Περιεχόμενο
Επιλεγμένοι ειδικοί:
Lee Akst, MD
Τι είναι η ακινησία των φωνητικών χορδών;
Όταν αναπνέουμε, τα φωνητικά κορδόνια ανοίγουν για να επιτρέψουν στον αέρα να περάσει μέσα στον αγωγό. Κλείνουν ο ένας εναντίον του άλλου όταν μιλάμε, καταπιούν και βήχουν. Όταν ένα φωνητικό καλώδιο δεν κινείται σωστά (μονόπλευρη ακινησία φωνητικού καλωδίου), μπορεί να οδηγήσει σε αδύναμη, αναπνευστική φωνή, αδυναμία αύξησης της έντασης της φωνής και αίσθηση εξάντλησης του αέρα ενώ μιλάτε. Τα προβλήματα με την κατάποση και τον ασθενή βήχα είναι κοινά επίσης. Όταν και τα δύο φωνητικά κορδόνια δεν κινούνται σωστά, οι ασθενείς ενδέχεται να αντιμετωπίσουν προβλήματα στην αναπνοή.
Υπάρχουν πολλοί πιθανοί λόγοι για τους οποίους ένα φωνητικό καλώδιο δεν κινείται σωστά, αλλά συχνότερα σχετίζεται με ένα πρόβλημα με το υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο (το οποίο ελέγχει τους μυς του φωνητικού κορμού) παρά με ένα πρόβλημα με το ίδιο το φωνητικό κορδόνι. Ο τραυματισμός στο νεύρο μετά από χειρουργική επέμβαση στο λαιμό ή στο στήθος είναι μια κοινή αιτία της ακινησίας του φωνητικού κορμού. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:
Εγκεφαλικό
Νευρολογικές διαταραχές
Όγκοι στο φωνητικό κουτί, στο λαιμό, στον θυρεοειδή ή στο στήθος που προκαλούν δυσλειτουργία στο νεύρο του φωνητικού κορμού
Τραύμα στο λαιμό
Τραύμα φωνητικού κουτιού αφού έχετε αναπνευστικό σωλήνα στον αεραγωγό σας
Περιστασιακά, ένα ή και τα δύο φωνητικά κορδόνια δεν κινούνται σωστά μετά από σχηματισμό ουλής ή πρόβλημα με την ένωση του φωνητικού κορδονιού. Εάν σχηματιστούν ουλές στο πίσω μέρος του φωνητικού κουτιού μεταξύ των φωνητικών χορδών, αυτό μπορεί να προκαλέσει την αδράνεια και των δύο φωνητικών χορδών - αυτό ονομάζεται λαρυγγική στένωση.
Θεραπεία ακινησίας φωνητικού κορδονιού
Ο στόχος της θεραπείας για μονομερή VCI είναι η επανατοποθέτηση του εξασθενημένου φωνητικού κορμού πιο κοντά στη μέση, έτσι ώστε το άλλο φωνητικό καλώδιο να μπορεί να κλείσει εντελώς εναντίον του. Εάν το κενό μεταξύ των φωνητικών χορδών μπορεί να κλείσει, τότε η φωνή μπορεί να γίνει ισχυρότερη και η κατάποση μπορεί να γίνει ασφαλέστερη. Αυτή η διαδικασία για να μετακινήσετε το φωνητικό κορδόνι προς τη μέση ονομάζεται medialization και υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι για να το κάνετε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει ποια προσέγγιση είναι η πιο κατάλληλη για εσάς, ανάλογα με την αιτία της ακινησίας και την πιθανότητα αποκατάστασης της νευρικής λειτουργίας.
Ο στόχος της θεραπείας για αμφίπλευρη VCI είναι συχνά η εξασφάλιση ασφαλούς τρόπου αναπνοής ενός ασθενούς. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τοποθέτηση αναπνευστικού σωλήνα στο λαιμό (τραχειοτομία) ή κάνοντας μια μικρή τομή στο πίσω μέρος του φωνητικού κορδονιού (κορδοτομή) για να ανοίξετε τον αεραγωγό για αναπνοή. Εάν έχετε διαγνωστεί διμερή ακινησία φωνητικού κορμού, η ομάδα θεραπείας σας θα έχει εκτεταμένες συζητήσεις μαζί σας σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές.
Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
Προσωρινές ενέσεις: Ένα πληρωτικό εγχέεται στο φωνητικό κορδόνι για να το κάνει πιο παχύ και να μετακινήσει το εσωτερικό του άκρο πιο κοντά στη μέση. Τα προσωρινά πληρωτικά διαρκούν συχνά έναν έως τρεις μήνες. Η διαδικασία μπορεί συχνά να γίνει σε μια κλινική και οι ειδικοί μας είναι πολύ έμπειροι στην πραγματοποίηση αυτών των ενέσεων στο γραφείο. Σπάνια, οι ενέσεις δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν σε κλινική και πρέπει να γίνουν σε χειρουργείο.
Μακροχρόνιες ενέσεις: Αυτά είναι παρόμοια με τις προσωρινές ενέσεις, αλλά η έγχυση ενός πληρωτικού έχει σχεδιαστεί για να διαρκεί ένα έτος ή περισσότερο.
Μόνιμα εμφυτεύματα: Εάν δεν αναμένεται επιστροφή της λειτουργίας του φωνητικού κορμού για τον ασθενή, μπορεί να είναι επιθυμητή η μόνιμη διάσπαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η οποία εκτελείται σε χειρουργείο, ένα εμφύτευμα τοποθετείται πίσω από το φωνητικό κορδόνι μέσω μιας τομής στο λαιμό.
Επανατοποθέτηση του αρτηνοειδούς: Περιστασιακά, όταν το μπροστινό μέρος του φωνητικού καλωδίου διαμεσολαβείται με μόνιμο εμφύτευμα, το πίσω μέρος του φωνητικού κορδονιού παραμένει ανοιχτό, οδηγώντας σε επίμονα συμπτώματα. Διατίθενται χειρουργικές επεμβάσεις για να κλείσετε το πίσω μέρος του φωνητικού κορδονιού.
Επανεντοπισμός φωνητικών κορδονιών: Για νεότερους ασθενείς που δεν θέλουν εμφύτευμα στο λαιμό τους, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικά νεύρα από το λαιμό για να αποκατασταθεί η λειτουργία του μυϊκού κορδονιού. Ο στόχος δεν είναι να κάνει το φωνητικό κορδόνι να κινείται ξανά αλλά να παρέχει νευρικά σήματα στον μυ που αποτρέπουν την ατροφία και επιτρέπουν στο φωνητικό κορδόνι να διατηρήσει το σχήμα του.