νευρώματα (αιθουσαίο Schwannomas)

Μετά τη θεραπεία για ακουστικό νεύρωμα, ορισμένοι ασθενείς αντιμετωπίζουν απώλεια ακοής, διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, βλάβη στα νεύρα του προσώπου και άλλα προβλήματα. Ο Johns Hopkins προσφέρει ολοκληρωμένη χειρουργική θεραπεία και φροντίδα αποκατάστασης για όλα αυτά τα προβλήματα.

Χειρουργική θεραπεία για συναφή προβλήματα

Ο επεξεργαστής ομιλίας με ακουστικά βαρηκοΐας (Baha) είναι ένα ακουστικό βοήθημα που οι γιατροί εμφυτεύονται χειρουργικά κάτω από το δέρμα κοντά στο αυτί. Η συσκευή αναπτύσσεται στο οστό του κρανίου και ενισχύει τη φυσική μετάδοση του ήχου του οστού. Ο επεξεργαστής ομιλίας Baha μεταδίδει ηχητικές δονήσεις στο κρανίο και στο εσωτερικό αυτί που διεγείρουν τα νεύρα του εσωτερικού αυτιού, επιτρέποντας στον ασθενή να ακούσει.

Ενδέχεται να προτείνουμε τακτικό ακουστικό βαρηκοΐας αντί για επεξεργαστή ομιλίας Baha για ορισμένους ασθενείς.

Οι ασθενείς με νευροϊνωμάτωση 2 συχνά αναπτύσσουν ακουστικά νευρώματα και στα δύο αυτιά. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα σοβαρά προβλήματα ακοής ή κώφωση και στα δύο αυτιά. Τα κοχλιακά εμφυτεύματα μπορούν να βοηθήσουν να παρέχουν μια αίσθηση του ήχου σε αυτούς τους ασθενείς και να τους βοηθήσουν να κατανοήσουν την ομιλία. Η συσκευή αποτελείται από ένα εξωτερικό ακουστικό και μια συσκευή που οι γιατροί μας εμφυτεύονται χειρουργικά κάτω από το δέρμα κοντά στο αυτί.

Τα κοχλιακά εμφυτεύματα λειτουργούν παρακάμπτοντας τα κατεστραμμένα τμήματα του αυτιού και διεγείροντας άμεσα το νεύρο της ακοής. Παράγουν σήματα από το ακουστικό νεύρο στον εγκέφαλο, το οποίο αναγνωρίζει τα σήματα ως ήχο.

Η διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι ένα κοινό πρόβλημα μετά τη χειρουργική αφαίρεση ενός ακουστικού νευρώματος. Οι διαρροές προκαλούνται από μια τρύπα ή σχίσιμο στο Ντούρα, μια μεμβράνη που καλύπτει τον εγκέφαλο. Οι γιατροί παρακολουθούν στενά τους ασθενείς για διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και εάν συμβεί, μπορούν να εκτελέσουν μια διαδικασία για να μπλοκάρουν την οπή που διαρρέει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Επιδιόρθωση βλάβης του νεύρου του προσώπου

Εάν τα νεύρα του προσώπου του ασθενούς έχουν υποστεί βλάβη από το ακουστικό νεύρωμα, οι πλαστικοί χειρουργοί μπορεί να εκτελέσουν διαδικασίες για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κίνησης στο πρόσωπο.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του ακουστικού νευρώματος (αιθουσαίο schwannoma);

Εάν ο όγκος γίνει αρκετά μεγάλος, μπορεί να πιέσει τον κορμό του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη νευρολογική λειτουργία ή να απειλήσει τη ζωή.

Βασικά σημεία

• Το ακουστικό νεύρωμα είναι ένας μη καρκινικός όγκος. Επηρεάζει την ακοή και την ισορροπία όταν ο όγκος πιέζει στο νεύρο τα νεύρα στο εσωτερικό αυτί.

• Πρέπει να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας τεστ ακοής και τεστ απεικόνισης.

• Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει παρακολούθηση και αναμονή, χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία. Είναι ένας σπάνιος όγκος που συχνά προσβάλλει μεσήλικες.

Επόμενα βήματα

Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

• Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.

• Φέρτε κάποιον μαζί σας για να σας βοηθήσει να κάνετε ερωτήσεις και να θυμάστε τι σας λέει ο πάροχός σας.

• Κατά την επίσκεψη, γράψτε τα ονόματα νέων φαρμάκων, θεραπειών ή εξετάσεων και τυχόν νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας.

• Εάν έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης, σημειώστε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.

• Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχό σας εάν έχετε απορίες.